Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 16909 | 07 May 2025
Klinis : pasien sedang melakukan pembedahan asd closesure
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang sedang melakukan pembedahan ASD (Atrial Septal Defect) closure.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko ketidakstabilan hemodinamik (SDKI Kode: 00241)
Definisi: Berisiko mengalami perubahan yang merugikan dalam tekanan darah, denyut nadi, respirasi, dan/atau perfusi jaringan yang dapat mengancam kehidupan.
2. Risiko infeksi (SDKI Kode: 00004)
Definisi: Berisiko mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat membahayakan kesehatan.
3. Nyeri akut (SDKI Kode: 00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah kerusakan.
4. Risiko perdarahan (SDKI Kode: 00206)
Definisi: Berisiko mengalami hilangnya darah yang dapat membahayakan kesehatan.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
SDKI adalah standar diagnosis keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Setiap diagnosis keperawatan memiliki kode dan definisi yang jelas.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
SLKI adalah standar luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan. Setiap luaran keperawatan memiliki kode dan definisi yang jelas.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
SIKI adalah standar intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Setiap intervensi keperawatan memiliki kode dan definisi yang jelas.
Dengan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstandar, terukur, dan terdokumentasi dengan baik, sehingga dapat meningkatkan kualitas perawatan dan keselamatan pasien. -
Article No. 16910 | 07 May 2025
Klinis : operasi open heart
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan, serta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi operasi open heart.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Penurunan Cardiac Output (00200)
Definisi: Berisiko mengalami penurunan volume darah yang dipompa oleh jantung per unit waktu, yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.
2. Nyeri Akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
3. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh (00002)
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Kode: 00200 - Diagnosa: Risiko Penurunan Cardiac Output
Definisi: Berisiko mengalami penurunan volume darah yang dipompa oleh jantung per unit waktu, yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.
2. Kode: 00132 - Diagnosa: Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
3. Kode: 00002 - Diagnosa: Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kode: 1802 - Luaran: Kontrol Nyeri
Definisi: Tingkat kenyamanan individu yang dirasakan saat mengalami rasa sakit.
2. Kode: 0302 - Luaran: Status Kardiovaskular
Definisi: Keadaan fungsi jantung dan pembuluh darah.
3. Kode: 1004 - Luaran: Status Nutrisi
Definisi: Keadaan asupan nutrisi dan parameter yang terkait.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Kode: 3160 - Intervensi: Manajemen Nyeri
Definisi: Mencegah, mengurangi, atau menghilangkan nyeri yang dialami individu.
2. Kode: 6680 - Intervensi: Pemantauan Tanda-Tanda Vital
Definisi: Pengumpulan dan analisis data yang berkaitan dengan fungsi tubuh, seperti suhu, nadi, respirasi, dan tekanan darah.
3. Kode: 1120 - Intervensi: Manajemen Nutrisi
Definisi: Pengaturan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda dalam memahami Diagnosa Keperawatan, SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi operasi open heart. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menanyakannya. -
Article No. 16911 | 07 May 2025
Klinis : diagnosis untuk Ny. S, seorang wanita berusia 67 tahun, datang ke instalasi psikiatri rumah sakit dengan keluhan mudah lupa, gelisah, sulit tidur, dan sesekali merasa kebingungan terhadap waktu dan tempat. Keluarga menyatakan bahwa gejala tersebut semakin memburuk sejak satu bulan terakhir. Ny. S memiliki riwayat penyakit PPOK dan inkontinensia urin, untuk itu ia rutin mengonsumsi obat ipratropium dan oxybutynin, keduanya memiliki efek antikolinergik. Ia tinggal bersama anaknya, tetapi sering merasa kesepian dan menarik diri dari lingkungan sosial. Sebelumnya, ia tidak memiliki riwayat gangguan jiwa. 2.1 Pengkajian 1. Pengkajian Kesehatan a. Riwayat Kesehatan: Ny. S memiliki riwayat penyakit PPOK selama 3 tahun dan inkontinensia urin sejak 1 tahun terakhir. Ia rutin menggunakan ipratropium inhalasi dan oxybutynin oral. Dalam sebulan terakhir, muncul gejala gangguan kognitif dan perubahan perilaku, seperti pelupa, insomnia, dan disorientasi ringan. Tidak ditemukan riwayat gangguan psikiatri sebelumnya. b. Kebutuhan Dasar Sehari- hari: Ny. S mampu memenuhi kebutuhan dasar secara mandiri, tetapi mulai memerlukan bantuan dalam mengingat jadwal minum obat dan aktivitas sehari-hari. Nafsu makan menurun, pola tidur terganggu, dan interaksi sosial menurun. 2. Pengkajian Risiko a. Faktor Risiko yang Ditemukan 1. Penggunaan jangka panjang obat antikolinergik (ipratropium dan oxybutynin) 2. Usia lanjut (67 tahun) 3. Kesepian dan isolasi sosial b. Faktor Predisposisi 1. Lansia dengan penurunan fungsi asetilkolin di otak 2. Riwayat penyakit kronis yang membutuhkan pengobatan antikolinergik 3. Penurunan fungsi sistem saraf pusat karena usia c. FaktorPresipitasi 1. Penggunaan berkelanjutan obat antikolinergik dengan kemampuan tinggi menembus sawar darah-otak 2. Isolasi sosial dan kurangnya dukungan emosional 3. Tidak adanya pemantauan efek samping obat secara rutin
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis keperawatan yang dapat diterapkan untuk Ny. S adalah sebagai berikut:
1. Diagnosis Keperawatan SDKI: Perubahan Proses Pikir
Kode: 10098
Definisi: Gangguan dalam kemampuan memroses informasi yang dapat ditandai dengan keterbatasan dalam mengingat, berpikir logis, dan membuat keputusan.
2. Diagnosis Keperawatan SLKI: Kesepian
Kode: 11001
Definisi: Perasaan negatif yang dialami individu akibat ketidaksesuaian antara hubungan sosial yang diinginkan dengan yang ada.
3. Diagnosis Keperawatan SIKI: Resiko Efek Samping Obat
Kode: 10028
Definisi: Kerentanan individu untuk mengalami efek samping obat yang tidak diinginkan.
Penjelasan singkat:
1. Perubahan Proses Pikir (SDKI)
Diagnosis ini ditegakkan berdasarkan gejala yang dialami Ny. S, yaitu mudah lupa, gelisah, sulit tidur, dan sesekali merasa kebingungan terhadap waktu dan tempat. Hal ini menunjukkan adanya gangguan dalam kemampuan memroses informasi.
2. Kesepian (SLKI)
Diagnosis ini didasarkan pada informasi bahwa Ny. S tinggal bersama anaknya, tetapi sering merasa kesepian dan menarik diri dari lingkungan sosial. Hal ini mengindikasikan adanya ketidaksesuaian antara hubungan sosial yang diinginkan dengan yang ada.
3. Risiko Efek Samping Obat (SIKI)
Diagnosis ini dirumuskan berdasarkan riwayat penyakit dan pengobatan Ny. S, yaitu penggunaan obat antikolinergik (ipratropium dan oxybutynin) dalam jangka panjang. Hal ini dapat meningkatkan risiko terjadinya efek samping obat yang tidak diinginkan. -
Article No. 16912 | 07 May 2025
Klinis : pasien mengatakan demam sejak 3 hari yang lalu batuk berdahak dan terasa nyeri tekan di bagian dada ketika batuk nya, dahak bisa keluar, kepala terasa pusing
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah rincian asuhan keperawatan untuk kondisi pasien tersebut:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekret atau obstruksi jalan nafas untuk mempertahankan kebersihan jalan nafas.
Karakteristik Definisi: Batuk tidak efektif, suara nafas tambahan (ronchi, wheezing), sputum berlebih, sesak nafas.
Luaran/Output yang diharapkan SLKI:
1. Bersihan Jalan Nafas
- Pasien dapat batuk efektif untuk mengeluarkan sekret.
- Pasien dapat bernafas dengan mudah tanpa adanya suara nafas tambahan.
- Pasien dapat mempertahankan saturasi oksigen dalam rentang normal.
Intervensi Keperawatan SIKI:
1. Manajemen Jalan Nafas
- Lakukan suction jika perlu untuk membantu mengeluarkan sekret.
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan untuk mempertahankan saturasi oksigen.
- Anjurkan pasien untuk melakukan teknik batuk efektif dan latihan pernapasan dalam.
- Berikan nebulizer atau terapi inhalasi untuk membantu melonggarkan sekret.
- Pertahankan posisi semifowler untuk memaksimalkan ventilasi.
2. Manajemen Demam
- Pantau tanda-tanda vital, terutama suhu tubuh.
- Berikan terapi antipiretik sesuai indikasi untuk menurunkan demam.
- Pertahankan asupan cairan yang adekuat.
- Lakukan kompres hangat jika perlu untuk menurunkan demam.
3. Manajemen Nyeri
- Identifikasi karakteristik nyeri yang dirasakan pasien.
- Berikan analgesik sesuai indikasi untuk mengurangi nyeri.
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengelola nyeri, seperti relaksasi dan distraksi.
- Evaluasi efektivitas intervensi dan lakukan penyesuaian jika perlu.
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif dipilih karena pasien menunjukkan gejala yang sesuai, seperti batuk berdahak dan suara napas tambahan. Luaran yang diharapkan adalah pasien dapat mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif, dengan batuk yang efektif, tidak ada suara napas tambahan, dan mempertahankan saturasi oksigen yang normal.
Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup manajemen jalan napas, manajemen demam, dan manajemen nyeri. Tujuannya adalah untuk membantu pasien mengeluarkan sekret, mempertahankan oksigenasi, menurunkan demam, dan mengelola nyeri dada yang dirasakan saat batuk.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diharapkan dan memulihkan kondisi pernapasannya. -
Article No. 16913 | 07 May 2025
Klinis : pasien mengatakan demam sejak 3 hari yang lalu batuk berdahak dan terasa nyeri tekan di bagian dada ketika batuk nya, dahak bisa keluar, kepala terasa pusing
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan gejala yang dideskripsikan, pasien kemungkinan mengalami kondisi sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: J15.9
- Deskripsi: Pneumonia bakteri, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Penjelasan:
- Gejala demam, batuk berdahak, nyeri dada saat batuk, dan dahak yang dapat keluar merupakan tanda-tanda umum dari pneumonia.
- Kode ICD-10 J15.9 digunakan untuk pneumonia bakteri yang tidak dapat diklasifikasikan secara spesifik, misalnya karena tidak diketahui penyebab bakterinya.
- Gejala pusing juga dapat menyertai pneumonia, terutama jika disebabkan oleh infeksi.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.15
- Deskripsi: Pemberian antibiotik intravena
Penjelasan:
- Pada kasus pneumonia, pemberian antibiotik intravena (kode ICD-9-CM 99.15) merupakan salah satu tindakan medis yang umum dilakukan untuk mengatasi infeksi bakteri.
- Antibiotik intravena diberikan untuk membantu menghambat atau membunuh bakteri penyebab pneumonia dan mempercepat proses penyembuhan.
- Selain pemberian antibiotik, tindakan lain yang mungkin dilakukan adalah pemeriksaan penunjang seperti rontgen dada untuk menegakkan diagnosis pneumonia.
Secara keseluruhan, berdasarkan gejala yang dilaporkan, pasien kemungkinan menderita pneumonia bakteri yang memerlukan pemberian antibiotik intravena sebagai salah satu modalitas pengobatannya. -
Article No. 16914 | 07 May 2025
Klinis : pasien mengatakan demam sejak 3 hari yang lalu batuk berdahak dan terasa nyeri tekan di bagian dada ketika batuk nya, dahak bisa keluar, kepala terasa pusing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan informasi yang Anda berikan, saya dapat memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Diagnosa Keperawatan:
1. Pola Napas Tidak Efektif (00032)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk bernapas dengan lancar yang dapat mengancam kesehatan.
- Kode SDKI: 00032
2. Nyeri Akut (00132)
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah tersebut (International Association for the Study of Pain).
- Kode SDKI: 00132
3. Risiko Infeksi (00004)
- Definisi: Peningkatan risiko terkena penyakit akibat paparan patogen (seperti virus, bakteri, fungi, dan parasit).
- Kode SDKI: 00004
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. Pola Napas Tidak Efektif (00032)
- SLKI: Pola Napas Efektif
- SIKI: Manajemen Jalan Napas, Manajemen Oksigenasi
2. Nyeri Akut (00132)
- SLKI: Kontrol Nyeri
- SIKI: Manajemen Nyeri, Terapi Relaksasi
3. Risiko Infeksi (00004)
- SLKI: Bebas Infeksi
- SIKI: Pencegahan Infeksi, Manajemen Demam
Kode dan Definisi:
- SDKI: Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
- SLKI: Standar Luaran Keperawatan Indonesia
- SIKI: Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda memahami diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi yang Anda sampaikan. Jangan ragu untuk bertanya jika ada hal yang perlu dijelaskan lebih lanjut. -
Article No. 16915 | 07 May 2025
Klinis : pasien mengatakan demam sejak 3 hari yang lalu batuk berdahak dan terasa nyeri tekan di bagian dada ketika batuk nya, dahak bisa keluar, kepala terasa pusing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang relevan dengan kondisi pasien berdasarkan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
---
### **Diagnosa Keperawatan**
**Kode: D.0035**
**Nyeri Akut** berhubungan dengan proses inflamasi pada saluran pernapasan ditandai dengan keluhan nyeri tekan dada saat batuk.
#### **Penjelasan SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia)**
- **Definisi**: Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- **Faktor yang Berhubungan**: Proses inflamasi/infeksi saluran pernapasan.
- **Karakteristik Utama**: Nyeri tekan dada saat batuk, ekspresi wajah kesakitan.
---
### **Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)**
**Kode: L.14016**
**Tingkat Nyeri Menurun**
- **Indikator**:
- Skala nyeri menurun (misal: dari skala 4 ke 2).
- Ekspresi wajah rileks.
- Pasien melaporkan nyeri berkurang.
---
### **Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)**
**Kode: I.11024**
**Manajemen Nyeri**
- **Tindakan**:
1. Ajarkan teknik relaksasi napas dalam.
2. Berikan posisi nyaman (misal: semi-Fowler).
3. Kolaborasi pemberian analgesik sesuai indikasi.
4. Monitor respons nyeri setiap 2 jam.
---
### **Diagnosa Keperawatan Tambahan**
**Kode: D.0097**
**Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif** berhubungan dengan peningkatan produksi sekret ditandai dengan batuk berdahak.
#### **Penjelasan SDKI**
- **Definisi**: Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas.
- **Faktor yang Berhubungan**: Infeksi saluran pernapasan.
- **Karakteristik Utama**: Batuk produktif, suara napas tambahan (ronkhi).
---
### **Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)**
**Kode: L.04003**
**Bersihan Jalan Napas Membaik**
- **Indikator**:
- Dahak mudah dikeluarkan.
- Suara napas jernih.
- Frekuensi batuk berkurang.
---
### **Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)**
**Kode: I.04005**
**Manajemen Jalan Napas**
- **Tindakan**:
1. Ajarkan teknik batuk efektif.
2. Lakukan fisioterapi dada jika diperlukan.
3. Berikan hidrasi adekuat.
4. Monitor karakteristik dahak.
---
### **Catatan Penting**
- **Demam dan Pusing**: Dapat dikaitkan dengan diagnosa **Hipertermia (D.0028)** atau **Intoleransi Aktivitas (D.0094)** tergantung hasil pengkajian lanjutan.
- **Kode Resmi**: Mengacu pada buku **SDKI edisi 5, SLKI edisi 4, dan SIKI edisi 4** PPNI.
Jika diperlukan penjelasan lebih mendalam atau intervensi spesifik, silakan berikan data tambahan seperti hasil pemeriksaan fisik atau laboratorium.
---
*Referensi: PPNI (2022). Standar Diagnosa, Luaran, dan Intervensi Keperawatan Indonesia.* -
Article No. 16916 | 07 May 2025
Klinis : Tentukan intervensi, tujuan, kriteria hasil, rasional untuk diagnosis gangguan proses pikir untuk Ny. S, seorang wanita berusia 67 tahun, datang ke instalasi psikiatri rumah sakit dengan keluhan mudah lupa, gelisah, sulit tidur, dan sesekali merasa kebingungan terhadap waktu dan tempat. Keluarga menyatakan bahwa gejala tersebut semakin memburuk sejak satu bulan terakhir. Ny. S memiliki riwayat penyakit PPOK dan inkontinensia urin, untuk itu ia rutin mengonsumsi obat ipratropium dan oxybutynin, keduanya memiliki efek antikolinergik. Ia tinggal bersama anaknya, tetapi sering merasa kesepian dan menarik diri dari lingkungan sosial. Sebelumnya, ia tidak memiliki riwayat gangguan jiwa. 2.1 Pengkajian 1. Pengkajian Kesehatan a. Riwayat Kesehatan: Ny. S memiliki riwayat penyakit PPOK selama 3 tahun dan inkontinensia urin sejak 1 tahun terakhir. Ia rutin menggunakan ipratropium inhalasi dan oxybutynin oral. Dalam sebulan terakhir, muncul gejala gangguan kognitif dan perubahan perilaku, seperti pelupa, insomnia, dan disorientasi ringan. Tidak ditemukan riwayat gangguan psikiatri sebelumnya. b. Kebutuhan Dasar Sehari- hari: Ny. S mampu memenuhi kebutuhan dasar secara mandiri, tetapi mulai memerlukan bantuan dalam mengingat jadwal minum obat dan aktivitas sehari-hari. Nafsu makan menurun, pola tidur terganggu, dan interaksi sosial menurun. 2. Pengkajian Risiko a. Faktor Risiko yang Ditemukan 1. Penggunaan jangka panjang obat antikolinergik (ipratropium dan oxybutynin) 2. Usia lanjut (67 tahun) 3. Kesepian dan isolasi sosial b. Faktor Predisposisi 1. Lansia dengan penurunan fungsi asetilkolin di otak 2. Riwayat penyakit kronis yang membutuhkan pengobatan antikolinergik 3. Penurunan fungsi sistem saraf pusat karena usia c. FaktorPresipitasi 1. Penggunaan berkelanjutan obat antikolinergik dengan kemampuan tinggi menembus sawar darah-otak 2. Isolasi sosial dan kurangnya dukungan emosional 3. Tidak adanya pemantauan efek samping obat secara rutin
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis keperawatan yang dapat ditetapkan untuk Ny. S adalah:
1. Diagnosis Keperawatan Utama:
Diagnosis: Gangguan Proses Pikir (Kode: 00130)
Definisi: Penurunan kemampuan dalam menerima, memproses, menyimpan, dan/atau memanggil kembali informasi.
Penjelasan:
Nyonya S menunjukkan gejala-gejala gangguan proses pikir, seperti mudah lupa, kebingungan terhadap waktu dan tempat, serta kesulitan dalam menyimpan dan memanggil kembali informasi. Hal ini sesuai dengan definisi diagnosis keperawatan "Gangguan Proses Pikir" berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia).
2. Intervensi Keperawatan:
a. Intervensi: Manajemen Kognitif (Kode: I0119)
Definisi: Upaya untuk memfasilitasi pemrosesan, penerimaan, dan penggunaan informasi secara efektif.
Tujuan: Meningkatkan kemampuan Ny. S dalam menerima, memproses, menyimpan, dan memanggil kembali informasi.
Kriteria Hasil:
- Ny. S dapat menyebutkan waktu, tempat, dan orang-orang di sekitarnya dengan benar.
- Ny. S dapat mengingat jadwal minum obat dan aktivitas sehari-hari.
- Ny. S dapat berpartisipasi dalam percakapan dan interaksi sosial.
Rasional: Intervensi ini bertujuan untuk membantu Ny. S dalam mempertahankan dan meningkatkan fungsi kognitifnya, sehingga dapat mengatasi masalah yang disebabkan oleh gangguan proses pikir.
b. Intervensi: Terapi Lingkungan (Kode: I0141)
Definisi: Upaya untuk menyediakan lingkungan yang aman, terapeutik, dan mendukung.
Tujuan: Menciptakan lingkungan yang dapat membantu Ny. S beradaptasi dan mengatasi gangguan proses pikir.
Kriteria Hasil:
- Ny. S merasa aman dan nyaman di lingkungannya.
- Ny. S dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan lebih mudah.
- Ny. S menunjukkan peningkatan interaksi sosial.
Rasional: Intervensi ini bertujuan untuk menyediakan lingkungan yang dapat membantu Ny. S beradaptasi dengan gangguan proses pikir yang dialaminya, serta meningkatkan rasa aman dan nyaman.
3. Diagnosis Keperawatan Tambahan:
Diagnosis: Risiko Gangguan Tidur (Kode: 00198)
Definisi: Berisiko mengalami gangguan kuantitas dan kualitas tidur yang mengganggu fungsi sehari-hari.
Penjelasan:
Ny. S mengalami kesulitan tidur (insomnia) sebagai salah satu gejala gangguan proses pikir. Hal ini dapat menjadi risiko terjadinya gangguan tidur yang lebih lanjut.
Intervensi untuk Risiko Gangguan Tidur:
a. Intervensi: Manajemen Tidur (Kode: I0032)
Definisi: Upaya untuk memfasilitasi kuantitas dan kualitas tidur yang adekuat.
Tujuan: Membantu Ny. S mendapatkan tidur yang cukup dan berkualitas.
Kriteria Hasil:
- Ny. S dapat tidur dengan lebih mudah dan bangun dengan segar.
- Ny. S menunjukkan tidak ada keluhan terkait gangguan tidur.
Rasional: Intervensi ini bertujuan untuk membantu Ny. S memperoleh pola tidur yang lebih baik, sehingga dapat mengurangi gejala gangguan proses pikir yang disebabkan oleh kurangnya kualitas tidur. -
Article No. 16917 | 07 May 2025
Klinis : klien belum mengetahui manfaat senam sendi osteoarthritis
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait diagnosis keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi klien yang belum mengetahui manfaat senam sendi osteoarthritis.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosis keperawatan yang sesuai untuk kondisi tersebut adalah "Defisit Pengetahuan" (00126). Defisit Pengetahuan didefinisikan sebagai "Kurangnya informasi kognitif yang berkaitan dengan topik tertentu" (SDKI, 2017). Dalam kasus ini, klien belum mengetahui manfaat senam sendi osteoarthritis, sehingga dapat dikategorikan sebagai Defisit Pengetahuan. Diagnosis ini mencerminkan bahwa klien memerlukan informasi dan edukasi terkait manfaat senam sendi osteoarthritis untuk mengelola kondisi osteoarthritisnya.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, diharapkan klien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Pengetahuan Tentang Kesehatan (1803): Tingkat pemahaman yang didemonstrasikan tentang informasi yang diberikan terkait manfaat senam sendi osteoarthritis.
2. Partisipasi dalam Pengambilan Keputusan (1902): Kemampuan klien untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan terkait pengelolaan osteoarthritis melalui senam sendi.
3. Perilaku Kesehatan Promosi (1602): Kemampuan klien untuk mendemonstrasikan perilaku yang mendukung kesehatan, seperti melakukan senam sendi secara rutin.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
1. Edukasi Kesehatan (5510): Memberikan informasi dan edukasi yang terstruktur dan komprehensif kepada klien terkait manfaat senam sendi osteoarthritis, termasuk frekuensi, durasi, dan teknik yang benar dalam melakukan senam.
2. Umpan Balik Respon (5920): Memberikan umpan balik positif dan dorongan kepada klien untuk meningkatkan partisipasi dan motivasi dalam melakukan senam sendi.
3. Fasilitasi Pengambilan Keputusan (5250): Membantu klien dalam mengidentifikasi faktor-faktor yang memengaruhi pengambilan keputusan terkait pengelolaan osteoarthritis melalui senam sendi, serta mendukung klien dalam mengambil keputusan yang sesuai dengan kondisinya.
4. Perencanaan Perawatan Bersama (7100): Kolaborasi dengan klien dalam menyusun rencana perawatan yang realistis dan dapat diterapkan, termasuk frekuensi, durasi, dan teknik senam sendi yang sesuai dengan kondisi klien.
Dengan penerapan diagnosis keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan klien dapat memperoleh pemahaman yang lebih baik mengenai manfaat senam sendi osteoarthritis, berpartisipasi aktif dalam pengambilan keputusan, dan mendemonstrasikan perilaku kesehatan yang mendukung pengelolaan kondisi osteoarthritisnya. -
Article No. 16918 | 07 May 2025
Klinis : klien belum mengetahui manfaat senam sendi osteoarthritis
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan rinci terkait diagnosa keperawatan, luaran/output, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi klien yang belum mengetahui manfaat senam sendi osteoarthritis.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa Keperawatan yang sesuai untuk kondisi ini adalah "Kurang Pengetahuan" (00126). Definisi dari diagnosa ini adalah "Kurangnya informasi kognitif yang terkait dengan topik tertentu". Dalam kasus ini, klien belum mengetahui manfaat senam sendi osteoarthritis, sehingga dapat dikategorikan sebagai kurang pengetahuan.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
a. Pengetahuan: Proses Penyakit (1803)
- Indikator: Klien dapat menjelaskan definisi, penyebab, tanda dan gejala, serta komplikasi osteoarthritis.
- Indikator: Klien dapat menjelaskan manfaat senam sendi untuk osteoarthritis.
b. Pengetahuan: Manajemen Penyakit (1803)
- Indikator: Klien dapat menjelaskan tindakan-tindakan yang dapat dilakukan untuk mengelola osteoarthritis, termasuk senam sendi.
- Indikator: Klien dapat menjelaskan peran aktif dalam perawatan diri untuk mengelola osteoarthritis.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
a. Peningkatan Pengetahuan (5520)
- Asesmen pengetahuan klien tentang osteoarthritis dan manfaat senam sendi.
- Identifikasi sumber-sumber informasi yang dapat diakses klien.
- Berikan pendidikan kesehatan tentang osteoarthritis dan manfaat senam sendi secara bertahap dan terstruktur.
- Evaluasi pemahaman klien dan identifikasi kebutuhan edukasi lebih lanjut.
b. Manajemen Osteoarthritis (7460)
- Asesmen kondisi klien, riwayat penyakit, dan kemampuan fisik klien.
- Kolaborasi dengan dokter untuk menyusun rencana latihan senam sendi yang aman dan sesuai dengan kondisi klien.
- Ajarkan dan dampingi klien dalam melakukan senam sendi secara rutin.
- Evaluasi kemajuan klien dan lakukan penyesuaian rencana latihan sesuai kebutuhan.
c. Dukungan Pengambilan Keputusan (5250)
- Fasilitasi klien untuk mengeksplorasi pemahamannya tentang osteoarthritis dan manfaat senam sendi.
- Bantu klien mengidentifikasi hambatan dan manfaat dalam melakukan senam sendi.
- Dorong klien untuk berpartisipasi aktif dalam perencanaan dan pelaksanaan perawatan.
- Lakukan evaluasi bersama klien mengenai kemajuan dan evaluasi rencana perawatan.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat perlu menggunakan pendekatan yang berpusat pada klien, memberikan pendidikan kesehatan yang terstruktur, serta melibatkan klien secara aktif dalam proses pengambilan keputusan. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, dan keterlibatan klien dalam mengelola kondisi osteoarthritisnya, khususnya terkait manfaat senam sendi.