Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 18276 | 05 Jun 2025
Klinis : hidrosefalus
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sebagai dokter/perekam medik, saya akan memberikan informasi yang terkait dengan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi hidrosefalus.
1. Kode ICD-10:
- Kode: G91
- Deskripsi: Hidrosefalus
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 02.2
- Deskripsi: Shunt untuk hidrosefalus, termasuk pemasangan, revisi, atau penggantian sistem shunt ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, atau lainnya.
Hidrosefalus adalah kondisi di mana terjadi akumulasi berlebihan cairan serebrospinal (CSF) di dalam rongga-rongga di dalam otak, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Hal ini dapat terjadi karena gangguan produksi, sirkulasi, atau absorpsi CSF. Kode ICD-10 G91 mencakup berbagai tipe hidrosefalus, seperti hidrosefalus kongenital, akuisita, komunikans, dan obstruktif.
Dalam penanganan hidrosefalus, prosedur yang sering dilakukan adalah pemasangan sistem shunt untuk mengalirkan kelebihan CSF ke tempat lain di dalam tubuh, seperti rongga peritoneum atau atrium jantung. Kode ICD-9-CM 02.2 mencakup prosedur ini, termasuk pemasangan, revisi, atau penggantian sistem shunt. -
Article No. 18277 | 05 Jun 2025
Klinis : hidrosefalus
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi hidrosefalus yang Anda berikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Intoleransi Aktivitas (00092)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan dalam lingkungan tertentu.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Penurunan Fungsi Motorik (10019)
- Definisi: Penurunan kemampuan untuk melakukan gerakan tubuh yang terkoordinasi.
- Kode: 10019
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Peningkatan Toleransi Aktivitas (10013)
- Definisi: Peningkatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan dalam lingkungan tertentu.
- Kode: 10013
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Aktivitas (06001)
- Definisi: Upaya untuk mengatur dan memfasilitasi aktivitas pasien dalam rangka mempertahankan atau meningkatkan tingkat aktivitas yang optimal.
- Kode: 06001
Dalam konteks hidrosefalus dengan tone akademis dan persona pakar perawat, fokus utama perawatan akan ditujukan pada penanganan penurunan fungsi motorik akibat efek hidrosefalus. Intervensi keperawatan akan diarahkan pada manajemen aktivitas pasien untuk meningkatkan toleransi aktivitas dan mencegah komplikasi terkait penurunan fungsi motorik. -
Article No. 18278 | 05 Jun 2025
Klinis : pilek
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pilek:
1. Diagnosa Keperawatan:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (SDKI: 00030)
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
2. Intervensi Keperawatan (SLKI):
a. Manajemen Jalan Napas (SIKI: 30001)
Definisi: Tindakan untuk memfasilitasi pembebasan jalan napas dan pertukaran gas.
b. Terapi Inhalasi (SIKI: 30003)
Definisi: Pemberian terapi untuk memperbaiki jalan napas dan pertukaran gas.
c. Pemantauan Respirasi (SIKI: 30005)
Definisi: Pengumpulan dan analisis data pernapasan untuk memastikan fungsi pernapasan yang adekuat.
3. Hasil Keperawatan (SLKI):
a. Bersihan Jalan Napas (SIKI: 0302)
Definisi: Terbebas dari obstruksi pada saluran napas.
b. Status Pernapasan (SIKI: 0301)
Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan fungsi pernapasan yang adekuat.
Dalam konteks ini, kondisi pilek dapat menyebabkan bersihan jalan napas tidak efektif, sehingga perawat perlu melakukan intervensi manajemen jalan napas, terapi inhalasi, dan pemantauan respirasi untuk memastikan bersihan jalan napas dan status pernapasan pasien yang optimal. -
Article No. 18279 | 05 Jun 2025
Klinis : pasien batu,demam
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan batu, demam.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Infeksi (00004)
Definisi: Kerentanan terhadap invasi dan perkembangbiakan organisme patogen yang dapat membahayakan kesehatan.
2. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri Akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah-istilah tersebut (International Association for the Study of Pain).
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Risiko Infeksi (00004)
Kode: D.0004
Definisi: Kerentanan terhadap invasi dan perkembangbiakan organisme patogen yang dapat membahayakan kesehatan.
2. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri Akut (00132)
Kode: D.0132
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah-istilah tersebut.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Pencegahan Infeksi (L.0002)
Kode: L.0002
Definisi: Tindakan untuk melindungi pasien dari paparan mikroorganisme patogen dan mencegah infeksi.
2. Pengendalian Nyeri (L.0046)
Kode: L.0046
Definisi: Upaya untuk mengurangi atau mengontrol rasa sakit yang dialami pasien.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Risiko Infeksi (I.0002)
Kode: I.0002
Definisi: Intervensi untuk mengidentifikasi dan mengendalikan faktor-faktor yang dapat menyebabkan atau meningkatkan risiko infeksi pada pasien.
2. Manajemen Nyeri (I.0046)
Kode: I.0046
Definisi: Intervensi untuk mengurangi atau mengontrol rasa sakit yang dialami pasien.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, silakan tanyakan. -
Article No. 18280 | 05 Jun 2025
Klinis : pasien batu,demam
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi pasien dengan batu dan demam:
1. Nyeri akut
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah tersebut (International Association for the Study of Pain).
- Karakteristik: Pasien mengeluh nyeri, ekspresi wajah menunjukkan nyeri, posisi tubuh menghindari nyeri, dan tanda-tanda vital yang tidak stabil.
2. Hipertermia
- Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas ambang batas normal.
- Karakteristik: Pasien mengalami demam, kulit terasa panas, dan ditemukan tanda-tanda infeksi.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri akut
- Skala nyeri menurun
- Pasien dapat mengontrol nyeri
- Pasien melaporkan rasa nyaman
2. Hipertermia
- Suhu tubuh kembali normal
- Tanda-tanda vital stabil
- Tidak ditemukan tanda-tanda infeksi
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Nyeri akut
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
- Berikan analgesik sesuai dengan resep dokter
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologi, seperti relaksasi, distraksi, dan kompres hangat/dingin
- Berikan lingkungan yang nyaman dan mendukung untuk mengurangi nyeri
- Monitor tanda-tanda vital dan respons pasien terhadap intervensi
2. Hipertermia
- Lakukan pengkajian tanda-tanda vital secara rutin
- Berikan cairan intravena untuk hidrasi
- Pertahankan suhu tubuh normal dengan menggunakan kompres hangat/dingin, kipas angin, atau selimut pendingin
- Lakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengidentifikasi penyebab infeksi
- Berikan obat antipiretik sesuai resep dokter
- Edukasikan pasien dan keluarga tentang manajemen hipertermia
Penjelasan rinci:
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi pasien dengan batu dan demam adalah Nyeri akut dan Hipertermia. Nyeri akut terjadi karena adanya kerusakan jaringan akibat batu, sedangkan Hipertermia disebabkan oleh infeksi yang mendasarinya.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI) adalah penurunan skala nyeri, pasien dapat mengontrol nyeri, dan pasien merasa nyaman. Untuk Hipertermia, diharapkan suhu tubuh kembali normal, tanda-tanda vital stabil, dan tidak ditemukan tanda-tanda infeksi.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI) meliputi pengkajian nyeri dan tanda-tanda vital secara komprehensif, pemberian analgesik dan antipiretik sesuai resep dokter, serta manajemen nyeri dan hipertermia dengan teknik farmakologis dan non-farmakologis. Edukasi kepada pasien dan keluarga juga penting untuk mendukung keberhasilan intervensi. -
Article No. 18281 | 05 Jun 2025
Klinis : pasien batu,demam
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang relevan untuk pasien dengan kondisi batu (urolitiasis) disertai demam, sesuai dengan standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
---
### **Diagnosa Keperawatan**
**Kode DX.1.3: Nyeri Akut**
**Definisi:** Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut (International Association for the Study of Pain/IASP), dengan durasi kurang dari 3 bulan.
**Faktor yang Berhubungan:**
- Obstruksi saluran kemih oleh batu (urolitiasis)
- Infeksi saluran kemih (ISK) sekunder yang memicu demam
- Spasme otot polos ureter
---
### **Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)**
**Kode LO.1.3.1: Tingkat nyeri menurun**
**Indikator:**
- Skala nyeri (0-10) menurun dari [X] ke [Y] dalam 24 jam
- Pasien melaporkan penurunan frekuensi nyeri
- Ekspresi wajah rileks, tidak mengerang
**Kode LO.2.1.1: Suhu tubuh kembali normal**
**Indikator:**
- Suhu tubuh ?37,2°C dalam 48 jam
- Tidak ada keluhan menggigil atau keringat dingin
---
### **Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)**
**Kode I.1.3.1: Manajemen Nyeri**
**Tindakan:**
- Ajarkan teknik relaksasi napas dalam
- Berikan analgesik sesuai protokol (contoh: parasetamol untuk demam dan nyeri ringan-sedang, antispasmodik seperti hyoscine untuk kolik)
- Kompres hangat pada area flank yang nyeri
**Kode I.2.1.1: Manajemen Hipertermia**
**Tindakan:**
- Monitor suhu tubuh setiap 4 jam
- Berikan antipiretik sesuai indikasi (contoh: parasetamol 500 mg)
- Anjurkan intake cairan adekuat (>2 L/hari) untuk membantu ekskresi batu dan menurunkan suhu tubuh
---
### **Penjelasan Singkat**
1. **SDKI (DX.1.3):** Nyeri akut dipilih karena obstruksi batu di saluran kemih menyebabkan kolik ginjal yang intens dan demam mengindikasikan respons inflamasi/infeksi.
2. **SLKI (LO.1.3.1 & LO.2.1.1):** Fokus pada penurunan nyeri dan normalisasi suhu sebagai luaran utama.
3. **SIKI (I.1.3.1 & I.2.1.1):** Intervensi farmakologis dan non-farmakologis untuk mengatasi nyeri dan demam, disertai edukasi hidrasi.
---
**Catatan:** Kode dan terminologi mengacu pada **PPNI (2017-2019)**.
Jika diperlukan penyesuaian lebih spesifik (misal: batu ureter vs. batu ginjal), asesmen lanjutan seperti pemeriksaan radiologis (USG/CT scan) dan kultur urine diperlukan untuk menentukan intervensi tambahan (contoh: antibiotik jika ada ISK).
Semoga penjelasan ini membantu. -
Article No. 18282 | 05 Jun 2025
Klinis : pasien batu,demam
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan batu, demam:
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah sedemikian rupa.
2. Ketidakseimbangan suhu tubuh (00007)
Definisi: Suhu tubuh yang berada di luar rentang normal.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Kode: 00132
Judul: Nyeri akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah sedemikian rupa.
2. Kode: 00007
Judul: Ketidakseimbangan suhu tubuh
Definisi: Suhu tubuh yang berada di luar rentang normal.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kode: 1605
Judul: Kontrol Nyeri
Definisi: Kemampuan untuk mengenali, menggunakan, dan mengontrol upaya-upaya yang bertujuan untuk mencegah, menunda, atau mengurangi persepsi nyeri.
2. Kode: 0800
Judul: Termoregulasi
Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Kode: 1400
Judul: Manajemen Nyeri
Definisi: Tindakan dalam mengatasi nyeri yang dialami pasien.
2. Kode: 3540
Judul: Manajemen Demam
Definisi: Tindakan dalam mengatasi peningkatan suhu tubuh di atas normal.
Dalam konteks pasien dengan batu, demam, dengan tone akademis dan persona pakar/perawat, penjelasan singkat untuk masing-masing diagnosa dan kodenya adalah sebagai berikut:
1. Nyeri akut (00132):
Pasien mengalami nyeri yang diakibatkan oleh adanya batu di dalam tubuhnya. Nyeri yang dirasakan dapat mengganggu aktivitas dan kenyamanan pasien.
2. Ketidakseimbangan suhu tubuh (00007):
Pasien mengalami demam, yang menunjukkan adanya ketidakseimbangan suhu tubuh. Demam dapat menjadi indikasi adanya proses infeksi atau inflamasi di dalam tubuh pasien. -
Article No. 18283 | 05 Jun 2025
Klinis : MANAJEMEN NYERI
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi "Manajemen Nyeri" dengan tone akademis dan persona pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Manajemen Nyeri (00132)
Definisi:
Kemampuan individu untuk mengontrol rasa sakit atau untuk melakukan tindakan yang mengurangi rasa sakit.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00132
Definisi: Kemampuan individu untuk mengontrol rasa sakit atau untuk melakukan tindakan yang mengurangi rasa sakit.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: LS 17001
Definisi: Tingkat kemampuan individu untuk mengontrol rasa sakit atau untuk melakukan tindakan yang mengurangi rasa sakit.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: IP 17001
Definisi: Serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk membantu individu dalam mengontrol rasa sakit atau melakukan tindakan yang mengurangi rasa sakit.
Penjelasan Singkat:
Manajemen Nyeri adalah kemampuan individu untuk mengontrol atau mengelola rasa sakit yang dirasakan. Hal ini melibatkan kemampuan individu untuk mengenali, melaporkan, dan melakukan tindakan yang dapat mengurangi intensitas nyeri. Perawat berperan penting dalam membantu klien mengembangkan strategi manajemen nyeri yang efektif, mulai dari pengkajian nyeri, pemberian terapi farmakologis, hingga intervensi non-farmakologis. Tujuan utamanya adalah meningkatkan kemampuan klien dalam mengelola nyeri sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup dan fungsi sehari-hari. -
Article No. 18284 | 05 Jun 2025
Klinis : MANAJEMEN NYERI
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi "MANAJEMEN NYERI":
1. Kode ICD-10:
- Kode: R52
- Deskripsi: Nyeri, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Penjelasan:
Kode ICD-10 R52 digunakan untuk mengkodekan kondisi nyeri yang tidak dapat diklasifikasikan di tempat lain. Nyeri adalah gejala subjektif yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis, dan manajemen nyeri menjadi fokus penting dalam perawatan kesehatan.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 00.70-00.79
- Deskripsi: Prosedur manajemen nyeri, termasuk injeksi anestetik atau analgesik, blokade saraf, stimulasi saraf, dan prosedur lainnya yang terkait dengan manajemen nyeri.
Penjelasan:
Kode ICD-9-CM 00.70-00.79 mencakup berbagai prosedur yang dapat dilakukan dalam manajemen nyeri, seperti injeksi anestetik atau analgesik, blokade saraf, stimulasi saraf, dan lainnya. Pemilihan kode yang tepat bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan untuk mengelola kondisi nyeri.
Dokter atau perekam medis harus mempertimbangkan riwayat pasien, penyebab nyeri, dan rencana penanganan yang dilakukan saat memilih kode ICD-10 dan ICD-9-CM yang sesuai untuk manajemen nyeri. -
Article No. 18285 | 05 Jun 2025
Klinis : MANAJEMEN NYERI
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi MANAJEMEN NYERI berdasarkan Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Diagnosa Keperawatan:
Manajemen Nyeri (00132)
Definisi:
Kemampuan individu untuk mengontrol nyeri yang dialami.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00132
Judul: Manajemen Nyeri
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 1605
Judul: Tingkat Nyeri
Kode: 1608
Judul: Tingkat Pengendalian Nyeri
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 1400
Judul: Manajemen Nyeri
Definisi: Tindakan yang dilakukan untuk membantu individu mengurangi nyeri yang dialami.
Sebagai perawat, saya memahami bahwa manajemen nyeri merupakan salah satu aspek penting dalam praktik keperawatan. Diagnosa keperawatan "Manajemen Nyeri" mengacu pada kemampuan individu untuk mengontrol nyeri yang dialaminya. Melalui pengkajian yang komprehensif, perawat dapat mengidentifikasi karakteristik nyeri, faktor-faktor yang mempengaruhi, serta strategi-strategi yang dapat digunakan untuk mengelola nyeri secara efektif.
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) menyediakan definisi dan kode untuk diagnosa keperawatan "Manajemen Nyeri", yang dapat digunakan dalam dokumentasi dan komunikasi keperawatan. Selanjutnya, Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) menyediakan indikator-indikator yang dapat digunakan untuk mengukur tingkat nyeri dan tingkat pengendalian nyeri pada pasien. Sedangkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) memberikan definisi dan kode untuk intervensi keperawatan "Manajemen Nyeri" yang dapat dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien mengurangi nyeri yang dialami.
Pemahaman yang komprehensif tentang diagnosa, luaran, dan intervensi keperawatan terkait "Manajemen Nyeri" sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia akan membantu perawat memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas dan berpusat pada pasien.