Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 15546 | 15 Apr 2025
Klinis : Seorang perempuan, G1P0A0, hamil 32 minggu datang ke RS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir. Air berwarna jernih. Dari hasil pemeriksaaan didapatkan : tes lakmus (+), pembukaan 1 cm, kontraksi 2x/10 menit/10". TTV dalam batas normal. Leukosit 5000.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Komplikasi Persalinan Prematur
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Keadaan di mana individu berisiko mengalami persalinan sebelum usia kehamilan 37 minggu.
- Faktor Risiko: Pecahnya ketuban sebelum waktunya.
- Gejala dan Tanda: Adanya pengeluaran cairan dari jalan lahir, pembukaan serviks 1 cm, dan kontraksi uterus 2 kali/10 menit.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Ibu tidak mengalami komplikasi persalinan prematur.
- Kriteria Hasil: Tidak ada tanda-tanda kelahiran prematur, tidak ada komplikasi persalinan prematur, dan proses persalinan berjalan normal.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
1. Pantau tanda-tanda vital ibu.
2. Pantau perkembangan persalinan (pembukaan serviks, kontraksi uterus, pengeluaran cairan).
3. Berikan informasi dan edukasi kepada ibu dan keluarga mengenai kondisi saat ini dan rencana penanganan.
4. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, bidan) untuk penanganan lebih lanjut.
5. Berikan dukungan emosional dan psikologis kepada ibu dan keluarga.
Dalam kondisi ini, seorang perempuan G1P0A0 hamil 32 minggu datang dengan keluhan keluar air dari jalan lahir, air berwarna jernih, tes lakmus positif, pembukaan serviks 1 cm, dan kontraksi uterus 2 kali/10 menit. Hal ini menunjukkan adanya risiko komplikasi persalinan prematur, sehingga diperlukan intervensi keperawatan untuk memantau perkembangan, memberikan informasi dan edukasi, serta melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan lebih lanjut. -
Article No. 15547 | 15 Apr 2025
Klinis : minggu dirawat di ruang rawat inap. TD 180/100 mmHg, Nadi 100x/menit, Pernafasan 20x/menit, terdapat edema pada ekstremitas bawah, proteinuria +.DJJ 160 x/menit KLien diberikan terapi MgSo4 melalui syringe pump.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi yang Anda sampaikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, serta standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Kekurangan Volume Cairan Terkait Peningkatan Tekanan Darah
Penjelasan Singkat:
Klien mengalami peningkatan tekanan darah (180/100 mmHg), disertai dengan edema pada ekstremitas bawah dan proteinuria, serta denyut jantung janin yang meningkat (160x/menit). Kondisi ini menunjukkan adanya risiko kekurangan volume cairan akibat peningkatan tekanan darah, yang dapat berdampak pada kesejahteraan ibu dan janin.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Definisi: Risiko terjadinya penurunan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraselular yang dapat membahayakan kesehatan.
Karakteristik Definisi: Peningkatan tekanan darah, edema, proteinuria, dan peningkatan denyut jantung janin.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan:
1. Keseimbangan Cairan
2. Tekanan Darah dalam Batas Normal
3. Edema Berkurang
4. Proteinuria Berkurang
5. Denyut Jantung Janin dalam Batas Normal
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi Keperawatan:
1. Pemantauan Tanda-Tanda Vital
2. Pemantauan Intake dan Output
3. Pemberian Terapi Cairan
4. Pemberian Obat Antihipertensi
5. Perawatan Edema
6. Pemantauan Kesejahteraan Janin
Dalam kondisi ini, klien diberikan terapi MgSO4 melalui syringe pump untuk mengatasi risiko kekurangan volume cairan yang dapat membahayakan kesejahteraan ibu dan janin. -
Article No. 15548 | 15 Apr 2025
Klinis : minggu dirawat di ruang rawat inap. TD 180/100 mmHg, Nadi 100x/menit, Pernafasan 20x/menit, terdapat edema pada ekstremitas bawah, proteinuria +.DJJ 160 x/menit KLien diberikan terapi MgSo4 melalui syringe pump.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi klien yang Anda deskripsikan. Silakan perhatikan penjelasan berikut:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi klien yang dipaparkan, yaitu: minggu dirawat di ruang rawat inap, TD 180/100 mmHg, Nadi 100x/menit, Pernafasan 20x/menit, terdapat edema pada ekstremitas bawah, proteinuria +, dan DJJ 160 x/menit, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Hipertensi Akut
Definisi: Peningkatan tekanan darah di atas normal yang terjadi secara tiba-tiba dan memerlukan intervensi segera.
Penyebab: Perubahan volume cairan, stres, penyakit ginjal, dan gangguan sistem saraf otonom.
Tanda dan Gejala: Tekanan darah tinggi, sakit kepala, pusing, mudah marah, dan penglihatan kabur.
2. Kelebihan Volume Cairan
Definisi: Peningkatan volume cairan yang melebihi kapasitas pembuluh darah dan interstisial.
Penyebab: Gagal jantung, gangguan ginjal, dan asupan cairan yang berlebihan.
Tanda dan Gejala: Edema, sesak napas, dan peningkatan berat badan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Tekanan Darah Terkendali
Kriteria Hasil:
- Tekanan darah sistolik dalam batas normal
- Tekanan darah diastolik dalam batas normal
- Tidak ada tanda-tanda komplikasi hipertensi
2. Keseimbangan Cairan Terjaga
Kriteria Hasil:
- Tidak ada tanda-tanda kelebihan cairan
- Intake dan output cairan seimbang
- Tidak ada edema
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Hipertensi
- Pantau tekanan darah secara rutin
- Berikan obat antihipertensi sesuai resep
- Anjurkan klien untuk mengurangi stres
- Ajarkan teknik relaksasi
2. Manajemen Cairan
- Pantau intake dan output cairan
- Batasi asupan cairan sesuai kebutuhan
- Berikan diuretik sesuai resep
- Kolaborasi pemberian MgSO4 melalui syringe pump
- Ajarkan klien tanda-tanda kelebihan cairan
3. Manajemen Edema
- Pantau tanda-tanda edema
- Posisikan ekstremitas bawah lebih tinggi dari jantung
- Berikan kompres hangat pada ekstremitas bawah
- Ajarkan klien latihan mobilisasi bertahap
Penjelasan rinci dan terperinci telah saya berikan. Jika masih ada pertanyaan, silakan tanyakan. -
Article No. 15549 | 15 Apr 2025
Klinis : minggu dirawat di ruang rawat inap. TD 180/100 mmHg, Nadi 100x/menit, Pernafasan 20x/menit, terdapat edema pada ekstremitas bawah, proteinuria +.DJJ 160 x/menit KLien diberikan terapi MgSo4 melalui syringe pump.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, Saya dapat membantu Anda dalam memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakseimbangan Volume Cairan Berhubungan dengan Preeklampsia/Eklampsia
Penjelasan:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Risiko Ketidakseimbangan Volume Cairan adalah keadaan di mana individu berisiko mengalami penumpukan atau kekurangan cairan tubuh.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pertahankan Keseimbangan Cairan, di mana individu dapat mempertahankan keseimbangan cairan tubuh yang optimal.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Pemantauan Cairan, Pemberian Cairan, Manajemen Obat, Manajemen Preeklampsia/Eklampsia.
2. Risiko Perfusi Jaringan Terganggu Berhubungan dengan Preeklampsia/Eklampsia
Penjelasan:
- SDKI: Risiko Perfusi Jaringan Terganggu adalah keadaan di mana individu berisiko mengalami penurunan sirkulasi darah ke jaringan.
- SLKI: Perfusi Jaringan Adekuat, di mana individu dapat mempertahankan sirkulasi darah yang memadai ke jaringan.
- SIKI: Pemantauan Tanda-Tanda Vital, Manajemen Obat, Manajemen Preeklampsia/Eklampsia.
3. Risiko Cedera Berhubungan dengan Preeklampsia/Eklampsia
Penjelasan:
- SDKI: Risiko Cedera adalah keadaan di mana individu berisiko mengalami kerusakan struktural atau fungsional pada tubuh.
- SLKI: Bebas Cedera, di mana individu dapat mempertahankan integritas struktur dan fungsi tubuh.
- SIKI: Manajemen Preeklampsia/Eklampsia, Pencegahan Jatuh, Manajemen Lingkungan.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus mengacu pada standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk memastikan kualitas dan keamanan perawatan bagi klien. -
Article No. 15550 | 15 Apr 2025
Klinis : Seorang perempuan, G1P0A0, hamil 32 minggu datang ke RS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir. Air berwarna jernih. Dari hasil pemeriksaaan didapatkan : tes lakmus (+), pembukaan 1 cm, kontraksi 2x/10 menit/10". TTV dalam batas normal. Leukosit 5000. Pertanyaan: Sebutkan diagnosa prioritas pada kasus diatas, dan jelaskan intervensinya.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, sebagai perawat saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan Prioritas:
1. Ancaman Persalinan Prematur (TRPRT)
- Definisi: Keadaan dimana ibu hamil berisiko untuk melahirkan bayi sebelum usia kehamilan 37 minggu.
- Gejala dan Tanda Mayor: Kontraksi uterus yang teratur, pembukaan serviks, pemendekan dan penipisan serviks.
- Gejala dan Tanda Minor: Pengeluaran cairan vagina, nyeri perut/punggung bawah.
Intervensi Keperawatan:
1. Observasi dan Monitor
- Pantau tanda-tanda vital ibu dan janin secara berkala.
- Observasi adanya kontraksi uterus, pembukaan serviks, dan pengeluaran cairan vagina.
2. Manajemen Obat
- Berikan obat tokolisis (misal: nifedipin) sesuai instruksi medis untuk menghambat kontraksi uterus.
- Berikan kortikosteroid (misal: betametason) sesuai instruksi medis untuk mempercepat kematangan paru janin.
3. Kolaborasi
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi sesuai kondisi pasien.
- Koordinasi dengan tim kesehatan lain dalam perawatan pasien.
4. Edukasi
- Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai ancaman persalinan prematur, tanda bahaya, dan manajemen perawatan.
Demikian penjelasan diagnosa keperawatan prioritas dan intervensinya untuk kasus yang Anda sampaikan. Semoga informasi ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lain, saya siap membantu. Wassalamualaikum. -
Article No. 15551 | 15 Apr 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan luka lecet
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan tone akademis dan persona pakar, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk pasien dengan keluhan luka lecet:
Diagnosa Keperawatan:
1. Integritas Kulit Terganggu
Definisi: Kerusakan atau perubahan struktur dan fungsi kulit.
Faktor Risiko: Trauma mekanik (gesekan, lecet).
SLKI:
- Pemulihan Integritas Kulit: Penyembuhan luka dengan baik.
- Kontrol Nyeri: Tingkat nyeri yang dapat dikelola.
SIKI:
- Perawatan Luka: Intervensi untuk memulihkan integritas kulit yang terganggu.
- Manajemen Nyeri: Intervensi untuk mengontrol nyeri yang dirasakan.
2. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Faktor Risiko: Trauma (luka lecet).
SLKI:
- Kontrol Nyeri: Tingkat nyeri yang dapat dikelola.
- Kenyamanan: Perasaan subjektif tentang kenyamanan.
SIKI:
- Manajemen Nyeri: Intervensi untuk mengontrol nyeri yang dirasakan.
- Relaksasi: Intervensi untuk mencapai keadaan bebas dari ketegangan fisik dan mental.
Penjelasan Singkat:
Pasien dengan keluhan luka lecet mengalami Integritas Kulit Terganggu akibat trauma mekanik (gesekan, lecet). Hal ini dapat menyebabkan Nyeri Akut. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Perawatan Luka untuk memulihkan integritas kulit, Manajemen Nyeri untuk mengontrol rasa nyeri, serta Relaksasi untuk membantu pasien mencapai kenyamanan. -
Article No. 15552 | 15 Apr 2025
Klinis : pasien datang dengan sakit perut
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, akan saya berikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien dengan sakit perut.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut berhubungan dengan proses penyakit gastrointestinal.
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah-istilah kerusakan semacam itu.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Pasien melaporkan nyeri hilang atau berkurang.
2. Pasien menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal.
3. Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan nyaman.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pengkajian nyeri komprehensif.
2. Manajemen nyeri farmakologis dan non-farmakologis.
3. Pemantauan tanda-tanda vital.
4. Edukasi pasien dan keluarga tentang pengelolaan nyeri.
Dengan menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstruktur dan terstandar untuk mengatasi nyeri akut yang dialami oleh pasien dengan sakit perut. -
Article No. 15553 | 15 Apr 2025
Klinis : Nama:NY Y Umur:29 tahun Jenis kelamin: perempuan Penyakit:sesak nafas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, yaitu Ny. Y berusia 29 tahun, berjenis kelamin perempuan, dan mengalami sesak nafas, berikut adalah diagnosis keperawatan, serta penjelasan singkat terkait SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosis Keperawatan:
Pola Napas Tidak Efektif
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan pernapasan yang memadai untuk mendukung kebutuhan metabolisme.
- Faktor yang Berhubungan: Obstruksi jalan napas, ketidakseimbangan ventilasi-perfusi, kelelahan otot pernapasan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang Diharapkan: Pasien menunjukkan pola napas yang efektif.
- Kriteria Hasil: Frekuensi napas dalam batas normal, irama napas teratur, tidak ada retraksi otot bantu pernapasan, saturasi oksigen dalam batas normal.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
1. Manajemen Jalan Napas
2. Manajemen Ventilasi
3. Manajemen Oksigenasi
4. Pemantauan Tanda-Tanda Vital
5. Edukasi Kesehatan
Penjelasan singkat:
Diagnosis keperawatan "Pola Napas Tidak Efektif" menggambarkan ketidakmampuan pasien untuk mempertahankan pola napas yang optimal, yang dapat disebabkan oleh obstruksi jalan napas, ketidakseimbangan ventilasi-perfusi, atau kelelahan otot pernapasan. Tujuan dari intervensi keperawatan adalah membantu pasien mencapai pola napas yang efektif, dengan mempertahankan fungsi pernapasan, oksigenasi, dan memantau tanda-tanda vital pasien. Edukasi kesehatan juga diberikan untuk membantu pasien memahami dan mengelola kondisinya. -
Article No. 15554 | 15 Apr 2025
Klinis : Nama:NY Y Umur:29 tahun Jenis kelamin: perempuan Penyakit:sesak nafas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Pola Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk memulai atau mempertahankan pola napas yang memberikan ventilasi adekuat.
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Memberikan pedoman dalam mengidentifikasi masalah kesehatan pasien dan menetapkan diagnosa keperawatan yang sesuai.
- Membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkualitas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Menetapkan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan yang diberikan.
- Membantu perawat dalam mengevaluasi efektivitas asuhan keperawatan yang telah dilakukan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Memberikan panduan dalam melaksanakan tindakan keperawatan yang sesuai dengan diagnosa keperawatan.
- Memastikan konsistensi dan kualitas intervensi keperawatan yang diberikan.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI oleh perawat di Indonesia diatur dalam Peraturan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk menjamin kualitas asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. -
Article No. 15555 | 15 Apr 2025
Klinis : Nama:NY Y Umur:29 tahun Jenis kelamin: perempuan Penyakit:sesak nafas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan memperhatikan kondisi Ny. Y yang mengalami sesak nafas, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI berdasarkan Standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pola Napas Berhubungan dengan Penyakit Pernapasan
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan untuk bernapas dengan nyaman.
- Penyebab: Kondisi medis yang mempengaruhi fungsi pernapasan, seperti penyakit paru-paru, asma, atau kegagalan jantung.
- Gejala: Sesak napas, napas pendek, penggunaan otot bantu pernapasan, dan ketidakmampuan untuk mencapai volume pernapasan yang diinginkan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien dapat bernapas dengan adekuat, tidak mengalami sesak napas, dan dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan lancar.
- Kriteria Hasil: Frekuensi napas dalam batas normal, irama napas teratur, tidak ada retraksi dinding dada, dan tidak ada tanda-tanda distres pernapasan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Pemantauan tanda-tanda vital, pengaturan posisi yang nyaman, pemberian oksigen sesuai kebutuhan, latihan pernapasan, dan edukasi tentang manajemen penyakit pernapasan.
- Tujuan Intervensi: Mempertahankan pola napas yang adekuat, mengurangi sensasi sesak napas, dan meningkatkan kemampuan pasien dalam mengelola penyakitnya.
Dengan pendekatan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terarah untuk mengatasi masalah sesak nafas yang dialami oleh Ny. Y.