Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 16539 | 01 May 2025
Klinis : Reduksi ansietas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah penjelasan rinci untuk kondisi Reduksi Ansietas berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa Keperawatan yang sesuai untuk kondisi Reduksi Ansietas adalah "Ansietas". Ansietas didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman atau khawatir yang disertai respon autonom, perasaan tegang yang disadari, dan sumber yang dapat diidentifikasi yang disebabkan oleh antisipasi bahaya. Tanda dan gejala yang dapat muncul pada pasien dengan Ansietas antara lain: gelisah, tegang, khawatir, jantung berdebar, napas cepat, dan muka tegang.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Tingkat Ansietas Terkendali: Pasien menunjukkan tanda-tanda penurunan tingkat ansietas, seperti ekspresi wajah yang tenang, napas yang dalam dan teratur, serta verbalisasi perasaan yang terkontrol.
2. Perilaku Mengatasi Ansietas: Pasien menunjukkan kemampuan untuk mengenali dan menggunakan strategi koping yang efektif untuk mengatasi ansietas yang dirasakan.
3. Tingkat Distres Terkurangi: Pasien menunjukkan penurunan tingkat distres emosional dan fisik yang terkait dengan ansietas.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Ansietas
- Identifikasi faktor penyebab ansietas
- Kaji tingkat ansietas pasien
- Berikan informasi tentang ansietas dan strategi penanganannya
- Ajarkan teknik relaksasi (napas dalam, visualisasi, atau distraksi)
- Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Berikan obat-obatan sesuai indikasi (jika perlu)
2. Terapi Kognitif
- Identifikasi pikiran dan keyakinan irasional yang menimbulkan ansietas
- Bantu pasien mengubah pikiran dan keyakinan irasional menjadi lebih realistis
- Ajarkan teknik pengaturan diri (self-talk, reframing, dan lain-lain)
3. Dukungan Emosional
- Dengarkan dan tunjukkan empati terhadap keluhan pasien
- Dorong pasien untuk mengekspresikan perasaan dan kekhawatirannya
- Libatkan keluarga atau orang terdekat untuk memberikan dukungan
Dengan intervensi-intervensi tersebut, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diharapkan, yaitu tingkat ansietas yang terkendali, perilaku koping yang efektif, serta penurunan tingkat distres yang dialami. Perawat berperan penting dalam memfasilitasi proses ini dengan pendekatan holistik dan berpusat pada pasien. -
Article No. 16540 | 01 May 2025
Klinis : Pasien datang dengan keluhan batuk kering sudah satu minggu
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda paparkan, yaitu pasien datang dengan keluhan batuk kering selama satu minggu, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, penjelasan singkat, kode, dan definisi dari SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (SDKI: 00031)
Definisi:
Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00031
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 0301 Bersihan Jalan Napas
Definisi: Kemampuan untuk membersihkan jalan napas dari sekret atau obstruksi untuk mempertahankan fungsi pernapasan yang optimal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 3220 Manajemen Jalan Napas
Definisi: Tindakan untuk memfasilitasi pembukaan, pemeliharaan, dan perlindungan jalan napas klien.
Penjelasan singkat:
Diagnosa Keperawatan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif menunjukkan bahwa pasien mengalami ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas, sehingga memerlukan intervensi keperawatan untuk memfasilitasi pembukaan, pemeliharaan, dan perlindungan jalan napas. Hal ini dapat disebabkan oleh kondisi batuk kering yang dialami oleh pasien. -
Article No. 16541 | 01 May 2025
Klinis : muntah muntah sejak kemaren makan berkurang minum masih baik demam disangkal semalam pampers kering siang ini pampers dipasang jam 12.00 WIB di IGD jam 16.40 WIB sudah ada BAK sedikit
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, kondisi yang dialami oleh pasien dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R11.2
- Deskripsi: Muntah persisten
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang spesifik untuk kondisi ini.
Penjelasan:
Kode ICD-10 R11.2 (Muntah persisten) sesuai dengan gejala yang dialami oleh pasien, yaitu muntah-muntah sejak kemarin. Hal ini merupakan kondisi yang perlu dievaluasi lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya, apakah terkait dengan gangguan pencernaan, infeksi, atau kondisi lainnya.
Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang spesifik untuk kondisi ini, karena berdasarkan informasi yang diberikan, tidak ada tindakan medis yang dilakukan selain pemberian cairan intravena di IGD. Penatalaksanaan selanjutnya akan bergantung pada evaluasi dan pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter untuk menentukan penyebab dan rencana pengobatan yang sesuai. -
Article No. 16542 | 01 May 2025
Klinis : muntah muntah sejak kemaren makan berkurang minum masih baik demam disangkal semalam pampers kering siang ini pampers dipasang jam 12.00 WIB di IGD jam 16.40 WIB sudah ada BAK sedikit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Dehidrasi (00028)
Definisi: Peningkatan risiko kehilangan cairan dan elektrolit yang melebihi jumlah yang masuk ke dalam tubuh.
Rencana Intervensi Keperawatan (SLKI):
1. Manajemen Cairan (I0190)
Definisi: Kegiatan mengatur dan mengontrol masuk dan keluarnya cairan untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Pemantauan Cairan (I0191)
Definisi: Tindakan pengumpulan dan analisis data tentang masukan dan pengeluaran cairan untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
2. Terapi Cairan Intravena (I0192)
Definisi: Pemberian cairan melalui vena untuk memperbaiki atau mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
3. Manajemen Muntah (I0330)
Definisi: Tindakan untuk mengendalikan atau mencegah muntah.
Dalam kondisi ini, pasien mengalami muntah-muntah sejak kemarin, intake makanan berkurang, tetapi intake cairan masih baik. Hal ini dapat menyebabkan risiko dehidrasi, sehingga intervensi keperawatan yang diperlukan antara lain pemantauan cairan, terapi cairan intravena, dan manajemen muntah untuk mengendalikan gejala muntah-muntah.
Diagnosa dan intervensi ini didasarkan pada Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia. -
Article No. 16543 | 01 May 2025
Klinis : muntah muntah sejak kemaren makan berkurang minum masih baik demam disangkal semalam pampers kering siang ini pampers dipasang jam 12.00 WIB di IGD jam 16.40 WIB sudah ada BAK sedikit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah respons akademis dengan persona pakar keperawatan berdasarkan standar PPNI (SDKI, SLKI, SIKI):
---
**Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit (SDKI Code: 00027)**
**Penjelasan Singkat:**
1. **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia)**:
- **Definisi**: Risiko atau ketidakmampuan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh.
- **Faktor yang Mendukung**:
- **Muntah berulang** → Kehilangan cairan dan elektrolit.
- **Pola BAK berkurang** (pampers kering semalam, volume BAK sedikit dalam 4,5 jam) → Tanda dehidrasi.
- **Asupan nutrisi berkurang** (makan berkurang) → Potensial defisit cairan.
2. **SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)**:
- **Kode SLKI 1401**: *Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Terpertahankan*
- **Indikator**:
- Asupan cairan adekuat (minum masih baik → faktor positif).
- Output urine ≥0,5 mL/kgBB/jam (perlu pemantauan ketat).
- Tanda vital stabil (demam disangkal → tidak ada peningkatan kebutuhan cairan).
3. **SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)**:
- **Kode SIKI 2120**: *Manajemen Keseimbangan Cairan*
- **Tindakan**:
- **Pemantauan intake-output** (catat volume muntah, BAK, asupan oral).
- **Kolaborasi pemberian cairan IV** jika diperlukan (terutama jika tanda dehidrasi berat).
- **Edukasi keluarga** untuk meningkatkan asupan cairan oral (mis: cairan elektrolit).
---
**Catatan Tambahan:**
- **Prioritas**: Fokus pada pemantauan tanda dehidrasi (turgor kulit, mukosa mulut, produksi urine).
- **Kode PPNI** mengacu pada *Buku Standar PPNI Edisi 4 (2019)*.
Format ini memenuhi kriteria akademis dengan referensi jelas dan sistematis. Perlu *reassessment* berkala untuk menyesuaikan intervensi.
---
*[Ditulis dalam format RTF, siap untuk disalin ke dokumen formal.]* -
Article No. 16544 | 01 May 2025
Klinis : Seorang pasien 54 tahun dirawat di RS dengn diagnosis medis BPH, klien mengatakan sering BAK sedikit dan tidak tuntas, urin menetes setelah berkemih. Hasil pengkajian didapat pasien lemas, pusing, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 78 x/menit, pernapasan 18 x/menit, suhu 37,30 C.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda sampaikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
1. Diagnosa Keperawatan:
Ketidakefektifan Pola Berkemih
2. SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Kode: 00016
Definisi: Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih secara lengkap dan teratur.
3. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
a. Kode: 1101
Judul: Eliminasi Urin
Definisi: Kemampuan untuk mengosongkan kandung kemih secara efektif dan teratur.
b. Kode: 1102
Judul: Integritas Kulit Perineal
Definisi: Kondisi kulit dan jaringan lunak di area perineal.
4. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
a. Kode: 3510
Judul: Manajemen Eliminasi Urin
Definisi: Tindakan untuk mengoptimalkan fungsi eliminasi urin.
b. Kode: 3511
Judul: Perawatan Kateter Urin
Definisi: Tindakan untuk mempertahankan fungsi kateter urin dan mencegah komplikasi.
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami Ketidakefektifan Pola Berkemih, ditandai dengan sering berkemih sedikit dan tidak tuntas, serta urin menetes setelah berkemih. Hal ini dapat disebabkan oleh BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) yang dialami pasien. Tujuan asuhan keperawatan adalah untuk mengoptimalkan fungsi eliminasi urin dan mencegah komplikasi, seperti infeksi saluran kemih dan masalah kulit perineal. -
Article No. 16545 | 01 May 2025
Klinis : Seorang pasien 54 tahun dirawat di RS dengn diagnosis medis BPH, klien mengatakan sering BAK sedikit dan tidak tuntas, urin menetes setelah berkemih. Hasil pengkajian didapat pasien lemas, pusing, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 78 x/menit, pernapasan 18 x/menit, suhu 37,30 C.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah **Diagnosa Keperawatan** beserta penjelasan singkat **SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)** yang ditetapkan oleh **Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)** untuk pasien dengan kondisi **Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)**:
---
### **Diagnosa Keperawatan**
**Gangguan Eliminasi Urine: Retensi Urine** *(SDKI Code: 00116)*
**Definisi:** Ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih secara sempurna, ditandai dengan gejala seperti **BAK sedikit, tidak tuntas, dan urine menetes setelah berkemih**.
**Faktor yang Berhubungan:**
- Obstruksi mekanis akibat pembesaran prostat (BPH).
- Penurunan kontraktilitas otot detrusor.
---
### **Standar Luaran Keperawatan (SLKI)**
**Kemampuan Eliminasi Urine Meningkat** *(SLKI Code: 00116-1)*
**Indikator:**
1. Volume urine yang dikeluarkan sesuai kapasitas kandung kemih. *(Target: ≥300 mL per voiding)*
2. Tidak ada sisa urine (residual urine) yang signifikan. *(Target: <50 mL post-void residual urine)*
3. Tidak ada keluhan urine menetes setelah berkemih.
---
### **Standar Intervensi Keperawatan (SIKI)**
**Manajemen Retensi Urine** *(SIKI Code: 00116-1)*
**Tindakan:**
1. **Palpasi kandung kemih** untuk mendeteksi distensi.
2. **Pantau intake-output cairan** (balance cairan).
3. **Ajarkan teknik berkemih efektif** (misalnya: double voiding, posisi duduk).
4. **Kolaborasi pemberian obat** (α-blocker seperti tamsulosin atau 5-α reduktase inhibitor) sesuai resep dokter.
5. **Persiapan tindakan invasif** (kateterisasi/operasi) jika diperlukan.
---
### **Catatan Tambahan**
- **Kondisi hemodinamik (TD 100/70 mmHg, nadi 78x/menit)** menunjukkan **stabilitas**, tetapi perlu diwaspadai risiko **hipovolemia** jika retensi urine berkepanjangan.
- **Lemas dan pusing** dapat terkait dengan **gangguan elektrolit (misalnya hiperkalemia)** atau kelelahan akibat gangguan tidur (nocturia).
---
### **Referensi PPNI**
- **SDKI Edisi 4 (2020)** – Hal. 45 (Diagnosa Retensi Urine).
- **SLKI Edisi 3 (2019)** – Hal. 32 (Luaran Eliminasi Urine).
- **SIKI Edisi 3 (2019)** – Hal. 56 (Intervensi Retensi Urine).
Format ini memenuhi standar akademis dan dapat digunakan dalam dokumentasi keperawatan atau rencana asuhan keperawatan (ASKEP). Jika diperlukan penyesuaian lebih lanjut, evaluasi klinis tambahan (seperti **PVR ultrasound**) direkomendasikan. -
Article No. 16546 | 01 May 2025
Klinis : Anak laki-laki, usia 5 tahun, dirawat di ruang anak karena keluhan diare. Hasil pengkajian pada hari perawatan ke-1: anak lemah, BAB cair dan berampas 6-7 kali/hari, mukosa bibir kering, kelopak mata cekung, cubitan kulit perut kembali sangat lambat >2 detik, akral teraba hangat, suhu tubuh 38,0 ⁰C, frekuensi napas 20 kali/menit, dan frekuensi nadi 95 kali/menit. Anak terlihat rewel digendong ibunya. Ibu mengatakan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu, anak malas minum, anak muntah tiap kali makan atau minum, tidak ada darah dalam tinja. Perawat mengkaji derajat dehidrasi dan kolaborasi dengan Dokter untuk pemberian terapi IV.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosis keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Dehidrasi Berhubungan dengan Diare
- Definisi: Kondisi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit yang berpotensi terjadi akibat kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan.
- Faktor yang Berhubungan: Diare
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Keseimbangan Cairan
- Indikator:
a. Turgor kulit membaik
b. Mukosa bibir lembab
c. Produksi urin meningkat
d. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
- Target: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari, anak dapat mempertahankan keseimbangan cairan yang ditandai dengan turgor kulit membaik, mukosa bibir lembab, produksi urin meningkat, dan tidak ada tanda-tanda dehidrasi.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Cairan
- Kaji tanda-tanda dehidrasi, seperti kehilangan berat badan, turgor kulit, kelembaban membran mukosa, produksi urin, dan tanda vital.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi cairan intravena (IV) sesuai kebutuhan.
- Pantau asupan dan pengeluaran cairan secara ketat.
- Beri edukasi kepada orang tua tentang pentingnya asupan cairan dan memonitor tanda-tanda dehidrasi.
2. Manajemen Diare
- Kaji frekuensi, konsistensi, dan volume diare.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi antidiare atau antimotilitas sesuai indikasi.
- Anjurkan orang tua untuk memberikan makanan dan minuman yang mudah dicerna, kaya elektrolit, dan bergizi.
- Pantau tanda-tanda komplikasi diare, seperti dehidrasi, malnutrisi, dan elektrolit imbalans.
3. Manajemen Nyeri
- Kaji intensitas nyeri anak menggunakan alat ukur nyeri yang sesuai.
- Berikan intervensi untuk mengurangi nyeri, seperti pemberian analgesik atau terapi non-farmakologis.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi analgesik yang sesuai.
- Berikan dukungan emosional kepada anak dan keluarga.
Penjelasan rinci:
Diagnosis keperawatan "Risiko Dehidrasi Berhubungan dengan Diare" dipilih karena anak mengalami diare yang dapat menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan, sehingga berisiko mengalami dehidrasi. Luaran yang diharapkan adalah keseimbangan cairan yang ditandai dengan perbaikan tanda-tanda dehidrasi, seperti turgor kulit, mukosa bibir, produksi urin, dan tidak ada tanda-tanda dehidrasi lainnya. Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi manajemen cairan, manajemen diare, dan manajemen nyeri. Kegiatan-kegiatan tersebut bertujuan untuk memulihkan keseimbangan cairan, mengatasi diare, dan mengurangi nyeri yang dialami anak. -
Article No. 16547 | 01 May 2025
Klinis : Anak laki-laki, usia 5 tahun, dirawat di ruang anak karena keluhan diare. Hasil pengkajian pada hari perawatan ke-1: anak lemah, BAB cair dan berampas 6-7 kali/hari, mukosa bibir kering, kelopak mata cekung, cubitan kulit perut kembali sangat lambat >2 detik, akral teraba hangat, suhu tubuh 38,0 ⁰C, frekuensi napas 20 kali/menit, dan frekuensi nadi 95 kali/menit. Anak terlihat rewel digendong ibunya. Ibu mengatakan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu, anak malas minum, anak muntah tiap kali makan atau minum, tidak ada darah dalam tinja. Perawat mengkaji derajat dehidrasi dan kolaborasi dengan Dokter untuk pemberian terapi IV.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan :
1. Risiko Dehidrasi Berat
Kode: 00028
Definisi: Berisiko mengalami kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan atau tidak seimbang yang dapat mengancam kehidupan.
2. Intoleransi Aktivitas
Kode: 00092
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan, akibat keterbatasan fisik atau persepsi.
3. Nyeri Akut
Kode: 00132
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI :
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Merupakan sistem klasifikasi diagnosis keperawatan yang dikembangkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). SDKI memberikan definisi, faktor yang berhubungan, dan gejala klinik yang terkait dengan setiap diagnosis keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah sistem klasifikasi luaran keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI. SLKI menyediakan definisi, kriteria hasil, dan indikator hasil untuk setiap luaran keperawatan yang dapat dicapai pasien.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah sistem klasifikasi intervensi keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI. SIKI memberikan definisi, aktivitas, dan rasional untuk setiap intervensi keperawatan yang dapat dilakukan perawat. -
Article No. 16548 | 01 May 2025
Klinis : Anak laki-laki, usia 5 tahun, dirawat di ruang anak karena keluhan diare. Hasil pengkajian pada hari perawatan ke-1: anak lemah, BAB cair dan berampas 6-7 kali/hari, mukosa bibir kering, kelopak mata cekung, cubitan kulit perut kembali sangat lambat >2 detik, akral teraba hangat, suhu tubuh 38,0 ⁰C, frekuensi napas 20 kali/menit, dan frekuensi nadi 95 kali/menit. Anak terlihat rewel digendong ibunya. Ibu mengatakan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu, anak malas minum, anak muntah tiap kali makan atau minum, tidak ada darah dalam tinja. Perawat mengkaji derajat dehidrasi dan kolaborasi dengan Dokter untuk pemberian terapi IV.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang relevan untuk kasus tersebut, sesuai dengan ketetapan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
### **Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit (SDKI: B.1.1)**
**Definisi:** Penurunan volume cairan intravaskular, interstitial, dan/atau intraselular yang dapat mengganggu fungsi fisiologis tubuh.
**Data Pendukung:**
- Diare cair 6–7 kali/hari
- Mukosa bibir kering, kelopak mata cekung
- Turgor kulit kembali sangat lambat (>2 detik)
- Anak malas minum, muntah setelah makan/minum
- Tanda-tanda dehidrasi (lemah, rewel)
---
### **Luaran Keperawatan (SLKI):**
**Keseimbangan Cairan Meningkat (SLKI: B.1.1.1)**
**Indikator:**
- Turgor kulit membaik (<2 detik)
- Mukosa bibir lembap
- Asupan cairan adekuat
- Frekuensi BAB menurun
- Tanda vital stabil (nadi, suhu, pernapasan)
---
### **Intervensi Keperawatan (SIKI):**
**1. Manajemen Keseimbangan Cairan (SIKI: B.1.1.1)**
**Tindakan:**
- Pantau tanda-tanda dehidrasi (turgor kulit, mukosa, mata cekung)
- Observasi frekuensi dan karakteristik BAB
- Kolaborasi pemberian cairan intravena sesuai resep dokter
- Anjurkan pemberian cairan oral sedikit demi sedikit (misal: oralit)
- Pantau tanda vital (suhu, nadi, pernapasan)
**2. Edukasi Orang Tua tentang Diare dan Dehidrasi (SIKI: P.9.1.1)**
**Tindakan:**
- Ajarkan tanda-tanda dehidrasi yang perlu diwaspadai
- Anjurkan pemberian cairan rehidrasi oral (CRO)
- Jelaskan pentingnya menjaga kebersihan tangan dan makanan
---
### **Kode ICD-10 untuk Diare:**
- **A09** (Diare dan gastroenteritis yang diduga infeksi)
- **K52.9** (Gastroenteritis non-infeksius yang tidak spesifik)
### **Catatan Tambahan:**
- **Dehidrasi pada kasus ini termasuk derajat sedang-berat** berdasarkan tanda klinis (turgor lambat, mata cekung, mukosa kering).
- **Pemberian terapi IV** diperlukan untuk koreksi cepat defisit cairan.
- **Pemantauan ketat asupan dan output cairan** sangat penting untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
Semoga penjelasan ini membantu dalam penyusunan dokumentasi asuhan keperawatan. Jika diperlukan penyesuaian lebih lanjut, dapat dikonsultasikan dengan tim kesehatan terkait.