Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 17253 | 14 May 2025
Klinis : Tn. W umur 52 tahun dilakukan hemodialisis 2x seminggu pada hari senin-kamis di rsdk, pasien sudah menjalani HD selama 10 tahun dengan penyebab hipertensi, akses hd menggunakan av shunt, pada jam ke 3 HD pasien mengeluh Lelah, nyeri kepala dan merasa tidak nyaman, pasien di rujuk ke IGD menggunakan tempat tidur brankar, tampak gelisah, tampak sesak saat posisi duduk ke posisi miring kanan, pasien berbicara meracau, TTV TD 187/100 MmHg Nadi 100 x/mnt RR 26 x/mnt Spo2 96 %. Terpasang O2 3lt/menit. Buatlah resume asuhan keperawatan mulai dari pengkajian keperawatan, Analisa data, diagnose prioritas yang mungkin muncul, rencana keperawatan dan intervensi keperawatan dan evaluasi keperawatan yang dilakukan?
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan resume asuhan keperawatan yang komprehensif untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Pengkajian Keperawatan:
Tn. W, umur 52 tahun, menjalani hemodialisis (HD) 2 kali seminggu sejak 10 tahun yang lalu akibat hipertensi. Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama: lelah, nyeri kepala, dan merasa tidak nyaman. Pasien tampak gelisah, sesak saat posisi duduk ke posisi miring kanan, dan berbicara meracau. Tanda-tanda vital yang ditemukan: TD 187/100 mmHg, Nadi 100 x/menit, RR 26 x/menit, SpO2 96% dengan oksigen 3 L/menit. Akses HD menggunakan AV shunt.
Analisa Data:
Gejala yang muncul menunjukkan kemungkinan adanya komplikasi intradialitik berupa hipertensi krisis, yang dapat menyebabkan gejala seperti nyeri kepala, sesak napas, dan perubahan kesadaran. Riwayat hipertensi dan lama menjalani HD selama 10 tahun juga dapat meningkatkan risiko komplikasi ini.
Diagnosa Keperawatan Prioritas:
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan hipertensi krisis yang ditandai dengan nyeri kepala, perubahan kesadaran, dan sesak napas.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan yang ditandai dengan penurunan toleransi terhadap aktivitas.
Rencana Keperawatan dan Intervensi:
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
- Kaji tanda-tanda vital secara berkala, terutama tekanan darah.
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan untuk mempertahankan saturasi oksigen.
- Berikan obat antihipertensi sesuai instruksi medis untuk menormalkan tekanan darah.
- Pantau tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (nyeri kepala, perubahan kesadaran).
- Kolaborasi dengan tim medis untuk mengevaluasi dan mengatasi penyebab hipertensi krisis.
2. Intoleransi aktivitas
- Kaji tingkat kelelahan dan kemampuan mobilisasi pasien.
- Berikan intervensi untuk meningkatkan toleransi aktivitas, seperti latihan fisik bertahap dan manajemen energi.
- Identifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kelelahan, seperti anemia atau efek samping obat.
- Kolaborasi dengan tim gizi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien.
- Berikan dukungan psikologis dan edukasi mengenai manajemen kelelahan.
Evaluasi Keperawatan:
Setelah pemberian asuhan keperawatan selama 24-48 jam, diharapkan terjadi perbaikan tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, dan respirasi) serta penurunan gejala nyeri kepala, perubahan kesadaran, dan sesak napas. Pasien juga diharapkan menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas dan penurunan tingkat kelelahan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Perfusi jaringan serebral: Pasien akan menunjukkan perfusi jaringan serebral yang efektif, dengan tanda-tanda vital yang stabil, tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, dan kesadaran yang membaik.
2. Toleransi aktivitas: Pasien akan menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas, dengan penurunan tingkat kelelahan dan peningkatan kemampuan mobilisasi.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
1. Manajemen hipertensi
2. Manajemen oksigenasi
3. Manajemen obat
4. Manajemen kelelahan
5. Latihan fisik
6. Manajemen nutrisi
7. Dukungan psikologis
Penjelasan rinci untuk setiap intervensi tersebut dapat diberikan jika diperlukan. Tujuan utama adalah memulihkan kondisi pasien dengan mengatasi komplikasi intradialitik, meningkatkan toleransi aktivitas, dan memfasilitasi pemulihan yang optimal. -
Article No. 17254 | 14 May 2025
Klinis : Bapak S, 58 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan luka di kaki kanan yang tidak kunjung sembuh sejak 10 hari terakhir. Luka tampak basah, kemerahan, dan berbau, dengan sedikit nanah. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus dan kadar gula darah sewaktu 260 mg/dL. Ia tinggal di lingkungan padat dan kurang bersih, dekat saluran air kotor, serta banyak lalat. Pasien mengaku jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik. diagnosa Risiko keterlambatan penyembuhan luka berhubungan dengan lingkungan yang tidak higienis. rencana tindakannya
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, Bapak S. Mari kita bahas diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Keterlambatan Penyembuhan Luka (00044)
Definisi: Kerentanan terhadap perpanjangan waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan integritas dan/atau fungsi jaringan yang terluka.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Kode: 00044
- Definisi: Kerentanan terhadap perpanjangan waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan integritas dan/atau fungsi jaringan yang terluka.
- Karakteristik Utama: Adanya luka yang tidak kunjung sembuh, lingkungan yang tidak higienis, riwayat penyakit penyerta (Diabetes Mellitus).
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kode: 1910
- Judul: Penyembuhan Luka
- Definisi: Tingkat pemulihan integritas dan fungsi jaringan yang hilang atau rusak.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Kode: 3660
- Judul: Perawatan Luka
- Definisi: Tindakan untuk memfasilitasi penyembuhan luka dan mencegah komplikasi.
Rencana Tindakan:
1. Lakukan perawatan luka secara rutin dan sesuai prosedur, termasuk membersihkan luka dengan cairan antiseptik, mengganti perban secara teratur, dan memastikan lingkungan yang bersih.
2. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, ahli gizi) untuk mengelola diabetes mellitus dan kadar gula darah pasien.
3. Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya menjaga kebersihan luka, mengikuti regimen pengobatan, dan melakukan perawatan luka yang tepat di rumah.
4. Pantau tanda-tanda infeksi dan perkembangan luka secara berkala.
5. Berikan dukungan emosional dan motivasi kepada pasien untuk meningkatkan kepatuhan dalam perawatan luka.
Semoga penjelasan ini membantu Anda dalam memahami diagnosa keperawatan dan rencana tindakan yang sesuai untuk kondisi Bapak S. Jika ada pertanyaan lain, jangan ragu untuk menanyakannya. -
Article No. 17255 | 14 May 2025
Klinis : Bapak S, 58 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan luka di kaki kanan yang tidak kunjung sembuh sejak 10 hari terakhir. Luka tampak basah, kemerahan, dan berbau, dengan sedikit nanah. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus dan kadar gula darah sewaktu 260 mg/dL. Ia tinggal di lingkungan padat dan kurang bersih, dekat saluran air kotor, serta banyak lalat. Pasien mengaku jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, Bapak S. Berdasarkan kondisi yang Anda paparkan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, penjelasan singkat, serta kode dan definisi SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Infeksi (NANDA-I: 00004)
Penjelasan:
Pasien Bapak S, usia 58 tahun, mengalami luka di kaki kanan yang tidak kunjung sembuh selama 10 hari terakhir. Luka tampak basah, kemerahan, berbau, dan terdapat sedikit nanah. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus dengan kadar gula darah sewaktu 260 mg/dL. Selain itu, pasien tinggal di lingkungan yang padat dan kurang bersih, dekat saluran air kotor, serta banyak lalat. Pasien juga mengaku jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik, sehingga berisiko tinggi mengalami infeksi.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 10037
Definisi: Kerentanan terhadap serangan patogen biologis, yang dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 10057
Definisi: Tidak ada atau minimal tanda dan gejala infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 10006
Definisi: Pencegahan dan pengendalian infeksi untuk melindungi pasien dari infeksi. -
Article No. 17256 | 14 May 2025
Klinis : Bapak S, 58 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan luka di kaki kanan yang tidak kunjung sembuh sejak 10 hari terakhir. Luka tampak basah, kemerahan, dan berbau, dengan sedikit nanah. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus dan kadar gula darah sewaktu 260 mg/dL. Ia tinggal di lingkungan padat dan kurang bersih, dekat saluran air kotor, serta banyak lalat. Pasien mengaku jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Risiko Infeksi
Definisi: Berada dalam bahaya yang dapat menyebabkan invasi dan multiplikasi organisme patogen.
Faktor Risiko: Riwayat Diabetes Mellitus, lingkungan yang kurang bersih dan dekat dengan saluran air kotor, serta kurangnya perawatan luka yang tepat.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Integritas Jaringan: Luka
Tujuan: Luka sembuh tanpa komplikasi dalam waktu yang diharapkan.
Indikator:
- Luka tertutup sempurna
- Tidak ada tanda-tanda infeksi (kemerahan, pembengkakan, nyeri, atau nanah)
- Tidak ada bau yang tidak menyenangkan
- Pasien melaporkan tidak ada rasa tidak nyaman atau nyeri
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
1. Perawatan Luka
- Identifikasi penyebab, karakteristik, dan tingkat keparahan luka
- Lakukan debridemen dan irigasi luka sesuai indikasi
- Aplikasikan balutan luka yang tepat, lembap, dan terproteksi
- Ajarkan pasien dan keluarga teknik perawatan luka yang benar
- Pantau perkembangan luka secara berkala
2. Manajemen Diabetes Mellitus
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk pengaturan diet, obat, dan pemantauan gula darah
- Edukasi pasien dan keluarga tentang perawatan diabetes, termasuk perawatan kaki
- Pantau kadar gula darah secara teratur
3. Manajemen Lingkungan
- Identifikasi faktor lingkungan yang dapat meningkatkan risiko infeksi
- Berikan edukasi tentang pentingnya kebersihan lingkungan dan hygiene personal
- Kolaborasi dengan pihak terkait untuk perbaikan kondisi lingkungan yang kurang bersih
Penjelasan Rinci:
Diagnosa Keperawatan SDKI "Risiko Infeksi" dipilih karena pasien memiliki faktor risiko yang tinggi untuk terjadinya infeksi luka, seperti riwayat Diabetes Mellitus, lingkungan yang kurang bersih, dan kurangnya perawatan luka yang tepat. Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup perawatan luka, manajemen Diabetes Mellitus, dan manajemen lingkungan untuk mengurangi risiko infeksi dan mempercepat penyembuhan luka.
Luaran/Output yang diharapkan adalah integritas jaringan luka yang sembuh tanpa komplikasi dalam waktu yang diharapkan, dengan indikator-indikator yang menunjukkan penyembuhan luka yang optimal. -
Article No. 17257 | 14 May 2025
Klinis : Bapak S, 58 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan luka di kaki kanan yang tidak kunjung sembuh sejak 10 hari terakhir. Luka tampak basah, kemerahan, dan berbau, dengan sedikit nanah. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus dan kadar gula darah sewaktu 260 mg/dL. Ia tinggal di lingkungan padat dan kurang bersih, dekat saluran air kotor, serta banyak lalat. Pasien mengaku jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan jawaban yang rinci dan terperinci untuk pertanyaan Anda.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Infeksi
Bapak S memiliki faktor risiko infeksi yang tinggi, antara lain luka yang tidak kunjung sembuh, riwayat diabetes mellitus dengan kadar gula darah yang tidak terkontrol, serta lingkungan yang kurang bersih dengan potensi kontaminasi. Hal ini meningkatkan risiko infeksi pada luka.
2. Integritas Kulit Terganggu
Luka pada kaki kanan Bapak S yang tidak kunjung sembuh, basah, kemerahan, berbau, dan terdapat sedikit nanah, menunjukkan gangguan pada integritas kulit.
3. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan
Perilaku Bapak S yang jarang mengganti perban dan tidak menjaga kebersihan luka dengan baik, serta kondisi lingkungan yang kurang bersih, menunjukkan ketidakefektifan dalam manajemen kesehatan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Risiko Infeksi Teratasi
- Tidak terjadi tanda-tanda infeksi pada luka, seperti peningkatan suhu, pembengkakan, kemerahan, dan nanah.
- Tidak ada komplikasi infeksi sistemik, seperti sepsis.
- Tidak terjadi peningkatan kadar gula darah.
2. Integritas Kulit Membaik
- Luka kering dan tertutup.
- Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka.
- Luka menunjukkan perbaikan, seperti pengurangan ukuran dan perubahan warna menjadi lebih sehat.
3. Manajemen Kesehatan Efektif
- Pasien menunjukkan perilaku perawatan luka yang baik, seperti rutin mengganti perban dan menjaga kebersihan luka.
- Pasien dapat menyesuaikan gaya hidup dan lingkungan untuk mencegah infeksi luka.
- Pasien memahami dan dapat mengendalikan faktor risiko, seperti diabetes mellitus.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Risiko Infeksi
- Observasi tanda-tanda infeksi pada luka secara berkala.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengelola infeksi, seperti pemberian antibiotik.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya perawatan luka yang baik untuk mencegah infeksi.
- Evaluasi dan modifikasi lingkungan untuk mengurangi potensi kontaminasi.
2. Perawatan Luka
- Bersihkan luka secara teratur dengan teknik aseptik.
- Aplikasikan balutan yang sesuai untuk mempertahankan kelembaban dan mencegah infeksi.
- Pantau perkembangan luka dan lakukan perawatan lanjutan sesuai kebutuhan.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang teknik perawatan luka yang benar.
3. Manajemen Diabetes Mellitus
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengontrol kadar gula darah pasien.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen diabetes mellitus, termasuk diet, aktivitas fisik, dan pengobatan.
- Bantu pasien dalam menetapkan tujuan dan membuat rencana perawatan diri yang realistis.
- Monitoring kadar gula darah secara teratur.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan dapat mencapai luaran/output yang diinginkan dan mengatasi kondisi Bapak S secara holistik. -
Article No. 17258 | 14 May 2025
Klinis : Bapak M mengeluhkan rheumatoid arthritis sejak bertahun tahun, dirinya mengaku sudah merasa kesulitan berjalan dan harus berpegangan pada tembok dan barang barang di rumahnya, dirinya berkata bahwa ia ingin diobati dan sembuh, namun keluarganya menolak untuk membawanya berobat lagi karena berpikir bahwa Bapak M memang sudah tua dan memang sudah wajar untuk menjadi sakit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI beserta kodenya dan definisinya untuk kondisi yang Anda jelaskan, dengan tone akademis dan persona sebagai seorang pakar/perawat.
Diagnosa Keperawatan:
1. Mobilitas Fisik Terganggu (00085)
Definisi: Keterbatasan dalam kemampuan untuk melakukan pergerakan yang independen, disengaja, dan terarah dalam lingkungan.
Penjelasan SDKI, SLKI, dan SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Kode: 00085
Definisi: Keterbatasan dalam kemampuan untuk melakukan pergerakan yang independen, disengaja, dan terarah dalam lingkungan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 1804
Judul: Mobilitas
Definisi: Kemampuan untuk bergerak secara mandiri dan bebas di lingkungan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 6480
Judul: Manajemen Mobilitas
Definisi: Memfasilitasi pergerakan mandiri dan terkontrol dalam lingkungan.
Dalam kasus Bapak M yang mengalami rheumatoid arthritis dan mengalami kesulitan berjalan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Mobilitas Fisik Terganggu. Hal ini dikarenakan Bapak M mengalami keterbatasan dalam kemampuan untuk melakukan pergerakan yang independen, disengaja, dan terarah di lingkungannya.
Perawat perlu memberikan intervensi keperawatan yang sesuai, seperti Manajemen Mobilitas, untuk memfasilitasi pergerakan mandiri dan terkontrol Bapak M di lingkungannya. Selain itu, perawat juga perlu melibatkan keluarga dalam proses perawatan dan edukasi mengenai pentingnya dukungan dan pengobatan bagi Bapak M. -
Article No. 17259 | 14 May 2025
Klinis : Bapak M mengeluhkan rheumatoid arthritis sejak bertahun tahun, dirinya mengaku sudah merasa kesulitan berjalan dan harus berpegangan pada tembok dan barang barang di rumahnya, dirinya berkata bahwa ia ingin diobati dan sembuh, namun keluarganya menolak untuk membawanya berobat lagi karena berpikir bahwa Bapak M memang sudah tua dan memang sudah wajar untuk menjadi sakit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Kasus:** Bapak M dengan rheumatoid arthritis kronis, mengalami keterbatasan mobilitas fisik, serta hambatan dalam akses perawatan kesehatan akibat faktor keluarga.
### **1. Diagnosa Keperawatan (SDKI)**
**Kode:** D.0016 **Gangguan Mobilitas Fisik**
**Definisi:** Kondisi di mana individu mengalami keterbatasan dalam pergerakan fisik secara mandiri akibat nyeri, kelemahan otot, atau kerusakan sendi.
**Faktor Penyebab:**
- Nyeri kronis pada sendi (rheumatoid arthritis).
- Kelemahan otot dan kekakuan sendi.
- Hambatan psikososial (kurangnya dukungan keluarga).
---
### **2. Luaran Keperawatan (SLKI)**
**Kode:** L.1401 **Mobilitas Fisik Meningkat**
**Indikator:**
- Klien mampu melakukan pergerakan dengan bantuan minimal (SLKI: L.1401.1).
- Nyeri sendi berkurang (SLKI: L.0801.1).
- Kemandirian dalam aktivitas harian meningkat (SLKI: L.1501.1).
---
### **3. Intervensi Keperawatan (SIKI)**
**Kode:** I.09026 **Manajemen Nyeri**
- Memberikan terapi farmakologis/non-farmakologis (kompres hangat, reposisi).
- Edukasi teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri.
**Kode:** I.11021 **Latihan Rentang Gerak (Range of Motion/ROM)**
- Bantu klien melakukan gerakan pasif/aktif untuk mempertahankan fleksibilitas sendi.
**Kode:** I.13011 **Edukasi Kesehatan**
- Memberikan pemahaman kepada keluarga tentang pentingnya perawatan medis dan dukungan emosional.
- Menjelaskan prognosis penyakit dan strategi manajemen jangka panjang.
---
### **Penjelasan Singkat:**
- **SDKI (D.0016)** menggambarkan masalah utama Bapak M, yaitu keterbatasan mobilitas akibat arthritis.
- **SLKI (L.1401)** menargetkan peningkatan kemampuan bergerak dan pengurangan nyeri.
- **SIKI** mencakup intervensi holistik (fisik, psikologis, dan edukasi keluarga) untuk mencapai luaran yang diharapkan.
**Catatan Akademis:** Pendekatan keperawatan harus kolaboratif, melibatkan keluarga dalam perencanaan perawatan untuk mengatasi hambatan kultural dan meningkatkan kepatuhan terapi.
*(Referensi: PPNI, 2017 – Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI))* -
Article No. 17260 | 14 May 2025
Klinis : Seorang anak perempuan, 12 tahun, dirawat di ruang anak dengan keluhan diare. Hasil pengkajian: BB 30 kg, TB 101 cm, frekuensi nadi 102x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 38°c
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah **Diagnosa Keperawatan** beserta penjelasan singkat **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)** yang relevan untuk kasus pasien anak perempuan usia 12 tahun dengan diare, sesuai dengan standar **Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)**.
---
### **1. Diagnosa Keperawatan**
**Kode DX.1.1: Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit**
**Definisi:**
Kondisi ketidakseimbangan antara asupan dan pengeluaran cairan serta elektrolit yang mengganggu homeostasis tubuh.
**Faktor yang Mendukung:**
- Frekuensi diare ? peningkatan kehilangan cairan.
- Tanda vital abnormal (nadi: 102x/menit, suhu: 38°C) ? indikasi dehidrasi.
- BB dan TB menunjukkan kemungkinan malnutrisi atau gangguan pertumbuhan.
---
### **2. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)**
**Kode LO.1.1.1: Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Terjaga**
**Indikator:**
- Frekuensi nadi dalam rentang normal (60–100x/menit).
- Turgor kulit normal.
- Produksi urine adekuat (>1 mL/kgBB/jam).
- Mukosa mulut lembab.
---
### **3. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)**
**Kode IN.1.1.1: Manajemen Keseimbangan Cairan**
**Intervensi Utama:**
- **Memantau tanda-tanda dehidrasi** (turgor kulit, mukosa mulut, produksi urine).
- **Memberikan rehidrasi oral** (cairan elektrolit seperti oralit).
- **Kolaborasi pemberian cairan intravena** jika diperlukan.
- **Edukasi keluarga** tentang tanda dehidrasi dan pentingnya asupan cairan.
---
### **Tambahan Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Relevan:**
**Kode DX.2.1: Risiko Infeksi**
**Definisi:** Peningkatan kerentanan terhadap invasi patogen akibat diare dan suhu tubuh tinggi (38°C).
**Intervensi (SIKI IN.2.1.1: Pencegahan Infeksi):**
- Memantau suhu tubuh.
- Menjaga kebersihan perianal.
- Edukasi cuci tangan.
---
### **Kesimpulan**
Diagnosa utama pada kasus ini adalah **Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit (DX.1.1)** dengan intervensi utama berupa **Manajemen Keseimbangan Cairan (IN.1.1.1)** dan target luaran **Keseimbangan Cairan Terjaga (LO.1.1.1)**. Perlu juga dipertimbangkan **Risiko Infeksi** mengingat adanya demam.
Semoga penjelasan ini membantu. Jika diperlukan penyesuaian lebih lanjut, silakan berikan data tambahan.
**Salam,**
*[Nama Perawat/Penulis]*
*(Asisten Klinis Keperawatan)* -
Article No. 17261 | 14 May 2025
Klinis : Seorang anak perempuan, 12 tahun, dirawat di ruang anak dengan keluhan diare. Hasil pengkajian: BB 30 kg, TB 101 cm, frekuensi nadi 102x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 38°c Tentukan diagnosa kasus tersebut sesuai dengan Buku SDKI
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Kasus:**
Anak perempuan, usia 12 tahun, dirawat dengan keluhan diare. Hasil pengkajian:
- Berat badan (BB): 30 kg
- Tinggi badan (TB): 101 cm
- Frekuensi nadi: 102x/menit
- Frekuensi napas: 24x/menit
- Suhu: 38°C
### **Diagnosa Keperawatan (SDKI):**
**"Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit (D.0016)"**
**Penjelasan:**
Berdasarkan data klinis, pasien menunjukkan tanda-tanda dehidrasi (frekuensi nadi meningkat, suhu tubuh tinggi, dan riwayat diare). Diare akut dapat menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit, sehingga memenuhi kriteria diagnosa keperawatan **D.0016** dalam Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI).
---
### **Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):**
**"Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Terjaga (L.0401)"**
**Kriteria Luaran:**
1. Tanda-tanda vital dalam batas normal (nadi 60-100x/menit, suhu 36,5-37,5°C).
2. Turgor kulit baik.
3. Asupan dan output cairan seimbang.
4. Tidak ada tanda dehidrasi (mukosa bibir lembab, produksi urin adekuat).
---
### **Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):**
**"Manajemen Cairan (I.0901)"**
**Intervensi Keperawatan:**
1. **Memantau tanda-tanda vital** (nadi, suhu, tekanan darah, frekuensi napas) setiap 4 jam.
2. **Memantau intake dan output cairan** (catat jumlah diare, muntah, dan asupan oral/IV).
3. **Memberikan terapi rehidrasi oral (ORS)** sesuai protokol.
4. **Kolaborasi pemberian cairan intravena** jika diperlukan.
5. **Edukasi keluarga** tentang tanda dehidrasi dan pentingnya asupan cairan.
---
**Kode SDKI - SLKI - SIKI:**
- **SDKI:** D.0016 (Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit)
- **SLKI:** L.0401 (Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Terjaga)
- **SIKI:** I.0901 (Manajemen Cairan)
**Kesimpulan:**
Pasien memerlukan intervensi keperawatan untuk mengatasi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit akibat diare. Pendekatan holistik meliputi pemantauan ketat, rehidrasi, dan edukasi keluarga diperlukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
*(Referensi: Buku SDKI Edisi IV, SLKI, dan SIKI – PPNI, 2019-2023)* -
Article No. 17262 | 14 May 2025
Klinis : Pasien mengatakan pernapasannya masih terasa sesak, badan terasa lemas dan beraktivitas di atas tempat tidur dengan bantu orang lain. TD = 104/70 mmHg Nadi = 67 x/mnt Suhu = 36,2 RR = 23 x/mnt TB = 170 cm BB = 80 kg IMT = 27,7 (Obesitas) GDS = 249
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah analisis komprehensif mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk pasien dengan kondisi yang Anda deskripsikan:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi pasien yang Anda paparkan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Pola Napas Tidak Efektif
Definisi: Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak dapat memenuhi kebutuhan ventilasi.
Tanda dan gejala yang sesuai: Pasien mengatakan pernapasannya masih terasa sesak, RR = 23 x/mnt.
2. Kelelahan
Definisi: Ketidakmampuan yang berkelanjutan dan subjektif untuk mempertahankan aktivitas yang dibutuhkan.
Tanda dan gejala yang sesuai: Pasien mengatakan badan terasa lemas dan beraktivitas di atas tempat tidur dengan bantuan orang lain.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Pola Napas Tidak Efektif:
a. Pasien dapat menunjukkan upaya pernapasan yang efektif.
b. Pasien dapat menunjukkan peningkatan kapasitas fungsional.
c. Pasien dapat menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas.
2. Kelelahan:
a. Pasien dapat menunjukkan peningkatan energi.
b. Pasien dapat menunjukkan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
c. Pasien dapat menunjukkan penurunan rasa lelah.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Pola Napas Tidak Efektif:
a. Monitor status pernapasan (frekuensi, irama, kedalaman, dan usaha).
b. Berikan oksigen sesuai kebutuhan.
c. Kolaborasi pemberian bronkodilator dan kortikosteroid sesuai resep.
d. Latih teknik pernapasan dalam dan pursed-lip breathing.
e. Bantu mobilisasi dan posisi semi-fowler untuk memfasilitasi pernapasan.
2. Kelelahan:
a. Lakukan pengkajian faktor yang berkontribusi terhadap kelelahan.
b. Atur jadwal istirahat dan aktivitas sesuai toleransi pasien.
c. Berikan strategi manajemen energi (konservasi, pembagian tugas, dst).
d. Kolaborasi pemberian suplemen/nutrisi sesuai kebutuhan.
e. Libatkan keluarga dalam memberikan dukungan dan membantu aktivitas.
Penjelasan Rinci:
Diagnosa keperawatan Pola Napas Tidak Efektif dan Kelelahan dipilih berdasarkan gejala yang dilaporkan pasien, yaitu sesak napas dan lemas saat beraktivitas. Kedua diagnosa ini saling terkait, dimana sesak napas dapat menyebabkan kelelahan. Luaran yang diharapkan mencakup perbaikan status pernapasan, peningkatan kapasitas fungsional, dan peningkatan energi/pengurangan kelelahan. Intervensi keperawatan diarahkan untuk memantau dan mengelola kondisi pernapasan, memfasilitasi aktivitas, serta memberikan dukungan dan strategi manajemen energi. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain juga diperlukan, misalnya pemberian oksigen, bronkodilator, dan suplemen nutrisi.