Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 20496 | 06 Aug 2025
Klinis : Ny. S berusia 75 tahun, datang ke IGD RSUD Tarakan dengan keluhan lemas, pusing, dan mudah lelah semenjak 3 hari terakhir. Pasien mengatakan selama satu minggu ini, BAB nya berwarna hitam pekat dan terdapat darah yang keluar bersama fesesnya. Pasien mengatakan tidak ada riwayat trauma sebelumnya, dan tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya. Diagnosa medis Ny. S adalah Anemia akibat Melena. Pengkajian terfokus : Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus, TD: 95/60 mmHg, RR: 22x/menit, N: 105x/menit, S: 36,8 celcius, pasien terlihat sangat pucat, konjungtiva pucat, terlihat sangat lemas, turgor kulit menurun, HB: 6,4 g/dL, diberikan infus NS/24 jam, diberikan transfusi PRC sebanyak 3 kantong, Omeprazole
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamu'alaikum, Ibu. Berikut saya sajikan analisis diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi yang sesuai untuk kondisi Ny. S:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen, ditandai dengan keluhan lemas, pusing, dan mudah lelah.
2. Risiko Perdarahan berhubungan dengan penurunan Hb, ditandai dengan feses berwarna hitam pekat dan terdapat darah.
3. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh berhubungan dengan penurunan asupan nutrisi, ditandai dengan pasien terlihat sangat pucat dan turgor kulit menurun.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI):
1. Intoleransi Aktivitas:
- Klien dapat berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari sesuai dengan toleransi.
- Klien tidak mengeluh pusing, lemas, dan mudah lelah.
- Tanda-tanda vital dalam batas normal.
2. Risiko Perdarahan:
- Tidak terjadi perdarahan lagi.
- Nilai Hb kembali normal.
- Tidak ada tanda-tanda perdarahan aktif.
3. Keseimbangan Nutrisi:
- Berat badan klien dalam batas normal.
- Tidak ada tanda-tanda malnutrisi.
- Asupan nutrisi adekuat.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Intoleransi Aktivitas:
- Kaji tingkat toleransi aktivitas klien.
- Bantu klien beraktivitas sesuai toleransi.
- Pantau tanda-tanda vital secara berkala.
- Berikan edukasi tentang manajemen energi.
2. Risiko Perdarahan:
- Pantau tanda-tanda perdarahan aktif.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi transfusi.
- Berikan dukungan nutrisi yang adekuat.
- Edukasi klien dan keluarga tentang tanda-tanda perdarahan.
3. Keseimbangan Nutrisi:
- Kaji asupan nutrisi klien.
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan diet yang sesuai.
- Berikan makanan dengan kalori dan protein yang tinggi.
- Pantau berat badan klien secara berkala.
- Edukasi klien dan keluarga tentang pentingnya nutrisi yang adekuat.
Implementasi dari intervensi-intervensi tersebut diharapkan dapat membantu memulihkan kondisi Ny. S dan mencapai luaran yang diharapkan. Saya bersedia memberikan penjelasan lebih lanjut jika diperlukan. Wassalamu'alaikum. -
Article No. 20497 | 06 Aug 2025
Klinis : PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN TEKANAN DARAH TINGGI, PUSING, MUNTAH WARNA HITAM
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi berikut: PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN TEKANAN DARAH TINGGI, PUSING, MUNTAH WARNA HITAM
Berdasarkan gejala yang dialami pasien, yaitu tekanan darah tinggi, pusing, dan muntah warna hitam, Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai adalah:
a. Hipertensi Tidak Terkontrol
Definisi: Tekanan darah sistolik dan/atau diastolik yang melebihi batas normal dan tidak dapat dikendalikan.
Gejala yang muncul: Pusing, nyeri kepala, mudah marah, sulit berkonsentrasi, sering buang air kecil, muntah, hingga perdarahan.
b. Risiko Perdarahan
Definisi: Berisiko mengalami kehilangan darah dalam jumlah yang dapat membahayakan kesehatan.
Gejala yang muncul: Muntah warna hitam yang mengindikasikan adanya perdarahan saluran cerna.
Kedua diagnosa tersebut saling terkait, di mana hipertensi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi berupa perdarahan pada saluran cerna, sehingga pasien mengalami muntah warna hitam.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI)
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran sebagai berikut:
a. Kontrol Hipertensi
Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan tekanan darah dalam batas normal.
Kriteria hasil: Tekanan darah dalam batas normal, tidak terjadi komplikasi akibat hipertensi.
b. Integritas Jaringan
Definisi: Keutuhan struktur dan fungsi jaringan.
Kriteria hasil: Tidak terjadi perdarahan atau komplikasi lain akibat hipertensi.
Dengan tercapainya kedua luaran tersebut, diharapkan pasien dapat pulih dari kondisi hipertensi tidak terkontrol dan perdarahan, serta terhindar dari komplikasi lebih lanjut.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI)
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
a. Manajemen Hipertensi
- Lakukan pengukuran tekanan darah secara berkala
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat antihipertensi
- Ajarkan pasien tentang diet rendah garam dan aktivitas fisik yang sesuai
- Pantau tanda-tanda komplikasi hipertensi
b. Manajemen Perdarahan
- Lakukan pengkajian tanda-tanda perdarahan (warna, jumlah, asal perdarahan)
- Berikan cairan/elektrolit untuk mengganti volume darah yang hilang
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat-obatan antihemorrhagic
- Ajarkan pasien tentang diet dan aktivitas yang dapat mencegah perdarahan
- Pantau perkembangan kondisi pasien secara berkala
Dengan menerapkan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diharapkan, yaitu tekanan darah terkontrol dan integritas jaringan terjaga, sehingga terhindar dari komplikasi lebih lanjut. -
Article No. 20498 | 06 Aug 2025
Klinis : ht emergency
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan analisis yang rinci dan terperinci terkait kondisi "ht emergency" berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi "ht emergency":
Diagnosa keperawatan yang paling sesuai dengan kondisi "ht emergency" adalah "Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer". Diagnosa ini menggambarkan adanya penurunan sirkulasi darah ke jaringan perifer, yang dapat menyebabkan gangguan suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan. Hal ini dapat terjadi akibat peningkatan tekanan darah yang mendadak dan dapat mengancam nyawa pasien.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Stabilitas Hemodinamik: Pasien menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil, termasuk tekanan darah, denyut nadi, dan respirasi yang berada dalam rentang normal.
2. Perfusi Jaringan: Pasien menunjukkan perfusi jaringan yang adekuat, ditandai dengan ekstremitas yang hangat, capillary refill yang normal, dan tidak ada tanda-tanda sianosis.
3. Manajemen Nyeri: Pasien melaporkan nyeri yang terkontrol atau berkurang, serta menunjukkan tanda-tanda relaksasi fisik dan emosional.
4. Pengetahuan tentang Kondisi Kesehatan: Pasien dan/atau keluarga menunjukkan pemahaman yang baik tentang kondisi kesehatan, termasuk penyebab, gejala, dan penanganan yang tepat.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pemantauan Tanda-Tanda Vital: Secara rutin memantau dan mencatat tekanan darah, denyut nadi, respirasi, dan suhu pasien untuk mendeteksi perubahan yang mungkin terjadi.
2. Manajemen Hipertensi: Berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk memberikan terapi farmakologis yang tepat, seperti pemberian obat antihipertensi, serta memantau efektivitas dan efek sampingnya.
3. Manajemen Nyeri: Mengevaluasi tingkat nyeri pasien, memberikan intervensi non-farmakologis (misalnya relaksasi, kompres hangat/dingin) dan berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian analgesik yang sesuai.
4. Edukasi Pasien dan Keluarga: Memberikan informasi yang komprehensif tentang kondisi kesehatan pasien, faktor-faktor risiko, gejala, penanganan, dan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
5. Pemantauan Perfusi Jaringan: Secara rutin mengevaluasi tanda-tanda perfusi jaringan, seperti warna kulit, suhu ekstremitas, dan pengisian kapiler, serta mengambil tindakan yang tepat jika ditemukan adanya penurunan perfusi.
Penerapan intervensi-intervensi keperawatan ini secara komprehensif diharapkan dapat membantu mencapai luaran yang diharapkan, yaitu stabilitas hemodinamik, perfusi jaringan yang adekuat, manajemen nyeri yang efektif, serta peningkatan pengetahuan pasien dan keluarga mengenai kondisi kesehatan. Tujuan akhirnya adalah untuk memulihkan kondisi pasien dan mencegah terjadinya komplikasi yang dapat mengancam nyawa. -
Article No. 20499 | 06 Aug 2025
Klinis : Ny. S, perempuan usia 66 tahun, datang dengan keluhan utama BAB hitam seperti aspal sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, dengan frekuensi lebih dari 5 kali per hari. Keluhan disertai muntah berwarna hitam, mual, dan lemas. Dua hari sebelum masuk rumah sakit pasien belum BAB lagi. Tidak ada riwayat konsumsi obat OAINS. Riwayat penyakit sebelumnya meliputi hipertensi dan diabetes melitus tipe 2, namun pasien tidak rutin kontrol dan minum obat. Riwayat operasi tidak ada. Pemeriksaan fisik: keadaan umum sedang, kesadaran compos mentis. Tanda vital: TD 138/82 mmHg, nadi 89x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,7°C, SpO? 99% dengan nasal kanul 3 lpm. Berat badan 46,6 kg, tinggi badan 155 cm (IMT ±19,4 kg/m²). Konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, tidak ada pembesaran KGB kolli/tiroid. Paru vesikuler normal tanpa ronki/wheezing. Jantung reguler tanpa murmur/gallop. Abdomen datar, supel, bising usus normal, nyeri tekan epigastrium (+), hepar dan lien tidak teraba membesar. Akral hangat, CRT <2 detik, edema tidak ada. Pemeriksaan penunjang: Hb 6,4 g/dL, Ht 19,6%, leukosit 9.150/µL, trombosit 299.000/µL, PT 10,3 detik, APTT 33,1 detik, Natrium 138 mmol/L, Kalium 4 mmol/L, Klorida 103 mmol/L, SGOT 10 U/L, SGPT 8 U/L, ureum 170 mg/dL, kreatinin 1,2 mg/dL, eGFR 50 mL/menit/1,73m². EKG: irama sinus, laju 99x/menit, P wave normal, PR interval 0,20 detik, QRS 0,04 detik, tidak ada perubahan ST/T, LVH/BBB tidak ada. Rontgen toraks: tidak tampak infiltrat jelas di paru, jantung dalam batas normal, terdapat kalsifikasi aorta. Diagnosis medis : anemia gravis akibat perdarahan saluran cerna bagian atas (upper GI bleeding) kemungkinan akibat ulkus peptikum atau gastritis erosiva, hipertensi, DM tipe 2 terkontrol, dan penurunan berat badan.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kasus yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan SDKI, luaran/output yang diharapkan setelah asuhan keperawatan (SLKI), serta intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran (SIKI):
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Perdarahan Gastrointestinal
Definisi: Keluarnya darah dari saluran pencernaan yang tidak terkontrol.
Faktor yang berhubungan: Perdarahan akut, ulkus peptikum, gastritis.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Faktor yang berhubungan: Mual, muntah, penurunan nafsu makan.
3. Intoleransi Aktivitas
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan.
Faktor yang berhubungan: Anemia, kelemahan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Perdarahan Gastrointestinal
- Tanda-tanda vital stabil
- Perdarahan terkontrol
- Tidak ada komplikasi perdarahan
2. Keseimbangan Nutrisi
- Asupan nutrisi adekuat
- Tidak ada penurunan berat badan
- Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
3. Toleransi Aktivitas
- Mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri
- Tidak ada tanda-tanda intoleransi aktivitas
- Peningkatan energi dan kekuatan
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Perdarahan Gastrointestinal
- Monitor tanda-tanda vital secara berkala
- Observasi tanda-tanda perdarahan (melena, hematemesis)
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat-obatan dan pemberian transfusi darah jika diperlukan
- Edukasi pasien dan keluarga tentang penyebab, pencegahan, dan penanganan perdarahan gastrointestinal
2. Keseimbangan Nutrisi
- Kaji status nutrisi pasien (berat badan, IMT, asupan makanan)
- Berikan nutrisi enteral atau parenteral sesuai kebutuhan
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan diet yang sesuai
- Motivasi pasien untuk meningkatkan asupan makanan
- Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya nutrisi yang adekuat
3. Toleransi Aktivitas
- Kaji tingkat aktivitas pasien dan kemampuan fungsionalnya
- Berikan latihan fisik yang sesuai dengan kondisi pasien secara bertahap
- Ajarkan teknik konservasi energi dalam melakukan aktivitas
- Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program rehabilitasi
- Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya aktivitas untuk meningkatkan toleransi
Penjelasan rinci dan terperinci untuk setiap poin di atas telah diberikan dengan tone akademis dan persona pakar nurse. -
Article No. 20500 | 06 Aug 2025
Klinis : Ny. S, perempuan usia 66 tahun, datang dengan keluhan utama BAB hitam seperti aspal sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, dengan frekuensi lebih dari 5 kali per hari. Keluhan disertai muntah berwarna hitam, mual, dan lemas. Dua hari sebelum masuk rumah sakit pasien belum BAB lagi. Tidak ada riwayat konsumsi obat OAINS. Riwayat penyakit sebelumnya meliputi hipertensi dan diabetes melitus tipe 2, namun pasien tidak rutin kontrol dan minum obat. Riwayat operasi tidak ada. Pemeriksaan fisik: keadaan umum sedang, kesadaran compos mentis. Tanda vital: TD 138/82 mmHg, nadi 89x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,7°C, SpO? 99% dengan nasal kanul 3 lpm. Berat badan 46,6 kg, tinggi badan 155 cm (IMT ±19,4 kg/m²). Konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, tidak ada pembesaran KGB kolli/tiroid. Paru vesikuler normal tanpa ronki/wheezing. Jantung reguler tanpa murmur/gallop. Abdomen datar, supel, bising usus normal, nyeri tekan epigastrium (+), hepar dan lien tidak teraba membesar. Akral hangat, CRT <2 detik, edema tidak ada. Pemeriksaan penunjang: Hb 6,4 g/dL, Ht 19,6%, leukosit 9.150/µL, trombosit 299.000/µL, PT 10,3 detik, APTT 33,1 detik, Natrium 138 mmol/L, Kalium 4 mmol/L, Klorida 103 mmol/L, SGOT 10 U/L, SGPT 8 U/L, ureum 170 mg/dL, kreatinin 1,2 mg/dL, eGFR 50 mL/menit/1,73m². EKG: irama sinus, laju 99x/menit, P wave normal, PR interval 0,20 detik, QRS 0,04 detik, tidak ada perubahan ST/T, LVH/BBB tidak ada. Rontgen toraks: tidak tampak infiltrat jelas di paru, jantung dalam batas normal, terdapat kalsifikasi aorta. Diagnosis medis : anemia gravis akibat perdarahan saluran cerna bagian atas (upper GI bleeding) kemungkinan akibat ulkus peptikum atau gastritis erosiva, hipertensi, DM tipe 2 terkontrol, dan penurunan berat badan.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang dapat ditetapkan untuk kasus Ny. S:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Perdarahan (00206)
SDKI: Risiko Perdarahan
Definisi: Kerentanan terhadap kehilangan darah yang melebihi batas normal, yang dapat mengancam kesehatan.
SLKI: Kontrol Perdarahan
SIKI: Manajemen Perdarahan
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang Dari Kebutuhan Tubuh (00002)
SDKI: Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
SLKI: Peningkatan Berat Badan
SIKI: Manajemen Nutrisi
3. Intoleransi Aktivitas (00092)
SDKI: Intoleransi Aktivitas
Definisi: Ketidakcukupan energi fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas rutin.
SLKI: Peningkatan Toleransi Aktivitas
SIKI: Manajemen Aktivitas
4. Risiko Ketidakstabilan Kadar Gula Darah (00179)
SDKI: Risiko Ketidakstabilan Kadar Gula Darah
Definisi: Kerentanan terhadap variasi kadar gula darah di luar rentang normal yang dapat mengancam kesehatan.
SLKI: Kontrol Gula Darah
SIKI: Manajemen Gula Darah
Penjelasan singkat:
1. Risiko Perdarahan (00206): Pasien memiliki risiko perdarahan yang tinggi akibat perdarahan saluran cerna bagian atas yang ditandai dengan BAB berwarna hitam seperti aspal dan muntah berwarna hitam.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang Dari Kebutuhan Tubuh (00002): Pasien mengalami penurunan berat badan yang signifikan akibat asupan nutrisi yang tidak adekuat.
3. Intoleransi Aktivitas (00092): Pasien mengalami kelemahan dan kelelahan yang dapat membatasi aktivitas sehari-hari.
4. Risiko Ketidakstabilan Kadar Gula Darah (00179): Pasien memiliki riwayat diabetes melitus tipe 2 yang tidak terkontrol dengan baik, sehingga berisiko mengalami ketidakstabilan kadar gula darah.
Kode dan definisi tersebut di atas merupakan standar yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). -
Article No. 20501 | 06 Aug 2025
Klinis : penurunan kesadaran karena cva, demam, lemas, tidak bisa makan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi penurunan kesadaran karena CVA, demam, lemas, dan tidak bisa makan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Perubahan Perfusi Serebral Terganggu
- Kode SDKI: 00201
- Definisi: Rentan mengalami penurunan aliran darah ke otak yang dapat mengancam kehidupan.
2. Hipertermia
- Kode SDKI: 00007
- Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas batas normal.
3. Kurang Perawatan Diri: Makan
- Kode SDKI: 00102
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas makan.
4. Kelelahan
- Kode SDKI: 00093
- Definisi: Pengalaman subjektif dan menyedihkan dari kekurangan energi fisik dan mental yang berkelanjutan.
Luaran Keperawatan (SLKI):
1. Perfusi Serebral
- Kode SLKI: 10027
- Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan suplai oksigen dan nutrisi ke otak.
2. Suhu Tubuh
- Kode SLKI: 10018
- Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal.
3. Perawatan Diri: Makan
- Kode SLKI: 10006
- Definisi: Kemampuan untuk makan sendiri.
4. Energi
- Kode SLKI: 10011
- Definisi: Kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Perfusi Serebral
- Kode SIKI: 3320
- Definisi: Tindakan untuk mempertahankan suplai oksigen dan nutrisi ke otak.
2. Manajemen Demam
- Kode SIKI: 3540
- Definisi: Tindakan untuk menurunkan suhu tubuh yang meningkat.
3. Bantuan Perawatan Diri: Makan
- Kode SIKI: 0301
- Definisi: Membantu klien dalam aktivitas makan.
4. Manajemen Kelelahan
- Kode SIKI: 0001
- Definisi: Tindakan untuk memulihkan dan mempertahankan energi klien.
Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan perawatan yang komprehensif dan holistik untuk menangani kondisi klien ini, dengan berpedoman pada standar keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI. -
Article No. 20472 | 06 Aug 2025
Klinis : Sesak, edema kaki, Respirasi 26
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi yang Anda berikan, yaitu sesak, edema kaki, dan respirasi 26, maka berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, serta kode dan definisi dari SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Pola Napas Tidak Efektif (00032)
Definisi: Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
2. Edema (00048)
Definisi: Akumulasi cairan yang berlebihan dalam ruang interstisial yang menyebabkan pembengkakan.
Penjelasan Singkat:
1. Pola Napas Tidak Efektif (00032)
- SDKI: Pola Napas Tidak Efektif
- Kode: 00032
- Definisi: Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
- Tanda dan gejala: Sesak napas, napas cepat, penggunaan otot bantu pernapasan, hipoksemia, hiperkapnia.
2. Edema (00048)
- SDKI: Edema
- Kode: 00048
- Definisi: Akumulasi cairan yang berlebihan dalam ruang interstisial yang menyebabkan pembengkakan.
- Tanda dan gejala: Pembengkakan, penumpukan cairan, perubahan warna kulit.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Pola Napas Efektif
2. Keseimbangan Cairan
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Jalan Napas
2. Manajemen Cairan
Tone = akademis, persona = pakar, nurse: Penjelasan ini disajikan dengan bahasa yang informatif dan jelas, dengan sudut pandang seorang pakar/profesional di bidang keperawatan. -
Article No. 20473 | 06 Aug 2025
Klinis : Sesak, edema kaki, Respirasi 26
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Kondisi Pasien:** Sesak napas, edema kaki, frekuensi pernapasan 26 kali/menit.
### **1. Diagnosa Keperawatan (SDKI - Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia)**
**Kode:** 00032
**Judul:** **Gangguan Pertukaran Gas**
**Definisi:** Ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan pertukaran oksigen dan karbon dioksida yang adekuat pada tingkat alveolar.
**Faktor yang Berhubungan:**
- Peningkatan tekanan vena sistemik (edema kaki)
- Peningkatan kerja pernapasan (frekuensi pernapasan 26 kali/menit)
- Penurunan difusi alveolus-kapiler
**Kode Alternatif:** 00030
**Judul:** **Intoleransi Aktivitas**
**Definisi:** Ketidakmampuan individu untuk mempertahankan aktivitas fisik yang adekuat karena ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
---
### **2. Luaran Keperawatan (SLKI - Standar Luaran Keperawatan Indonesia)**
**Kode:** 0401
**Judul:** **Status Pernapasan: Pertukaran Gas**
**Indikator:**
- Frekuensi pernapasan dalam rentang normal (12-20 kali/menit)
- Tidak ada sesak napas
- Saturasi oksigen ?95%
**Kode:** 0103
**Judul:** **Toleransi Aktivitas**
**Indikator:**
- Pasien mampu melakukan aktivitas tanpa sesak
- Tidak terjadi kelelahan berlebihan
---
### **3. Intervensi Keperawatan (SIKI - Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)**
**Kode:** 3310
**Judul:** **Manajemen Jalan Napas**
**Tindakan:**
- Monitor frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan
- Posisikan semi-Fowler untuk optimalisasi pertukaran gas
- Berikan oksigen tambahan jika diperlukan
**Kode:** 0820
**Judul:** **Manajemen Edema**
**Tindakan:**
- Pantau tanda-tanda peningkatan edema
- Anjurkan elevasi ekstremitas bawah
- Batasi asupan natrium sesuai indikasi
**Kode:** 0204
**Judul:** **Dukungan Aktivitas**
**Tindakan:**
- Bantu pasien dalam aktivitas sesuai toleransi
- Ajarkan teknik penghematan energi
---
**Catatan Akademis:**
- **SDKI** digunakan untuk menegakkan diagnosa berdasarkan data klinis.
- **SLKI** menjadi acuan evaluasi luaran yang diharapkan.
- **SIKI** memberikan kerangka intervensi berbasis evidence-based practice.
**Referensi:**
PPNI. (2017). *Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), dan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI).* Jakarta: Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
*(Format RTF dapat disesuaikan dengan kebutuhan dokumen klinis/resep elektronik.)* -
Article No. 20474 | 06 Aug 2025
Klinis : Sesak, edema kaki, Respirasi 26
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan gejala yang Anda deskripsikan, yaitu sesak, edema kaki, dan respirasi 26, diagnosa keperawatan yang sesuai menurut Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
Penyebab: Kelebihan cairan, edema, dan peningkatan produksi sekret.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Bersihan Jalan Napas
- Tanda-tanda vital dalam batas normal (frekuensi pernapasan 12-20 kali per menit)
- Tidak ada retraksi otot pernapasan
- Tidak ada suara napas tambahan (wheezing, ronki)
- Saturasi oksigen (SpO2) dalam batas normal (>95%)
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) adalah:
1. Manajemen Jalan Napas
- Pantau tanda-tanda vital (frekuensi pernapasan, saturasi oksigen)
- Posisikan pasien senyaman mungkin untuk memfasilitasi pernapasan
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan untuk mempertahankan saturasi oksigen dalam batas normal
- Lakukan suction pada saluran napas jika perlu untuk mengeluarkan sekret
- Ajarkan teknik batuk efektif dan latihan pernapasan yang benar
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, fisioterapis) untuk manajemen komprehensif
2. Manajemen Cairan
- Pantau tanda-tanda overload cairan (edema, sesak napas)
- Batasi asupan cairan sesuai kebutuhan
- Berikan diuretik sesuai indikasi untuk membantu mengeluarkan kelebihan cairan
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, ahli gizi) untuk manajemen cairan yang optimal
Penjelasan Rinci:
Diagnosa keperawatan "Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif" dipilih karena pasien mengalami sesak napas dan pernapasan yang cepat (26 kali per menit), serta adanya edema kaki yang dapat menyebabkan kelebihan cairan dan obstruksi jalan napas.
Luaran/output yang diharapkan adalah untuk memastikan jalan napas pasien tetap bersih dan pernapasan dalam batas normal, dengan tanda-tanda vital stabil, tidak ada suara napas tambahan, dan saturasi oksigen yang memadai.
Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi manajemen jalan napas (pemantauan tanda-tanda vital, pemberian oksigen, suction, latihan pernapasan) dan manajemen cairan (pembatasan asupan, pemberian diuretik) untuk mengatasi kelebihan cairan yang menyebabkan edema dan sesak napas. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain juga diperlukan untuk manajemen komprehensif.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diharapkan dan memperoleh pemulihan yang optimal. -
Article No. 20475 | 06 Aug 2025
Klinis : kebas kesemutan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, kode, dan definisi dari SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi kebas kesemutan.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Sensori Persepsi: Sensorik (NANDA-I kode: 00122)
Definisi:
Perubahan dalam kuantitas atau kualitas rangsangan yang diterima, yang disertai dengan respon yang tidak adaptif.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran Keperawatan: Pemulihan Sensori (SIKI kode: L-0208)
Definisi: Pemulihan kemampuan sensorik untuk merasakan dan menanggapi rangsangan eksternal dan internal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi Keperawatan: Manajemen Sensori (SIKI kode: I-0208)
Definisi: Pengaturan lingkungan dan stimulasi sensorik untuk memfasilitasi pemulihan atau peningkatan fungsi sensorik.
Penjelasan Singkat:
Kondisi kebas dan kesemutan menunjukkan adanya gangguan sensori persepsi sensorik. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Gangguan Sensori Persepsi: Sensorik. Luaran keperawatan yang diharapkan adalah Pemulihan Sensori, di mana pasien dapat merasakan dan menanggapi rangsangan eksternal dan internal dengan baik. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Sensori, yaitu mengatur lingkungan dan memberikan stimulasi sensorik untuk memfasilitasi pemulihan atau peningkatan fungsi sensorik.