Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 16150 | 24 Apr 2025
Klinis : Seorang perempuan, 25 tahun sering mengeluh dan mengatakan bahwa hidupnya tidak berarti dan tidak ada gunanya. Klien merasa malu karena tidak bekerja sehingga menjadi beban keluarga. Perawat Puskesmas melakukan kunjungan rumah untuk yang pertama kalinya. Setelah membina hubungan saling percaya, tindakan selanjutnya dilakukan perawat adalah ? Select one: a. Mengidentifikasi aspek positif diri b. Melibatkan keluarga dalam perawatan pasien c. Melatih kemampuan positif klien d. Menyusun jadwal kegiatan e. Menilai kemampuan yang masih dapat digunakan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah:
Diagnosis Keperawatan: Harga Diri Rendah Kronis
Penjelasan:
Harga Diri Rendah Kronis adalah penilaian negatif yang terus-menerus terhadap diri sendiri dan kondisi ini berlangsung dalam jangka waktu yang lama.
Berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia, tindakan yang dapat dilakukan perawat adalah:
1. Mengidentifikasi aspek positif diri (SIKI)
- Membantu klien mengidentifikasi kelebihan, kemampuan, dan sumber daya yang dimiliki.
- Memfasilitasi klien untuk menyadari dan menggunakan aspek positif tersebut.
2. Melibatkan keluarga dalam perawatan pasien (SIKI)
- Mengidentifikasi dukungan yang dapat diberikan keluarga.
- Melibatkan keluarga dalam perencanaan dan pelaksanaan intervensi keperawatan.
3. Melatih kemampuan positif klien (SIKI)
- Mengajarkan keterampilan dan teknik untuk meningkatkan harga diri.
- Memberikan kesempatan kepada klien untuk mempraktikkan kemampuan positif yang telah dilatih.
Dengan demikian, tindakan selanjutnya yang dapat dilakukan perawat adalah mengidentifikasi aspek positif diri klien, melibatkan keluarga dalam perawatan, dan melatih kemampuan positif klien. -
Article No. 16151 | 24 Apr 2025
Klinis : Proses penyampaian informasi manajemen penyakit dengan cara yang dapat dipahami dan dilaksanakan oleh individu disebut ? Select one: a. Pelatihan keterampilan koping b. Pembentukan perilaku untuk pengobatan c. Psikoedukasi d. Pelatihan pencegahan kambuh e. Assertive Community Treatment (ACT)
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Jawaban yang tepat adalah:
c. Psikoedukasi
Penjelasan:
Psikoedukasi adalah proses penyampaian informasi manajemen penyakit dengan cara yang dapat dipahami dan dilaksanakan oleh individu. Psikoedukasi bertujuan untuk meningkatkan pemahaman dan keterampilan individu dalam mengelola kondisi kesehatannya.
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) adalah sistem klasifikasi yang dikembangkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk mendukung praktik keperawatan berbasis bukti.
Dalam konteks ini, psikoedukasi dapat dikategorikan sebagai intervensi keperawatan yang sesuai dengan standar SIKI untuk membantu individu memahami dan mengelola penyakitnya. -
Article No. 16152 | 24 Apr 2025
Klinis : Perawat akan melakukan rencana tindak lanjut pada fase terminasi, setelah perawat melatih pasien mengontrol rasa marah dengan menggunakan teknik relaksasi nafas dalam dan pukul bantal. Rencana tindak lanjut sesuai dengan Tindakan yang sudah dilakukan pada kasus tersebut adalah ? Select one: a. "Pada pertemuan yang akan datang, saya akan latih anda mengontrol marah dengan cara patuh minum obat" b. "Sampaikan kepada keluarga jika dating menjenguk untuk berdiskusi tentang cara yang sudah diajarkan" c. "Jangan lupa melakukan latihan tarik nafas dalam dan pukul bantal sesuai jadwal dan jika rasa marahnya timbul, Tn.G lakukan relaksasi nafas dalam untuk mengontrol rasa marahnya atau pukul bantal untuk menyalurkan rasa marahnya" d. "Jangan lupa melakukan latihan tarik nafas dalam dan pukul bantal sesuai jadwal" e. "Pada pertemuan yang akan datang, saya akan latih anda mengontrol marah dengan cara bicara yang baik"
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Jawaban yang tepat adalah:
c. "Jangan lupa melakukan latihan tarik nafas dalam dan pukul bantal sesuai jadwal dan jika rasa marahnya timbul, Tn.G lakukan relaksasi nafas dalam untuk mengontrol rasa marahnya atau pukul bantal untuk menyalurkan rasa marahnya"
Penjelasan:
Berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia, rencana tindak lanjut pada fase terminasi setelah perawat melatih pasien mengontrol rasa marah dengan menggunakan teknik relaksasi nafas dalam dan pukul bantal adalah:
1. Diagnosa Keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasan
2. Luaran Keperawatan: Kontrol Marah
3. Intervensi Keperawatan:
- Bantu pasien mengidentifikasi pemicu marah
- Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
- Ajarkan cara pukul bantal untuk menyalurkan rasa marah
- Anjurkan pasien melakukan latihan sesuai jadwal
- Pantau kemampuan pasien dalam mengontrol marah
Jadi, rencana tindak lanjut yang tepat adalah meminta pasien untuk terus melakukan latihan relaksasi nafas dalam dan pukul bantal sesuai jadwal, serta melakukan saat rasa marah timbul untuk mengontrolnya. -
Article No. 16153 | 24 Apr 2025
Klinis : Seorang laki-laki, 28 tahun diantar oleh keluarganya ke Puskesmas karena di rumah marah-marah, memukul, melempar rumah tetangga. Hasil pengkajian diperoleh data bahwa pasien marah-marah karena mendengar bisikan yang menghinanya. Pasien nampak berbicara sendiri, mengepal-ngepalkan tangannya, pakaian tidak rapi, ekspresi wajah tegang. Data obyektif yang sesuai untuk diagnosis prioritas pada kasus tersebut adalah ? Select one: a. Berbicara sendiri b. Ekspresi wajah tegang c. Mendengar bisikan yang menghinanya d. Gelisah e. Pakaian tidak rapi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kasus yang diberikan, diagnosis keperawatan prioritas yang sesuai dengan data objektif adalah:
c. Mendengar bisikan yang menghinanya
Penjelasan:
Sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), diagnosis keperawatan yang paling sesuai dengan kondisi pasien adalah:
Halusinasi Pendengaran
Definisi: Persepsi sensori palsu berupa suara atau bunyi yang tidak berasal dari sumber eksternal.
Data Pendukung:
- Pasien mendengar bisikan yang menghinanya (data subjektif)
- Pasien berbicara sendiri (data objektif)
- Perilaku agresif seperti memukul dan melempar tetangga (data objektif)
Penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI:
- SDKI: Halusinasi Pendengaran adalah diagnosis keperawatan yang sesuai.
- SLKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Halusinasi, Terapi Realitas, dan Pengaturan Lingkungan.
- SIKI: Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah Mengidentifikasi Halusinasi, Membantu Mengontrol Halusinasi, dan Menciptakan Lingkungan yang Aman.
Jadi, diagnosis keperawatan prioritas yang sesuai dengan kasus tersebut adalah Halusinasi Pendengaran. -
Article No. 16154 | 24 Apr 2025
Klinis : Pendekatan Community Mental Health Nursing (CMHN) dilakukan dengan menggunakan empat pilar, kecuali ? Select one: a. Manajemen keperawatan kesehatan jiwa b. Pemberdayaan masyarakat c. Kemitraan lintas sektor dan lintas program d. Peran serta aktif keluarga dan LSM e. Manajemen asuhan keperawatan pada kelompok sehat, resiko dan gangguan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Jawaban yang tepat adalah:
a. Manajemen keperawatan kesehatan jiwa
Penjelasan:
Pendekatan Community Mental Health Nursing (CMHN) dilakukan dengan menggunakan empat pilar, yaitu:
1. Pemberdayaan masyarakat
2. Kemitraan lintas sektor dan lintas program
3. Peran serta aktif keluarga dan LSM
4. Manajemen keperawatan kesehatan jiwa
Jadi, manajemen keperawatan kesehatan jiwa merupakan salah satu pilar dalam pendekatan CMHN, bukan yang dikecualikan. -
Article No. 16155 | 24 Apr 2025
Klinis : ruptur
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi ruptur:
1. Kode ICD-10:
- Kode: S06.3
- Deskripsi: Ruptur otak, subdural
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 01.39
- Deskripsi: Pembedahan lainnya pada otak, tidak diklasifikasikan di tempat lain; Prosedur ini mencakup pembedahan untuk mengatasi cedera otak, seperti perdarahan subdural atau luka intraparenkimal.
Penjelasan detail:
1. Kode ICD-10 S06.3 (Ruptur otak, subdural):
- Kode ini digunakan untuk menggambarkan kondisi ruptur atau perdarahan subdural pada otak, yang merupakan salah satu jenis cedera otak traumatis.
- Perdarahan subdural terjadi ketika pembuluh darah di antara otak dan lapisan dura mater (lapisan terluar yang menyelubungi otak) pecah, menyebabkan akumulasi darah di ruang subdural.
- Kondisi ini membutuhkan penanganan segera, yang dapat meliputi pembedahan untuk evakuasi hematoma dan pemantauan yang ketat.
2. Kode ICD-9-CM 01.39 (Pembedahan lainnya pada otak, tidak diklasifikasikan di tempat lain):
- Kode ini mencakup berbagai prosedur pembedahan yang dilakukan pada otak, termasuk untuk mengatasi cedera otak traumatis seperti ruptur subdural.
- Tindakan yang mungkin dilakukan termasuk kraniotomi, drainase hematoma subdural, dan tindakan lainnya yang diperlukan untuk mengatasi komplikasi akibat cedera otak.
- Pemilihan tindakan pembedahan yang spesifik akan tergantung pada kondisi pasien, tingkat keparahan cedera, dan penilaian klinis dari dokter yang menangani. -
Article No. 16156 | 24 Apr 2025
Klinis : ruptur perineum
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: O70.0 - O70.4
- Deskripsi: Ruptur perineum selama persalinan
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 75.5 - Reparasi perineum
- Deskripsi: Prosedur bedah untuk menutup robekan atau luka pada perineum, yang dapat terjadi selama persalinan normal atau tindakan obstetrik lainnya.
Penjelasan:
Kode ICD-10 O70.0 - O70.4 mencakup berbagai derajat ruptur perineum yang dapat terjadi selama proses persalinan, mulai dari robekan derajat I (hanya mukosa vagina dan jaringan perineum yang robek) hingga robekan derajat IV (robek sampai sfingter ani dan mukosa rektum). Pemberian kode ini didasarkan pada tingkat keparahan ruptur yang dialami.
Sementara itu, kode ICD-9-CM 75.5 - Reparasi perineum mengacu pada tindakan bedah untuk memperbaiki atau menutup robekan atau luka pada perineum yang terjadi selama persalinan. Prosedur ini dilakukan untuk mengembalikan integritas struktural dan fungsi perineum.
Penatalaksanaan ruptur perineum memerlukan evaluasi yang cermat oleh tenaga medis untuk menentukan derajat keparahan dan tindakan reparasi yang sesuai. Dokumentasi yang akurat mengenai diagnosis dan prosedur yang dilakukan sangat penting untuk keperluan rekam medis dan pelaporan. -
Article No. 16157 | 24 Apr 2025
Klinis : lilitan tali pusat
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis terkait kondisi lilitan tali pusat:
1. Kode ICD-10:
- Kode: O69.0
- Deskripsi: Lilitan tali pusat, dengan atau tanpa kompresi
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 73.3
- Deskripsi: Penanganan medis atau bedah untuk lilitan tali pusat, seperti penanganan konservatif, pelepasan/pembebasan atau pemindahan tali pusat.
Penjelasan lebih detail:
1. Kode ICD-10 O69.0 digunakan untuk mengkodekan kondisi lilitan tali pusat, dengan atau tanpa kompresi. Lilitan tali pusat merupakan suatu komplikasi yang dapat terjadi selama kehamilan atau persalinan, di mana tali pusat mengelilingi atau membelit leher atau bagian lain dari janin.
2. Kode ICD-9-CM 73.3 mencakup penanganan medis atau bedah yang dilakukan untuk mengatasi lilitan tali pusat, seperti:
- Penanganan konservatif: Memantau kondisi bayi dan menunggu sampai lilitan terlepas dengan sendirinya.
- Pelepasan/pembebasan lilitan: Prosedur untuk melepaskan atau membebaskan lilitan tali pusat.
- Pemindahan tali pusat: Memindahkan tali pusat ke posisi yang lebih aman, jika perlu.
Dokter atau perekam medis akan memilih kode-kode ini sesuai dengan tindakan atau prosedur yang dilakukan untuk menangani kondisi lilitan tali pusat pada pasien. -
Article No. 16158 | 24 Apr 2025
Klinis : pemberian obat oral
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Untuk kondisi pemberian obat oral, kode ICD-10 dan ICD-9-CM yang sesuai adalah sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: Z51.81
- Deskripsi: Terapi farmakologis lainnya
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.21
- Deskripsi: Pemberian obat atau bahan biologis, per os
Penjelasan:
Dalam klasifikasi ICD-10, pemberian obat oral diklasifikasikan ke dalam kode Z51.81, yang merupakan kategori untuk "Terapi farmakologis lainnya". Kode ini digunakan untuk mengindikasikan bahwa pasien menerima terapi farmakologis, seperti pemberian obat melalui rute oral.
Sementara itu, dalam klasifikasi ICD-9-CM, kode prosedur yang sesuai untuk pemberian obat oral adalah 99.21, yang deskripsinya adalah "Pemberian obat atau bahan biologis, per os". Kode ini digunakan untuk mencatat tindakan pemberian obat melalui rute oral kepada pasien.
Penggunaan kode-kode ini memungkinkan perekam medis dan tenaga kesehatan lainnya untuk mendokumentasikan dengan tepat tindakan pemberian obat oral yang dilakukan pada pasien, sebagai bagian dari catatan medis yang komprehensif. -
Article No. 16159 | 24 Apr 2025
Klinis : repair perineum
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi "repair perineum" dengan format yang terstruktur dan penjelasan detail dalam nada akademis dan persona dokter atau perekam medis.
1. Kode ICD-10:
- Kode: N81.5
- Deskripsi: Kerusakan atau laserasi perineum pasca-persalinan
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 75.61
- Deskripsi: Penjahitan/perbaikan perineum, termasuk episiotomi
Penjelasan:
Kode ICD-10 N81.5 merujuk pada kerusakan atau laserasi perineum yang terjadi sebagai komplikasi pascapersalinan. Perineum adalah area antara vagina dan anus, dan dapat mengalami luka atau robekan selama proses persalinan. Perbaikan atau penjahitan perineum, yang dikenal juga sebagai "repair perineum", adalah prosedur yang dilakukan untuk merestorasi integritas anatomi dan fungsi perineum setelah terjadinya kerusakan.
Kode ICD-9-CM 75.61 mengacu pada tindakan penjahitan atau perbaikan perineum, termasuk episiotomi. Episiotomi adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk memperlebar vagina secara sengaja selama persalinan, untuk mencegah robekan yang lebih parah. Penjahitan perineum diperlukan untuk memperbaiki luka atau robekan yang terjadi.
Sebagai dokter atau perekam medis, kami harus dengan cermat mendokumentasikan diagnosis dan prosedur yang dilakukan untuk memastikan kodefikasi yang akurat dan memungkinkan pelacakan data yang komprehensif terkait perawatan pasien.