Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 431 | 23 Sep 2024
Klinis : askep pasien TBC Putus obat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi pasien TBC yang putus obat:
1. Diagnosa Keperawatan:
a. Ketidakefektifan pola napas
b. Risiko infeksi
c. Defisiensi pengetahuan
2. Penjelasan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
a. Ketidakefektifan pola napas:
- Definisi: Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
- Karakteristik: Perubahan frekuensi napas, penggunaan otot-otot bantu pernapasan, dan suara napas abnormal.
b. Risiko infeksi:
- Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen, yang dapat membahayakan kesehatan.
- Faktor risiko: Penurunan sistem kekebalan tubuh, paparan terhadap agen infeksius, dan prosedur invasif.
c. Defisiensi pengetahuan:
- Definisi: Kurangnya informasi kognitif yang terkait dengan topik tertentu.
- Karakteristik: Pernyataan masalah atau pertanyaan, perilaku yang menunjukkan kurangnya pemahaman, dan kesulitan dalam mengingat informasi.
3. Penjelasan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
a. Pola napas efektif:
- Definisi: Kemampuan untuk melakukan inspirasi dan ekspirasi yang adekuat.
- Kriteria hasil: Frekuensi napas dalam batas normal, tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan, dan suara napas normal.
b. Bebas infeksi:
- Definisi: Kondisi bebas dari invasi dan multiplikasi organisme patogen.
- Kriteria hasil: Tidak ada tanda-tanda infeksi, pemeriksaan diagnostik negatif, dan tidak ada komplikasi akibat infeksi.
c. Pengetahuan tentang penyakit:
- Definisi: Kemampuan untuk menjelaskan informasi yang terkait dengan penyakit.
- Kriteria hasil: Dapat menjelaskan penyakit, faktor risiko, tanda dan gejala, serta perawatan yang diperlukan.
4. Penjelasan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
a. Manajemen jalan napas
- Definisi: Tindakan untuk memfasilitasi ventilasi yang adekuat.
- Kegiatan: Memantau tanda-tanda vital, mengajarkan teknik pernapasan, dan memberikan oksigen sesuai kebutuhan.
b. Manajemen infeksi
- Definisi: Tindakan untuk mencegah dan mengendalikan infeksi.
- Kegiatan: Memantau tanda-tanda infeksi, menggunakan teknik aseptik, dan memberikan terapi sesuai kebutuhan.
c. Edukasi kesehatan
- Definisi: Tindakan untuk memberikan informasi dan meningkatkan pemahaman pasien tentang kondisi kesehatan.
- Kegiatan: Mengidentifikasi kebutuhan edukasi, menyediakan materi edukasi, dan memantau pemahaman pasien.
Dalam kasus pasien TBC yang putus obat, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain: memantau pola napas, mencegah infeksi, dan memberikan edukasi tentang pentingnya kepatuhan dalam pengobatan TBC. -
Article No. 432 | 23 Sep 2024
Klinis : pasien datang dengan ganggun cemas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasannya untuk pasien yang datang dengan gangguan cemas:
Diagnosa Keperawatan:
1. Kecemasan
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Kecemasan adalah respon emosional dan fisik terhadap ancaman keselamatan atau kesejahteraan yang dirasakan.
- Individu mengalami ketegangan, kekhawatiran, dan ketakutan yang tidak jelas penyebabnya.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Tujuan dari intervensi keperawatan adalah untuk mengurangi atau menghilangkan kecemasan yang dialami pasien.
- Luaran yang diharapkan antara lain: tingkat kecemasan menurun, ekspresi ketegangan berkurang, dan pasien dapat mengatasi kecemasan dengan baik.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain: terapi relaksasi, terapi kognitif, terapi psikoedukasi, terapi musik, dan terapi supportif.
- Tujuan intervensi adalah membantu pasien mengenali, mengekspresikan, dan mengatasi kecemasan yang dialami.
Dalam praktiknya, perawat akan melakukan pengkajian mendalam, menetapkan diagnosa, menyusun rencana tindakan, melakukan intervensi, serta mengevaluasi hasil tindakan keperawatan untuk membantu pasien mengatasi gangguan kecemasan yang dialami. -
Article No. 433 | 23 Sep 2024
Klinis : pasien tbc putus obat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI untuk pasien dengan kondisi TBC putus obat:
Diagnosis Keperawatan:
1. Risiko infeksi berhubungan dengan riwayat putus obat TBC.
Penjelasan:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Risiko infeksi: meningkatnya kerentanan individu terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen.
- Penyebab: prosedur diagnostik/terapeutik, paparan lingkungan, sistem kekebalan tubuh terganggu.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: tidak terjadi infeksi, tanda-tanda vital dalam batas normal, tidak ada tanda-tanda infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan: manajemen infeksi, pemantauan tanda-tanda vital, pemberian obat anti-tuberkulosis sesuai program.
Penjelasan singkat:
Pasien dengan riwayat putus obat TBC memiliki risiko tinggi untuk mengalami infeksi ulang atau infeksi oportunistik lainnya. Diagnosis keperawatan yang sesuai adalah "Risiko infeksi" dengan fokus intervensi pada manajemen infeksi, pemantauan tanda-tanda vital, dan pemberian obat anti-tuberkulosis secara teratur sesuai program pengobatan. -
Article No. 434 | 23 Sep 2024
Klinis : Defisit cairan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosis keperawatan, penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi Defisit Cairan:
Diagnosis Keperawatan:
Defisit Cairan
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Defisit Cairan adalah kondisi di mana terjadi kehilangan cairan tubuh yang melebihi masukan, yang dapat menyebabkan dehidrasi dan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Tujuan utama dalam penanganan defisit cairan adalah mencapai keseimbangan cairan yang adekuat, dengan indikator seperti peningkatan volume urin, perbaikan turgor kulit, perbaikan tanda-tanda vital, dan tidak terjadi dehidrasi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi:
1. Monitor intake dan output cairan
2. Berikan cairan intravena atau oral sesuai kebutuhan
3. Pantau tanda-tanda vital dan status hidrasi
4. Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya hidrasi dan pencegahan defisit cairan
5. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi cairan dan elektrolit yang adekuat
Secara umum, penanganan defisit cairan bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan cairan dan elektrolit yang sesuai dengan kebutuhan pasien, serta mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat dehidrasi. -
Article No. 435 | 23 Sep 2024
Klinis : Pertukaran gas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi "Pertukaran gas":
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pertukaran Gas
Penjelasan:
Gangguan Pertukaran Gas adalah ketidakmampuan untuk melakukan oksigenasi/ventilasi yang efektif pada tingkat alveolar-kapiler, yang mengakibatkan penurunan atau peningkatan oksigen (O2) dan/atau karbon dioksida (CO2) dalam darah.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan oksigenasi/ventilasi yang efektif pada tingkat alveolar-kapiler, yang mengakibatkan penurunan atau peningkatan oksigen (O2) dan/atau karbon dioksida (CO2) dalam darah.
- Penyebab: Gangguan ventilasi, gangguan difusi, gangguan perfusi.
- Gejala dan Tanda: Sesak napas, dispnea, sianosis, napas cepat dan dangkal, takikardi, hipertensi, perubahan status mental.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran Utama: Pertukaran Gas Efektif
- Luaran Tambahan: Pola Napas Efektif, Oksigenasi Adekuat, Ventilasi Efektif.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Utama: Manajemen Ventilasi
- Intervensi Tambahan: Manajemen Oksigen, Manajemen Pernapasan, Manajemen Perfusi.
Secara singkat, SDKI, SLKI, dan SIKI memberikan kerangka kerja yang komprehensif untuk mengidentifikasi, mengelola, dan mengevaluasi masalah pertukaran gas pada pasien. Ini membantu perawat dalam melakukan pengkajian, perencanaan, intervensi, dan evaluasi yang tepat untuk mengatasi masalah pertukaran gas. -
Article No. 436 | 23 Sep 2024
Klinis : HALUSINASI
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Untuk kondisi HALUSINASI, berikut adalah kode ICD-10 dan kode ICD-9-CM yang relevan:
1. Kode ICD-10:
- Kode: F23
- Deskripsi: Gangguan psikotik akut dan sementara
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Kode: 293.81
- Deskripsi: Halusinosis alkoholik
Penjelasan:
- Kode ICD-10 F23 menggambarkan gangguan psikotik akut dan sementara, yang mencakup kondisi halusinasi. Halusinasi dapat menjadi gejala dari berbagai gangguan psikotik, termasuk skizofrenia, gangguan bipolar, delirium, dan lainnya.
- Kode ICD-9-CM 293.81 merujuk pada halusinosis alkoholik, yang merupakan halusinasi yang terjadi sebagai akibat dari penyalahgunaan atau ketergantungan alkohol.
- Dalam praktik klinis, kode ICD-10 dan ICD-9-CM yang digunakan akan bergantung pada penyebab dan konteks halusinasi yang dialami oleh pasien. -
Article No. 437 | 23 Sep 2024
Klinis : HALUSINASI
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan untuk kondisi halusinasi berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan:
Halusinasi
Penjelasan singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Halusinasi didefinisikan sebagai persepsi sensori yang timbul tanpa adanya rangsangan eksternal yang sesuai.
- Penyebab halusinasi dapat meliputi faktor biologis, psikologis, sosial, dan spiritual.
- Tanda dan gejala halusinasi dapat berupa persepsi palsu terhadap penglihatan, pendengaran, pengecapan, penciuman, atau sentuhan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan dari penanganan halusinasi adalah klien dapat mengenali dan mengontrol halusinasi, serta dapat beradaptasi dengan lingkungan secara efektif.
- Indikator keberhasilan dapat meliputi kemampuan klien dalam mengidentifikasi, mengabaikan, dan melaporkan halusinasi.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan untuk halusinasi dapat mencakup terapi realitas, terapi aktivitas, terapi musik, serta membantu klien mengembangkan strategi koping yang efektif.
- Tujuan intervensi adalah untuk membantu klien mengenali dan mengontrol halusinasi, serta meningkatkan kemampuan beradaptasi dengan lingkungan.
Secara umum, penanganan halusinasi bertujuan untuk membantu klien mengenali dan mengontrol gejala halusinasi, serta meningkatkan kemampuan beradaptasi secara efektif dengan lingkungan sekitar. -
Article No. 438 | 23 Sep 2024
Klinis : pasien mengigil setelah dilakukan operasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakstabilan suhu tubuh berhubungan dengan gangguan mekanisme pengaturan suhu tubuh.
Penjelasan Singkat:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Ketidakstabilan suhu tubuh didefinisikan sebagai variasi atau fluktuasi suhu tubuh yang tidak stabil.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Tujuan utama adalah mencapai stabilitas suhu tubuh yang optimal.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dapat dilakukan antara lain memantau suhu tubuh, mengatur lingkungan yang nyaman, memberikan kompres hangat atau dingin, dan mengatur pemberian cairan/obat-obatan.
Penjelasan singkat:
Pasien mengigil setelah operasi dapat disebabkan oleh gangguan mekanisme pengaturan suhu tubuh. Hal ini dapat terjadi akibat efek samping dari tindakan anestesi, perubahan sirkulasi darah, atau stres fisik selama operasi. Tujuan utama perawatan adalah untuk membantu mencapai stabilitas suhu tubuh yang optimal melalui intervensi keperawatan yang tepat. -
Article No. 439 | 23 Sep 2024
Klinis : pasien mengigil setelah dilakukan operasi
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang diberikan, yaitu pasien mengigil setelah dilakukan operasi, maka diagnosis dan kode terkait adalah sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R68.0
- Deskripsi: Hipotermia, tidak diklasifikasikan di tempat lain
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Kode: 780.60
- Deskripsi: Mengigil, tidak spesifik
Penjelasan:
- Kode ICD-10 R68.0 (Hipotermia, tidak diklasifikasikan di tempat lain) digunakan untuk menggambarkan kondisi pasien yang mengigil setelah dilakukan operasi. Gejala mengigil ini dapat disebabkan oleh penurunan suhu tubuh di bawah normal, yang dapat terjadi sebagai komplikasi setelah prosedur medis.
- Kode ICD-9-CM 780.60 (Mengigil, tidak spesifik) juga dapat digunakan untuk mengkodekan kondisi yang sama, yaitu pasien mengigil tanpa spesifikasi penyebab yang jelas.
Jadi, kode ICD-10 yang sesuai adalah R68.0 (Hipotermia, tidak diklasifikasikan di tempat lain), dan kode ICD-9-CM yang sesuai adalah 780.60 (Mengigil, tidak spesifik). -
Article No. 440 | 23 Sep 2024
Klinis : pasien mengigil setelah dilakukan operasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan untuk kondisi pasien mengigil setelah operasi adalah:
1. Gangguan Temperatur Tubuh Terkait:
- Definisi: Perubahan suhu tubuh dari rentang normal, yang dapat disebabkan oleh mekanisme pengaturan suhu tubuh yang kurang efektif.
- Karakteristik Definisi: Peningkatan atau penurunan suhu tubuh, disertai gejala seperti menggigil, berkeringat, atau pilek.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI merupakan pedoman dalam menetapkan diagnosis keperawatan yang diakui secara nasional. Diagnosis keperawatan ini disusun berdasarkan respons pasien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah panduan dalam menentukan hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. SLKI berisi daftar luaran keperawatan yang disusun berdasarkan diagnosis keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah pedoman dalam menetapkan tindakan atau intervensi keperawatan yang dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. SIKI berisi daftar intervensi keperawatan yang disusun berdasarkan diagnosis keperawatan.
Dalam kasus pasien mengigil setelah operasi, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah "Gangguan Temperatur Tubuh Terkait". SLKI dan SIKI dapat digunakan untuk menetapkan luaran yang diharapkan dan intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah tersebut.