Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 16826 | 06 May 2025
Klinis : pasien datang dengan sakit kepal
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi pasien yang datang dengan keluhan sakit kepala, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
1. Tingkat nyeri (10019)
Definisi: Derajat rasa tidak nyaman yang dilaporkan atau diekspresikan oleh individu.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kontrol nyeri (3010)
Definisi: Kemampuan individu untuk mengendalikan nyeri yang dialami.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen nyeri (1400)
Definisi: Pengurangan rasa sakit atau peningkatan toleransi terhadap rasa sakit.
Untuk kondisi pasien dengan sakit kepala, diagnosa keperawatan yang tepat adalah "Nyeri akut (00132)" dengan penjelasan singkat bahwa pasien mengalami pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Adapun penjelasan singkat untuk SDKI, SLKI, dan SIKI yang terkait adalah:
- SDKI: Tingkat nyeri (10019) - Derajat rasa tidak nyaman yang dilaporkan atau diekspresikan oleh individu.
- SLKI: Kontrol nyeri (3010) - Kemampuan individu untuk mengendalikan nyeri yang dialami.
- SIKI: Manajemen nyeri (1400) - Pengurangan rasa sakit atau peningkatan toleransi terhadap rasa sakit. -
Article No. 16827 | 06 May 2025
Klinis : Suhu : 40 'C
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, yaitu suhu 40°C, dengan tone akademis dan persona pakar/perawat, berikut ini adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI sesuai dengan ketetapan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosa Keperawatan:
Hipertermia (00007)
Definisi SDKI:
Peningkatan suhu tubuh di atas 37,8°C (100°F).
Definisi SLKI:
Intervensi untuk menurunkan suhu tubuh yang meningkat di atas normal.
Definisi SIKI:
Tindakan untuk mengembalikan suhu tubuh ke dalam rentang normal.
2. Intervensi Keperawatan:
a. Manajemen Hipertermia (10007)
Definisi SLKI:
Intervensi untuk menurunkan suhu tubuh yang meningkat di atas normal.
b. Pemantauan Suhu Tubuh (06654)
Definisi SLKI:
Pengumpulan dan analisis data tentang suhu tubuh.
c. Pengendalian Lingkungan: Suhu (00592)
Definisi SLKI:
Pengaturan lingkungan untuk mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal.
Penjelasan singkat:
Pasien mengalami hipertermia (peningkatan suhu tubuh di atas 37,8°C) yang perlu segera diatasi. Intervensi keperawatan yang diperlukan adalah manajemen hipertermia untuk menurunkan suhu tubuh, pemantauan suhu tubuh secara berkala, serta pengendalian lingkungan suhu untuk mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal. -
Article No. 16828 | 06 May 2025
Klinis : Adanya edema dikaki kiri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Edema kaki
Kode SDKI: 00193
Definisi: Akumulasi cairan yang berlebihan di dalam ruang interstisial, yang ditandai dengan pembengkakan pada ekstremitas, biasanya terjadi pada kaki, pergelangan kaki, dan tungkai bawah.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan diagnosa keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan luaran atau hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan intervensi atau tindakan keperawatan yang akan dilakukan.
Dalam kasus ini, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Edema kaki" dengan kode SDKI 00193. Definisi dari diagnosa ini adalah akumulasi cairan yang berlebihan di dalam ruang interstisial, yang ditandai dengan pembengkakan pada ekstremitas, biasanya terjadi pada kaki, pergelangan kaki, dan tungkai bawah. -
Article No. 16829 | 06 May 2025
Klinis : DATA PRIMER 65% santri mengaku pernah mengalami diare, infeksi kulit, atau ISPA ringan dalam 2 bulan terakhir, tetapi tidak melapor karena dianggap penyakit ringan. Mayoritas santri tidak memiliki kebiasaan mencuci tangan dengan sabun (90%) dan tidak memakai sandal ke kamar mandi. Tidak ada Pos Kesehatan Pesantren (UKP) atau tenaga kesehatan tetap. Sistem pencatatan penyakit tidak tersedia. Santri hanya diberikan obat warung oleh ustadz atau dikirim ke puskesmas (jarak 5 km). 84,5% santri menunjukkan perilaku kebersihan diri kurang baik, termasuk berbagi alat mandi dan pakaian. Data Sekunder 79% santri mengalami penyakit berbasis lingkungan (kulit, ISPA) akibat sanitasi buruk dan kurangnya edukasi kesehatan. Pengelola pesantren mengaku terkendala biaya dan perilaku santri dalam memperbaiki fasilitas kesehatan. 89 santriwati menderita skabies akibat kebiasaan mandi bersama, berbagi handuk, dan kepadatan asrama. Tidak ada program pencegahan penyakit atau pelatihan kader kesehatan. 54,7% santri memiliki personal hygiene buruk, dan 79,1% lingkungan tidak memenuhi syarat ventilasi. Tidak ada sistem pengawasan kebersihan makanan atau pengelolaan sampah tertutup
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Risiko Infeksi berhubungan dengan sanitasi buruk dan perilaku kebersihan diri kurang baik
2. Risiko Kecemasan berhubungan dengan tidak adanya fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan tetap di pesantren
3. Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan perilaku kebersihan diri kurang baik
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Risiko Infeksi:
- Tanda-tanda infeksi tidak muncul
- Tidak ada komplikasi infeksi
- Tidak ada penyebaran infeksi kepada orang lain
2. Risiko Kecemasan:
- Tingkat kecemasan menurun
- Mampu mengenali dan mengungkapkan kecemasan
- Mampu menggunakan strategi koping yang efektif
3. Defisit Perawatan Diri:
- Mampu melakukan perawatan diri secara mandiri
- Tidak ada tanda-tanda kurang perawatan diri
- Tidak ada komplikasi akibat defisit perawatan diri
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Risiko Infeksi:
- Edukasi tentang pentingnya kebersihan diri dan sanitasi lingkungan
- Fasilitasi penyediaan sarana kebersihan diri dan lingkungan
- Monitoring tanda-tanda infeksi dan tindakan pencegahan
- Kolaborasi dengan pihak terkait untuk perbaikan sanitasi dan fasilitas kesehatan
2. Risiko Kecemasan:
- Identifikasi faktor penyebab kecemasan
- Berikan dukungan emosional dan informasi terkait kondisi
- Ajarkan teknik relaksasi dan koping yang efektif
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan untuk intervensi psikologis
3. Defisit Perawatan Diri:
- Edukasi tentang pentingnya perawatan diri yang baik
- Bantu dan latih santri dalam melakukan perawatan diri
- Monitoring kemampuan perawatan diri dan identifikasi hambatan
- Kolaborasi dengan pengelola pesantren untuk fasilitasi perawatan diri
Penjelasan:
Sebagai perawat, saya mengidentifikasi tiga diagnosa keperawatan utama berdasarkan data primer dan sekunder yang disajikan. Risiko Infeksi dan Defisit Perawatan Diri merupakan masalah kesehatan utama yang perlu ditangani, sementara Risiko Kecemasan muncul sebagai akibat dari kurangnya fasilitas dan tenaga kesehatan di pesantren.
Luaran/output yang diharapkan mencakup aspek-aspek penting seperti pencegahan komplikasi, peningkatan koping, dan pencapaian kemandirian dalam perawatan diri. Intervensi keperawatan yang direkomendasikan meliputi edukasi, fasilitasi, monitoring, dan kolaborasi dengan berbagai pihak terkait untuk mengatasi permasalahan secara komprehensif.
Penekanan pada kolaborasi lintas sektor dan peran serta pengelola pesantren menjadi penting untuk menjamin keberhasilan intervensi dan keberlanjutan program. Pendekatan holistik dan berfokus pada pemberdayaan santri sangat diperlukan dalam memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas di lingkungan pesantren. -
Article No. 16830 | 06 May 2025
Klinis : DATA PRIMER 65% santri mengaku pernah mengalami diare, infeksi kulit, atau ISPA ringan dalam 2 bulan terakhir, tetapi tidak melapor karena dianggap penyakit ringan. Mayoritas santri tidak memiliki kebiasaan mencuci tangan dengan sabun (90%) dan tidak memakai sandal ke kamar mandi. Tidak ada Pos Kesehatan Pesantren (UKP) atau tenaga kesehatan tetap. Sistem pencatatan penyakit tidak tersedia. Santri hanya diberikan obat warung oleh ustadz atau dikirim ke puskesmas (jarak 5 km). 84,5% santri menunjukkan perilaku kebersihan diri kurang baik, termasuk berbagi alat mandi dan pakaian. Data Sekunder 79% santri mengalami penyakit berbasis lingkungan (kulit, ISPA) akibat sanitasi buruk dan kurangnya edukasi kesehatan. Pengelola pesantren mengaku terkendala biaya dan perilaku santri dalam memperbaiki fasilitas kesehatan. 89 santriwati menderita skabies akibat kebiasaan mandi bersama, berbagi handuk, dan kepadatan asrama. Tidak ada program pencegahan penyakit atau pelatihan kader kesehatan. 54,7% santri memiliki personal hygiene buruk, dan 79,1% lingkungan tidak memenuhi syarat ventilasi. Tidak ada sistem pengawasan kebersihan makanan atau pengelolaan sampah tertutup
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan data yang diberikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, beserta penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi tersebut:
1. Diagnosa Keperawatan: Risiko Infeksi
- SDKI: Risiko Infeksi (10021)
- Definisi: Kerentanan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen, yang dapat membahayakan kesehatan.
- SLKI: Pengendalian Infeksi (11001)
- SIKI: Manajemen Risiko Infeksi (10021)
2. Diagnosa Keperawatan: Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tidak Efektif
- SDKI: Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tidak Efektif (10025)
- Definisi: Pola perilaku yang tidak memadai untuk memelihara kebersihan dan kesehatan.
- SLKI: Perilaku Hidup Sehat (11002)
- SIKI: Edukasi Kesehatan (10025)
3. Diagnosa Keperawatan: Risiko Penyakit Kulit
- SDKI: Risiko Penyakit Kulit (10024)
- Definisi: Kerentanan terhadap gangguan pada jaringan kulit, yang dapat membahayakan kesehatan.
- SLKI: Pemeliharaan Kesehatan Kulit (11003)
- SIKI: Manajemen Risiko Penyakit Kulit (10024)
4. Diagnosa Keperawatan: Risiko Penyakit Saluran Napas
- SDKI: Risiko Penyakit Saluran Napas (10023)
- Definisi: Kerentanan terhadap gangguan pada saluran napas, yang dapat membahayakan kesehatan.
- SLKI: Pemeliharaan Kesehatan Saluran Napas (11004)
- SIKI: Manajemen Risiko Penyakit Saluran Napas (10023)
5. Diagnosa Keperawatan: Hambatan Akses Pelayanan Kesehatan
- SDKI: Hambatan Akses Pelayanan Kesehatan (10033)
- Definisi: Keterbatasan dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan.
- SLKI: Akses Pelayanan Kesehatan (11005)
- SIKI: Manajemen Akses Pelayanan Kesehatan (10033)
Dalam konteks ini, diagnosa keperawatan yang teridentifikasi mencakup risiko infeksi, perilaku hidup bersih dan sehat tidak efektif, risiko penyakit kulit, risiko penyakit saluran napas, dan hambatan akses pelayanan kesehatan. Masing-masing diagnosa memiliki kode dan definisi yang sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia. -
Article No. 16831 | 06 May 2025
Klinis : DATA PRIMER 65% santri mengaku pernah mengalami diare, infeksi kulit, atau ISPA ringan dalam 2 bulan terakhir, tetapi tidak melapor karena dianggap penyakit ringan. Mayoritas santri tidak memiliki kebiasaan mencuci tangan dengan sabun (90%) dan tidak memakai sandal ke kamar mandi. Tidak ada Pos Kesehatan Pesantren (UKP) atau tenaga kesehatan tetap. Sistem pencatatan penyakit tidak tersedia. Santri hanya diberikan obat warung oleh ustadz atau dikirim ke puskesmas (jarak 5 km). 84,5% santri menunjukkan perilaku kebersihan diri kurang baik, termasuk berbagi alat mandi dan pakaian. Data Sekunder 79% santri mengalami penyakit berbasis lingkungan (kulit, ISPA) akibat sanitasi buruk dan kurangnya edukasi kesehatan. Pengelola pesantren mengaku terkendala biaya dan perilaku santri dalam memperbaiki fasilitas kesehatan. 89 santriwati menderita skabies akibat kebiasaan mandi bersama, berbagi handuk, dan kepadatan asrama. Tidak ada program pencegahan penyakit atau pelatihan kader kesehatan. 54,7% santri memiliki personal hygiene buruk, dan 79,1% lingkungan tidak memenuhi syarat ventilasi. Tidak ada sistem pengawasan kebersihan makanan atau pengelolaan sampah tertutup
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Setelah menganalisis data primer dan sekunder yang diberikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan SDKI, Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI), dan Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI) yang sesuai untuk kondisi tersebut:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Infeksi Berhubungan dengan Praktik Kebersihan Diri yang Buruk
2. Risiko Penyakit Kulit Berhubungan dengan Kondisi Sanitasi yang Buruk
3. Risiko Penyakit Pernapasan Akut Berhubungan dengan Kondisi Lingkungan yang Buruk
4. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Berhubungan dengan Tidak Adanya Fasilitas Kesehatan yang Memadai
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Peningkatan Praktik Kebersihan Diri
2. Penurunan Risiko Penyakit Kulit
3. Penurunan Risiko Penyakit Pernapasan Akut
4. Peningkatan Manajemen Kesehatan
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Risiko Infeksi Berhubungan dengan Praktik Kebersihan Diri yang Buruk:
a. Edukasi tentang pentingnya cuci tangan dengan sabun dan penggunaan alas kaki saat ke kamar mandi
b. Monitoring dan evaluasi praktik kebersihan diri santri
c. Koordinasi dengan pengelola pesantren untuk penyediaan sarana cuci tangan dan sabun di area umum
d. Pelatihan kader kesehatan santri untuk promosi praktik kebersihan diri
2. Risiko Penyakit Kulit Berhubungan dengan Kondisi Sanitasi yang Buruk:
a. Identifikasi dan penanganan awal penyakit kulit, seperti skabies
b. Edukasi tentang pencegahan penyakit kulit, seperti tidak berbagi alat mandi dan pakaian
c. Koordinasi dengan pengelola pesantren untuk perbaikan sarana sanitasi, seperti kamar mandi dan tempat wudhu
d. Pelatihan kader kesehatan santri untuk pemantauan dan deteksi dini penyakit kulit
3. Risiko Penyakit Pernapasan Akut Berhubungan dengan Kondisi Lingkungan yang Buruk:
a. Edukasi tentang pencegahan penyakit pernapasan akut, seperti etika batuk/bersin dan ventilasi ruangan yang baik
b. Monitoring dan evaluasi kondisi lingkungan asrama, seperti kepadatan dan sirkulasi udara
c. Koordinasi dengan pengelola pesantren untuk perbaikan sarana lingkungan, seperti renovasi asrama
d. Pelatihan kader kesehatan santri untuk pemantauan dan deteksi dini penyakit pernapasan akut
4. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Berhubungan dengan Tidak Adanya Fasilitas Kesehatan yang Memadai:
a. Advokasi untuk pendirian Pos Kesehatan Pesantren (UKP) dengan tenaga kesehatan tetap
b. Pengembangan sistem pencatatan dan pelaporan penyakit di pesantren
c. Koordinasi dengan puskesmas terdekat untuk rujukan dan peningkatan akses layanan kesehatan
d. Pelatihan kader kesehatan santri untuk manajemen kesehatan di pesantren
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif dengan pihak pesantren, diharapkan dapat mencapai luaran yang diinginkan, yaitu peningkatan praktik kebersihan diri, penurunan risiko penyakit kulit dan pernapasan akut, serta peningkatan manajemen kesehatan di lingkungan pesantren. -
Article No. 16832 | 06 May 2025
Klinis : DATA PRIMER 65% santri mengaku pernah mengalami diare, infeksi kulit, atau ISPA ringan dalam 2 bulan terakhir, tetapi tidak melapor karena dianggap penyakit ringan. Mayoritas santri tidak memiliki kebiasaan mencuci tangan dengan sabun (90%) dan tidak memakai sandal ke kamar mandi. Tidak ada Pos Kesehatan Pesantren (UKP) atau tenaga kesehatan tetap. Sistem pencatatan penyakit tidak tersedia. Santri hanya diberikan obat warung oleh ustadz atau dikirim ke puskesmas (jarak 5 km). 84,5% santri menunjukkan perilaku kebersihan diri kurang baik, termasuk berbagi alat mandi dan pakaian. Data Sekunder 79% santri mengalami penyakit berbasis lingkungan (kulit, ISPA) akibat sanitasi buruk dan kurangnya edukasi kesehatan. Pengelola pesantren mengaku terkendala biaya dan perilaku santri dalam memperbaiki fasilitas kesehatan. 89 santriwati menderita skabies akibat kebiasaan mandi bersama, berbagi handuk, dan kepadatan asrama. Tidak ada program pencegahan penyakit atau pelatihan kader kesehatan. 54,7% santri memiliki personal hygiene buruk, dan 79,1% lingkungan tidak memenuhi syarat ventilasi. Tidak ada sistem pengawasan kebersihan makanan atau pengelolaan sampah tertutup
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI – SLKI – SIKI**
**Diagnosa Keperawatan Utama:**
**Gangguan Integritas Kulit (00046)** terkait kebiasaan higiene perorangan yang buruk dan lingkungan tidak higienis (berbagi handuk, alat mandi, kepadatan asrama).
**Penjelasan Singkat SDKI – SLKI – SIKI:**
1. **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia) – Kode 00046**
- *Definisi:* Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis yang mengganggu fungsi perlindungan kulit.
- *Faktor terkait:* Kebersihan diri buruk, kontak langsung dengan sumber infeksi (skabies), lingkungan lembap dan padat.
2. **SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) – Kode L.0801 (Integritas Kulit)**
- *Kriteria Luaran:*
- Kulit bebas lesi, kemerahan, atau tanda infeksi.
- Klien mampu mendemonstrasikan perawatan kulit yang benar.
- *Indikator:* Penurunan prevalensi skabies, tidak ada lesi baru, peningkatan kesadaran higiene.
3. **SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) – Kode I.11020 (Edukasi Perawatan Kulit)**
- *Intervensi:*
- Edukasi kebersihan diri (mandi teratur, tidak berbagi handuk).
- Peningkatan ventilasi asrama.
- Kolaborasi dengan puskesmas untuk skrining skabies.
---
**Diagnosa Keperawatan Tambahan:**
**Risiko Infeksi (00004)** terkait perilaku tidak mencuci tangan, sanitasi lingkungan buruk, dan tidak ada program pencegahan penyakit.
**Penjelasan Singkat SDKI – SLKI – SIKI:**
1. **SDKI – Kode 00004**
- *Definisi:* Peningkatan kerentanan terhadap patogen akibat pertahanan tubuh tidak adekuat.
- *Faktor risiko:* Tidak cuci tangan dengan sabun, pengelolaan sampah terbuka, kepadatan asrama.
2. **SLKI – Kode L.1401 (Kontrol Infeksi)**
- *Kriteria Luaran:*
- Tidak ada gejala infeksi (diare, ISPA).
- Klien mencuci tangan sesuai protokol.
3. **SIKI – Kode I.0520 (Edukasi Pencegahan Infeksi)**
- *Intervensi:*
- Pelatihan cuci tangan 6 langkah.
- Pembentukan kader kesehatan pesantren.
- Pemantauan kebersihan makanan dan air.
---
**Rekomendasi:**
- Prioritas intervensi pada **perubahan perilaku higiene** (SLKI L.0801/L.1401) dan **penguatan lingkungan** (ventilasi, fasilitas cuci tangan).
- Kolaborasi dengan puskesmas untuk program **surveilans penyakit** dan penyediaan obat dasar.
*Referensi: PPNI (2017). SDKI, SLKI, SIKI Edisi 2.*
*(Format RTF dapat disesuaikan dengan template institusi)* -
Article No. 16833 | 06 May 2025
Klinis : Kasus kelompok 5: Tn. A, laki-laki berusia 45 tahun, beragama Islam, berpendidikan terakhir SMA, dan berdomisili di Jl. Melati No. 12, Bandung. Klien tercatat memiliki No. RM 102938. la merupakan mantan karyawan swasta yang mengalami pemutusan hubungan kerja (PHK) satu tahun lalu dan saat ini tidak bekerja. Klien sudah menikah dan tinggal bersama istrinya. la dirawat di rumah sakit sejak tanggal 1 Mei 2025 pukul 09.00 WIB dan dilakukan pengkajian pada tanggal 2 Mei 2025 pukul 07.30 WIB. Informasi diperoleh langsung dari klien dan istrinya. Keluhan utama yang disampaikan klien adalah merasa tidak berguna dan tidak memiliki harapan hidup. Klien mengungkapkan bahwa sejak kehilangan pekerjaan, ia merasa gagal, sering menyalahkan diri, menarik diri dari lingkungan, serta merasa hidupnya tidak bermakna. Klien juga menunjukkan gejala seperti tidak bersemangat, malas merawat diri, dan tidak lagi tertarik menjalani aktivitas yang sebelumnya disukai. Riwayat penyakit menunjukkan klien memiliki hipertensi yang saat ini dalam kondisi terkontrol, tanpa riwayat penyakit jiwa maupun alergi. Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum klien cukup baik, dengan tanda vital dalam batas normal: TD 128/78 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 18 x/menit, suhu 36.8°C, SpO₂ 98%, dan GCS 15. Pemeriksaan sistem pernapasan, kardiovaskuler, persarafan, perkemihan, muskuloskeletal, dan endokrin menunjukkan hasil yang normal. Namun, pada sistem pencernaan ditemukan penurunan nafsu makan dalam beberapa hari terakhir. Dari sisi personal hygiene, sebelum sakit klien mampu mandiri dalam merawat diri, namun selama perawatan enggan mandi, berganti pakaian, atau menyikat gigi. Klien mengaku tidur hanya 2-3 jam per malam dan sering terbangun, menunjukkan gangguan pola tidur. Asupan makan menurun, hanya makan 1-2 kali per hari dalam porsi kecil. Pola BAB dan BAK normal. Secara psiko-sosial, klien menunjukkan tanda keputusasaan, merasa kehilangan makna hidup, dan tidak lagi menjalankan ibadah secara teratur. Dukungan sosial dinilai kurang karena istri bekerja dan anak berada di luar kota. Pengkajian nyeri menunjukkan tidak ada keluhan nyeri. Hasil Morse Fall Scale menunjukkan risiko jatuh rendah dengan skor 25, sementara hasil Barthel Index menunjukkan ketergantungan ringan dengan skor 80. Skrining gizi menunjukkan adanya penurunan berat badan sebanyak 3 kg dalam 1 bulan terakhir, dengan total skor 3 yang menunjukkan risiko malnutrisi ringan. Dalam pengobatan, klien mendapatkan vitamin B kompleks dan multivitamin. Pemeriksaan penunjang berupa laboratorium menunjukkan hasil dalam batas normal, termasuk Hb 13.2 g/dL, GDP 92 mg/dL, dan TSH 2.1 mIU/L.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kasus yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, kode, dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosa Keperawatan: Risiko Depresi
- SDKI Kode: 10063
- Definisi: Peningkatan kemungkinan mengalami mood yang berkepanjangan, penurunan minat atau kesenangan dalam segala aktivitas, gangguan fungsi sosial, dan gejala fisik yang terkait dengan depresi.
- SLKI Kode: 10099
- Definisi: Kemampuan individu untuk mengelola keadaan perasaan yang ditandai dengan mood yang berkepanjangan, penurunan minat atau kesenangan dalam segala aktivitas, gangguan fungsi sosial, dan gejala fisik yang terkait dengan depresi.
- SIKI Kode: 10247
- Definisi: Intervensi untuk mencegah, mengurangi, atau mengatasi risiko depresi pada individu.
2. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Pola Tidur
- SDKI Kode: 10023
- Definisi: Gangguan dalam kuantitas dan kualitas tidur yang mengganggu fungsi sehari-hari.
- SLKI Kode: 10075
- Definisi: Kemampuan individu untuk mempertahankan pola tidur yang adekuat dan berkualitas.
- SIKI Kode: 10204
- Definisi: Intervensi untuk memfasilitasi pola tidur yang adekuat dan berkualitas pada individu.
3. Diagnosa Keperawatan: Penurunan Berat Badan
- SDKI Kode: 10047
- Definisi: Penurunan berat badan yang tidak diinginkan.
- SLKI Kode: 10087
- Definisi: Kemampuan individu untuk mempertahankan berat badan yang sesuai.
- SIKI Kode: 10227
- Definisi: Intervensi untuk memfasilitasi individu dalam mempertahankan berat badan yang sesuai.
4. Diagnosa Keperawatan: Risiko Jatuh
- SDKI Kode: 10035
- Definisi: Peningkatan kemungkinan terjatuh yang dapat menyebabkan cedera fisik.
- SLKI Kode: 10081
- Definisi: Kemampuan individu untuk mencegah terjadinya jatuh yang dapat menyebabkan cedera fisik.
- SIKI Kode: 10215
- Definisi: Intervensi untuk mencegah, mengurangi, atau mengatasi risiko jatuh pada individu.
Berdasarkan kasus yang diberikan, diagnosa keperawatan yang dapat ditetapkan adalah Risiko Depresi, Gangguan Pola Tidur, Penurunan Berat Badan, dan Risiko Jatuh. Setiap diagnosa keperawatan tersebut memiliki kode dan definisi sesuai dengan SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh PPNI. -
Article No. 16834 | 06 May 2025
Klinis : Seorang wanita 50 tahun di rawat di ruang interna dengan diagnosa medis Diabetes Melitus Tipe 2. Terdapat luka pada kaki kanan karena terkena air panas dan tidak kunjung sembuh. pasien juga mengatakan terdapat luka pada bokong. Tampak luka pada kaki berwarna kehitaman dengan luka 20 cm, berbau dan terdapat pus. Luka di bokong dengan diameter 4 cm berwarna merah. Lakukan asuhan keperawatan pada pasien tersebut!
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PENJELASAN SDKI - SLKI - SIKI**
*(Berdasarkan Standar PPNI untuk Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Luka Kronik)*
---
### **1. Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Integritas Jaringan (SDKI Code: 00046)**
**Definisi:** Kerusakan jaringan epidermis, dermis, dan/atau struktur subkutan yang terkait dengan proses patologis (infeksi, trauma, atau faktor metabolik).
**Data Pendukung:**
- Luka kaki kanan 20 cm, nekrotik (kehitaman), berbau, dan bernanah.
- Luka bokong diameter 4 cm, eritema.
- Riwayat Diabetes Melitus Tipe 2 (gangguan penyembuhan luka).
---
### **2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):**
**Kode SLKI: 1401 (Penyembuhan Luka)**
**Kriteria Luaran:**
- **Terkontrol:** Ukuran luka berkurang, jaringan nekrotik terdebridemen, tidak ada tanda infeksi baru.
- **Tercapai:** Luka menutup sempurna dengan jaringan granulasi.
**Indikator:**
- Penurunan diameter luka.
- Pus dan bau hilang.
- Tidak ada perluasan eritema.
---
### **3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):**
**Kode SIKI: 3520 (Perawatan Luka)**
**Intervensi:**
- **Debridemen luka** (angkat jaringan nekrotik).
- **Pembersihan luka** dengan cairan antiseptik (NaCl 0,9% atau povidone-iodine).
- **Dressing luka** sesuai kondisi (hydrogel untuk luka nekrotik, foam dressing untuk eksudat).
- **Pemantauan tanda infeksi** (kalor, dolor, rubor, tumor, functio laesa).
**Kode SIKI: 5604 (Edukasi Manajemen Diabetes)**
**Intervensi:**
- Ajarkan kontrol glikemik (diet, obat, monitoring gula darah).
- Tekankan pentingnya perawatan kaki (hindari trauma, inspeksi harian).
---
### **4. Rencana Asuhan Keperawatan**
**a. Tujuan:**
- Luka menunjukkan tanda penyembuhan dalam 2 minggu.
- Tidak terjadi infeksi sekunder.
**b. Implementasi:**
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotik sistemik.
- Lakukan perawatan luka 2x/hari dengan teknik aseptik.
- Posisikan pasien untuk mengurangi tekanan pada bokong (gunakan bantal donat).
- Pantau kadar gula darah (target: 140–180 mg/dL).
**c. Evaluasi:**
- Perkembangan luka tiap 48 jam (foto dokumentasi).
- Kadar gula darah stabil.
---
### **5. Referensi**
- *Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi 4, PPNI 2020*.
- *Standar Luaran dan Intervensi Keperawatan Indonesia (SLKI/SIKI) Edisi 3, PPNI 2019*.
*(Format akademis disusun sesuai pedoman PPNI dengan pendekatan evidence-based practice.)* -
Article No. 16835 | 06 May 2025
Klinis : Seorang bayi laki-laki, umur 5 bulan dirawat dengan atresia ani dan telah dilakukan kolostomi. Hasil pengkajian: saat ini kantung kolostomi tampak penuh dan bayi tampak tidak nyaman. Pertanyaan: a. Tuliskan SOP perawatan kolostomi pada bayi tersebut dan praktikan saat bimbingan laboratorium? b. Tuliskan tanda-tanda infeksi yang mungkin terjadi/muncul pada stoma & area sekitar stoma? c. Lakukan pengelompokan data kasus dan tegakkan diagnosis keperawatan yang sesuai pada anak sesuai kasus tersebut?
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, selamat siang. Sebagai perawat, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin pertanyaan yang Anda ajukan.
a. Prosedur Standar Operasional (SOP) Perawatan Kolostomi pada Bayi
1. Persiapan
- Kumpulkan semua peralatan yang dibutuhkan, seperti kantung kolostomi, sarung tangan, gunting, kain kasa, dan antiseptik.
- Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir selama 40-60 detik.
- Berikan penjelasan kepada orangtua mengenai prosedur yang akan dilakukan.
2. Pelaksanaan
- Lepaskan kantung kolostomi yang lama dengan hati-hati.
- Bersihkan area stoma dan kulit sekitarnya dengan kain kasa lembut yang dibasahi dengan air atau antiseptik.
- Keringkan area stoma dan kulit sekitarnya dengan kain kasa bersih.
- Pasang kantung kolostomi baru dengan hati-hati dan pastikan posisinya tepat.
- Posisikan bayi dalam posisi yang nyaman.
3. Dokumentasi
- Catat jumlah, warna, dan konsistensi isi kantung kolostomi.
- Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dan respon bayi.
b. Tanda-tanda Infeksi pada Stoma dan Area Sekitar Stoma
1. Stoma:
- Perubahan warna (merah, pucat, atau hitam)
- Pembengkakan
- Perdarahan
- Adanya luka atau erosi
2. Area Sekitar Stoma:
- Kemerahan
- Edema
- Nyeri
- Terdapat eksudat atau pus
- Adanya ruam atau iritasi kulit
c. Pengelompokan Data Kasus dan Diagnosis Keperawatan
Pengelompokan Data Kasus:
1. Data Subjektif:
- Bayi tampak tidak nyaman
2. Data Objektif:
- Bayi laki-laki, usia 5 bulan
- Memiliki atresia ani dan telah dilakukan kolostomi
- Kantung kolostomi tampak penuh
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Gangguan Eliminasi Urin (00016)
- Definisi: Perubahan dalam frekuensi, jumlah, karakteristik, atau kemampuan untuk mengontrol eliminasi urin, yang memengaruhi kesehatan.
- Faktor Berhubungan: Perubahan anatomi saluran kemih
2. Risiko Infeksi (00004)
- Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen, yang dapat membahayakan kesehatan.
- Faktor Risiko: Prosedur pembedahan
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Keseimbangan Cairan (0601)
- Indikator:
- Jumlah intake dan output sesuai
- Warna dan karakteristik urin normal
- Tanda-tanda vital dalam rentang normal
2. Integritas Kulit (1101)
- Indikator:
- Tidak ada tanda-tanda infeksi pada stoma dan area sekitarnya
- Tidak ada lesi pada kulit
- Tidak ada perubahan warna, pembengkakan, atau perdarahan pada stoma
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
1. Manajemen Nutrisi (3190)
- Kaji asupan dan output cairan
- Pantau tanda-tanda vital
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan kebutuhan cairan dan nutrisi yang tepat
2. Perawatan Luka: Stoma (3660)
- Bersihkan stoma dan area sekitarnya dengan lembut
- Aplikasikan perawatan kulit sesuai kebutuhan
- Pantau tanda-tanda infeksi dan laporkan segera jika ditemukan
3. Manajemen Infeksi (6540)
- Identifikasi faktor risiko infeksi
- Pastikan teknik aseptik saat perawatan luka
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian antibiotik, jika diperlukan
Semoga penjelasan ini bermanfaat bagi Anda. Jika ada pertanyaan lain, silakan tanyakan. Wassalamualaikum.