Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 17979 | 28 May 2025
Klinis : Pasien jatuh di rumah 5 jam SMRS, terjadi CF ITF dextra
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang diberikan, yaitu pasien jatuh di rumah 5 jam SMRS, terjadi CF ITF dextra, dengan tone = akademis, persona = pakar, nurse, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosa Keperawatan:
a. Risiko Jatuh (00155)
2. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
a. Kode: 00155
b. Definisi: Rentan mengalami cedera fisik akibat interaksi antara faktor-faktor intrinsik (seperti gangguan keseimbangan, mobilitas, kognitif, dan eliminasi) dan faktor-faktor ekstrinsik (seperti lingkungan dan penggunaan alat bantu) yang dapat menyebabkan terjatuh.
3. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
a. Kode: 00155
b. Definisi: Tingkat kepulihan individu dari cedera fisik akibat interaksi antara faktor-faktor intrinsik (seperti gangguan keseimbangan, mobilitas, kognitif, dan eliminasi) dan faktor-faktor ekstrinsik (seperti lingkungan dan penggunaan alat bantu) yang dapat menyebabkan terjatuh.
4. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
a. Kode: 00155
b. Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk menurunkan atau mencegah risiko terjadinya cedera fisik akibat interaksi antara faktor-faktor intrinsik (seperti gangguan keseimbangan, mobilitas, kognitif, dan eliminasi) dan faktor-faktor ekstrinsik (seperti lingkungan dan penggunaan alat bantu) yang dapat menyebabkan terjatuh.
Penjelasan singkat:
Diagnosa keperawatan "Risiko Jatuh" menggambarkan kondisi pasien yang rentan mengalami cedera fisik akibat interaksi antara faktor-faktor intrinsik (seperti gangguan keseimbangan, mobilitas, kognitif, dan eliminasi) dan faktor-faktor ekstrinsik (seperti lingkungan dan penggunaan alat bantu) yang dapat menyebabkan terjatuh. Penanganan yang diperlukan adalah serangkaian tindakan untuk menurunkan atau mencegah risiko terjadinya cedera fisik akibat jatuh. -
Article No. 17980 | 28 May 2025
Klinis : Pasien jatuh di rumah 5 jam SMRS, terjadi CF ITF dextra, ambil diagnosa keperawatan Gangguan rasa nyaman
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi pasien yang jatuh di rumah 5 jam SMRS, terjadi CF ITF dextra, dengan diagnosa keperawatan Gangguan Rasa Nyaman.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Rasa Nyaman (00183)
Definisi SDKI:
Persepsi subyektif dan kompleks yang mengganggu kenyamanan fisik, mental, emosional, sosial, atau spiritual individu.
Definisi SLKI:
Intervensi keperawatan untuk memfasilitasi kenyamanan fisik, mental, emosional, sosial, atau spiritual individu.
Definisi SIKI:
Pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi tindakan keperawatan untuk memfasilitasi kenyamanan fisik, mental, emosional, sosial, atau spiritual individu.
Kode SDKI: 00183
Kode SLKI: 3320
Kode SIKI: 1405
Penjelasan Singkat:
Diagnosa keperawatan Gangguan Rasa Nyaman (00183) merupakan persepsi subyektif dan kompleks yang mengganggu kenyamanan fisik, mental, emosional, sosial, atau spiritual individu. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah memfasilitasi kenyamanan fisik, mental, emosional, sosial, atau spiritual individu (SLKI 3320). Pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi tindakan keperawatan untuk memfasilitasi kenyamanan pasien (SIKI 1405). -
Article No. 17981 | 28 May 2025
Klinis : Pasien jatuh di rumah 5 jam SMRS, terjadi CF ITF dextra, ambil diagnosa keperawatan Gangguan rasa nyaman, berhubungan dengan apa?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan nada akademis, persona sebagai pakar perawat, berikut diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang jatuh di rumah 5 jam SMRS, terjadi CF ITF dextra, dengan gangguan rasa nyaman:
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Rasa Nyaman (00214)
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Rasa Nyaman (00214)
Definisi: Pengalaman subyektif dan tidak menyenangkan dari ketidaknyamanan fisik, psikologis, sosial, atau spiritual.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Rasa Nyaman (1902)
Definisi: Derajat perasaan tenang, damai, dan sejahtera.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Manajemen Nyeri (1400)
Definisi: Tindakan untuk mengendalikan atau mengurangi rasa sakit hingga ke tingkat yang dapat diterima oleh pasien.
Berdasarkan kondisi pasien yang mengalami jatuh dan terjadi CF ITF dextra, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Gangguan Rasa Nyaman (00214) yang berhubungan dengan nyeri akibat cedera fisik. Perawat perlu melakukan intervensi Manajemen Nyeri (1400) untuk mengendalikan dan mengurangi rasa sakit yang dialami pasien agar dapat mencapai luaran Rasa Nyaman (1902) yang diharapkan. -
Article No. 17982 | 28 May 2025
Klinis : tn. s merasakan fungsi alat tubuh terganggu , mengeluh kondisi tubuhnya sekarang
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan memeriksa keluhan yang disampaikan oleh Tn. S, yaitu fungsi alat tubuh yang terganggu dan kondisi tubuh yang tidak normal, dapat disimpulkan bahwa kemungkinan besar terdapat diagnosis sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R69
- Deskripsi: Illness, unspecified (Penyakit, tidak teridentifikasi)
Kode ICD-10 R69 digunakan untuk menggambarkan kondisi umum di mana pasien mengalami gangguan fungsi tubuh atau kondisi kesehatan yang tidak spesifik. Hal ini dapat mencakup gejala atau tanda-tanda yang tidak dapat diklasifikasikan secara lebih rinci berdasarkan informasi yang ada.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang spesifik
- Deskripsi: Tidak ada prosedur atau tindakan medis yang dapat ditetapkan berdasarkan informasi yang diberikan. Penanganan yang diperlukan akan bergantung pada hasil evaluasi lebih lanjut oleh dokter, yang mungkin akan mencakup pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan/atau pemeriksaan diagnostik lainnya untuk menentukan penyebab dari keluhan pasien.
Dalam kasus ini, karena tidak ada informasi yang lebih rinci mengenai gejala atau kondisi kesehatan Tn. S, maka kode ICD-10 R69 (Penyakit, tidak teridentifikasi) menjadi pilihan yang paling tepat untuk menggambarkan situasi ini. Langkah selanjutnya yang disarankan adalah melakukan evaluasi dan pemeriksaan lebih lanjut oleh tenaga medis untuk dapat menetapkan diagnosis yang lebih spesifik dan rencana penanganan yang sesuai. -
Article No. 17983 | 28 May 2025
Klinis : tn. s merasakan fungsi alat tubuh terganggu , mengeluh kondisi tubuhnya sekarang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang Anda berikan, berikut adalah diagnosis keperawatan, penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI, beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi Tn. S:
Diagnosis Keperawatan:
1. Gangguan Mobilitas Fisik
Kode SDKI: 00085
Definisi: Keterbatasan dalam melakukan pergerakan yang disengaja dan mandiri di sekitar lingkungan.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
Gangguan Mobilitas Fisik merupakan diagnosis keperawatan yang menggambarkan keterbatasan individu dalam melakukan pergerakan yang disengaja dan mandiri di sekitar lingkungannya. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti penyakit, trauma, atau kondisi yang mempengaruhi fungsi tubuh.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
1. Kemampuan Mobilisasi
Kode SLKI: 00088
Definisi: Tingkat kemampuan individu untuk melakukan pergerakan yang disengaja dan mandiri di sekitar lingkungannya.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
1. Manajemen Mobilitas
Kode SIKI: 00110
Definisi: Serangkaian tindakan keperawatan untuk memfasilitasi, mempertahankan, atau meningkatkan kemampuan individu dalam melakukan pergerakan yang disengaja dan mandiri di sekitar lingkungannya.
Tone: Akademis
Persona: Pakar/Perawat
Dalam memberikan diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI, saya berusaha untuk menyampaikannya dengan nada akademis dan persona pakar/perawat, sesuai dengan permintaan Anda. -
Article No. 17984 | 28 May 2025
Klinis : tn. s merasakan fungsi alat tubuh terganggu , mengeluh kondisi tubuhnya sekarang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda paparkan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Fungsi Tubuh (00011)
Definisi: Persepsi individu terhadap adanya perubahan pada struktur dan/atau fungsi normal tubuh.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Karakteristik Utama:
- Pasien melaporkan adanya perubahan pada struktur dan/atau fungsi tubuh.
- Pasien mengeluhkan kondisi tubuhnya saat ini.
2. Faktor yang Berhubungan:
- Proses penyakit
- Cedera
- Perubahan fisiologis
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Pemulihan Fungsi Tubuh (1912)
Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan atau meningkatkan struktur dan fungsi normal tubuh.
2. Indikator Hasil:
- Pasien menunjukkan pemahaman tentang perubahan fungsi tubuh.
- Pasien melaporkan perbaikan fungsi tubuh.
- Pasien mendemonstrasikan perilaku yang mendukung pemulihan fungsi tubuh.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Gangguan Fungsi Tubuh (6340)
Definisi: Upaya untuk memulihkan atau mempertahankan struktur dan fungsi normal tubuh.
2. Aktivitas Keperawatan:
- Kaji perubahan struktur dan fungsi tubuh.
- Identifikasi faktor yang berkontribusi terhadap gangguan fungsi tubuh.
- Berikan pendidikan kesehatan tentang manajemen gangguan fungsi tubuh.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan gangguan fungsi tubuh.
Semoga penjelasan ini membantu Anda dalam memahami diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi yang Anda paparkan. Jika ada pertanyaan lain, jangan ragu untuk menanyakannya. -
Article No. 17985 | 28 May 2025
Klinis : perubahan peran karena sakit dm dan ada luka dikaki kiri sehingga tidak bisa bekerja seperti sebelumnya
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, kondisi pasien ini dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: E11.622
- Deskripsi: Diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi luka kaki
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 85.26
- Deskripsi: Debridemen luka pada kaki
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 E11.622 merujuk pada diagnosis diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi luka kaki. Kondisi ini dapat menghambat kemampuan pasien untuk bekerja seperti sebelumnya.
2. Kode ICD-9-CM 85.26 menunjukkan prosedur debridemen luka pada kaki. Debridemen adalah tindakan pembersihan luka dari jaringan nekrotik atau mati, yang diperlukan untuk proses penyembuhan luka yang efektif.
Dalam penanganan kasus ini, pasien akan membutuhkan perawatan komprehensif, termasuk pengontrolan gula darah, perawatan luka kaki, dan rehabilitasi untuk membantu pasien menyesuaikan peran dan aktivitasnya sesuai dengan kondisi kesehatannya yang baru. -
Article No. 17986 | 28 May 2025
Klinis : perubahan peran karena sakit dm dan ada luka dikaki kiri sehingga tidak bisa bekerja seperti sebelumnya
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai seorang perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang sesuai dengan kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Perubahan Peran (00061)
Definisi: Kesulitan dalam memenuhi peran yang biasa dilakukan akibat perubahan kondisi kesehatan.
2. Integritas Kulit Terganggu (00046)
Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Perubahan Peran (00061)
- Definisi: Kesulitan dalam memenuhi peran yang biasa dilakukan akibat perubahan kondisi kesehatan.
- Kode: 00061
2. Integritas Kulit Terganggu (00046)
- Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
- Kode: 00046
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Adaptasi Peran (1302)
- Definisi: Kemampuan individu untuk menyesuaikan diri dengan peran baru akibat perubahan kondisi kesehatan.
- Kode: 1302
2. Penyembuhan Luka: Perifer (1102)
- Definisi: Kemampuan jaringan untuk memulihkan kerusakan pada kulit dan membentuk struktur baru.
- Kode: 1102
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Perubahan Peran (5240)
- Definisi: Membantu individu untuk menyesuaikan diri dengan peran baru akibat perubahan kondisi kesehatan.
- Kode: 5240
2. Perawatan Luka (3660)
- Definisi: Tindakan untuk memelihara dan mempercepat penyembuhan luka.
- Kode: 3660
Dalam kasus ini, pasien mengalami perubahan peran akibat sakit Diabetes Mellitus (DM) dan adanya luka di kaki kiri sehingga tidak dapat bekerja seperti sebelumnya. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Perubahan Peran dan Integritas Kulit Terganggu. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Perubahan Peran dan Perawatan Luka untuk membantu pasien menyesuaikan diri dengan peran baru dan mempercepat penyembuhan luka. -
Article No. 17987 | 28 May 2025
Klinis : keluhan fisik pada pasien dengan ulkus dm di kaki kiri ada luka
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi yang diberikan, yaitu pasien dengan ulkus diabetes melitus di kaki kiri dengan luka, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, Kode, dan Definisi berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosa Keperawatan:
Diagnosa: Integritas Kulit Terganggu
Kode SDKI: 00046
Definisi SDKI: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
2. Kriteria Hasil (SLKI):
- Kode SLKI: 10001
Definisi SLKI: Pemulihan integritas kulit yang optimal.
- Kode SLKI: 10002
Definisi SLKI: Tidak ada tanda-tanda infeksi.
- Kode SLKI: 10003
Definisi SLKI: Tidak ada tanda-tanda penyembuhan yang memburuk.
3. Intervensi Keperawatan (SIKI):
- Kode SIKI: 00046
Definisi SIKI: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki integritas kulit.
- Kode SIKI: 00047
Definisi SIKI: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mencegah atau mengendalikan infeksi pada luka.
- Kode SIKI: 00048
Definisi SIKI: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk memfasilitasi penyembuhan luka.
Dalam kondisi ini, pasien mengalami ulkus diabetes melitus di kaki kiri dengan luka, sehingga diagnosa keperawatannya adalah Integritas Kulit Terganggu. Tujuan asuhan keperawatan adalah pemulihan integritas kulit yang optimal, mencegah infeksi, dan memfasilitasi penyembuhan luka. -
Article No. 17988 | 28 May 2025
Klinis : mengeluh kaki kirinya nyeri karena ada luka dikaki kiri dan untuk beraktivitas membutuhkan bantuan keluarganya
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda jelaskan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut (NYER)
- Kode SDKI: NYER
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
2. Keterbatasan Mobilitas Fisik (KBMF)
- Kode SDKI: KBMF
- Definisi: Kemampuan untuk melakukan pergerakan yang disengaja dan terarah dalam lingkungan yang terbatas.
3. Ketergantungan dalam Aktivitas Sehari-hari (KTAS)
- Kode SDKI: KTAS
- Definisi: Keadaan di mana individu membutuhkan bantuan orang lain untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Penjelasan Singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar diagnosis keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
- Berisi daftar diagnosis keperawatan yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan klien.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar luaran keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
- Berisi daftar luaran keperawatan yang diharapkan dapat dicapai setelah intervensi keperawatan dilakukan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
- Berisi daftar intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran keperawatan yang diharapkan.
Dengan demikian, diagnosa keperawatan yang dapat ditetapkan untuk kondisi yang Anda jelaskan adalah Nyeri Akut, Keterbatasan Mobilitas Fisik, dan Ketergantungan dalam Aktivitas Sehari-hari, yang masing-masing memiliki kode dan definisi sesuai dengan SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia.