Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 14036 | 13 Mar 2025
Klinis : Seorang laki-laki berusia 30 tahun, di rawat di ruang perawatan bedah karena pasca apendiktomi. Hasil pengkajian : mengeluh nyeri pada abdomen kanan bawah seperti diremas-remas, skala nyeri 7 (0-10), nyeri bertambah ketika digerakkan dan berkurang ketika diam, nyeri menjalar sampai kuadran kanan atas.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi tersebut:
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Akut
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri Akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Tujuan: Pasien melaporkan nyeri berkurang.
2. Kriteria Hasil:
- Pasien melaporkan nyeri berkurang.
- Pasien tampak lebih nyaman.
- Tanda-tanda vital stabil.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Intervensi Utama:
- Lakukan pengkajian nyeri komprehensif.
- Kolaborasi dalam pemberian analgesik.
- Ajarkan teknik non-farmakologi untuk mengurangi nyeri.
2. Intervensi Pendukung:
- Observasi tanda-tanda vital.
- Berikan lingkungan yang nyaman.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan lain.
Sebagai perawat, saya akan melakukan pengkajian nyeri komprehensif, berkolaborasi dengan tim medis untuk pemberian analgesik yang sesuai, dan mengajarkan teknik non-farmakologi seperti distraksi, relaksasi, dan kompres hangat untuk membantu mengurangi nyeri pasien pasca apendiktomi. -
Article No. 14037 | 13 Mar 2025
Klinis : Seorang laki-laki berusia 30 tahun, di rawat di ruang perawatan bedah karena pasca apendiktomi. Hasil pengkajian : mengeluh nyeri pada abdomen kanan bawah seperti diremas-remas, skala nyeri 7 (0-10), nyeri bertambah ketika digerakkan dan berkurang ketika diam, nyeri menjalar sampai kuadran kanan atas.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut.
- Gejala dan Tanda: Mengeluh nyeri, skala nyeri 7 (0-10), nyeri bertambah ketika digerakkan dan berkurang ketika diam, nyeri menjalar sampai kuadran kanan atas.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi Nyeri Akut: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut.
- Karakteristik Mayor: Melaporkan sensasi nyeri yang spesifik, Menunjukkan perubahan ekspresi wajah, Menunjukkan perubahan postur tubuh untuk menghindari nyeri, Menunjukkan perubahan tanda-tanda vital.
- Faktor yang Berhubungan: Agen cedera biologis.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang Diharapkan: Pasien melaporkan nyeri berkurang, Pasien menunjukkan relaksasi otot, Pasien menunjukkan perilaku untuk mengatasi nyeri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Manajemen Nyeri, yang meliputi:
1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif.
2. Berikan analgesik sesuai indikasi.
3. Ajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri.
4. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pengelolaan nyeri.
5. Lakukan monitor dan evaluasi efektivitas intervensi.
Dengan demikian, berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia, diagnosa keperawatan yang paling sesuai adalah Nyeri Akut, dengan fokus intervensi pada manajemen nyeri. -
Article No. 14038 | 13 Mar 2025
Klinis : Seorang laki-laki berusia 30 tahun, di rawat di ruang perawatan bedah karena pasca apendiktomi. Hasil pengkajian : mengeluh nyeri pada abdomen kanan bawah seperti diremas-remas, skala nyeri 7 (0-10), nyeri bertambah ketika digerakkan dan berkurang ketika diam, nyeri menjalar sampai kuadran kanan atas.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
Penjelasan:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Nyeri Akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Tujuan yang diharapkan adalah pasien melaporkan nyeri berkurang dan mampu mengendalikan nyeri.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dapat dilakukan adalah pemberian analgesik, relaksasi, terapi kompres hangat/dingin, dan edukasi manajemen nyeri.
Kondisi pasien:
Seorang laki-laki berusia 30 tahun, dirawat di ruang perawatan bedah pasca apendiktomi (pengangkatan usus buntu). Hasil pengkajian menunjukkan pasien mengeluh nyeri pada abdomen kanan bawah seperti diremas-remas, dengan skala nyeri 7 (0-10). Nyeri bertambah ketika digerakkan dan berkurang ketika diam, serta menjalar sampai kuadran kanan atas.
Berdasarkan kondisi pasien tersebut, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Nyeri Akut. Hal ini dikarenakan pasien mengalami pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang terjadi pasca apendiktomi. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pemberian analgesik, relaksasi, terapi kompres hangat/dingin, dan edukasi manajemen nyeri, dengan tujuan agar pasien dapat melaporkan nyeri yang berkurang dan mampu mengendalikan nyerinya. -
Article No. 14039 | 13 Mar 2025
Klinis : Seorang laki-laki berusia 30 tahun, di rawat di ruang perawatan bedah karena pasca apendiktomi. Hasil pengkajian : mengeluh nyeri pada abdomen kanan bawah seperti diremas-remas, skala nyeri 7 (0-10), nyeri bertambah ketika digerakkan dan berkurang ketika diam, nyeri menjalar sampai kuadran kanan atas.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut (International Association for the Study of Pain).
Kondisi Terkait:
- Prosedur pembedahan (dalam kasus ini, pasca apendiktomi)
- Perubahan patologis pada jaringan (inflamasi, edema)
Tanda dan Gejala:
- Pasien mengeluh nyeri pada abdomen kanan bawah seperti diremas-remas
- Skala nyeri 7 (0-10)
- Nyeri bertambah ketika digerakkan dan berkurang ketika diam
- Nyeri menjalar sampai kuadran kanan atas
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Kontrol Nyeri
- Pasien melaporkan nyeri berkurang
- Pasien menunjukkan perilaku untuk mengurangi nyeri
- Pasien dapat beristirahat dengan nyaman
2. Integritas Jaringan: Luka Operasi
- Luka operasi memperlihatkan tanda-tanda penyembuhan yang baik
- Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka operasi
- Pasien dapat melakukan perawatan luka dengan benar
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Nyeri
- Kaji karakteristik, lokasi, durasi, frekuensi, dan faktor presipitasi nyeri
- Kolaborasi pemberian analgetik sesuai resep
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin)
- Monitor efektivitas intervensi dalam mengurangi nyeri
2. Perawatan Luka Operasi
- Observasi tanda-tanda infeksi pada luka operasi (kemerahan, odema, drainase, dehiscence)
- Lakukan perawatan luka sesuai prosedur aseptik
- Ajarkan pasien dan keluarga cara perawatan luka yang benar
- Kolaborasi pemberian antibiotik sesuai resep, jika diperlukan
3. Mobilisasi
- Anjurkan pasien untuk melakukan mobilisasi dini sesuai toleransi
- Ajarkan teknik mobilisasi yang aman dan tepat untuk meminimalkan nyeri
- Monitor tanda-tanda vital dan respon pasien terhadap mobilisasi
Penjelasan Rinci:
Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut dipilih karena pasien mengeluhkan nyeri pada abdomen kanan bawah pasca apendiktomi, dengan karakteristik nyeri yang sesuai. Tujuan Luaran/Output yang diharapkan adalah agar pasien dapat mengontrol nyeri, menjaga integritas jaringan luka operasi, dan melakukan mobilisasi dengan aman. Intervensi Keperawatan yang diperlukan mencakup Manajemen Nyeri, Perawatan Luka Operasi, dan Mobilisasi, dengan tujuan mengurangi nyeri, mencegah komplikasi, dan memfasilitasi proses penyembuhan. -
Article No. 14040 | 13 Mar 2025
Klinis : Klien mengeluh nyeri ulu hati dan nyeri perut bagian bawah, mual dan nafsu berkurang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan mempertimbangkan gejala-gejala yang Anda paparkan, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- Penyebab: Adanya gangguan atau penyakit pada organ gastrointestinal.
2. Mual
- Definisi: Perasaan ingin muntah yang tidak menyenangkan.
- Penyebab: Dapat disebabkan oleh gangguan gastrointestinal, reaksi obat, atau faktor psikologis.
3. Gangguan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh
- Definisi: Asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Penyebab: Nafsu makan yang berkurang akibat keluhan gastrointestinal.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Nyeri terkontrol
2. Mual terkontrol
3. Status nutrisi membaik
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen nyeri
- Intervensi untuk mengurangi nyeri yang dirasakan klien.
2. Manajemen mual dan muntah
- Intervensi untuk mencegah dan mengendalikan mual dan muntah.
3. Manajemen nutrisi
- Intervensi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi klien.
Dengan pendekatan yang komprehensif berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI, diharapkan perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang tepat dan efektif untuk mengatasi permasalahan kesehatan yang dialami klien. -
Article No. 14041 | 13 Mar 2025
Klinis : Perfusi perifer tidak efektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosis Keperawatan: Perfusi Perifer Tidak Efektif
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Perfusi Perifer Tidak Efektif didefinisikan sebagai ketidakadekuatan sirkulasi darah ke bagian-bagian tubuh perifer. Hal ini dapat ditandai dengan adanya perbedaan suhu kulit, warna kulit yang pucat atau sianosis, dan sensasi kesemutan atau kebas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari masalah Perfusi Perifer Tidak Efektif adalah Perfusi Perifer Adekuat. Kriteria hasil yang dapat dinilai meliputi adanya perbedaan suhu kulit yang minimal, warna kulit yang normal, serta sensasi normal pada ekstremitas.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi Perfusi Perifer Tidak Efektif antara lain:
1. Monitor tanda-tanda vital, terutama suhu dan nadi perifer.
2. Posisikan ekstremitas pada ketinggian yang sesuai untuk meningkatkan aliran darah.
3. Berikan hangat lokal pada ekstremitas yang dingin.
4. Kaji adanya tanda-tanda gangguan sirkulasi darah.
5. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk menentukan penyebab dan penanganan yang tepat.
Dengan pendekatan SDKI-SLKI-SIKI, perawat dapat mengidentifikasi, merencanakan, dan melaksanakan intervensi keperawatan yang komprehensif untuk mengatasi masalah Perfusi Perifer Tidak Efektif pada pasien. -
Article No. 14042 | 13 Mar 2025
Klinis : Klien mengeluh nyeri ulu hati dan nyeri perut bagian bawah, mual dan nafsu makan berkurang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
Penjelasan singkat:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Tujuan utama adalah pasien dapat melaporkan berkurangnya nyeri, menunjukkan perilaku untuk mengurangi nyeri, dan mempertahankan fungsi yang optimal.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pengkajian nyeri, manajemen nyeri, dan edukasi terkait nyeri.
2. Gangguan Nutrisi: Intake Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Penjelasan singkat:
- SDKI: Gangguan Nutrisi: Intake Kurang dari Kebutuhan Tubuh adalah asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- SLKI: Tujuan utama adalah pasien dapat mempertahankan berat badan yang optimal, tidak mengalami komplikasi akibat malnutrisi, dan dapat memenuhi kebutuhan nutrisi.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pengkajian nutrisi, manajemen nutrisi, dan edukasi terkait nutrisi.
Berdasarkan kondisi klien yang mengeluh nyeri ulu hati, nyeri perut bagian bawah, mual, dan nafsu makan berkurang, maka diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan adalah Nyeri Akut dan Gangguan Nutrisi: Intake Kurang dari Kebutuhan Tubuh. Tujuan utama perawatan adalah mengurangi nyeri, memenuhi kebutuhan nutrisi, dan mencegah komplikasi terkait masalah kesehatan yang dialami klien. -
Article No. 14043 | 13 Mar 2025
Klinis : Klien mengeluh nyeri ulu hati dan nyeri perut bagian bawah, mual dan nafsu makan berkurang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan gejala yang disampaikan, yaitu klien mengeluh nyeri ulu hati dan nyeri perut bagian bawah, mual, serta nafsu makan berkurang, maka dapat dirumuskan diagnosis keperawatan sebagai berikut:
1. Diagnosa Keperawatan: Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah-istilah tersebut.
2. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
- Definisi: Pernyataan yang menggambarkan respons manusia (sehat atau sakit) terhadap masalah kesehatan/proses kehidupan yang dapat diatasi dengan intervensi keperawatan.
- Tujuan: Membantu perawat dalam mengidentifikasi, merumuskan, dan menentukan masalah kesehatan/proses kehidupan yang dapat diatasi dengan intervensi keperawatan.
3. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
- Definisi: Pernyataan yang menggambarkan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Tujuan: Membantu perawat dalam merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi asuhan keperawatan.
4. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
- Definisi: Pernyataan yang menggambarkan tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk mencapai luaran yang diharapkan.
- Tujuan: Membantu perawat dalam merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi asuhan keperawatan.
Dalam konteks ini, perawat dapat menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI sebagai panduan dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif untuk mengatasi masalah nyeri akut yang dialami oleh klien. -
Article No. 14044 | 13 Mar 2025
Klinis : Diagnosa yang mengarah ke penurunan perfudi otak
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait dengan kondisi penurunan perfusi otak, sesuai dengan format yang Anda minta.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi penurunan perfusi otak:
Diagnosa Keperawatan yang sesuai untuk kondisi penurunan perfusi otak adalah "Gangguan Perfusi Serebral" (SDKI, 2017). Gangguan Perfusi Serebral didefinisikan sebagai "Ketidakadekuatan aliran darah ke otak yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak." Diagnosa ini menggambarkan kondisi klien yang mengalami penurunan suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan otak akibat gangguan dalam sirkulasi darah ke otak.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan, luaran yang diharapkan adalah:
a. Perfusi Serebral Membaik (SLKI, 2019): Menunjukkan peningkatan aliran darah ke otak yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi jaringan otak.
b. Tidak Terjadi Kerusakan Jaringan Otak (SLKI, 2019): Menunjukkan kondisi otak yang tidak mengalami kerusakan akibat gangguan perfusi serebral.
c. Tidak Terjadi Komplikasi (SLKI, 2019): Menunjukkan tidak terdapat komplikasi lanjutan, seperti stroke, perdarahan otak, atau cedera neurologis akibat gangguan perfusi serebral.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah:
a. Pantau Tanda-Tanda Vital (SIKI, 2018): Mengukur dan memantau tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi secara rutin untuk mendeteksi adanya perubahan yang dapat mempengaruhi perfusi serebral.
b. Atur Posisi Kepala (SIKI, 2018): Memposisikan kepala klien dengan sudut elevasi 30-45 derajat untuk memfasilitasi aliran darah ke otak.
c. Berikan Oksigen (SIKI, 2018): Memberikan oksigen tambahan sesuai kebutuhan untuk meningkatkan suplai oksigen ke jaringan otak.
d. Pertahankan Hemodinamik Stabil (SIKI, 2018): Menjaga stabilitas hemodinamik dengan mengontrol parameter vital, cairan, dan elektrolit untuk mendukung perfusi serebral.
e. Lakukan Stimulasi Kognitif (SIKI, 2018): Melakukan aktivitas stimulasi kognitif, seperti latihan memori dan orientasi, untuk meminimalkan kerusakan fungsi otak.
f. Kolaborasi dengan Tenaga Kesehatan Lain (SIKI, 2018): Berkolaborasi dengan dokter, fisioterapis, dan ahli gizi untuk mengoptimalkan intervensi terkait penurunan perfusi serebral.
Dengan melakukan intervensi-intervensi ini, diharapkan dapat membantu mencapai luaran yang diharapkan, yaitu peningkatan perfusi serebral, pencegahan kerusakan jaringan otak, dan tidak terjadi komplikasi. -
Article No. 14045 | 13 Mar 2025
Klinis : Diagnosa penurunan perfusi otak pada stroke iskemik,menurut sdki 2019
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi penurunan perfusi otak pada stroke iskemik:
Diagnosa Keperawatan:
Penurunan Perfusi Jaringan Serebral
Penjelasan:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia) 2019:
Penurunan aliran darah dan oksigen ke otak yang menyebabkan disfungsi serebral.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Perfusi jaringan serebral membaik
2. Tidak terjadi komplikasi akibat penurunan perfusi serebral
3. Klien menunjukkan tanda-tanda pemulihan fungsi serebral
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pemantauan neurologi
2. Manajemen aliran darah serebral
3. Manajemen oksigenasi
4. Manajemen perfusi jaringan
5. Pencegahan komplikasi
Tone: Akademis
Persona: Pakar, Perawat
Penjelasan singkat:
Penurunan perfusi otak pada stroke iskemik merupakan diagnosa keperawatan yang menggambarkan adanya penurunan aliran darah dan oksigen ke otak, yang dapat menyebabkan disfungsi serebral. Standar asuhan keperawatan yang dapat diterapkan meliputi pemantauan neurologi, manajemen aliran darah serebral, manajemen oksigenasi, manajemen perfusi jaringan, serta pencegahan komplikasi. Tujuan utamanya adalah untuk memulihkan perfusi jaringan serebral, mencegah komplikasi, dan memfasilitasi pemulihan fungsi serebral pada klien.