Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 6045 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang laki-laki, usia 50 tahun, sudah 2 hari dirawat di RS mengalami sirosis hepatis. Keluhan yang dirasakan pasien adalah perut bagian kanan atas terasa penuh, sesak nafas, diare 5 kali sehari, penurunan nafsu makan, mual dan muntah. Hasil lab, SGOT: 300 u/L, SGPT : 200 u/L. Tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 60 kali permenit, suhu 37,5 0 C, pernafasan 28 kali permenit.Apakah prioritas masalah keperawatan pada klien tersebut? A. Nausea B. Gangguan pola nafas C. Gangguan integritas kulit D. Ketidakseimbaangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh E. Defisit volume cairan kurang dari kebutuhaan tubuh
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dipaparkan, prioritas masalah keperawatan yang dapat ditegakkan pada klien tersebut adalah:
D. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Penjelasan:
Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Asupan nutrisi yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Karakteristik Mayor: Penurunan berat badan, penurunan nafsu makan, mual, muntah.
- Faktor yang berhubungan: Gangguan saluran cerna (sirosis hepatis).
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Status nutrisi membaik.
- Kriteria hasil: Berat badan stabil, nafsu makan meningkat, tidak ada mual dan muntah.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan: Manajemen nutrisi, manajemen mual dan muntah, peningkatan nafsu makan.
Prioritas masalah keperawatan pada klien ini adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, karena klien mengalami penurunan nafsu makan, mual, muntah, dan diare yang dapat menyebabkan penurunan berat badan. Hal ini perlu segera diatasi untuk mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut. -
Article No. 6046 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang pria masuk rumah sakit dengan keluhan berak darah, mules, sudah 4 hari. Sebutkan obat-obatan yang sesuai untuk pasien tersebut,
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang Anda minta.
1. Kode ICD-10:
- Kode: K92.1
- Deskripsi: Melena (berak darah)
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 45.23
- Deskripsi: Kolonoskopi
Untuk kondisi pasien ini, yaitu seorang pria yang masuk rumah sakit dengan keluhan berak darah, mules, dan sudah berlangsung selama 4 hari, obat-obatan yang dapat dipertimbangkan antara lain:
1. Antidiare:
- Loperamid, untuk mengurangi frekuensi dan konsistensi tinja
- Kaolin dan pectin, untuk menyerap cairan dan memadatkan tinja
2. Antispasmodik:
- Hioskina butilbromida, untuk mengurangi kram perut dan nyeri abdominal
3. Penghenti perdarahan:
- Sukralfat, untuk melapisi dan melindungi mukosa saluran cerna
- Asam traneksamat, untuk menghentikan perdarahan
4. Proton Pump Inhibitor (PPI):
- Omeprazol, untuk menurunkan produksi asam lambung dan melindungi mukosa
5. Antibiotik (jika terindikasi infeksi):
- Ciprofloksasin, untuk mengatasi infeksi bakteri
Pemberian obat-obatan ini disesuaikan dengan kondisi klinis pasien dan hasil pemeriksaan lebih lanjut, seperti kolonoskopi untuk mengetahui penyebab perdarahan gastrointestinal. Dokter akan mempertimbangkan berbagai faktor, seperti tanda dan gejala, riwayat medis, dan hasil pemeriksaan penunjang, untuk menentukan terapi yang paling sesuai. -
Article No. 6047 | 16 Nov 2024
Klinis : Bayi laki-laki berusia 4 hari, dirawat di inkubator ruang perinatal, lahir di RS pada umur kehamilan 32 minggu. Hasil pengkajian diperoleh data suhu 38 °C, BB 1310 gram, PB 42 cm, napas spontan inadekuat, terpasang oksigen 5 liter/menit, nadi: 169x/menit, pernapasan 75x/menit, reflek hisap lemah, sianosis pada ekstremitas bawah, sklera ikterik. Hasil AGD PH : 7,11, PCO2 : 38 mmHg, PO2 : 77 mmHg, HCO3 : 12,1, Base excess : -16,6..Masalah keperawatan yang utama pada kasus bayi tersebut? A. Gangguan pertukaran gas B. Hyperthermia C. Pola napas tidak efektif D. Ketidakseimbangan nutris E. Kecemasan orang tua
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, masalah keperawatan utama pada kasus bayi laki-laki berusia 4 hari tersebut adalah:
A. Gangguan Pertukaran Gas
Penjelasan:
- Bayi lahir prematur pada usia kehamilan 32 minggu, yang dapat menyebabkan immaturitas paru-paru dan gangguan pertukaran gas.
- Hasil pemeriksaan menunjukkan napas spontan yang inadekuat, sianosis pada ekstremitas bawah, dan hasil analisis gas darah (AGD) yang abnormal, dengan pH rendah, PCO2 dan PO2 yang tidak optimal.
- Berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), diagnosis keperawatan yang sesuai adalah "Gangguan Pertukaran Gas" yang ditandai dengan penurunan/ketidakefektifan ventilasi dan oksigenasi.
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) yang sesuai adalah:
- Perfusi Jaringan Perifer
- Oksigenasi
- Status Respirasi
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang sesuai adalah:
- Manajemen Oksigen
- Manajemen Ventilasi
- Stabilisasi Fungsi Respirasi
Jadi, masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah Gangguan Pertukaran Gas. -
Article No. 6048 | 16 Nov 2024
Klinis : Bayi berusia 10 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan bintik-bintik merah di pantatnya. Hasil pengkajian didapatkan data bayi menggunakan popok disposible (diapers) seharian dan diganti saat mandi dan BAB.Apakah edukasi yang paling tepat diberikan kepada ibu untuk mengatasi masalah tersebut? A. Ganti diaper secara reguler sebelum penuh B. Taburi bedak sebelum dipasang diaper C. Cuci bokong bayi dengan menggunakan air sabun D. Gunakan tissue basah untuk membersihkan kotoran E. Segera bersihkan dan keringkan bokong bayi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait dengan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) untuk kondisi bayi berusia 10 bulan dengan keluhan bintik-bintik merah di pantatnya.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Kerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan penggunaan popok disposable seharian.
Penjelasan:
SDKI: Risiko Kerusakan Integritas Kulit adalah diagnosis keperawatan yang menggambarkan kondisi di mana individu berisiko mengalami perubahan struktur dan fungsi kulit yang tidak normal.
SLKI: Luaran yang diharapkan adalah integritas kulit bayi tetap utuh, tidak terjadi iritasi, dan tidak ada tanda-tanda infeksi.
SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat diberikan adalah edukasi kepada ibu tentang perawatan kulit bayi yang tepat, seperti mengganti popok secara reguler sebelum penuh, membersihkan dan mengeringkan kulit bayi dengan lembut setelah BAB/BAK, serta penggunaan bedak atau krim pelindung kulit.
Berdasarkan informasi yang diberikan, jawaban yang paling tepat adalah:
A. Ganti diaper secara reguler sebelum penuh
Penjelasan:
Mengganti popok secara reguler sebelum penuh merupakan intervensi yang paling sesuai untuk mencegah terjadinya iritasi kulit pada bayi. Terlalu lama menggunakan popok yang sudah penuh dapat menyebabkan kelembaban yang tinggi pada kulit dan meningkatkan risiko terjadinya ruam popok. -
Article No. 6049 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang laki-laki, umur 50 tahun, terkena penyakit hernia, tinggi badan 170cm, berapa ukuran selang untuk oprasi heenia
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sesuai dengan informasi yang diberikan, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur medis:
1. Kode ICD-10:
- Kode: K40.9
- Deskripsi: Hernia inguinal, tidak diklasifikasi di tempat lain, tanpa obstruksi atau gangguan pembuluh darah
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 53.0
- Deskripsi: Herniorafi inguinal
Dalam kasus seorang pria berusia 50 tahun dengan kondisi hernia inguinal, ukuran selang (diameter) yang biasanya digunakan untuk operasi hernia adalah sekitar 10-12 mm. Hal ini disesuaikan dengan ukuran tubuh pasien, dalam hal ini tinggi badan 170 cm. Ukuran selang yang lebih besar atau lebih kecil mungkin diperlukan tergantung pada kondisi anatomi pasien dan penilaian klinis oleh dokter bedah yang menangani.
Operasi hernia inguinal biasanya dilakukan dengan prosedur herniorafi inguinal, yang melibatkan perbaikan atau penguatan dinding abdominal di area inguinal untuk mencegah pelebaran atau pengeluaran usus atau jaringan lain melalui celah. Pemilihan teknik operasi dan ukuran selang yang digunakan akan ditentukan oleh dokter bedah berdasarkan evaluasi klinis dan pemeriksaan fisik pasien. -
Article No. 6050 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang perempuan berusia 56 tahun dalam suatu keluarga, mengalami sakit kulit sejak 3 hari yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan data : bercak putih dan bersisik pada bagian tubuh, tangan dan kaki terasa kesemutan, mengeluh sendi terasa kaku, rambut dan alis mudah rontok.Apakah tindakan yang dilakukan perawat? A. Memberikan penyuluhan kesehatan perawatan penyakit kulit B. Memberikan salep kulit sesuai petunjuk dokter C. Menganjurkan pada keluarga untuk hidup bersih dan sehat D. Jelaskan pada keluarga tentang kebersihan lingkungan E. Menganjurkan keluarga melakukan pemeriksaan di puskesmas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kasus yang diberikan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan infeksi jamur
Penjelasan singkat:
- SDKI adalah standar diagnosis keperawatan yang dikeluarkan oleh PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesia).
- Gangguan Integritas Kulit adalah diagnosa keperawatan yang sesuai dengan gejala yang dialami pasien, yaitu bercak putih dan bersisik pada kulit, serta rambut dan alis mudah rontok.
- Hal ini menunjukkan adanya infeksi jamur pada kulit pasien.
2. Rencana Tindakan Keperawatan (SLKI dan SIKI):
a. Memberikan penyuluhan kesehatan perawatan penyakit kulit (SIKI)
b. Menganjurkan keluarga melakukan pemeriksaan di puskesmas (SIKI)
Penjelasan singkat:
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah standar yang dikeluarkan oleh PPNI untuk memandu perawat dalam memberikan intervensi keperawatan.
- Penyuluhan kesehatan perawatan penyakit kulit dan menganjurkan keluarga melakukan pemeriksaan di puskesmas merupakan tindakan keperawatan yang sesuai untuk mengatasi gangguan integritas kulit akibat infeksi jamur.
- Memberikan salep kulit, anjuran hidup bersih dan sehat, serta penjelasan kebersihan lingkungan juga dapat dipertimbangkan sebagai tindakan tambahan.
Dengan nada akademis dan persona sebagai pakar/perawat, perawat dapat menjelaskan kepada keluarga tentang pentingnya pemeriksaan dan perawatan di puskesmas untuk mengatasi masalah kesehatan kulit yang dialami pasien. -
Article No. 6051 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang perempuan usia 24 tahun G1usia kehamilan 28 minggu datang ke poli KIA. Pasien mengeluh nyeri punggung, badan terasa capai terutama pada sore hari setelah bekerjaApakah yang saudara anjurkan pada pasien diatas? A. Tidur di atas matras yang empuk B. Berjalan jinjit minimal sehari sekali C. Latihan kegel exercise sehari D. Menggunakan sepatu hak rendah E. Tidur posisi semi fowler
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang diberikan, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah:
1. Nyeri akut berhubungan dengan perubahan muskuloskeletal pada masa kehamilan.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien melaporkan intensitas nyeri berkurang, pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa hambatan akibat nyeri.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Manajemen nyeri, mobilisasi, terapi relaksasi.
Berdasarkan kondisi pasien, saran yang dapat diberikan adalah:
E. Tidur posisi semi fowler, dengan tone = akademis, persona = pakar, nurse.
Penjelasan:
- Posisi semi fowler dapat membantu mengurangi nyeri punggung dengan mengurangi tekanan pada punggung.
- Tone akademis, persona pakar, nurse memberikan pendekatan yang profesional dan berwibawa dalam memberikan edukasi dan saran kepada pasien. -
Article No. 6053 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang perempuan, usia 24 tahun G1P0A0 hamil usia 37 minggu datang ke poli KIA. Hasil pemeriksaan leopold 1 TFU 32 cm, leopold 2 puka, leopold 3 kepala janin belum masuk PAP, leopold 4 bagian terbawah janin kepala.Berapa taksiran berat janin pada pasien diatas ? A. 2950 gram B. 3100 gram C. 3240 gram D. 3255 gram E. 3350 gram
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, Bunda. Saya akan membantu Anda dengan senang hati.
Berdasarkan kondisi yang Anda uraikan, diagnosa keperawatan yang mungkin sesuai adalah:
1. Diagnosa Keperawatan (SDKI):
- Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan cairan selama kehamilan.
2. Luaran Asuhan Keperawatan (SLKI):
- Keseimbangan Cairan Terpelihara
3. Intervensi Keperawatan (SIKI):
- Pemantauan Cairan
- Manajemen Cairan
- Edukasi Kesehatan
Penjelasan singkat:
Seorang perempuan, usia 24 tahun, G1P0A0 (Gravida 1, Partus 0, Abortus 0) dengan usia kehamilan 37 minggu memiliki risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan cairan selama kehamilan. Hal ini perlu dipantau dan dikelola dengan baik agar tercapai keseimbangan cairan yang terpelihara. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pemantauan cairan, manajemen cairan, serta edukasi kesehatan kepada pasien.
Untuk taksiran berat badan janin, berdasarkan hasil pemeriksaan leopold yang Anda sampaikan, taksiran berat badan janin adalah C. 3240 gram.
Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda, Bunda. Jika ada pertanyaan lain, jangan ragu untuk bertanya.
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh. -
Article No. 6054 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang pria berusia 40 tahun dirawat di RSJ. Pada saat pengkajian didapatkan data pasien bicara sendiri,berteriak-teriak dan marah-marah terutama pada saat pasien sendirian karena pasien mengatakan sering mendengar suara perempuan mengejek, hampir setiap saat, dan pasien tampak jengkel.Apakah rencana keperawatan yang tepat pada pasien diatas ? A. Ajarkan pasien cara berinteraksi dengan orang lain B. Buat daftar tentang aktifitas yang dilakukan pasien C. Beri penyuluhan cara memanfaatkan obat dengan baik D. Ajarkan pasien cara menghardik untuk mengontrol halusinasi E. Diskusikan halusinasi yang dialami pasien
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dipaparkan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
E. Halusinasi Pendengaran
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Halusinasi Pendengaran: Persepsi panca indera yang terjadi tanpa rangsangan eksternal yang dirasakan sebagai suara.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Pasien dapat mengenali halusinasi yang dialami
2. Pasien dapat menghardik halusinasi yang dialami
3. Pasien dapat mengontrol halusinasi yang dialami
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Kaji karakteristik halusinasi yang dialami pasien
2. Ajarkan teknik mengontrol halusinasi (menghardik, mengalihkan perhatian)
3. Beri obat antipsikotik sesuai resep
4. Libatkan keluarga dalam perawatan pasien
Rencana keperawatan yang tepat adalah:
E. Diskusikan halusinasi yang dialami pasien, dengan tone = akademis, persona=pakar,nurse
Hal ini sesuai dengan standar intervensi keperawatan untuk mengatasi halusinasi pendengaran yaitu mengkaji karakteristik halusinasi yang dialami pasien dan melibatkan pasien untuk mengenali dan mengontrol halusinasi yang dialaminya. -
Article No. 6055 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang wanita usia 30 tahun dibawa ke RSJ dengan keluhan klien melihat bayangan hitam yang selalu mengikuti dirinya dan seolah-olah menyuruh dirinya untuk membunuh orang yang berambut panjang, klien sering menangis tanpa adanya stimulus yang nyata. Setelah dikaji klien mengalami halusinasi semenjak satu tahun yang lalu karena ditinggal menikah oleh pacarnya. Klien sudah diajarkan bagaimana cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik. Bagaimanakah validasi yang dilakukan kepada klien sesuai dengan kasus di atas ? A. “Apakah ibu masih melihat bayangan hitam? B. “Bagaimanakah perasaan ibu hari ini?” C. “Apakah yang ibu lakukan ketika melihat bayangan hitam?” D. “Apakah orang lain melihat bayangan itu?” E. “Apakah ibu merasa takut ketika melihat bayangan hitam?”
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kasus yang diberikan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
Diagnosa Keperawatan: Halusinasi Pendengaran dan Penglihatan
Penjelasan:
Pasien mengalami halusinasi, yaitu melihat bayangan hitam yang selalu mengikutinya dan menyuruhnya untuk membunuh orang berambut panjang. Selain itu, pasien juga sering menangis tanpa stimulus yang jelas, yang merupakan gejala halusinasi.
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
- Halusinasi adalah persepsi sensorik yang terjadi tanpa stimulus eksternal yang nyata.
- Faktor yang mempengaruhi halusinasi meliputi faktor predisposisi (riwayat halusinasi, gangguan mental, dan pengalaman traumatis) serta faktor presipitasi (stres, gangguan pola tidur, dan ketidakseimbangan kimia otak).
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
- Luaran yang diharapkan adalah pasien dapat mengenali dan mengontrol halusinasi serta dapat beradaptasi terhadap lingkungan.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
- Intervensi yang dapat dilakukan adalah manajemen halusinasi, terapi kognitif, dan terapi realitas.
Validasi yang dapat dilakukan sesuai kasus di atas adalah:
C. "Apakah yang ibu lakukan ketika melihat bayangan hitam?"
Pertanyaan ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana pasien mengatasi halusinasi yang dialaminya.