Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 3523 | 25 Oct 2024
Klinis : mata kabur untuk melihat
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai dengan kondisi "mata kabur untuk melihat" dengan format yang terstruktur seperti yang Anda minta.
1. Kode ICD-10:
- Kode: H53.8
- Deskripsi: Gangguan penglihatan lainnya
Penjelasan:
Kode ICD-10 H53.8 (Gangguan penglihatan lainnya) dapat digunakan untuk menggambarkan kondisi mata kabur untuk melihat. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk penyakit mata, gangguan saraf, atau efek samping obat-obatan. Penanganan yang tepat akan tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 95.31
- Deskripsi: Pemeriksaan oftalmologi, komprehensif
Penjelasan:
Dalam kasus mata kabur untuk melihat, pemeriksaan oftalmologi komprehensif (kode ICD-9-CM 95.31) mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab dan rencana perawatan yang sesuai. Pemeriksaan ini dapat mencakup tes visus, pemeriksaan lensa, kornea, retina, dan pemeriksaan lainnya yang relevan untuk mengevaluasi fungsi penglihatan. -
Article No. 3524 | 25 Oct 2024
Klinis : mata kabur untuk melihat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi mata kabur.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Penglihatan berhubungan dengan perubahan fungsi mata.
Penjelasan singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Gangguan Penglihatan didefinisikan sebagai perubahan atau penurunan fungsi penglihatan yang mengakibatkan kesulitan dalam melihat secara jelas.
- Penyebab dapat berasal dari perubahan fungsi mata, gangguan saraf, atau kondisi patologis lainnya.
- Tanda dan gejala yang mungkin muncul antara lain pandangan kabur, sulit membaca, sensitif terhadap cahaya, dan lain-lain.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan dari asuhan keperawatan adalah pasien dapat mempertahankan fungsi penglihatan yang optimal.
- Indikator yang dapat digunakan antara lain kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari yang memerlukan penglihatan, penurunan gejala, dan peningkatan kemampuan adaptasi.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi pemeriksaan fungsi penglihatan, pemberian obat tetes mata, edukasi tentang perawatan mata, dan latihan adaptasi dengan gangguan penglihatan.
- Tujuan intervensi adalah untuk mengatasi penyebab, mencegah komplikasi, dan membantu pasien beradaptasi dengan perubahan fungsi penglihatan.
Sebagai seorang perawat, saya akan melakukan assessment yang komprehensif, merumuskan diagnosa keperawatan, menetapkan luaran yang diharapkan, dan merancang intervensi keperawatan yang sesuai dengan standar PPNI untuk membantu pasien mengatasi gangguan penglihatan yang dialami. -
Article No. 3525 | 25 Oct 2024
Klinis : pinggang sakit
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sebagai dokter atau perekam medik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis terkait kondisi pinggang sakit sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: M54.5
- Deskripsi: Lumbalgia (nyeri punggung bawah)
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 72.29
- Deskripsi: Prosedur terapeutik lain pada tulang belakang dan tulang belakang, tidak diklasifikasikan di tempat lain; Tindakan ini dapat mencakup prosedur seperti injeksi epidural, manipulasi tulang belakang, atau terapi fisik untuk mengatasi nyeri punggung bawah.
Penjelasan:
- Kode ICD-10 M54.5 (Lumbalgia) menggambarkan kondisi nyeri punggung bawah atau pinggang sakit, yang merupakan salah satu diagnosis umum yang berhubungan dengan keluhan ini.
- Kode ICD-9-CM 72.29 mencakup berbagai prosedur terapeutik lain pada tulang belakang dan tulang belakang yang dapat dilakukan untuk menangani kondisi nyeri pinggang, seperti injeksi epidural, manipulasi tulang belakang, atau terapi fisik. Tindakan ini bertujuan untuk mengurangi nyeri dan memperbaiki fungsi tulang belakang.
- Pemilihan kode yang tepat berdasarkan diagnosis dan prosedur yang dilakukan sangat penting untuk dokumentasi medis yang akurat dan penagihan yang sesuai. -
Article No. 3526 | 25 Oct 2024
Klinis : nyeri dada sebelah kiri
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan senang hati, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis terkait kondisi nyeri dada sebelah kiri.
1. Kode ICD-10:
- Kode: R07.2
- Deskripsi: Nyeri dada, sisi kiri
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 89.65
- Deskripsi: Pemeriksaan elektrokardiografi [EKG]
Penjelasan:
Kode ICD-10 R07.2 digunakan untuk mendeskripsikan kondisi nyeri dada yang dirasakan di sisi kiri. Gejala ini dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, seperti penyakit jantung koroner, gastrointestinal, muskuloskeletal, atau lainnya, dan harus dievaluasi lebih lanjut oleh tenaga kesehatan yang kompeten.
Untuk mengevaluasi kondisi pasien, prosedur medis yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan elektrokardiografi (EKG) yang memiliki kode ICD-9-CM 89.65. Pemeriksaan EKG dapat memberikan informasi penting mengenai aktivitas listrik jantung dan membantu dalam diagnosis serta penatalaksanaan kondisi pasien.
Evaluasi yang komprehensif, termasuk anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang lainnya, sangat diperlukan untuk menentukan penyebab nyeri dada dan memastikan penatalaksanaan yang tepat bagi pasien. -
Article No. 3527 | 25 Oct 2024
Klinis : pilek
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang Anda minta mengenai kode ICD-10 untuk diagnosis pilek, serta kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang mungkin terkait.
1. Kode ICD-10:
- Kode: J00
- Deskripsi: Rhinitis akut (pilek)
Rhinitis akut, atau yang lebih dikenal dengan istilah "pilek", merupakan kondisi peradangan pada membran mukosa hidung yang biasanya disebabkan oleh infeksi virus atau alergi. Gejala utamanya adalah hidung tersumbat, berair, dan bersin-bersin.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode prosedur yang spesifik untuk pilek.
- Deskripsi: Penanganan pilek umumnya melibatkan pengobatan simptomatik, seperti pemberian dekongestans atau antihistamin, serta tindakan suportif lainnya. Tidak ada prosedur medis khusus yang rutin dilakukan untuk mengatasi pilek, kecuali jika terdapat komplikasi atau gejala yang memerlukan intervensi lebih lanjut.
Dalam praktik klinis, penatalaksanaan pilek biasanya berfokus pada pengurangan gejala dan mencegah komplikasi. Pemeriksaan fisik, diagnosis diferensial, dan pemberian terapi simptomatik merupakan pendekatan utama dalam penanganan pilek. -
Article No. 3528 | 25 Oct 2024
Klinis : sakit dada dengan stemi inferior
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi sakit dada dengan STEMI inferior:
1. Kode ICD-10:
- Kode: I21.1
- Deskripsi: Infark miokard transmural akut dinding inferior
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 93.90
- Deskripsi: Angioplasti koroner perkutan, tidak dikhususkan
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 I21.1 (Infark miokard transmural akut dinding inferior) sesuai dengan kondisi sakit dada dengan STEMI (Infark Miokard dengan Elevasi Segmen ST) pada dinding inferior jantung. STEMI inferior menunjukkan adanya oklusi arteri koroner yang memasok daerah inferior jantung, menyebabkan kerusakan jaringan otot jantung di area tersebut.
2. Kode ICD-9-CM 93.90 (Angioplasti koroner perkutan, tidak dikhususkan) adalah kode yang umum digunakan untuk prosedur intervensi koroner perkutan, seperti angioplasti balon atau pemasangan stent, yang mungkin dilakukan untuk menangani kondisi STEMI inferior ini. Prosedur ini bertujuan untuk membuka kembali arteri koroner yang tersumbat dan memperbaiki aliran darah ke area jantung yang terkena infark.
Kode-kode ini digunakan oleh profesional kesehatan, seperti dokter dan perekam medis, untuk mengidentifikasi dan mengkodekan diagnosis serta tindakan medis yang dilakukan dalam proses perawatan pasien. -
Article No. 3529 | 25 Oct 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit perut
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk pasien yang datang dengan keluhan sakit perut:
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri akut berhubungan dengan proses patologis di abdomen.
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
- Nyeri akut berhubungan dengan proses patologis di abdomen, yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti gastritis, appendisitis, obstruksi usus, atau kondisi lainnya.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan dari penanganan nyeri akut adalah pasien dapat melaporkan penurunan rasa nyeri, dapat menunjukkan perilaku untuk mengurangi nyeri, dan dapat mendemonstrasikan teknik manajemen nyeri yang efektif.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri akut berhubungan dengan proses patologis di abdomen meliputi:
- Pengkajian nyeri secara komprehensif (lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, keparahan, dan faktor yang memperberat atau meringankan nyeri)
- Pemberian analgesik sesuai kebutuhan
- Terapi non-farmakologis (kompres hangat/dingin, teknik relaksasi, distraksi)
- Edukasi kepada pasien dan keluarga tentang manajemen nyeri
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, ahli gizi, fisioterapis) jika diperlukan.
Dengan mengacu pada standar diagnosa, luaran, dan intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia, diharapkan perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkualitas untuk mengatasi masalah nyeri akut yang dialami oleh pasien. -
Article No. 3530 | 25 Oct 2024
Klinis : Anemis pucat hb rendah nyeri scrotum
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan Volume Cairan Tubuh Berhubungan dengan Kehilangan Darah Akut
Penjelasan:
Pasien mengalami anemia dengan kadar hemoglobin (Hb) yang rendah, menunjukkan adanya penurunan volume cairan dalam tubuh. Hal ini dapat terjadi akibat kehilangan darah secara akut, misalnya perdarahan pada skrotum.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Berkurangnya jumlah cairan dalam kompartemen intraseluler, ekstraseluler, atau keduanya.
- Penyebab: Kehilangan cairan akut, perdarahan, diare, muntah.
- Gejala: Nadi cepat, kulit pucat, tekanan darah rendah.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien dapat mempertahankan volume cairan yang adekuat.
- Indikator: Nadi teratur, tekanan darah normal, turgor kulit baik.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi: Monitor tanda-tanda vital, asupan dan pengeluaran cairan, penggantian cairan intravena jika diperlukan.
- Tujuan: Mempertahankan volume cairan tubuh yang adekuat.
2. Nyeri Akut Berhubungan dengan Proses Penyakit
Penjelasan:
Pasien mengalami nyeri pada skrotum, yang menunjukkan adanya kondisi patologis pada organ tersebut. Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan terkait dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
SDKI:
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau yang dijelaskan dalam istilah seperti itu.
- Penyebab: Trauma, infeksi, penyakit.
- Gejala: Ekspresi wajah mengernyit, gelisah, mengeluh.
SLKI:
- Luaran yang diharapkan: Pasien dapat melaporkan penurunan rasa nyeri.
- Indikator: Skala nyeri menurun, tidak ada tanda-tanda distres.
SIKI:
- Intervensi: Berikan analgetik sesuai indikasi, kompres hangat/dingin, latihan relaksasi.
- Tujuan: Mengurangi rasa nyeri pasien. -
Article No. 3531 | 25 Oct 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit kaki ada gejala kolesterol
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif adalah keadaan di mana individu berisiko mengalami gangguan peredaran darah ke ekstremitas yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosa ini adalah pasien akan mempertahankan perfusi perifer yang efektif, yang ditandai dengan pemulihan sensasi, warna, suhu, dan pemulihan fungsi ekstremitas.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi yang dapat dilakukan meliputi:
1. Pemantauan tanda-tanda vital, terutama suhu ekstremitas dan warna kulit.
2. Manajemen nyeri untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan kenyamanan.
3. Aktivitas pembatasan untuk mencegah eksaserbasi gejala.
4. Edukasi tentang pentingnya pengelolaan faktor risiko, seperti kolesterol.
5. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti dokter, untuk pemberian terapi yang sesuai.
Dengan pendekatan akademis dan sebagai pakar keperawatan, saya memberikan penjelasan singkat tentang diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi yang sesuai dengan kondisi pasien yang datang dengan keluhan sakit kaki dan gejala kolesterol. -
Article No. 3532 | 25 Oct 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit telinga
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Sensori Persepsi: Pendengaran Terganggu
Penjelasan Singkat:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Gangguan dalam kemampuan untuk menerima, mengorganisasi, dan menginterpretasi stimulus auditori.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien dapat mempertahankan fungsi pendengaran secara optimal.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan, seperti manajemen nyeri, manajemen lingkungan, dan edukasi tentang perawatan telinga.
Penjelasan Tambahan:
Pasien dengan keluhan sakit telinga menunjukkan adanya gangguan sensori persepsi pada pendengaran. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti infeksi, trauma, atau kondisi lainnya. Perawat perlu melakukan penilaian yang komprehensif untuk mengidentifikasi penyebab dan menentukan intervensi keperawatan yang sesuai, dengan tujuan mempertahankan fungsi pendengaran pasien secara optimal.