Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 20519 | 07 Aug 2025
Klinis : Gangguan Mobilitas fisik
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis terkait kondisi "Gangguan Mobilitas Fisik":
1. Kode ICD-10:
- Kode: R26.2
- Deskripsi: Gangguan Berjalan dan Mobilitas, tidak diklasifikasikan di tempat lain
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 93.01
- Deskripsi: Latihan fisik dan mobilisasi, termasuk terapi latihan pasif dan aktif untuk memulihkan fungsi mobilitas dan kekuatan otot.
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 R26.2 digunakan untuk menggambarkan gangguan atau hambatan dalam kemampuan berjalan dan mobilitas seseorang, yang tidak diklasifikasikan di tempat lain. Kondisi ini dapat mencakup berbagai penyebab, seperti kondisi neurologis, muskuloskeletal, atau trauma yang mempengaruhi fungsi mobilitas.
2. Kode ICD-9-CM 93.01 merujuk pada prosedur latihan fisik dan mobilisasi yang dilakukan untuk memulihkan fungsi mobilitas dan kekuatan otot. Ini dapat mencakup terapi latihan pasif dan aktif, seperti latihan rentang gerak, latihan penguatan otot, dan aktivitas fungsional yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan berjalan dan mobilitas pasien.
Tindakan medis yang tercakup dalam kode 93.01 dapat dilakukan oleh berbagai tenaga kesehatan, seperti fisioterapis, okupasi terapis, atau petugas rehabilitasi lainnya, sebagai bagian dari rencana perawatan komprehensif untuk mengatasi gangguan mobilitas fisik pasien. -
Article No. 20520 | 07 Aug 2025
Klinis : Gangguan Mobilitas fisik
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi "Gangguan Mobilitas Fisik" dengan nada akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Mobilitas Fisik
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00085
Definisi: Keterbatasan dalam independensi dan koordinasi gerak fisik yang disebabkan oleh faktor neuromuskular, muskuloskeletal, atau kondisi kesehatan lain.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 1800
Definisi: Kemampuan individu untuk bergerak secara mandiri dan terkoordinasi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 0200
Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk memfasilitasi pemulihan, pemeliharaan, dan peningkatan mobilitas fisik individu.
Penjelasan Singkat:
Gangguan Mobilitas Fisik merupakan kondisi di mana individu mengalami keterbatasan dalam melakukan pergerakan fisik secara independen dan terkoordinasi. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti kondisi neuromuskular, muskuloskeletal, atau penyakit lainnya. Diagnosa keperawatan ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan mengatasi hambatan yang dialami oleh individu dalam melakukan aktivitas fisik.
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) menyediakan definisi yang jelas tentang Gangguan Mobilitas Fisik, yang dapat digunakan oleh perawat untuk mengidentifikasi dan mendokumentasikan masalah kesehatan pasien. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) kemudian menetapkan luaran yang diharapkan, yaitu kemampuan individu untuk bergerak secara mandiri dan terkoordinasi. Selanjutnya, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) memberikan panduan bagi perawat dalam melakukan serangkaian tindakan untuk memfasilitasi pemulihan, pemeliharaan, dan peningkatan mobilitas fisik individu.
Dengan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstruktur dan berpusat pada pasien untuk mengatasi Gangguan Mobilitas Fisik secara komprehensif. -
Article No. 20521 | 07 Aug 2025
Klinis : Gangguan Mobilitas fisik
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sebagai seorang dokter atau perekam medis, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis terkait dengan kondisi "Gangguan Mobilitas Fisik" sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R26.2
- Deskripsi: Gangguan Berjalan dan Mobilitas, Tidak Diklasifikasikan di Tempat Lain
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 93.01
- Deskripsi: Fisioterapi, Latihan Mobilitas
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 R26.2 digunakan untuk menggambarkan gangguan atau masalah dalam mobilitas fisik seseorang, yang tidak diklasifikasikan di tempat lain. Hal ini dapat mencakup berbagai kondisi yang menyebabkan kesulitan atau keterbatasan dalam berjalan, bergerak, atau melakukan aktivitas fisik sehari-hari.
2. Kode ICD-9-CM 93.01 untuk "Fisioterapi, Latihan Mobilitas" dapat digunakan untuk prosedur atau tindakan medis yang dilakukan untuk mengatasi gangguan mobilitas fisik. Hal ini dapat mencakup berbagai intervensi fisioterapi, seperti latihan, pelatihan, dan terapi yang bertujuan untuk meningkatkan atau memulihkan mobilitas dan fungsi fisik pasien.
Dalam praktik klinis, kode-kode ini dapat digunakan oleh tenaga kesehatan, seperti dokter dan perekam medis, untuk mengidentifikasi, mencatat, dan melaporkan kondisi dan tindakan yang terkait dengan gangguan mobilitas fisik pasien. Penggunaan kode yang tepat membantu dalam dokumentasi, pengkodean, dan pelaporan yang akurat, yang pada gilirannya mendukung proses perawatan, pemantauan, dan pengelolaan pasien dengan gangguan mobilitas fisik. -
Article No. 20522 | 07 Aug 2025
Klinis : Gangguan Mobilitas fisik
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI sesuai dengan kondisi "Gangguan Mobilitas Fisik" yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Mobilitas Fisik (00085)
Definisi:
Keterbatasan dalam gerakan fisik yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara kapasitas dan kebutuhan aktivitas, yang mengakibatkan hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00085
Judul: Gangguan Mobilitas Fisik
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 0303
Judul: Mobilitas Fisik
Definisi: Kemampuan untuk bergerak secara bebas dan mandiri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 3320
Judul: Manajemen Mobilitas
Definisi: Memfasilitasi kemampuan pasien untuk bergerak secara bebas dan mandiri.
Secara akademis, Gangguan Mobilitas Fisik merupakan salah satu diagnosa keperawatan yang sering ditemukan pada pasien dengan berbagai kondisi kesehatan, seperti penyakit neurologi, muskuloskeletal, atau kondisi lain yang dapat menghambat kemampuan pasien untuk bergerak secara bebas dan mandiri. Sebagai seorang perawat, pemahaman yang mendalam tentang diagnosa keperawatan ini, serta penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI, sangat penting dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien. -
Article No. 20523 | 07 Aug 2025
Klinis : Gangguan Mobilitas fisik
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI untuk kondisi Gangguan Mobilitas Fisik sesuai dengan panduan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Mobilitas Fisik (00085)
Definisi:
Keterbatasan dalam kemampuan untuk bergerak secara mandiri di lingkungan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Hambatan Mobilitas Fisik (10019)
Definisi: Keterbatasan dalam kemampuan untuk bergerak secara bebas dan mandiri.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Mobilitas Fisik (10019)
Definisi: Kemampuan untuk bergerak secara bebas dan mandiri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Mobilitas (10019)
Definisi: Memfasilitasi kemampuan pasien untuk bergerak secara bebas dan mandiri.
Kode-kode tersebut merupakan standar yang ditetapkan oleh PPNI untuk mendokumentasikan asuhan keperawatan dalam praktik klinis. Diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi yang terstandarisasi ini membantu perawat dalam memberikan perawatan yang efektif dan berkualitas tinggi bagi pasien dengan gangguan mobilitas fisik. -
Article No. 20524 | 07 Aug 2025
Klinis : Gangguan Mobilitas fisik
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi Gangguan Mobilitas Fisik:
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Mobilitas Fisik
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00085
Definisi: Keterbatasan dalam kemampuan untuk bergerak secara mandiri dan bebas di lingkungan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 00218
Definisi: Kemampuan individu untuk bergerak secara bebas dan mandiri di lingkungan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 00166
Definisi: Upaya perawat untuk membantu pasien dalam meningkatkan atau mempertahankan kemampuan bergerak secara bebas dan mandiri di lingkungan.
Dalam konteks akademis dan sebagai seorang pakar perawat, gangguan mobilitas fisik adalah kondisi di mana individu mengalami keterbatasan dalam kemampuan untuk bergerak secara bebas dan mandiri di lingkungannya. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti penyakit, cedera, atau kondisi medis lainnya. Perawat berperan penting dalam membantu pasien meningkatkan atau mempertahankan kemampuan mobilitas fisiknya melalui intervensi yang sesuai, seperti latihan fisik, penggunaan alat bantu, dan modifikasi lingkungan. -
Article No. 20480 | 06 Aug 2025
Klinis : sesak nafas. NRM 10 lpm, RR 28 x/menit. Nterpasang NS 3% 500 cc/24 jam. KSR 3 x 1 tablet.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi berikut: sesak nafas. NRM 10 lpm, RR 28 x/menit. Nterpasang NS 3% 500 cc/24 jam. KSR 3 x 1 tablet.
Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, yaitu sesak nafas dengan nilai NRM (Nasal Respiratory Mask) 10 lpm, RR (Respiratory Rate) 28 x/menit, terpasang cairan infus NS 3% 500 cc/24 jam, dan KSR (Kontrol Senam Rehabilitasi) 3 x 1 tablet, maka diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai adalah:
1. Ketidakefektifan Pola Napas
Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan pola napas yang memberikan ventilasi adekuat.
Penyebab: Kelelahan otot pernapasan, obstruksi jalan napas, ketidakseimbangan mekanis.
Gejala dan Tanda: Sesak napas, penggunaan otot bantu pernapasan, irama napas tidak teratur, hipoksemia.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI)
Setelah dilakukan asuhan keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dengan sesak napas dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Pola Napas Efektif
Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan ventilasi yang adekuat.
Kriteria Hasil:
- Frekuensi napas kembali normal (12-20 x/menit)
- Irama napas teratur
- Tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan
- Saturasi oksigen (SpO2) dalam batas normal (>95%)
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI)
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, yaitu Pola Napas Efektif, maka intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah:
1. Manajemen Jalan Napas
- Kaji permeabilitas jalan napas
- Lakukan suction jika diperlukan
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan
- Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2. Manajemen Ventilasi
- Pantau frekuensi, kedalaman, dan irama napas
- Ajarkan teknik napas dalam dan batuk efektif
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk memberikan terapi oksigen yang adekuat
3. Manajemen Nutrisi
- Kaji status nutrisi pasien
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien
4. Manajemen Kenyamanan
- Kaji tingkat kenyamanan pasien
- Berikan intervensi untuk meningkatkan kenyamanan, seperti pengaturan posisi, distraksi, dan teknik relaksasi
Dengan melakukan intervensi keperawatan yang komprehensif dan terfokus pada kebutuhan pasien, diharapkan pasien dengan sesak napas dapat mencapai luaran/output Pola Napas Efektif, sehingga dapat meningkatkan status kesehatan dan kualitas hidup pasien. -
Article No. 20481 | 06 Aug 2025
Klinis : sesak nafas. NRM 10 lpm, RR 28 x/menit. terpasang NS 3% 500 cc/24 jam. terapi kalium oral 3 x 1 tablet.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, sebagai seorang perawat, saya akan memberikan analisis dan rekomendasi yang rinci untuk kondisi pasien yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan kondisi pasien dengan sesak napas, RR 28x/menit, dan terpasang terapi cairan serta oksigen, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Bersihan jalan napas tidak efektif ditandai dengan sesak napas, peningkatan frekuensi napas, dan penggunaan otot bantu pernapasan. Kondisi ini disebabkan oleh adanya ketidakseimbangan antara ventilasi dan perfusi, serta peningkatan sekresi dan/atau penurunan kemampuan batuk.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas Meningkat
Luaran yang diharapkan setelah pemberian asuhan keperawatan adalah pasien dapat mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif, ditandai dengan:
a. Frekuensi napas kembali normal (12-20x/menit)
b. Irama napas teratur
c. Tidak ada retraksi otot bantu pernapasan
d. Tidak ada suara napas tambahan (ronki, wheezing)
e. Mampu batuk efektif untuk mengeluarkan sekret
Intervensi Keperawatan (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah:
1. Manajemen Jalan Napas
a. Posisikan pasien semi-fowler atau fowler untuk memaksimalkan ekspansi paru
b. Berikan oksigen sesuai kebutuhan (saat ini 10 lpm)
c. Lakukan suction jika diperlukan untuk mengeluarkan sekret
d. Ajarkan teknik batuk efektif dan mobilisasi sekret
2. Manajemen Ventilasi
a. Monitor tanda-tanda vital (RR, SpO2) secara berkala
b. Kolaborasi dengan dokter untuk evaluasi kebutuhan oksigen dan terapi cairan
c. Pertahankan status hidrasi yang adekuat
3. Edukasi Kesehatan
a. Edukasi pasien dan keluarga terkait penyebab, tanda-tanda, dan penanganan sesak napas
b. Ajarkan teknik pernapasan diafragmatik untuk memperbaiki pola napas
Melalui intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan kondisi pasien dapat membaik dengan perbaikan bersihan jalan napas yang efektif. Saya siap untuk memberikan penjelasan lebih lanjut jika diperlukan. Wassalamualaikum. -
Article No. 20482 | 06 Aug 2025
Klinis : sesak nafas. NRM 10 lpm, RR 28 x/menit. terpasang NS 3% 500 cc/24 jam. terapi kalium oral 3 x 1 tablet. natrium 129
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, Ibu/Bapak yang saya hormati. Berikut saya paparkan analisis kondisi dan rencana asuhan keperawatan untuk pasien dengan keluhan sesak napas:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (00031)
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
Tanda dan gejala yang sesuai dengan kondisi pasien:
- Sesak napas (NRM 10 lpm, RR 28 x/menit)
- Adanya produksi sekret yang berlebihan
- Suara napas tambahan, seperti mengi atau krepitasi
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Pasien akan mempertahankan jalan napas yang terbuka, ditandai dengan:
- Respiratory rate 12-20 x/menit
- Oksigenasi adekuat (SpO2 ? 95%) dengan terapi oksigen
- Tidak ada suara napas tambahan
2. Pasien dapat terbebas dari ketergantungan alat bantu pernapasan dalam 3-5 hari.
3. Pasien dapat melakukan batuk efektif untuk mengeluarkan sekret.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Monitor status pernapasan:
- Ukur RR, irama, kedalaman, dan pola pernapasan
- Monitor saturasi oksigen (SpO2)
- Auskultasi suara napas
2. Berikan oksigen sesuai kebutuhan (NRM 10 lpm)
3. Lakukan tindakan untuk mempertahankan jalan napas:
- Posisikan pasien semi-fowler atau fowler untuk memudahkan pernapasan
- Lakukan suction jika diperlukan untuk mengeluarkan sekret
- Berikan inhalasi bronkodilator dan mukolitik sesuai instruksi dokter
4. Ajarkan teknik batuk efektif dan latihan pernapasan
5. Kolaborasi dengan dokter untuk evaluasi dan penyesuaian terapi cairan (NS 3% 500 cc/24 jam) dan obat (terapi kalium oral 3 x 1 tablet)
6. Monitor elektrolit (natrium 129) dan tatalaksana yang tepat
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan "Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif" dipilih karena pasien mengalami sesak napas dengan peningkatan frekuensi pernapasan (RR 28 x/menit) dan membutuhkan oksigen tambahan (NRM 10 lpm). Hal ini menunjukkan adanya gangguan dalam mempertahankan jalan napas yang terbuka.
Luaran/output yang diharapkan adalah agar pasien dapat mempertahankan jalan napas yang terbuka, bebas dari ketergantungan alat bantu pernapasan, dan dapat mengeluarkan sekret dengan batuk efektif. Intervensi keperawatan diarahkan untuk memantau status pernapasan, mempertahankan jalan napas, serta melakukan kolaborasi dengan dokter untuk evaluasi dan penyesuaian terapi cairan dan obat-obatan.
Semoga informasi ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, silakan ditanyakan. Wassalamualaikum. -
Article No. 20483 | 06 Aug 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan nyeri ditangan sebelah kiri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan keluhan pasien yaitu nyeri di tangan sebelah kiri, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut (10001)
- Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah tersebut (nyeri).
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Nyeri Akut (10001)
- Kode: 10001
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah tersebut (nyeri).
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kontrol Nyeri (20001)
- Kode: 20001
- Definisi: Kemampuan untuk mencegah, mengurangi, atau menghilangkan rasa nyeri hingga ke tingkat yang dapat diterima.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Nyeri (30001)
- Kode: 30001
- Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mencegah, mengurangi, atau menghilangkan nyeri.
Penjelasan singkat:
Pasien mengalami nyeri akut di tangan sebelah kiri, yang merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan. Untuk menangani kondisi ini, perawat dapat melakukan manajemen nyeri untuk membantu pasien mencapai kontrol nyeri yang optimal.