Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 17248 | 14 May 2025
Klinis : pasien ckd st v + hipertensi + anemia renal. mengeluh perut kembung perut tampak distensi dan asites. nafsu makan menurun, tidak ada mual muntal, pipis sulit keluar (hanya menetes) bab sedikit dan sulit. bab kancar apabila minum obat herbal. sklera tampak ikterik, hiperpigmentasi kehitaman di seluruh tubuh. terpasang nasal kanul 4 lpm
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi pasien tersebut adalah:
1. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan kelemahan yang diakibatkan oleh kondisi penyakit ginjal kronis stadium V, hipertensi, dan anemia.
2. Kelebihan Volume Cairan berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal, retensi cairan, dan asites.
3. Perubahan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh berhubungan dengan anoreksia, penurunan nafsu makan, dan gangguan absorpsi.
4. Gangguan Eliminasi Urin berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal dan retensi urin.
5. Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan hiperpigmentasi, ikterik, dan retensi cairan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Intoleransi Aktivitas:
- Pasien dapat berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari sesuai dengan toleransi.
- Pasien menunjukkan peningkatan energi dan pengurangan kelelahan.
2. Kelebihan Volume Cairan:
- Pasien menunjukkan tanda-tanda penurunan volume cairan, seperti berkurangnya edema dan asites.
- Pasien dapat mempertahankan keseimbangan cairan yang sesuai.
3. Perubahan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh:
- Pasien menunjukkan peningkatan berat badan sesuai dengan target.
- Pasien melaporkan peningkatan nafsu makan dan asupan nutrisi yang adekuat.
4. Gangguan Eliminasi Urin:
- Pasien dapat berkemih dengan lancar dan frekuensi yang sesuai.
- Pasien melaporkan tidak ada kesulitan dalam berkemih.
5. Gangguan Integritas Kulit:
- Pasien menunjukkan perbaikan kondisi kulit, dengan berkurangnya hiperpigmentasi dan ikterik.
- Pasien melaporkan tidak ada keluhan terkait perubahan kulit.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Intoleransi Aktivitas:
- Lakukan pengkajian tingkat aktivitas dan toleransi pasien.
- Berikan edukasi tentang manajemen energi dan teknik konservasi energi.
- Bantu pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan toleransi.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk mengelola anemia dan mendukung peningkatan energi.
2. Kelebihan Volume Cairan:
- Lakukan pemantauan tanda-tanda vital dan status cairan secara berkala.
- Batasi asupan cairan sesuai dengan kebutuhan.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk adjustasi obat diuretik dan penanganan asites.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen cairan.
3. Perubahan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh:
- Lakukan pengkajian status nutrisi dan kebutuhan kalori.
- Berikan diet yang sesuai dengan kondisi pasien, seperti diet rendah protein dan tinggi kalori.
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menyusun rencana diet yang adekuat.
- Pantau berat badan dan asupan nutrisi pasien secara berkala.
4. Gangguan Eliminasi Urin:
- Lakukan pengkajian pola eliminasi urin dan riwayat kesulitan berkemih.
- Bantu pasien melakukan latihan Kegel dan teknik voiding untuk memperlancar eliminasi.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk mengevaluasi dan mengatasi retensi urin.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen eliminasi urin.
5. Gangguan Integritas Kulit:
- Lakukan pengkajian kondisi kulit secara komprehensif.
- Berikan perawatan kulit yang lembut dan hidratasi yang adekuat.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang perawatan kulit dan pencegahan iritasi.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk mengatasi perubahan pigmentasi dan ikterik.
Penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin di atas dengan tone akademis dan persona seorang pakar perawat:
Sebagai seorang perawat pakar, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin di atas. Diagnosa keperawatan yang saya identifikasi berdasarkan kondisi pasien tersebut mencakup aspek-aspek yang terkait dengan intoleransi aktivitas, kelebihan volume cairan, perubahan nutrisi, gangguan eliminasi urin, dan gangguan integritas kulit. Masing-masing diagnosa tersebut memiliki luaran (outcomes) yang diharapkan setelah dilakukan asuhan keperawatan, serta intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan tersebut.
Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan kelemahan yang diakibatkan oleh kondisi penyakit ginjal kronis stadium V, hipertensi, dan anemia. Tujuan yang diharapkan adalah pasien dapat berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari sesuai dengan toleransi dan menunjukkan peningkatan energi serta pengurangan kelelahan. Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi pengkajian tingkat aktivitas dan toleransi pasien, edukasi tentang manajemen energi dan teknik konservasi energi, bantuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari, serta kolaborasi dengan tim kesehatan untuk mengelola anemia dan mendukung peningkatan energi.
Kelebihan Volume Cairan berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal, retensi cairan, dan asites. Luaran yang diharapkan adalah pasien menunjukkan tanda-tanda penurunan volume cairan, seperti berkurangnya edema dan asites, serta dapat mempertahankan keseimbangan cairan yang sesuai. Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi pemantauan tanda-tanda vital dan status cairan secara berkala, pembatasan asupan cairan sesuai dengan kebutuhan, kolaborasi dengan tim kesehatan untuk adjustasi obat diuretik dan penanganan asites, serta edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen cairan.
Perubahan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh berhubungan dengan anoreksia, penurunan nafsu makan, dan gangguan absorpsi. Luaran yang diharapkan adalah pasien menunjukkan peningkatan berat badan sesuai dengan target dan melaporkan peningkatan nafsu makan serta asupan nutrisi yang adekuat. Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi pengkajian status nutrisi dan kebutuhan kalori, pemberian diet yang sesuai dengan kondisi pasien, kolaborasi dengan ahli gizi untuk menyusun rencana diet yang adekuat, serta pemantauan berat badan dan asupan nutrisi pasien secara berkala.
Gangguan Eliminasi Urin berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal dan retensi urin. Luaran yang diharapkan adalah pasien dapat berkemih dengan lancar dan frekuensi yang sesuai, serta -
Article No. 17249 | 14 May 2025
Klinis : ABSES DITANGAN
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi "ABSES DI TANGAN":
1. Kode ICD-10:
- Kode: L02.4
- Deskripsi: Abses kulit dan jaringan subkutis tangan
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 86.04
- Deskripsi: Insisi dan drainase abses kulit dan jaringan subkutis tangan
Penjelasan:
Kode ICD-10 L02.4 menggambarkan kondisi abses pada kulit dan jaringan subkutis tangan. Abses adalah kumpulan nanah atau cairan infeksi yang terbentuk dalam jaringan tubuh. Abses di tangan dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, trauma, atau kondisi lainnya.
Untuk penanganan abses di tangan, tindakan medis yang biasa dilakukan adalah insisi dan drainase. Prosedur ini melibatkan pembuatan sayatan pada kulit untuk mengeluarkan cairan infeksi dan membersihkan area yang terinfeksi. Kode ICD-9-CM 86.04 menggambarkan tindakan insisi dan drainase abses kulit dan jaringan subkutis tangan.
Tindakan ini bertujuan untuk mengurangi tekanan pada area yang terinfeksi, mengeluarkan cairan infeksi, dan membantu proses penyembuhan. Setelah dilakukan prosedur ini, pasien biasanya diberikan antibiotik dan perawatan luka untuk mencegah infeksi lebih lanjut dan mempercepat penyembuhan. -
Article No. 17250 | 14 May 2025
Klinis : KASUS Tn Q 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dadanya sering terasa berat bila beraktivitas, perawat melakukan TTV dan ternyata tensi Tn Q 180/110 mmHg. Tn Q menyampaikan pada perawat ia perokok berat dengan riwayat hipertensi dan dislipidemia. Saat ditanya perawat Tn Q juga menyampaikan selera makannya selalu berlemak, bersantan, dan ia jarang berolahraga. Setelah pemeriksaan laboratorium didapat hasil kolesterol total 250 mg/dl, LDL kolesterol 220 mg/dl. Dokter yang memeriksa mencurigai HT sudah menimbulkan komplikasi pada jantung berupa penyempitan arteri koronaria, sehingga merujuk ke poliklinik jantung RS Fatmawati untuk dilakukan pemeriksaan elektrokardiografi dan uji latih beban jantung dengan treadmill test, serta pemeriksaan echocardiography. Perawat mengamati Tn Q tampak stress setelah konsultasi dengan dokter, lalu perawat menganjurkan Tn Q untuk tetap tenang, berikhtiar dan terus berdoa agar penyakitnya disembuhkan.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi Tn Q:
1. Intoleransi Aktivitas
- Definisi: Keterbatasan pada kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan.
- Karakteristik Definisi: Fatigue, penurunan tingkat energi, hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari, perubahan pola tidur.
2. Manajemen Terapi Tidak Efektif
- Definisi: Tindakan individu yang tidak sesuai atau tidak mencukupi untuk mengelola regimen pengobatan yang telah direkomendasikan.
- Karakteristik Definisi: Kesulitan untuk mengikuti regimen pengobatan, kurangnya pemahaman tentang pengobatan, kurangnya motivasi untuk mengikuti pengobatan.
3. Ketidakseimbangan Nutrisi: Lebih dari Kebutuhan
- Definisi: Asupan nutrisi yang melebihi kebutuhan metabolik.
- Karakteristik Definisi: Pola makan yang tidak sehat, pemilihan makanan yang tidak tepat, konsumsi lemak dan gula yang berlebihan.
4. Kecemasan
- Definisi: Respon emosional dan fisiologis terhadap ancaman yang dirasakan tidak jelas dan tidak spesifik.
- Karakteristik Definisi: Gelisah, khawatir, sulit tidur, frekuensi jantung meningkat.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Toleransi Aktivitas Meningkat
- Indikator: Mampu melakukan aktivitas rutin tanpa hambatan, tidak mudah lelah, dan tidak memerlukan bantuan.
2. Kepatuhan Terapi Meningkat
- Indikator: Memahami regimen pengobatan, memiliki motivasi untuk mengikuti pengobatan, dan menunjukkan perilaku sesuai dengan rekomendasi pengobatan.
3. Keseimbangan Nutrisi Membaik
- Indikator: Asupan nutrisi sesuai kebutuhan, tidak ada lagi konsumsi makanan berlemak dan bersantan yang berlebihan, dan berat badan ideal.
4. Kecemasan Menurun
- Indikator: Tampak tenang, tidak gelisah, frekuensi jantung dalam batas normal, dan dapat beristirahat dengan baik.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Intoleransi Aktivitas
- Manajemen Aktivitas
- Edukasi Manajemen Energi
- Terapi Latihan
2. Manajemen Terapi Tidak Efektif
- Manajemen Regimen Terapeutik: Individu
- Edukasi Obat
- Konseling Kepatuhan
3. Ketidakseimbangan Nutrisi: Lebih dari Kebutuhan
- Manajemen Nutrisi
- Konseling Gizi
- Modifikasi Perilaku: Nutrisi
4. Kecemasan
- Manajemen Kecemasan
- Terapi Relaksasi
- Dukungan Emosional
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif dengan tim kesehatan lainnya, diharapkan Tn Q dapat mencapai luaran/output yang diharapkan dan meningkatkan kualitas hidup serta mencegah komplikasi lebih lanjut. -
Article No. 17251 | 14 May 2025
Klinis : Tn. W umur 52 tahun dilakukan hemodialisis 2x seminggu pada hari senin-kamis di rsdk, pasien sudah menjalani HD selama 10 tahun dengan penyebab hipertensi, akses hd menggunakan av shunt, pada jam ke 3 HD pasien mengeluh Lelah, nyeri kepala dan merasa tidak nyaman, pasien di rujuk ke IGD menggunakan tempat tidur brankar, tampak gelisah, tampak sesak saat posisi duduk ke posisi miring kanan, pasien berbicara meracau, TTV TD 187/100 MmHg Nadi 100 x/mnt RR 26 x/mnt Spo2 96 %. Terpasang O2 3lt/menit. Buatlah resume asuhan keperawatan mulai dari pengkajian keperawatan, Analisa data, diagnose prioritas yang mungkin muncul, rencana keperawatan dan intervensi keperawatan dan evaluasi keperawatan yang dilakukan?
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: N18.5
- Deskripsi: Gagal ginjal kronik, stadium 5
2. Kode ICD-9-CM Procedure:
- Kode: 39.95
- Deskripsi: Hemodialisis
Pengkajian Keperawatan:
Tn. W, 52 tahun, dengan riwayat gagal ginjal kronik stadium 5 akibat hipertensi, yang telah menjalani hemodialisis 2 kali seminggu selama 10 tahun. Saat ini, pasien datang ke IGD dengan keluhan lelah, nyeri kepala, dan merasa tidak nyaman selama proses hemodialisis. Tanda-tanda vital yang ditemukan adalah TD 187/100 mmHg, nadi 100 x/mnt, RR 26 x/mnt, dan SpO2 96%. Pasien tampak gelisah dan sesak saat posisi duduk ke posisi miring kanan. Akses hemodialisis pasien menggunakan AV shunt.
Analisa Data:
Berdasarkan pengkajian, ditemukan beberapa data penting, yaitu:
- Pasien dengan riwayat gagal ginjal kronik stadium 5 akibat hipertensi
- Menjalani hemodialisis selama 10 tahun
- Keluhan utama saat ini adalah lelah, nyeri kepala, dan ketidaknyamanan selama proses hemodialisis
- Tanda-tanda vital yang abnormal, seperti TD 187/100 mmHg, nadi 100 x/mnt, RR 26 x/mnt
- Pasien tampak gelisah dan sesak saat posisi duduk ke posisi miring kanan
Diagnosa Keperawatan Prioritas:
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kapasitas fungsional yang menurun, ditandai dengan keluhan lelah dan sesak saat posisi duduk ke posisi miring kanan.
2. Kecemasan berhubungan dengan ketidakpastian kondisi kesehatan, ditandai dengan pasien tampak gelisah.
3. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan hipertensi, ditandai dengan keluhan nyeri kepala.
Rencana Keperawatan dan Intervensi:
1. Intoleransi aktivitas:
- Kaji tingkat kelelahan dan kapasitas aktivitas pasien
- Berikan istirahat yang cukup dan atur aktivitas sesuai toleransi pasien
- Berikan bantuan dalam aktivitas sehari-hari sesuai kebutuhan pasien
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk pengaturan waktu dan lama hemodialisis
2. Kecemasan:
- Kaji tingkat kecemasan pasien
- Berikan dukungan emosional dan informasi yang jelas tentang kondisi dan rencana perawatan
- Libatkan keluarga untuk memberikan dukungan
- Berikan teknik relaksasi dan distraksi untuk mengurangi kecemasan
3. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral:
- Pantau tanda-tanda vital secara ketat
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan
- Kolaborasi dengan dokter untuk pengaturan terapi antihipertensi
- Berikan analgesik sesuai indikasi untuk mengatasi nyeri kepala
Evaluasi Keperawatan:
Setelah dilakukan intervensi keperawatan, diharapkan:
- Pasien menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas, dengan berkurangnya keluhan kelelahan dan sesak
- Pasien menunjukkan penurunan tingkat kecemasan, dengan tampak lebih tenang dan kooperatif
- Tanda-tanda vital pasien membaik, dengan penurunan tekanan darah dan berkurangnya keluhan nyeri kepala -
Article No. 17252 | 14 May 2025
Klinis : Tn. W umur 52 tahun dilakukan hemodialisis 2x seminggu pada hari senin-kamis di rsdk, pasien sudah menjalani HD selama 10 tahun dengan penyebab hipertensi, akses hd menggunakan av shunt, pada jam ke 3 HD pasien mengeluh Lelah, nyeri kepala dan merasa tidak nyaman, pasien di rujuk ke IGD menggunakan tempat tidur brankar, tampak gelisah, tampak sesak saat posisi duduk ke posisi miring kanan, pasien berbicara meracau, TTV TD 187/100 MmHg Nadi 100 x/mnt RR 26 x/mnt Spo2 96 %. Terpasang O2 3lt/menit. Buatlah resume asuhan keperawatan mulai dari pengkajian keperawatan, Analisa data, diagnose prioritas yang mungkin muncul, rencana keperawatan dan intervensi keperawatan dan evaluasi keperawatan yang dilakukan?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, Mari kita bahas kasus Tn. W dengan pendekatan asuhan keperawatan yang komprehensif.
Pengkajian Keperawatan:
Tn. W, umur 52 tahun, menjalani hemodialisis 2 kali seminggu selama 10 tahun akibat hipertensi. Saat ini, pada jam ke-3 hemodialisis, Tn. W mengeluh kelelahan, nyeri kepala, dan merasa tidak nyaman. Pasien tampak gelisah, sesak saat duduk ke posisi miring kanan, dan berbicara meracau. Tanda-tanda vital: TD 187/100 mmHg, Nadi 100 x/mnt, RR 26 x/mnt, SpO2 96%. Pasien mendapatkan O2 3 liter/menit.
Analisa Data:
Berdasarkan kondisi Tn. W, data yang ditemukan antara lain: kelelahan, nyeri kepala, ketidaknyamanan, gelisah, sesak saat posisi miring kanan, bicara meracau, hipertensi, takikardi, takipnea, dan hipoksemia.
Diagnosa Keperawatan Prioritas:
1. Intoleransi aktivitas (NANDA-I: 00092) berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolik dan penurunan perfusi jaringan.
2. Nyeri akut (NANDA-I: 00132) berhubungan dengan perubahan status cairan dan elektrolit.
3. Gangguan komunikasi verbal (NANDA-I: 00051) berhubungan dengan perubahan status mental.
Rencana Keperawatan dan Intervensi:
1. Intoleransi aktivitas:
- Kode SDKI: D0057
- Kode SLKI: P0068
- Kode SIKI: M0209
- Intervensi: Pantau tanda-tanda vital, tingkat kelelahan, dan toleransi aktivitas; Batasi aktivitas sesuai toleransi; Kolaborasi pemberian terapi oksigen, cairan, dan obat-obatan sesuai indikasi.
2. Nyeri akut:
- Kode SDKI: N0013
- Kode SLKI: P0085
- Kode SIKI: M0230
- Intervensi: Identifikasi karakteristik nyeri, faktor pencetus, dan respons pasien; Berikan analgetik sesuai indikasi; Terapkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri.
3. Gangguan komunikasi verbal:
- Kode SDKI: G0012
- Kode SLKI: P0042
- Kode SIKI: M0123
- Intervensi: Kaji tingkat kesadaran dan kemampuan komunikasi pasien; Ciptakan lingkungan yang tenang dan mendukung komunikasi; Terapkan teknik komunikasi yang sesuai dengan kondisi pasien.
Evaluasi Keperawatan:
Setelah dilakukan intervensi keperawatan, diharapkan terjadi perbaikan kondisi Tn. W, di antaranya: tanda-tanda vital stabil, pasien tidak lagi mengeluh kelelahan dan nyeri kepala, serta mampu berkomunikasi dengan baik. Evaluasi secara komprehensif dilakukan untuk memastikan tercapainya tujuan asuhan keperawatan. -
Article No. 17253 | 14 May 2025
Klinis : Tn. W umur 52 tahun dilakukan hemodialisis 2x seminggu pada hari senin-kamis di rsdk, pasien sudah menjalani HD selama 10 tahun dengan penyebab hipertensi, akses hd menggunakan av shunt, pada jam ke 3 HD pasien mengeluh Lelah, nyeri kepala dan merasa tidak nyaman, pasien di rujuk ke IGD menggunakan tempat tidur brankar, tampak gelisah, tampak sesak saat posisi duduk ke posisi miring kanan, pasien berbicara meracau, TTV TD 187/100 MmHg Nadi 100 x/mnt RR 26 x/mnt Spo2 96 %. Terpasang O2 3lt/menit. Buatlah resume asuhan keperawatan mulai dari pengkajian keperawatan, Analisa data, diagnose prioritas yang mungkin muncul, rencana keperawatan dan intervensi keperawatan dan evaluasi keperawatan yang dilakukan?
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan resume asuhan keperawatan yang komprehensif untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Pengkajian Keperawatan:
Tn. W, umur 52 tahun, menjalani hemodialisis (HD) 2 kali seminggu sejak 10 tahun yang lalu akibat hipertensi. Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama: lelah, nyeri kepala, dan merasa tidak nyaman. Pasien tampak gelisah, sesak saat posisi duduk ke posisi miring kanan, dan berbicara meracau. Tanda-tanda vital yang ditemukan: TD 187/100 mmHg, Nadi 100 x/menit, RR 26 x/menit, SpO2 96% dengan oksigen 3 L/menit. Akses HD menggunakan AV shunt.
Analisa Data:
Gejala yang muncul menunjukkan kemungkinan adanya komplikasi intradialitik berupa hipertensi krisis, yang dapat menyebabkan gejala seperti nyeri kepala, sesak napas, dan perubahan kesadaran. Riwayat hipertensi dan lama menjalani HD selama 10 tahun juga dapat meningkatkan risiko komplikasi ini.
Diagnosa Keperawatan Prioritas:
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan hipertensi krisis yang ditandai dengan nyeri kepala, perubahan kesadaran, dan sesak napas.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan yang ditandai dengan penurunan toleransi terhadap aktivitas.
Rencana Keperawatan dan Intervensi:
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
- Kaji tanda-tanda vital secara berkala, terutama tekanan darah.
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan untuk mempertahankan saturasi oksigen.
- Berikan obat antihipertensi sesuai instruksi medis untuk menormalkan tekanan darah.
- Pantau tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (nyeri kepala, perubahan kesadaran).
- Kolaborasi dengan tim medis untuk mengevaluasi dan mengatasi penyebab hipertensi krisis.
2. Intoleransi aktivitas
- Kaji tingkat kelelahan dan kemampuan mobilisasi pasien.
- Berikan intervensi untuk meningkatkan toleransi aktivitas, seperti latihan fisik bertahap dan manajemen energi.
- Identifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kelelahan, seperti anemia atau efek samping obat.
- Kolaborasi dengan tim gizi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien.
- Berikan dukungan psikologis dan edukasi mengenai manajemen kelelahan.
Evaluasi Keperawatan:
Setelah pemberian asuhan keperawatan selama 24-48 jam, diharapkan terjadi perbaikan tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, dan respirasi) serta penurunan gejala nyeri kepala, perubahan kesadaran, dan sesak napas. Pasien juga diharapkan menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas dan penurunan tingkat kelelahan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Perfusi jaringan serebral: Pasien akan menunjukkan perfusi jaringan serebral yang efektif, dengan tanda-tanda vital yang stabil, tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, dan kesadaran yang membaik.
2. Toleransi aktivitas: Pasien akan menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas, dengan penurunan tingkat kelelahan dan peningkatan kemampuan mobilisasi.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
1. Manajemen hipertensi
2. Manajemen oksigenasi
3. Manajemen obat
4. Manajemen kelelahan
5. Latihan fisik
6. Manajemen nutrisi
7. Dukungan psikologis
Penjelasan rinci untuk setiap intervensi tersebut dapat diberikan jika diperlukan. Tujuan utama adalah memulihkan kondisi pasien dengan mengatasi komplikasi intradialitik, meningkatkan toleransi aktivitas, dan memfasilitasi pemulihan yang optimal. -
Article No. 17254 | 14 May 2025
Klinis : Bapak S, 58 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan luka di kaki kanan yang tidak kunjung sembuh sejak 10 hari terakhir. Luka tampak basah, kemerahan, dan berbau, dengan sedikit nanah. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus dan kadar gula darah sewaktu 260 mg/dL. Ia tinggal di lingkungan padat dan kurang bersih, dekat saluran air kotor, serta banyak lalat. Pasien mengaku jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik. diagnosa Risiko keterlambatan penyembuhan luka berhubungan dengan lingkungan yang tidak higienis. rencana tindakannya
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, Bapak S. Mari kita bahas diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Keterlambatan Penyembuhan Luka (00044)
Definisi: Kerentanan terhadap perpanjangan waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan integritas dan/atau fungsi jaringan yang terluka.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Kode: 00044
- Definisi: Kerentanan terhadap perpanjangan waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan integritas dan/atau fungsi jaringan yang terluka.
- Karakteristik Utama: Adanya luka yang tidak kunjung sembuh, lingkungan yang tidak higienis, riwayat penyakit penyerta (Diabetes Mellitus).
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kode: 1910
- Judul: Penyembuhan Luka
- Definisi: Tingkat pemulihan integritas dan fungsi jaringan yang hilang atau rusak.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Kode: 3660
- Judul: Perawatan Luka
- Definisi: Tindakan untuk memfasilitasi penyembuhan luka dan mencegah komplikasi.
Rencana Tindakan:
1. Lakukan perawatan luka secara rutin dan sesuai prosedur, termasuk membersihkan luka dengan cairan antiseptik, mengganti perban secara teratur, dan memastikan lingkungan yang bersih.
2. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, ahli gizi) untuk mengelola diabetes mellitus dan kadar gula darah pasien.
3. Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya menjaga kebersihan luka, mengikuti regimen pengobatan, dan melakukan perawatan luka yang tepat di rumah.
4. Pantau tanda-tanda infeksi dan perkembangan luka secara berkala.
5. Berikan dukungan emosional dan motivasi kepada pasien untuk meningkatkan kepatuhan dalam perawatan luka.
Semoga penjelasan ini membantu Anda dalam memahami diagnosa keperawatan dan rencana tindakan yang sesuai untuk kondisi Bapak S. Jika ada pertanyaan lain, jangan ragu untuk menanyakannya. -
Article No. 17255 | 14 May 2025
Klinis : Bapak S, 58 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan luka di kaki kanan yang tidak kunjung sembuh sejak 10 hari terakhir. Luka tampak basah, kemerahan, dan berbau, dengan sedikit nanah. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus dan kadar gula darah sewaktu 260 mg/dL. Ia tinggal di lingkungan padat dan kurang bersih, dekat saluran air kotor, serta banyak lalat. Pasien mengaku jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, Bapak S. Berdasarkan kondisi yang Anda paparkan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, penjelasan singkat, serta kode dan definisi SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Infeksi (NANDA-I: 00004)
Penjelasan:
Pasien Bapak S, usia 58 tahun, mengalami luka di kaki kanan yang tidak kunjung sembuh selama 10 hari terakhir. Luka tampak basah, kemerahan, berbau, dan terdapat sedikit nanah. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus dengan kadar gula darah sewaktu 260 mg/dL. Selain itu, pasien tinggal di lingkungan yang padat dan kurang bersih, dekat saluran air kotor, serta banyak lalat. Pasien juga mengaku jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik, sehingga berisiko tinggi mengalami infeksi.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 10037
Definisi: Kerentanan terhadap serangan patogen biologis, yang dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 10057
Definisi: Tidak ada atau minimal tanda dan gejala infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 10006
Definisi: Pencegahan dan pengendalian infeksi untuk melindungi pasien dari infeksi. -
Article No. 17256 | 14 May 2025
Klinis : Bapak S, 58 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan luka di kaki kanan yang tidak kunjung sembuh sejak 10 hari terakhir. Luka tampak basah, kemerahan, dan berbau, dengan sedikit nanah. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus dan kadar gula darah sewaktu 260 mg/dL. Ia tinggal di lingkungan padat dan kurang bersih, dekat saluran air kotor, serta banyak lalat. Pasien mengaku jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Risiko Infeksi
Definisi: Berada dalam bahaya yang dapat menyebabkan invasi dan multiplikasi organisme patogen.
Faktor Risiko: Riwayat Diabetes Mellitus, lingkungan yang kurang bersih dan dekat dengan saluran air kotor, serta kurangnya perawatan luka yang tepat.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Integritas Jaringan: Luka
Tujuan: Luka sembuh tanpa komplikasi dalam waktu yang diharapkan.
Indikator:
- Luka tertutup sempurna
- Tidak ada tanda-tanda infeksi (kemerahan, pembengkakan, nyeri, atau nanah)
- Tidak ada bau yang tidak menyenangkan
- Pasien melaporkan tidak ada rasa tidak nyaman atau nyeri
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
1. Perawatan Luka
- Identifikasi penyebab, karakteristik, dan tingkat keparahan luka
- Lakukan debridemen dan irigasi luka sesuai indikasi
- Aplikasikan balutan luka yang tepat, lembap, dan terproteksi
- Ajarkan pasien dan keluarga teknik perawatan luka yang benar
- Pantau perkembangan luka secara berkala
2. Manajemen Diabetes Mellitus
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk pengaturan diet, obat, dan pemantauan gula darah
- Edukasi pasien dan keluarga tentang perawatan diabetes, termasuk perawatan kaki
- Pantau kadar gula darah secara teratur
3. Manajemen Lingkungan
- Identifikasi faktor lingkungan yang dapat meningkatkan risiko infeksi
- Berikan edukasi tentang pentingnya kebersihan lingkungan dan hygiene personal
- Kolaborasi dengan pihak terkait untuk perbaikan kondisi lingkungan yang kurang bersih
Penjelasan Rinci:
Diagnosa Keperawatan SDKI "Risiko Infeksi" dipilih karena pasien memiliki faktor risiko yang tinggi untuk terjadinya infeksi luka, seperti riwayat Diabetes Mellitus, lingkungan yang kurang bersih, dan kurangnya perawatan luka yang tepat. Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup perawatan luka, manajemen Diabetes Mellitus, dan manajemen lingkungan untuk mengurangi risiko infeksi dan mempercepat penyembuhan luka.
Luaran/Output yang diharapkan adalah integritas jaringan luka yang sembuh tanpa komplikasi dalam waktu yang diharapkan, dengan indikator-indikator yang menunjukkan penyembuhan luka yang optimal. -
Article No. 17257 | 14 May 2025
Klinis : Bapak S, 58 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan luka di kaki kanan yang tidak kunjung sembuh sejak 10 hari terakhir. Luka tampak basah, kemerahan, dan berbau, dengan sedikit nanah. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus dan kadar gula darah sewaktu 260 mg/dL. Ia tinggal di lingkungan padat dan kurang bersih, dekat saluran air kotor, serta banyak lalat. Pasien mengaku jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan jawaban yang rinci dan terperinci untuk pertanyaan Anda.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Infeksi
Bapak S memiliki faktor risiko infeksi yang tinggi, antara lain luka yang tidak kunjung sembuh, riwayat diabetes mellitus dengan kadar gula darah yang tidak terkontrol, serta lingkungan yang kurang bersih dengan potensi kontaminasi. Hal ini meningkatkan risiko infeksi pada luka.
2. Integritas Kulit Terganggu
Luka pada kaki kanan Bapak S yang tidak kunjung sembuh, basah, kemerahan, berbau, dan terdapat sedikit nanah, menunjukkan gangguan pada integritas kulit.
3. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan
Perilaku Bapak S yang jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik, serta kondisi lingkungan yang kurang bersih, menunjukkan ketidakefektifan dalam manajemen kesehatan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Risiko Infeksi Teratasi
- Tidak terjadi tanda-tanda infeksi pada luka, seperti peningkatan suhu, pembengkakan, kemerahan, dan nanah.
- Tidak ada komplikasi infeksi sistemik, seperti sepsis.
- Tidak terjadi peningkatan kadar gula darah.
2. Integritas Kulit Membaik
- Luka kering dan tertutup.
- Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka.
- Luka menunjukkan perbaikan, seperti pengurangan ukuran dan perubahan warna menjadi lebih sehat.
3. Manajemen Kesehatan Efektif
- Pasien menunjukkan perilaku perawatan luka yang baik, seperti rutin mengganti perban dan menjaga kebersihan luka.
- Pasien dapat menyesuaikan gaya hidup dan lingkungan untuk mencegah infeksi luka.
- Pasien memahami dan dapat mengendalikan faktor risiko, seperti diabetes mellitus.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Risiko Infeksi
- Observasi tanda-tanda infeksi pada luka secara berkala.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengelola infeksi, seperti pemberian antibiotik.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya perawatan luka yang baik untuk mencegah infeksi.
- Evaluasi dan modifikasi lingkungan untuk mengurangi potensi kontaminasi.
2. Perawatan Luka
- Bersihkan luka secara teratur dengan teknik aseptik.
- Aplikasikan balutan yang sesuai untuk mempertahankan kelembaban dan mencegah infeksi.
- Pantau perkembangan luka dan lakukan perawatan lanjutan sesuai kebutuhan.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang teknik perawatan luka yang benar.
3. Manajemen Diabetes Mellitus
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengontrol kadar gula darah pasien.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen diabetes mellitus, termasuk diet, aktivitas fisik, dan pengobatan.
- Bantu pasien dalam menetapkan tujuan dan membuat rencana perawatan diri yang realistis.
- Monitoring kadar gula darah secara teratur.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan dapat mencapai luaran/output yang diinginkan dan mengatasi kondisi Bapak S secara holistik.