Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 355 | 22 Sep 2024
Klinis : Seorang pasien perempunan berusia 28 tahuan dirawat dengan keluhan pusing, sesak napas, mudah lelah, dan beberapa kali sering pingsan tiba tiba. Hasil pengkajian TD : 110/70 mmHg, Nadi 92x/m dengan irama yang tidak teratur, terdapat edema diextermitas bawah. Hasil pemeriksaan EKG terlihat irama jantung tidak stabil. Bunyi jantung terdengar murmue sistolik di area parasternal kiri, saturasi 90% room air. Apakah pemeriksaan penunjang lanjutan untuk mengetahui kelainan yang tejadi pada pasien?
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: I49.9
- Deskripsi: Aritmia jantung, tidak diklasifikasikan di tempat lain
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Kode: 427.89
- Deskripsi: Bentuk lain dari aritmia jantung
Penjelasan:
Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, yaitu pasien perempuan berusia 28 tahun dengan keluhan pusing, sesak napas, mudah lelah, dan sering pingsan tiba-tiba, serta adanya temuan pemeriksaan fisik berupa tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 92x/menit dengan irama tidak teratur, edema di ekstremitas bawah, serta auskultasi jantung ditemukan murmur sistolik di area parasternal kiri dan saturasi oksigen 90% di ruang udara, maka diagnosis yang tepat adalah Aritmia jantung yang tidak diklasifikasikan di tempat lain (I49.9).
Selanjutnya, pemeriksaan penunjang lanjutan yang dapat dilakukan untuk mengetahui kelainan yang terjadi pada pasien adalah:
1. Ekokardiografi (Echocardiography): Pemeriksaan ini dapat memberikan informasi mengenai struktur dan fungsi jantung, termasuk kemungkinan adanya kelainan katup jantung, disfungsi ventrikel, atau kelainan jantung struktural lainnya yang dapat menyebabkan aritmia.
2. Pemeriksaan Holter Monitoring: Pemeriksaan ini dapat merekam aktivitas listrik jantung selama 24-48 jam, sehingga dapat membantu mendeteksi tipe aritmia yang terjadi dan membantu menegakkan diagnosis yang lebih spesifik.
3. Pemeriksaan Stress Test: Pemeriksaan ini dapat dilakukan untuk menilai kinerja jantung saat aktivitas fisik, sehingga dapat membantu mengidentifikasi penyebab aritmia, seperti adanya penyakit jantung iskemik.
4. Pemeriksaan Angiografi Jantung (Coronary Angiography): Pemeriksaan ini dapat dilakukan untuk menilai adanya penyempitan atau penyumbatan pada pembuluh darah koroner, yang dapat menjadi penyebab aritmia.
Dengan melakukan pemeriksaan penunjang tersebut, diharapkan dapat ditemukan penyebab aritmia yang terjadi pada pasien, sehingga dapat ditentukan tatalaksana yang tepat untuk mengatasi kondisi tersebut. -
Article No. 356 | 22 Sep 2024
Klinis : Seorang laki-laki usia 61 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosis PPOK. Pasien mengeluh sesak, batuk berdahak, dahak sedikit keluar, dan cepat lelah saat beraktifitas. Riwayat penurunan BB 6 kg dalam waktu 1 bulan. Riwayat merokok selama 20 tahun (habis 4 bungkus dalam sehari). Hasil pengkajian: konjungtiva anemis, terdengar ronkhi di basal paru kanan. TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi napas: 36x/menit. Hasil AGD, pH 7,36, pOz 80 mmg, pCO2 38 mmg, HCO 26 mmol. Apakah intervensi utama keperawatan pada kasus diatas?
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: J44.1
- Deskripsi: Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) dengan eksaserbasi akut - tidak ditentukan
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode spesifik untuk intervensi keperawatan pada kasus PPOK
Penjelasan:
Berdasarkan kondisi pasien yang mengalami PPOK dengan eksaserbasi akut, diagnosis yang sesuai adalah Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) dengan eksaserbasi akut - tidak ditentukan, yang diklasifikasikan dengan kode ICD-10 J44.1.
Pada kasus ini, intervensi keperawatan utama yang dapat diterapkan adalah:
1. Manajemen jalan napas:
- Memberikan oksigen tambahan untuk mempertahankan saturasi oksigen yang adekuat
- Memfasilitasi drainase sekret dengan teknik batuk efektif dan fisioterapi dada
- Memberikan nebulizer atau terapi inhaler bronkodilator untuk membantu membuka jalan napas
2. Manajemen gejala:
- Memberikan terapi bronkodilator dan kortikosteroid untuk mengurangi sesak napas dan inflamasi
- Mengelola keletihan dengan istirahat yang cukup dan manajemen energi
3. Edukasi dan konseling:
- Mengedukasi pasien dan keluarga mengenai PPOK, gejala, dan manajemen perawatannya
- Memberikan konseling mengenai gaya hidup sehat, terutama berhenti merokok
Intervensi keperawatan yang komprehensif dan terpadu sangat penting untuk mengelola kondisi PPOK secara efektif dan mencegah eksaserbasi di kemudian hari. -
Article No. 357 | 22 Sep 2024
Klinis : Seorang pasien wanita berusia 75 tahun di rawat di ruang jantung dengan keluhan sesak nafas yang timbul pada aktifitas ringan bahkan saat pasien sedang istirahat, pasien juga mengeluh mudah lelah. Ada pitting edema pada kedua kaki. Apa yang menjadi prioritas masalah keperawatan yang terjadi-pada kasus diatas?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, prioritas masalah keperawatan pada pasien wanita berusia 75 tahun yang dirawat di ruang jantung dengan keluhan sesak napas saat beraktivitas ringan, mudah lelah, dan pitting edema pada kedua kaki adalah:
1. Diagnosa Keperawatan: Intoleransi aktivitas
Penjelasan singkat:
- SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia): Keterbatasan kemampuan fisik untuk melakukan atau menyelesaikan kegiatan sehari-hari yang diinginkan atau dibutuhkan.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien dapat beraktivitas sesuai dengan kemampuan tanpa mengalami kelelahan berlebihan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dilakukan untuk membantu pasien meningkatkan toleransi aktivitas, seperti manajemen aktivitas, pembatasan aktivitas, dan pelatihan keterampilan aktivitas.
Penjelasan:
Pasien mengalami sesak napas saat beraktivitas ringan dan mudah lelah, yang menunjukkan adanya intoleransi aktivitas. Kondisi ini perlu menjadi prioritas masalah keperawatan yang harus ditangani, karena dapat menghambat kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari. -
Article No. 358 | 22 Sep 2024
Klinis : Seorang laki-laki 56 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri dada menjalar sampai ke punggung sejak 1 jam yang lalu. Klien memegangi dadanya, ekspresi wajah kesakitan, keluar keringat dingin, gelisah. Hasil pemeriksaan ST elevasi, RR 26x/mnit, TD 100/70 mmHg, N 88x/mnit, akral dingin. Apa masalah keperawatan yang terjadi pada klien?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan yang mungkin terjadi pada klien, serta penjelasan singkat terkait SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
Penjelasan:
- SDKI: Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah tersebut.
- SLKI: Tujuan yang diharapkan adalah klien dapat mengendalikan nyeri, mempertahankan fungsi vital yang adekuat, dan tidak terjadi komplikasi.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan antara lain manajemen nyeri, kolaborasi pemberian analgesik, dan intervensi lain untuk mengurangi nyeri.
2. Perfusi Jaringan Tidak Efektif
Penjelasan:
- SDKI: Perfusi Jaringan Tidak Efektif adalah pengurangan aliran darah ke jaringan, yang dapat membahayakan kesehatan.
- SLKI: Tujuan yang diharapkan adalah klien dapat mempertahankan status hemodinamik yang adekuat dan tidak terjadi komplikasi.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan antara lain memantau status hemodinamik, manajemen syok, dan intervensi lain untuk memperbaiki perfusi jaringan.
3. Risiko Ketidakstabilan Hemodinamik
Penjelasan:
- SDKI: Risiko Ketidakstabilan Hemodinamik adalah kerentanan terhadap perubahan yang merugikan dalam sirkulasi darah dan tekanan darah.
- SLKI: Tujuan yang diharapkan adalah klien dapat mempertahankan status hemodinamik yang stabil dan tidak terjadi komplikasi.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan antara lain memantau status hemodinamik, manajemen cairan dan elektrolit, dan intervensi lain untuk mempertahankan stabilitas hemodinamik.
Berdasarkan kondisi klien yang diberikan, masalah keperawatan utama yang mungkin terjadi adalah Nyeri Akut, Perfusi Jaringan Tidak Efektif, dan Risiko Ketidakstabilan Hemodinamik. Penanganan yang tepat dan segera diperlukan untuk mencegah komplikasi yang dapat terjadi. -
Article No. 359 | 22 Sep 2024
Klinis : Seorang pasien perempunan berusia 28 tahuan dirawat dengan keluhan pusing, sesak napas, mudah lelah, dan beberapa kali sering pingsan tiba tiba. Hasil pengkajian TD: 110/70 mmHg, Nadi 92x/m dengan irama yang tidak teratur, terdapat edema diextermitas bawah. Hasil pemeriksaan EKG terlihat irama jantung tidak stabil. Bunyi jantung terdengar murmue sistolik di area parasternal kiri, saturasi 90% room air. Pasien didiagnosa penyakit jantung karena adanya defek septum atrial (ASD). Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan deskripsi kasus yang diberikan, dapat diidentifikasi beberapa masalah keperawatan utama pada pasien dengan penyakit jantung karena adanya defek septum atrial (ASD), yaitu:
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan jantung berhubungan dengan gangguan struktur dan fungsi jantung yang ditandai dengan pusing, sesak napas, mudah lelah, dan episode pingsan.
2. Penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan struktur dan fungsi jantung yang ditandai dengan irama jantung tidak teratur, murmur sistolik, dan saturasi oksigen yang rendah.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan curah jantung dan perfusi jaringan jantung yang ditandai dengan mudah lelah.
4. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan adanya defek septum atrial yang ditandai dengan edema ekstremitas bawah.
Penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Merupakan sistem klasifikasi diagnosis keperawatan yang digunakan untuk mengidentifikasi dan menentukan masalah keperawatan berdasarkan respons pasien terhadap kondisi kesehatan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Merupakan sistem klasifikasi luaran keperawatan yang digunakan untuk mendeskripsikan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan yang diberikan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Merupakan sistem klasifikasi intervensi keperawatan yang digunakan untuk menentukan tindakan keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah keperawatan yang teridentifikasi.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI secara terintegrasi dapat membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien, serta mendokumentasikan proses keperawatan secara sistematis. -
Article No. 360 | 22 Sep 2024
Klinis : Seorang pasien perempunan berusia 28 tahuan dirawat dengan keluhan pusing, sesak napas, mudah lelah, dan beberapa kali sering pingsan tiba tiba. Hasil pengkajian TD: 110/70 mmHg, Nadi 92x/m dengan irama yang tidak teratur, terdapat edema diextermitas bawah. Hasil pemeriksaan EKG terlihat irama jantung tidak stabil. Bunyi jantung terdengar murmue sistolik di area parasternal kiri, saturasi 90% room air. Pasien didiagnosa penyakit jantung karena adanya defek septum atrial (ASD). Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut?
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, pasien ini didiagnosis dengan defek septum atrial (ASD). Berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur terkait:
1. Kode ICD-10:
- Kode: I51.0
- Deskripsi: Defek septum atrial
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Kode: 35.5
- Deskripsi: Reparasi septum atrial
Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada pasien ini adalah:
1. Gangguan pertukaran gas: Pasien mengalami sesak napas dan saturasi oksigen yang rendah (90% room air), yang dapat disebabkan oleh adanya defek septum atrial yang menyebabkan aliran darah yang tidak normal antara atrium kanan dan kiri.
2. Penurunan curah jantung: Pasien mengalami gejala seperti pusing, mudah lelah, dan sering pingsan tiba-tiba, yang dapat disebabkan oleh gangguan kontraktilitas jantung akibat defek septum atrial.
3. Aritmia: Pasien memiliki irama jantung yang tidak teratur, yang dapat disebabkan oleh defek septum atrial yang memengaruhi aliran darah dan kontraksi jantung.
4. Intoleransi aktivitas: Gejala seperti mudah lelah dapat disebabkan oleh penurunan curah jantung dan gangguan pertukaran gas, sehingga dapat memengaruhi kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
5. Risiko cedera: Pasien sering mengalami pingsan tiba-tiba, yang dapat meningkatkan risiko cedera.
Penatalaksanaan keperawatan yang diperlukan pada pasien ini dapat mencakup pemantauan tanda-tanda vital, manajemen oksigenasi, manajemen aritmia, peningkatan toleransi aktivitas, dan pencegahan cedera akibat pingsan. -
Article No. 361 | 22 Sep 2024
Klinis : Setelah beberapa hari dirawat, pasien masih menunjukkan penolakan untuk mengikuti anjuran medis terkait pengobatan penyakit paru-parunya. Pasien tidak mau menjalani terapi pernapasan yang dianjurkan oleh tim medis, meskipun dijelaskan tentang pentingnya untuk memperbaiki fungsi paru-parunya. Pasien juga menolak menggunakan inhaler yang diresepkan dan merasa bahwa terapi tersebut tidak akan membantu. Ketika diberikan edukasi tentang perilaku sehat, seperti berhenti merokok dan pentingnya menjaga kebersihan lingkungan untuk mencegah infeksi berulang, pasien tampak acuh tak acuh dan menyatakan bahwa masalah kesehatannya akan hilang dengan sendirinya. Pasien juga tidak menunjukkan tanda-tanda perilaku adaptif terhadap situasi kesehatannya. Ia lebih memilih mengabaikan nasihat medis dan bergantung pada pengobatan alternatif yang tidak terbukti secara medis. Keluarga pasien telah berusaha memberikan dukungan, namun pasien sering kali menolak bantuan dan merasa dirinya mampu menangani kondisinya sendiri tanpa perawatan profesional. Dalam beberapa kesempatan, pasien bahkan menyatakan bahwa dirinya tidak perlu bantuan tambahan karena tidak merasa ada masalah yang signifikan. Berdasarkan perilaku tersebut, pasien menunjukkan tanda-tanda **Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif**, ditandai dengan kurangnya pemahaman tentang perilaku sehat, ketidakmampuan menjalankan perilaku adaptif, dan kurangnya minat untuk meningkatkan kesehatan. Hal ini kemungkinan besar dipengaruhi oleh penolakan pasien terhadap kondisi kesehatannya serta ketidakmampuan membuat penilaian yang tepat terhadap situasinya.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan yang mungkin relevan beserta penjelasan singkat menggunakan format SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Diagnosa Keperawatan:
Diagnosa: Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
SDKI: Perilaku individu yang tidak konsisten dalam mempertahankan, memulihkan, atau meningkatkan kesehatan.
2. Penjelasan Singkat:
SLKI:
- Kontrol Kesehatan: Kemampuan individu untuk mengendalikan faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan.
- Perilaku Sehat: Tindakan individu untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan.
- Partisipasi dalam Perawatan Kesehatan: Keterlibatan aktif individu dalam perawatan kesehatannya.
SIKI:
- Manajemen Kesehatan: Intervensi untuk membantu individu dalam meningkatkan, mempertahankan, atau memulihkan status kesehatan.
- Edukasi Kesehatan: Intervensi untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan individu dalam mengelola kesehatan.
- Dukungan Pengambilan Keputusan: Intervensi untuk memfasilitasi individu dalam membuat keputusan terkait perawatan kesehatan.
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan "Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif" menggambarkan kondisi pasien yang tidak konsisten dalam mempertahankan, memulihkan, atau meningkatkan kesehatan. Hal ini ditunjukkan melalui perilaku pasien yang menolak mengikuti anjuran medis, tidak mau menjalani terapi pernapasan, menolak menggunakan inhaler, serta acuh tak acuh terhadap edukasi tentang perilaku sehat. Pasien juga tidak menunjukkan tanda-tanda perilaku adaptif terhadap situasi kesehatannya dan lebih memilih mengabaikan nasihat medis.
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi:
1. Manajemen Kesehatan: Membantu pasien dalam meningkatkan, mempertahankan, atau memulihkan status kesehatan.
2. Edukasi Kesehatan: Memberikan edukasi kepada pasien untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam mengelola kesehatan.
3. Dukungan Pengambilan Keputusan: Memfasilitasi pasien dalam membuat keputusan terkait perawatan kesehatannya.
Tujuan intervensi adalah untuk membantu pasien meningkatkan pemahaman, motivasi, dan kemampuan dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan sehingga dapat mengatasi perilaku penolakan terhadap perawatan medis. -
Article No. 362 | 22 Sep 2024
Klinis : Seorang pasien perempunan berusia 28 tahuan dirawat dengan keluhan pusing, sesak napas, mudah lelah, dan beberapa kali sering pingsan tiba tiba. Hasil pengkajian TD: 110/70 mmHg, Nadi 92x/m dengan irama yang tidak teratur, terdapat edema diextermitas bawah. Hasil pemeriksaan EKG terlihat irama jantung tidak stabil. Bunyi jantung terdengar murmue sistolik di area parasternal kiri, saturasi 90% room air. Pasien didiagnosa penyakit jantung karena adanya defek septum atrial (ASD). Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang dideskripsikan, berikut adalah beberapa masalah keperawatan yang dapat diidentifikasi:
1. Penurunan curah jantung (Diminished Cardiac Output)
Definisi: Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara efektif untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.
Gejala: Pusing, sesak napas, mudah lelah, edema, irama jantung tidak teratur, bunyi jantung tidak normal (murmur).
2. Ketidakefektifan pola napas (Ineffective Breathing Pattern)
Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan pola pernapasan yang memberikan ventilasi adekuat.
Gejala: Sesak napas, saturasi oksigen di bawah normal.
3. Intoleransi aktivitas (Activity Intolerance)
Definisi: Ketidakmampuan untuk bertahan atau menyelesaikan aktivitas rutin.
Gejala: Mudah lelah, pusing.
4. Risiko perfusi jaringan tidak efektif (Risk for Ineffective Tissue Perfusion)
Definisi: Berisiko mengalami pengurangan sirkulasi darah ke suatu bagian tubuh yang dapat membahayakan kesehatan.
Gejala: Edema di ekstremitas bawah, gangguan irama jantung.
Penjelasan Singkat SDKI, SLKI, SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang berisi daftar diagnosis keperawatan yang telah diakui dan diterima secara nasional.
- Memudahkan perawat dalam mengidentifikasi dan menegakkan diagnosis keperawatan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang berisi daftar luaran (hasil) yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
- Membantu perawat dalam merumuskan tujuan dan kriteria evaluasi asuhan keperawatan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang berisi daftar intervensi atau tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
- Memandu perawat dalam merencanakan dan melaksanakan intervensi keperawatan yang tepat. -
Article No. 363 | 22 Sep 2024
Klinis : Seorang pasien 54 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala, terasa berat di tengkuk, badan lemas, sulit tidur, mata berkunang-kunang TD: 185/110 mmHg, N : 95x/menit Berdasarkan kasus diatas, apakah masalah keperawatan prioritas yang dapat ditegakkan pada pasien tersebut?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang diberikan, maka masalah keperawatan prioritas yang dapat ditegakkan adalah:
1. Diagnosa Keperawatan:
Hipertensi Akut
2. Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
a. SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Peningkatan tekanan darah di atas batas normal yang terjadi secara mendadak.
- Karakteristik Utama: Tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Tekanan darah dalam batas normal.
- Indikator Hasil: Tekanan darah sistolik 120-130 mmHg dan tekanan darah diastolik 80-85 mmHg.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
1. Monitoring tanda-tanda vital secara berkala.
2. Pemberian obat antihipertensi sesuai dengan resep dokter.
3. Edukasi tentang diet rendah garam, aktivitas fisik, dan manajemen stres.
4. Kolaborasi dengan dokter untuk evaluasi dan penyesuaian terapi.
Berdasarkan kasus di atas, masalah keperawatan prioritas yang dapat ditegakkan adalah Hipertensi Akut, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah secara mendadak. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pemantauan tanda-tanda vital, pemberian obat antihipertensi, edukasi tentang gaya hidup sehat, serta kolaborasi dengan dokter untuk evaluasi dan penyesuaian terapi. -
Article No. 364 | 22 Sep 2024
Klinis : Seorang pasien 54 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala, terasa berat di tengkuk, badan lemas, sulit tidur, mata berkunang-kunang TD: 185/110 mmHg, N : 95x/menit Berdasarkan kasus diatas, apakah masalah keperawatan prioritas yang dapat ditegakkan pada pasien tersebut?
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: G44.1
- Deskripsi: Cluster headache and other trigeminal autonomic cephalalgias
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Kode: 401.9
- Deskripsi: Unspecified essential hypertension
Berdasarkan kasus di atas, masalah keperawatan prioritas yang dapat ditegakkan pada pasien tersebut adalah:
Masalah Keperawatan Prioritas: Risiko Tinggi Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan darah.
Penjelasan:
- Pasien mengalami keluhan nyeri kepala yang terasa berat di tengkuk, badan lemas, sulit tidur, dan mata berkunang-kunang. Gejala-gejala ini menunjukkan kemungkinan adanya ketidakefektifan perfusi jaringan serebral akibat peningkatan tekanan darah (hipertensi).
- Tekanan darah pasien tinggi, yaitu 185/110 mmHg, yang mengindikasikan hipertensi. Hipertensi dapat menyebabkan perubahan aliran darah dan penurunan oksigenasi ke otak, sehingga berisiko menimbulkan masalah pada perfusi jaringan otak.
- Masalah keperawatan ini perlu ditangani dengan segera untuk mencegah komplikasi lebih lanjut, seperti stroke atau kerusakan organ target.
Oleh karena itu, masalah keperawatan prioritas yang dapat ditegakkan pada pasien ini adalah Risiko Tinggi Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan darah.