Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 2121 | 12 Oct 2024
Klinis : pola napas tidak efektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan beserta penjelasan singkat dari standar SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi pola napas tidak efektif.
Diagnosa Keperawatan:
Pola Napas Tidak Efektif
Penjelasan Singkat:
1. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
- Pola Napas Tidak Efektif didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mempertahankan pola pernapasan yang adekuat untuk mendukung kehidupan.
- Karakteristik definisi meliputi pernapasan dangkal, pernapasan cuping hidung, pernapasan dengan menggunakan otot bantu pernapasan, dan perubahan irama pernapasan.
2. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
- Tujuan yang ingin dicapai adalah klien menunjukkan pola napas yang efektif.
- Indikator hasil dapat meliputi frekuensi napas dalam rentang normal, kedalaman napas adekuat, irama napas teratur, dan klien tampak tidak sesak.
3. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
- Intervensi yang dapat dilakukan antara lain memantau pola napas, mengatur posisi klien untuk memfasilitasi ventilasi, memberikan oksigen sesuai kebutuhan, melakukan latihan pernapasan, dan kolaborasi dengan tenaga medis lain jika diperlukan.
- Tujuan intervensi adalah untuk mempertahankan pola napas yang efektif sehingga dapat memenuhi kebutuhan oksigen klien.
Sebagai perawat, saya akan menerapkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI ini untuk mengelola kondisi pola napas tidak efektif pada klien secara komprehensif dan sistematis, dengan tujuan mencapai hasil yang optimal bagi kesehatan dan kesejahteraan klien. -
Article No. 2122 | 12 Oct 2024
Klinis : nyeri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi nyeri.
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Akut
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri Akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah seperti kerusakan tersebut. Nyeri akut memiliki onset tiba-tiba, intensitas bervariasi, dan berlangsung dalam waktu yang terbatas.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Sesuai dengan SLKI, tujuan dari intervensi keperawatan untuk nyeri akut adalah klien dapat melaporkan penurunan tingkat nyeri, dapat beradaptasi dengan pengalaman nyeri, dan dapat mendemonstrasikan strategi pengelolaan nyeri yang efektif.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengelola nyeri akut meliputi:
a. Manajemen nyeri, seperti pemberian analgesik, kompres hangat/dingin, dan distraksi.
b. Edukasi kepada klien dan keluarga tentang nyeri, penyebab, dan strategi penanganannya.
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti dokter, untuk menentukan penanganan yang tepat.
d. Pemantauan tanda-tanda vital dan respon klien terhadap intervensi.
Dengan pendekatan SDKI-SLKI-SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada klien untuk mengelola nyeri akut secara efektif. -
Article No. 2123 | 12 Oct 2024
Klinis : Ny. Jubaeda berusia 73 tahun sedang menjalani rehabilitasi di RSUI karena post operasi fraktur pada panggul sebelah kiri. Kejadian jatuh 2 minggu yang lalu dan menjalani perawatan selama 10 hari. Pasien belum dapat mobilisasi mandiri berpindah dari tempat tidur sehingga masih dibantu oleh keluarga atau perawat. Pasien memiliki riwayat Diebetes Mellitus dan teratur menjalani pengobatan. Pasien mengeluh sesekali nyeri dengan skala 1-3 dan memburuk saat mobilisasi. Insisi dalam kondisi intact, bersih, dan kering. Pasien mengatakan bosan dan ingin pulang, saat ini keluarga mengeluh pasien tidak mau makan dan harus dibujuk dengan makanan favoritnya yaitu bubur sumsum. Keluarga mengatakan tidak siap jika saat ini harus menjalani perawatan rehabilitasi dengan metode rawat jalan. Alasannya karena khawatir memperburuk panggul yang patah dan kesulitan saat melakukan latihan gerak pada pasien. Pemeriksaan Fisik: Tekanan darah 146/89 mmHg; frekuensi nadi: 72x/menit teratur; 80x/menit teratur, frekuensi napas 18 x/menit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi Ny. Jubaeda yang dideskripsikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan beserta penjelasan singkat menggunakan format SDKI - SLKI - SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Mobilitas Fisik Terganggu
2. Nyeri Akut
3. Risiko Komplikasi Fraktur
4. Defisit Perawatan Diri
5. Ketidakefektifan Pola Makan
Penjelasan Singkat:
1. Mobilitas Fisik Terganggu
- SDKI: Keterbatasan dalam pergerakan mandiri, terkendali, dan terkoordinasi di tempat tidur, kursi roda, atau berjalan.
- SLKI: Pasien dapat melakukan pergerakan atau perpindahan tempat dengan bantuan perawat atau keluarga.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk memfasilitasi mobilitas fisik pasien, seperti latihan range of motion (ROM), latihan transfer, dan dukungan alat bantu mobilisasi.
2. Nyeri Akut
- SDKI: Pengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan yang muncul secara tiba-tiba atau lambat, dengan intensitas ringan sampai berat, yang terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- SLKI: Pasien dapat mengekspresikan pengurangan rasa nyeri setelah dilakukan intervensi.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk mengelola nyeri, seperti pemberian analgesik, kompres hangat/dingin, dan distraksi.
3. Risiko Komplikasi Fraktur
- SDKI: Kerentanan terhadap kerusakan jaringan tulang atau sendi yang dapat terjadi selama proses penyembuhan.
- SLKI: Pasien dapat menunjukkan tidak adanya tanda-tanda komplikasi fraktur.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk mencegah komplikasi fraktur, seperti pemantauan tanda-tanda vital, perawatan luka, dan edukasi rehabilitasi.
4. Defisit Perawatan Diri
- SDKI: Keterbatasan dalam melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri.
- SLKI: Pasien dapat melakukan aktivitas perawatan diri dengan bantuan perawat atau keluarga.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk memfasilitasi perawatan diri pasien, seperti bantuan mandi, berpakaian, dan makan.
5. Ketidakefektifan Pola Makan
- SDKI: Asupan nutrisi yang tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- SLKI: Pasien dapat mengkonsumsi makanan sesuai dengan kebutuhan.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk memperbaiki pola makan, seperti pemberian makanan favorit, pengaturan makanan, dan dukungan untuk makan. -
Article No. 2124 | 12 Oct 2024
Klinis : nyeri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi nyeri.
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri
Penjelasan:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Tingkat nyeri menurun
2. Manajemen nyeri efektif
3. Kepuasan terhadap pengelolaan nyeri
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen nyeri
2. Pemberian analgesik
3. Terapi modalitas nyeri
4. Edukasi manajemen nyeri
Sebagai perawat, saya akan melakukan pengkajian komprehensif untuk mengidentifikasi penyebab, karakteristik, dan tingkat nyeri yang dialami pasien. Selanjutnya, saya akan menyusun rencana intervensi yang sesuai, yang dapat meliputi pemberian analgesik, terapi modalitas nyeri (seperti kompres hangat/dingin, relaksasi, dan distraksi), serta edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen nyeri. Tujuan utamanya adalah untuk membantu pasien mencapai tingkat nyeri yang dapat diterima dan meningkatkan kemampuannya dalam mengelola nyeri secara efektif. -
Article No. 2125 | 12 Oct 2024
Klinis : gangguan mobilitas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi gangguan mobilitas.
Diagnosa Keperawatan: Gangguan Mobilitas
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnostik Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik yang disebabkan oleh penurunan kekuatan, ketahanan, atau fleksibilitas muskuloskeletal.
- Karakteristik utama: Keterbatasan dalam kemampuan untuk bergerak secara mandiri di lingkungan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Tujuan Keperawatan: Klien mempertahankan atau meningkatkan mobilitas fisik.
- Luaran Keperawatan: Kemandirian dalam Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (AKS), Fungsi Mobilitas, dan Kemampuan Pergerakan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
a. Perawatan Mobilitas: Membantu klien untuk mencapai dan mempertahankan tingkat mobilitas yang optimal.
b. Terapi Latihan: Memfasilitasi pemulihan atau peningkatan fungsi fisik dan mobilitas.
c. Manajemen Lingkungan: Memodifikasi lingkungan untuk memfasilitasi mobilitas yang optimal.
Sebagai seorang perawat, saya akan melakukan pengkajian komprehensif untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi mobilitas klien, seperti kondisi fisik, psikologis, sosial, dan lingkungan. Berdasarkan hasil pengkajian, saya akan menetapkan diagnosa keperawatan yang sesuai dan merumuskan rencana intervensi yang bertujuan untuk mempertahankan atau meningkatkan mobilitas klien. Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya juga akan menjadi penting dalam memberikan perawatan yang holistik dan komprehensif. -
Article No. 2126 | 12 Oct 2024
Klinis : Miokarditis
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis Miokarditis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang mungkin terkait:
1. Kode ICD-10:
- Kode: I40
- Deskripsi: Miokarditis akut
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 37.21
- Deskripsi: Biopsi miokard
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 I40 (Miokarditis akut) adalah kode yang sesuai untuk menggambarkan kondisi miokarditis. Miokarditis adalah peradangan otot jantung (miokard) yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti infeksi virus, reaksi autoimun, atau paparan toksin.
2. Terkait dengan prosedur medis, kode ICD-9-CM 37.21 (Biopsi miokard) dapat digunakan jika diperlukan pengambilan sampel jaringan miokard untuk pemeriksaan lebih lanjut, misalnya untuk membantu menegakkan diagnosis atau menilai derajat keparahan miokarditis.
Penggunaan kode-kode ini dapat membantu dalam dokumentasi medis yang akurat dan memfasilitasi proses pengkodean, penagihan, serta analisis epidemiologis terkait kondisi miokarditis. -
Article No. 2127 | 12 Oct 2024
Klinis : Miokarditis
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, sebagai perawat senior, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI-SLKI-SIKI untuk kondisi miokarditis berdasarkan standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Perfusi Jaringan Kardiak
Definisi: Penurunan aliran darah ke jantung yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen miokardium.
2. Intoleransi Aktivitas
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin karena keterbatasan energi.
3. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pasien dan mengembangkan rencana perawatan yang sesuai. Untuk kondisi miokarditis, SDKI yang relevan adalah:
- Gangguan Perfusi Jaringan Kardiak
- Intoleransi Aktivitas
- Nyeri Akut
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah standar yang mendeskripsikan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan. Untuk kondisi miokarditis, luaran yang diharapkan adalah:
- Perfusi Jaringan Kardiak Membaik
- Toleransi Aktivitas Meningkat
- Nyeri Terkontrol
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah standar yang mendeskripsikan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Untuk kondisi miokarditis, intervensi yang dapat dilakukan antara lain:
- Pemantauan tanda-tanda vital
- Manajemen aktivitas
- Manajemen nyeri
- Pemberian obat-obatan sesuai resep
- Edukasi dan konseling pasien
Dengan menerapkan standar SDKI-SLKI-SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstandar untuk mengatasi masalah kesehatan pasien dengan miokarditis. -
Article No. 2128 | 12 Oct 2024
Klinis : Miokarditis
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai seorang perawat yang berpengalaman, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) untuk kondisi miokarditis.
Diagnosa Keperawatan:
Miokarditis dapat mengakibatkan beberapa diagnosa keperawatan, di antaranya:
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan jantung (SDKI)
2. Intoleransi aktivitas (SDKI)
3. Kelelahan (SDKI)
Penjelasan singkat:
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan jantung (SDKI)
- Definisi: Ketidakcukupan suplai oksigen ke jaringan jantung.
- Penyebab: Inflamasi pada miokardium yang mengganggu fungsi pompa jantung.
- Gejala: Nyeri dada, sesak napas, edema, dan palpitasi.
- SLKI: Pemulihan perfusi jaringan jantung, Stabilitas hemodinamik, Tidak ada tanda-tanda kegagalan jantung.
- SIKI: Manajemen aktifitas, Terapi oksigen, Pemantauan tanda-tanda vital.
2. Intoleransi aktivitas (SDKI)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin.
- Penyebab: Kelemahan otot jantung akibat inflamasi.
- Gejala: Kelelahan, sesak napas, dan penurunan toleransi aktivitas.
- SLKI: Peningkatan toleransi aktivitas, Peningkatan kemampuan fungsional.
- SIKI: Manajemen aktivitas, Terapi relaksasi, Edukasi manajemen energi.
3. Kelelahan (SDKI)
- Definisi: Pengalaman subjektif yang tidak menyenangkan yang ditandai dengan ketidakmampuan yang berkelanjutan untuk mempertahankan tingkat aktivitas.
- Penyebab: Inflamasi miokardium yang menyebabkan penurunan fungsi kardiovaskuler.
- Gejala: Mudah lelah, lemah, dan penurunan konsentrasi.
- SLKI: Peningkatan energi, Penurunan kelelahan.
- SIKI: Manajemen aktivitas, Terapi oksigen, Edukasi manajemen energi.
Sebagai perawat, saya akan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI sebagai panduan dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstandar untuk pasien dengan miokarditis. -
Article No. 2130 | 12 Oct 2024
Klinis : Kurang volume cairan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi "Kurang Volume Cairan".
Diagnosa Keperawatan:
1. Kurang Volume Cairan (NANDA-I)
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kurang Volume Cairan didefinisikan sebagai kekurangan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraseluler. Kondisi ini dapat disebabkan oleh asupan cairan yang tidak adekuat, kehilangan cairan yang berlebihan, atau gangguan mekanisme regulasi cairan dan elektrolit.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari pengelolaan Kurang Volume Cairan antara lain: Cairan tubuh membaik, Elektrolit dalam batas normal, Tanda-tanda vital stabil, Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, dan Pasien merasa lebih nyaman.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi Kurang Volume Cairan meliputi: Pemantauan status cairan, Pemberian cairan intravena atau oral, Pengaturan asupan dan keluaran cairan, Edukasi terkait kebutuhan cairan, dan Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengatasi penyebab utama.
Dengan pendekatan holistik dan berpusat pada pasien, perawat dapat membantu mengatasi Kurang Volume Cairan secara komprehensif sesuai standar praktik keperawatan yang berlaku di Indonesia. -
Article No. 2131 | 12 Oct 2024
Klinis : a. Kebersihan genetalia: Bersih b. Sekret: Tidak c. Ulkus: Tidak d. Kebersihan meatus uretra: Bersih e. Keluhan kencing: Ada Bila ada, jelaskan: saat berkemih terasa panas terbakar f. Kemampuan berkemih: Spontan g. Produksi urine : Warna : kunng keruh Bau : normal h. Kandung kemih: Membesar tidak Nyeri tekan ya i. Intake cairan oral : 600 , parenteral: 500 j. Balance cairan: +100mL
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang Anda berikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Inkontinensia Urin Fungsional
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Inkontinensia urin fungsional didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mengendalikan buang air kecil yang disebabkan oleh faktor eksternal, seperti kondisi fisik atau lingkungan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan untuk inkontinensia urin fungsional adalah kemampuan pasien untuk mengontrol buang air kecil, tidak ada keluhan saat berkemih, tidak ada infeksi saluran kemih, dan mempertahankan kebersihan perineum.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi inkontinensia urin fungsional antara lain: manajemen pola berkemih, latihan otot dasar panggul, edukasi toilet training, monitor intake dan output cairan, dan perawatan kulit dan perineum.
Penjelasan Kondisi:
a. Kebersihan genetalia: Bersih
b. Sekret: Tidak
c. Ulkus: Tidak
d. Kebersihan meatus uretra: Bersih
e. Keluhan kencing: Ada, terasa panas terbakar saat berkemih
f. Kemampuan berkemih: Spontan
g. Produksi urine: Warna kuning keruh, bau normal
h. Kandung kemih: Membesar, nyeri tekan
i. Intake cairan oral: 600 mL, parenteral: 500 mL
j. Balance cairan: +100 mL
Berdasarkan informasi di atas, pasien mengalami inkontinensia urin fungsional yang ditandai dengan keluhan terasa panas terbakar saat berkemih, produksi urine yang abnormal, dan pembesaran kandung kemih dengan nyeri tekan. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen pola berkemih, latihan otot dasar panggul, edukasi toilet training, monitor intake dan output cairan, serta perawatan kulit dan perineum.