Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 19895 | 21 Jul 2025
Klinis : Ny. T berusia 72 tahun, dirawat di ruang saraf A dengan diagnosis SNH. Ny. T mengatakan tangan dan kaki kanan tidak dapat digerakkan meskipun sedikit. Lemas tetapi tangan kanannya masih terasa bila di raba atau di cubit. Apabila tangan kanan ingin digerakkan atau di pindahkan maka ia mempergunakan tangan kiri untuk membantu tangan kanan. Menurut Ny. T ia tiba-tiba merasakan tangan dan kaki kanannya lemah ketika ia berjalan ke kamar mandi dan ia terjatuh pada saat ia berjalan ke kamar mandi. Ny.T mengungkapkan hanya pusing kepalanya + 1 jam sebelum ia terjatuh di kamar mandi. Pada pemeriksaan kekuatan otot di dapatkan: tonus otot tangan dan kaki kanan melemah.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi Ny. T.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan kelemahan otot pada ekstremitas kanan, ditandai dengan ketidakmampuan menggerakkan tangan dan kaki kanan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Pasien akan menunjukkan peningkatan kemampuan melakukan pergerakan aktif pada ekstremitas kanan sesuai dengan kemampuan.
2. Pasien akan menunjukkan peningkatan kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
3. Pasien akan menunjukkan perbaikan status neurologis sesuai dengan perkembangan kondisi.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Kaji status neurologis pasien secara komprehensif, termasuk tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, dan refleks.
2. Bantu pasien dalam melakukan latihan pergerakan aktif dan pasif pada ekstremitas kanan sesuai dengan kemampuan.
3. Ajarkan dan latih pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari dengan mengoptimalkan penggunaan ekstremitas kiri.
4. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi farmakologis dan non-farmakologis untuk memperbaiki kondisi neurologis pasien.
5. Berikan dukungan emosional dan psikologis kepada pasien dan keluarga dalam menghadapi kondisi saat ini.
6. Edukasikan kepada pasien dan keluarga mengenai penyebab, prognosis, dan rencana perawatan yang akan dilakukan.
7. Koordinasikan rencana perawatan dengan tim kesehatan lainnya, seperti fisioterapis dan terapis okupasi, untuk memaksimalkan pemulihan pasien.
Penjelasan:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI: Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan kelemahan otot pada ekstremitas kanan, ditandai dengan ketidakmampuan menggerakkan tangan dan kaki kanan. Diagnosa ini sesuai dengan kondisi Ny. T yang mengalami kelemahan pada tangan dan kaki kanan sehingga sulit digerakkan.
2. Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
a. Peningkatan kemampuan pergerakan aktif pada ekstremitas kanan: Diharapkan Ny. T dapat meningkatkan kemampuan menggerakkan tangan dan kaki kanan sesuai dengan perkembangan kondisinya.
b. Peningkatan kemandirian dalam aktivitas sehari-hari: Diharapkan Ny. T dapat meningkatkan kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari dengan mengoptimalkan penggunaan ekstremitas kiri.
c. Perbaikan status neurologis: Diharapkan kondisi neurologis Ny. T dapat membaik sesuai dengan perkembangan penyakitnya.
3. Intervensi Keperawatan (SIKI):
a. Kajian status neurologis: Untuk mengetahui kondisi terkini Ny. T dan menjadi dasar dalam perencanaan asuhan keperawatan.
b. Latihan pergerakan aktif dan pasif: Untuk mempertahankan dan meningkatkan mobilitas ekstremitas kanan Ny. T.
c. Pelatihan aktivitas sehari-hari: Untuk membantu Ny. T beradaptasi dan meningkatkan kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
d. Kolaborasi dengan tim medis: Untuk memberikan terapi yang komprehensif dan meningkatkan pemulihan Ny. T.
e. Dukungan emosional dan psikologis: Untuk membantu Ny. T dan keluarga dalam menghadapi kondisi saat ini.
f. Edukasi: Untuk meningkatkan pemahaman Ny. T dan keluarga mengenai kondisi, prognosis, dan rencana perawatan.
g. Koordinasi dengan tim kesehatan lain: Untuk memaksimalkan pemulihan Ny. T melalui perawatan yang terintegrasi. -
Article No. 19896 | 21 Jul 2025
Klinis : psien datang dengan keluhan demam, batuk, pilek sudah 2 hari
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi pasien dengan keluhan demam, batuk, dan pilek selama 2 hari.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien ini adalah "Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif" (SDKI, 2017). Hal ini didasarkan pada keluhan utama pasien yaitu demam, batuk, dan pilek yang menunjukkan adanya gangguan pada sistem pernapasan. Diagnosa ini mengindikasikan bahwa pasien mengalami ketidakmampuan untuk membersihkan jalan napas secara mandiri, sehingga terjadi akumulasi sekret di saluran napas.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas: Pasien dapat mempertahankan jalan napas yang bebas dari obstruksi.
2. Status Pernapasan: Pasien menunjukkan pola napas yang efektif.
3. Pengendalian Demam: Pasien dapat mempertahankan suhu tubuh dalam batas normal.
4. Kontrol Batuk: Pasien dapat mengendalikan batuk secara efektif.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Pemantauan Pernapasan
- Menilai pola, kedalaman, dan irama pernapasan pasien.
- Memantau adanya kesulitan bernapas, penggunaan otot bantu pernapasan, dan sianosis.
- Mengukur saturasi oksigen dan memberikan oksigen sesuai kebutuhan.
2. Manajemen Jalan Napas
- Memposisikan pasien untuk memfasilitasi ventilasi yang optimal.
- Memberikan terapi inhalasi (nebulizer) untuk melembabkan sekresi dan memudahkan pengeluaran.
- Melakukan suction untuk membersihkan jalan napas dari sekret yang berlebihan.
- Mengajarkan teknik batuk efektif dan latihan pernapasan kepada pasien.
3. Manajemen Demam
- Memantau suhu tubuh pasien secara berkala.
- Memberikan obat penurun demam sesuai resep.
- Menggunakan kompres hangat untuk menurunkan suhu tubuh.
- Memberikan asupan cairan yang cukup untuk mencegah dehidrasi.
4. Edukasi Kesehatan
- Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai penyebab, tanda-tanda, dan penatalaksanaan infeksi saluran pernapasan.
- Mengajarkan teknik batuk efektif, hidrasi, dan istirahat yang cukup untuk mempercepat pemulihan.
Penjelasan di atas mencakup diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk menangani kondisi pasien dengan keluhan demam, batuk, dan pilek selama 2 hari. Pendekatan ini bertujuan untuk memfasilitasi pemulihan pasien dan mempertahankan fungsi pernapasan yang optimal. -
Article No. 19897 | 21 Jul 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan mata perih, bengkak dan berair sudah 3 hari
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait kondisi pasien dengan keluhan mata perih, bengkak, dan berair yang sudah berlangsung selama 3 hari.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien tersebut adalah "Gangguan Integritas Kulit" (SDKI). Gangguan Integritas Kulit didefinisikan sebagai "kerusakan atau perubahan struktur dan fungsi kulit" (SDKI, 2017). Dalam kasus ini, pasien mengalami gejala-gejala yang menunjukkan adanya gangguan pada kulit area mata, seperti mata yang perih, bengkak, dan berair.
Luaran/Output yang Diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Integritas Kulit Membaik (SLKI): Kriteria hasil yang diharapkan adalah kulit pada area mata terlihat normal, tidak ada lesi, tidak ada bengkak, dan tidak ada rasa perih atau nyeri.
2. Kontrol Gejala (SLKI): Pasien dapat melaporkan bahwa gejala-gejala seperti mata perih, bengkak, dan berair telah berkurang atau hilang.
3. Pengetahuan Perawatan Diri Meningkat (SLKI): Pasien memahami dan mampu melakukan perawatan diri yang sesuai untuk mengatasi gangguan integritas kulit pada area mata.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, berikut intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
1. Manajemen Luka (SIKI): Melakukan perawatan luka pada area mata yang mengalami gangguan integritas kulit, seperti membersihkan mata dengan larutan salin steril, mengaplikasikan salep atau obat tetes mata sesuai resep dokter, dan mempertahankan kebersihan area mata.
2. Edukasi Kesehatan (SIKI): Memberikan edukasi kepada pasien tentang penyebab, tanda dan gejala, serta tindakan perawatan diri yang tepat untuk mengatasi gangguan integritas kulit pada area mata.
3. Manajemen Obat (SIKI): Memantau penggunaan obat-obatan yang diberikan oleh dokter, seperti tetes mata, salep, atau obat oral, serta memastikan pasien mengonsumsi obat sesuai resep.
4. Terapi Relaksasi (SIKI): Mengajarkan pasien teknik relaksasi sederhana, seperti nafas dalam, untuk mengurangi rasa perih dan ketidaknyamanan pada mata.
Penjelasan di atas mencakup diagnosa keperawatan SDKI, luaran/output yang diharapkan setelah asuhan keperawatan (SLKI), serta intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran (SIKI) pada kasus pasien dengan keluhan mata perih, bengkak, dan berair. Semoga informasi ini bermanfaat. -
Article No. 19898 | 21 Jul 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan mata perih, bengkak dan berair sudah 3 hari
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan gejala yang dialami pasien, yaitu mata perih, bengkak, dan berair selama 3 hari, maka diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai adalah:
1. Intoleransi Aktivitas Sensori Persepsi: Penglihatan
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas yang berhubungan dengan penglihatan secara mandiri.
Penyebab: Adanya inflamasi atau iritasi pada mata.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Toleransi Aktivitas Sensori Persepsi: Penglihatan
Definisi: Kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas yang berhubungan dengan penglihatan secara mandiri.
Indikator:
a. Mampu melakukan aktivitas sehari-hari yang berhubungan dengan penglihatan.
b. Mampu menggunakan alat bantu penglihatan dengan benar.
c. Mampu menyesuaikan diri dengan perubahan fungsi penglihatan.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk membantu pasien mencapai luaran/output yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
1. Manajemen Nyeri
Definisi: Tindakan untuk mengendalikan atau mengurangi rasa nyeri yang dialami pasien.
Aktivitas:
a. Identifikasi karakteristik nyeri (lokasi, kualitas, durasi, frekuensi, dan penyebab).
b. Berikan analgesik sesuai dengan resep dokter.
c. Ajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri, seperti kompres hangat/dingin.
2. Manajemen Inflamasi
Definisi: Tindakan untuk mengendalikan atau mengurangi proses inflamasi pada mata.
Aktivitas:
a. Identifikasi tanda-tanda inflamasi pada mata (bengkak, kemerahan, rasa terbakar).
b. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat anti-inflamasi.
c. Berikan kompres hangat pada mata untuk meningkatkan sirkulasi dan mengurangi pembengkakan.
3. Perawatan Mata
Definisi: Tindakan untuk mempertahankan kesehatan dan fungsi mata.
Aktivitas:
a. Bersihkan mata dengan larutan salin steril.
b. Aplikasikan tetes mata sesuai resep dokter.
c. Ajarkan pasien cara merawat mata di rumah.
Dengan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai toleransi aktivitas sensori persepsi penglihatan dan memulihkan kondisi matanya. -
Article No. 19899 | 21 Jul 2025
Klinis : NY. H diam saja, sulit tidut, keluar masuk kamar, maunya diluar rumah spt menunggu orang dipinggir jalan, merasa dikirim uang dari dimas kesehatan, nyeri dada, menunggu orang dipinggir jalan sampai ke tengah jalan, mendengar suara di luar rumah seoerti meracik bom
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Resiko Perilaku Kekerasan
- Karakteristik: Ny. H menunjukkan perilaku agresif seperti keluar masuk kamar, menunggu orang di pinggir jalan hingga ke tengah jalan, dan mendengar suara di luar rumah seolah meracik bom.
2. Ketidakefektifan Pola Tidur
- Karakteristik: Ny. H sulit tidur.
3. Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi
- Karakteristik: Ny. H merasa dikirim uang dari Dimas Kesehatan dan mendengar suara di luar rumah.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Resiko Perilaku Kekerasan:
- Perilaku kekerasan terkendali
- Keamanan diri dan orang lain terjamin
- Kemampuan mengendalikan perilaku kekerasan meningkat
2. Ketidakefektifan Pola Tidur:
- Pola tidur efektif
- Kualitas tidur membaik
- Istirahat terpenuhi
3. Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi:
- Halusinasi terkontrol
- Kemampuan mengenali realitas meningkat
- Kemampuan menginterpretasi stimulus sensorik membaik
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Resiko Perilaku Kekerasan:
- Ciptakan lingkungan yang aman
- Berikan intervensi farmakologis (jika diperlukan)
- Kembangkan strategi koping yang efektif
- Lakukan terapi perilaku dan kognitif
- Libatkan keluarga dalam proses perawatan
2. Ketidakefektifan Pola Tidur:
- Identifikasi penyebab dan faktor yang memengaruhi tidur
- Terapkan teknik relaksasi
- Atur lingkungan untuk mendukung tidur yang efektif
- Berikan edukasi tentang pola tidur yang sehat
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (jika diperlukan)
3. Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi:
- Lakukan orientasi realitas
- Kembangkan strategi untuk mengatasi halusinasi
- Berikan terapi aktivitas untuk meminimalkan halusinasi
- Libatkan keluarga dalam proses perawatan
- Berikan intervensi farmakologis (jika diperlukan)
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai didasarkan pada gejala dan perilaku yang ditunjukkan oleh Ny. H. Resiko Perilaku Kekerasan terkait dengan perilaku agresif, Ketidakefektifan Pola Tidur terkait dengan kesulitan tidur, dan Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi terkait dengan persepsi yang terganggu.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI) mencakup tujuan yang ingin dicapai melalui asuhan keperawatan, seperti pengendalian perilaku kekerasan, perbaikan pola tidur, dan kontrol terhadap halusinasi. Intervensi Keperawatan (SIKI) merupakan rencana tindakan keperawatan yang diperlukan untuk mencapai luaran yang diharapkan, seperti menciptakan lingkungan aman, terapi perilaku dan kognitif, teknik relaksasi, serta orientasi realitas.
Penerapan diagnosa, luaran, dan intervensi keperawatan yang komprehensif dan terintegrasi diharapkan dapat membantu Ny. H dalam mengatasi masalah kesehatannya secara holistik. -
Article No. 19900 | 21 Jul 2025
Klinis : NY. H diam saja, sulit tidut, keluar masuk kamar, maunya diluar rumah spt menunggu orang dipinggir jalan, merasa dikirim uang dari dimas kesehatan, nyeri dada, menunggu orang dipinggir jalan sampai ke tengah jalan, mendengar suara di luar rumah seoerti meracik bom, merasa keluarga jahat terhadap dirinya
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Halusinasi, berhubungan dengan isolasi sosial, ditandai dengan mendengar suara diluar rumah seperti meracik bom, merasa dikirim uang dari Dinas Kesehatan, dan merasa keluarga jahat terhadap dirinya.
2. Kecemasan, berhubungan dengan perubahan status kesehatan, ditandai dengan sulit tidur, diam saja, keluar masuk kamar, dan mondar-mandir di pinggir jalan.
3. Nyeri, berhubungan dengan penyakit kardiovaskular, ditandai dengan nyeri dada.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Halusinasi
- Pasien dapat mengendalikan halusinasi yang dirasakan.
- Pasien dapat menunjukkan perilaku yang sesuai dengan realita.
- Pasien dapat berinteraksi dengan orang lain secara efektif.
2. Kecemasan
- Pasien dapat mengidentifikasi penyebab kecemasan.
- Pasien dapat mendemonstrasikan teknik relaksasi untuk mengurangi kecemasan.
- Pasien dapat beristirahat dan tidur dengan cukup.
3. Nyeri
- Pasien dapat melaporkan penurunan intensitas nyeri.
- Pasien dapat mendemonstrasikan teknik manajemen nyeri yang efektif.
- Pasien dapat beraktivitas sesuai dengan toleransi.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Halusinasi
- Identifikasi tipe, frekuensi, dan karakteristik halusinasi yang dialami pasien.
- Kaji faktor-faktor yang mempengaruhi halusinasi.
- Ajarkan pasien teknik mengontrol halusinasi, seperti distraksi, realitas orientasi, dan teknik relaksasi.
- Berikan lingkungan yang mendukung dan terapi obat sesuai indikasi.
- Libatkan keluarga dalam asuhan keperawatan.
2. Kecemasan
- Identifikasi penyebab dan tingkat kecemasan pasien.
- Ajarkan teknik relaksasi, seperti napas dalam, visualisasi, dan distraksi.
- Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman.
- Berikan terapi obat sesuai indikasi.
- Libatkan keluarga dalam asuhan keperawatan untuk memberikan dukungan.
3. Nyeri
- Kaji karakteristik, lokasi, durasi, dan intensitas nyeri yang dialami pasien.
- Ajarkan pasien teknik manajemen nyeri, seperti relaksasi, distraksi, dan penggunaan obat analgesik.
- Berikan posisi yang nyaman dan lingkungan yang mendukung.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan nyeri yang komprehensif.
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan SDKI yang diidentifikasi berdasarkan kondisi Ny. H mencakup halusinasi, kecemasan, dan nyeri. Masing-masing diagnosa memiliki luaran/output yang diharapkan setelah asuhan keperawatan diberikan, seperti pengendalian halusinasi, pengurangan kecemasan, dan penurunan nyeri. Intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran tersebut meliputi identifikasi masalah, pemberian edukasi dan teknik koping, manajemen lingkungan, pemberian terapi obat, serta kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain. Pendekatan yang digunakan dalam memberikan asuhan keperawatan adalah holistik, berpusat pada pasien, dan melibatkan keluarga sebagai bagian dari proses pemulihan. -
Article No. 19901 | 21 Jul 2025
Klinis : penurunan kesadaran disertai dengan kejang
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang sesuai dengan kondisi yang Anda sampaikan, yaitu penurunan kesadaran disertai dengan kejang.
1. Kode ICD-10:
- Kode: R40.2
- Deskripsi: Koma, tidak terspesifikasi
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 89.14
- Deskripsi: Pemantauan elektroensefalografi [EEG]
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 R40.2 (Koma, tidak terspesifikasi) merupakan kode yang sesuai untuk menggambarkan kondisi penurunan kesadaran yang disertai dengan kejang. Kode ini mencakup berbagai derajat penurunan kesadaran, dari somnolen hingga koma, yang dapat disebabkan oleh berbagai etiologi, termasuk gangguan neurologis, metabolik, atau toksik.
2. Kode ICD-9-CM 89.14 (Pemantauan elektroensefalografi [EEG]) adalah kode prosedur yang mungkin sesuai untuk tindakan medis yang dapat dilakukan dalam mengevaluasi kondisi penurunan kesadaran disertai kejang. Pemeriksaan EEG dapat membantu dalam mengidentifikasi pola aktivitas elektrik otak yang mungkin terkait dengan kejang atau gangguan neurologis lainnya yang menyebabkan penurunan kesadaran.
Dalam praktik klinis, diagnosis dan tindakan medis yang dilakukan akan bergantung pada hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang lainnya yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang menangani pasien. -
Article No. 19902 | 21 Jul 2025
Klinis : penurunan kesadaran disertai dengan kejang
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah penjelasan rinci dan terperinci untuk kondisi penurunan kesadaran disertai dengan kejang:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
a. Gangguan Perfusi Jaringan Otak (00201): Penurunan aliran darah ke otak yang dapat menyebabkan penurunan pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan otak.
b. Risiko Cedera (00035): Adanya risiko terjadinya kerusakan fisik pada individu akibat interaksi dengan lingkungan atau situasi.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
a. Perfusi Jaringan Otak (0403):
i. Indikator: Tingkat kesadaran, Irama napas, Tekanan darah, Suhu tubuh, Ketepatan respons terhadap stimulus.
ii. Tujuan: Mempertahankan aliran darah yang adekuat ke otak untuk menjaga fungsi otak yang optimal.
b. Integritas Fisik (0204):
i. Indikator: Tidak terjadi cedera, Tidak terjadi komplikasi, Pemulihan sesuai waktu yang diharapkan.
ii. Tujuan: Mencegah terjadinya cedera fisik akibat penurunan kesadaran dan kejang.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
a. Pemantauan Neurologi (6680):
i. Pemantauan tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, refleks, dan tanda-tanda lain yang menunjukkan perubahan fungsi neurologis.
ii. Pemantauan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (nyeri kepala, mual, muntah, perubahan pupil, perubahan irama napas).
b. Manajemen Kejang (2304):
i. Pemberian obat antikonvulsan sesuai instruksi medis.
ii. Pengamanan lingkungan untuk mencegah cedera saat terjadi kejang.
iii. Pemberian oksigen dan pemantauan saturasi oksigen.
c. Pencegahan Cedera (6490):
i. Pengamanan lingkungan untuk mencegah risiko jatuh atau cedera lain.
ii. Pemberian proteksi kepala, penggunaan sisi pengaman pada tempat tidur.
iii. Pengawasan ketat selama penurunan kesadaran atau kejang.
Penjelasan rinci:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI:
a. Gangguan Perfusi Jaringan Otak (00201): Penurunan aliran darah ke otak dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti pendarahan, trauma, atau kondisi lain yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Hal ini dapat menyebabkan penurunan pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan otak, sehingga terjadi penurunan kesadaran.
b. Risiko Cedera (00035): Penurunan kesadaran dan kejang meningkatkan risiko terjadinya cedera fisik, seperti terjatuh, membentur benda keras, atau menyebabkan trauma lainnya. Oleh karena itu, diagnosis ini penting untuk mengidentifikasi dan mencegah terjadinya cedera pada pasien.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
a. Perfusi Jaringan Otak (0403): Tujuan utama adalah mempertahankan aliran darah yang adekuat ke otak untuk menjaga fungsi otak yang optimal. Indikator-indikator seperti tingkat kesadaran, irama napas, tekanan darah, suhu tubuh, dan ketepatan respons terhadap stimulus dapat digunakan untuk mengevaluasi pencapaian tujuan ini.
b. Integritas Fisik (0204): Tujuan ini bertujuan untuk mencegah terjadinya cedera fisik akibat penurunan kesadaran dan kejang. Indikator-indikator seperti tidak terjadi cedera, tidak terjadi komplikasi, dan pemulihan sesuai waktu yang diharapkan dapat digunakan untuk mengevaluasi pencapaian tujuan ini.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
a. Pemantauan Neurologi (6680): Intervensi ini bertujuan untuk memantau fungsi neurologis pasien, termasuk tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, refleks, dan tanda-tanda lain yang menunjukkan perubahan fungsi neurologis. Selain itu, pemantauan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial juga penting untuk mendeteksi komplikasi yang mungkin terjadi.
b. Manajemen Kejang (2304): Intervensi ini bertujuan untuk mengelola kejang yang terjadi, termasuk pemberian obat antikonvulsan, pengamanan lingkungan untuk mencegah cedera, serta pemberian oksigen dan pemantauan saturasi oksigen.
c. Pencegahan Cedera (6490): Intervensi ini bertujuan untuk mencegah terjadinya cedera pada pasien, terutama saat terjadi penurunan kesadaran atau kejang. Tindakan-tindakan seperti pengamanan lingkungan, pemberian proteksi kepala, dan penggunaan sisi pengaman pada tempat tidur dapat dilakukan untuk mencapai tujuan ini.
Dengan penerapan diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang sesuai, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan efektif untuk menangani kondisi penurunan kesadaran disertai dengan kejang pada pasien. -
Article No. 19903 | 21 Jul 2025
Klinis : manajemen hipertermia
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait diagnosis keperawatan, luaran/output, dan intervensi keperawatan untuk manajemen hipertermia, dengan nada akademis dan persona sebagai seorang pakar perawat.
1. Diagnosis Keperawatan SDKI:
Diagnosis keperawatan yang sesuai untuk kondisi manajemen hipertermia adalah "Hipertermia" (SDKI, 2017). Hipertermia didefinisikan sebagai peningkatan suhu tubuh di atas batas normal, yang disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh untuk mengatur suhu tubuh secara efektif.
2. Luaran/Output SLKI:
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
a. Suhu tubuh dalam batas normal (36,5-37,5°C) (SLKI, 2019).
b. Tanda-tanda vital stabil, seperti nadi, respirasi, dan tekanan darah dalam batas normal (SLKI, 2019).
c. Menunjukkan tanda-tanda penurunan gejala hipertermia, seperti menghilangnya kemerahan, penurunan keringat, dan peningkatan kenyamanan (SLKI, 2019).
d. Mampu melakukan perawatan diri secara mandiri terkait manajemen hipertermia (SLKI, 2019).
3. Intervensi Keperawatan SIKI:
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, berikut adalah intervensi keperawatan yang diperlukan:
a. Pemantauan tanda-tanda vital secara berkala, termasuk suhu tubuh, nadi, respirasi, dan tekanan darah (SIKI, 2018).
b. Pemberian kompres dingin atau es batu untuk menurunkan suhu tubuh (SIKI, 2018).
c. Pemberian oksigen, jika diperlukan, untuk membantu ventilasi dan oksigenasi (SIKI, 2018).
d. Pemberian cairan dan elektrolit, jika diperlukan, untuk mengganti cairan yang hilang akibat keringat berlebih (SIKI, 2018).
e. Edukasi kepada pasien dan keluarga tentang manajemen hipertermia, termasuk faktor penyebab, tanda-tanda, dan tindakan yang dapat dilakukan (SIKI, 2018).
f. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti dokter, untuk pemberian terapi farmakologis, jika diperlukan (SIKI, 2018).
g. Pemantauan dan evaluasi respon pasien terhadap intervensi yang diberikan (SIKI, 2018).
Dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan manajemen hipertermia, perawat harus memperhatikan prinsip-prinsip keperawatan, seperti berpusat pada pasien, memberikan perawatan yang komprehensif, dan melibatkan pasien dan keluarga dalam proses pengambilan keputusan. Perawat juga harus memastikan bahwa intervensi yang diberikan sesuai dengan kondisi pasien dan dapat membantu mencapai luaran/output yang diharapkan. -
Article No. 19904 | 21 Jul 2025
Klinis : carikan SIKI perawatan sirkulasi
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis, dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis, serta SIKI perawatan sirkulasi untuk kondisi perawatan sirkulasi.
1. Kode ICD-10:
- Kode: I50.0
- Deskripsi: Gagal jantung kongestif (sistolik)
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 37.66
- Deskripsi: Pemasangan alat bantu jantung ventrikuler, permanent
SIKI Perawatan Sirkulasi:
Perawatan sirkulasi adalah serangkaian intervensi keperawatan yang ditujukan untuk mempertahankan, memperbaiki, dan mencegah gangguan pada sistem kardiovaskular. Beberapa contoh intervensi dalam SIKI perawatan sirkulasi antara lain:
1. Pemantauan tanda-tanda vital
2. Pemantauan intake dan output cairan
3. Pemberian obat-obatan kardiovaskular
4. Perawatan luka pada daerah akses vaskuler
5. Edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen penyakit kardiovaskular
Penjelasan:
Kode ICD-10 I50.0 menggambarkan kondisi gagal jantung kongestif (sistolik), yang merupakan salah satu kondisi penyakit kardiovaskular. Kode ICD-9-CM 37.66 menunjukkan tindakan pemasangan alat bantu jantung ventrikuler, permanent, yang merupakan salah satu intervensi medis untuk menangani kondisi gagal jantung. Sementara itu, SIKI perawatan sirkulasi mencakup berbagai intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mempertahankan, memperbaiki, dan mencegah gangguan pada sistem kardiovaskular.