Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 19942 | 22 Jul 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan nyeri perut di bagian tengah, diare sudah lebih dari 5 kali dan bab cair, mual muntah setiap makan lebih dari 10x, badan lemas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang relevan dengan kondisi pasien, sesuai dengan panduan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
### **Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit (D.0016)**
*Definisi:* Kondisi di mana tubuh mengalami ketidakseimbangan antara asupan dan pengeluaran cairan serta elektrolit, yang dapat mengganggu fungsi fisiologis.
*Etiologi:* Diare berat (>5x/hari), muntah berulang (>10x/hari), dan asupan oral yang tidak adekuat menyebabkan dehidrasi dan kehilangan elektrolit (Na⁺, K⁺).
---
### **Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):**
**Keseimbangan Cairan dan Elektrolit (L.04001)**
*Kriteria Luaran:*
- Tanda vital stabil (TD, nadi, suhu dalam batas normal).
- Turgor kulit membaik (elastisitas kembali normal).
- Frekuensi diare dan muntah berkurang.
- Asupan cairan oral/IV adekuat.
- Elektrolit serum (Na⁺, K⁺) dalam batas normal.
---
### **Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):**
**Manajemen Keseimbangan Cairan (I.04001)**
*Tindakan:*
1. **Pemantauan Hidrasi:**
- Observasi tanda-tanda dehidrasi (turgor kulit, mukosa kering, produksi urine).
- Pantau frekuensi diare/muntah dan karakteristik feses.
- Catat intake-output cairan setiap 4-8 jam.
2. **Rehidrasi:**
- Berikan cairan oral (oralit) atau IV (RL/NaCl 0,9%) sesuai kebutuhan.
- Kolaborasi dengan dokter untuk terapi elektrolit jika diperlukan.
3. **Edukasi Pasien/Keluarga:**
- Anjurkan minum cairan sedikit-sedikit tapi sering.
- Hindari makanan pedas, berlemak, atau susu sementara waktu.
---
### **Diagnosa Keperawatan Tambahan (jika diperlukan):**
**Nyeri Akut (D.0029)** terkait iritasi mukosa usus sekunder akibat diare/muntah.
**Intervensi:** Manajemen Nyeri (I.09001) – berikan kompres hangat, posisi nyaman, kolaborasi pemberian analgesik jika diperlukan.
---
**Catatan:**
- Kode SDKI, SLKI, dan SIKI mengacu pada buku *Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)* edisi terbaru PPNI.
- Evaluasi respons pasien terhadap intervensi setiap 6-8 jam untuk menyesuaikan rencana keperawatan.
Semoga membantu. Jika diperlukan penyesuaian lebih lanjut, konsultasikan dengan tim medis terkait.
*(Ditulis dalam format akademis dengan persona pakar keperawatan klinis.)* -
Article No. 19943 | 22 Jul 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan nyeri perut di bagian tengah, diare sudah lebih dari 5 kali dan bab cair, mual muntah setiap makan lebih dari 10x, badan lemas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait dengan kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan kondisi pasien yang dideskripsikan, yaitu nyeri perut di bagian tengah, diare lebih dari 5 kali, bab cair, mual muntah setiap makan lebih dari 10 kali, serta badan lemas, maka diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai adalah:
1. Nyeri akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah-istilah tersebut.
Penyebab: Agen cedera biologis (infeksi, inflamasi, dll.)
2. Diare
Definisi: Perubahan bentuk dan frekuensi BAB menjadi cair atau lembek yang berlangsung lebih dari 3 kali per hari.
Penyebab: Agen infeksi (bakteri, virus, parasit)
3. Mual
Definisi: Perasaan tidak nyaman yang muncul di daerah epigastrium, yang mengarah pada keinginan untuk muntah.
Penyebab: Agen biologis (infeksi, toksik, dll.)
4. Intoleransi aktivitas
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan karena keterbatasan energi.
Penyebab: Kelemahan, kelelahan
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri Terkontrol
- Pasien dapat mengontrol nyeri perut dengan menggunakan manajemen nyeri yang efektif.
- Pasien dapat melaporkan penurunan intensitas nyeri.
- Pasien dapat beristirahat dengan nyaman.
2. Keseimbangan Cairan Membaik
- Pasien dapat menunjukkan intake dan output cairan yang seimbang.
- Pasien dapat menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil.
- Pasien dapat melaporkan penurunan frekuensi diare dan mual muntah.
3. Toleransi Aktivitas Meningkat
- Pasien dapat melakukan aktivitas dasar sehari-hari dengan bantuan minimal.
- Pasien dapat melaporkan peningkatan energi dan kemampuan untuk beraktivitas.
- Pasien dapat berpartisipasi dalam perawatan diri dan aktivitas rehabilitatif.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri
- Kaji intensitas, karakteristik, lokasi, dan durasi nyeri.
- Lakukan intervensi nonfarmakologis, seperti kompres hangat/dingin, relaksasi, distraksi.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian analgesik yang tepat.
- Evaluasi efektivitas intervensi dan lakukan penyesuaian jika diperlukan.
2. Manajemen Diare
- Kaji frekuensi, konsistensi, dan karakteristik BAB.
- Pantau tanda-tanda dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.
- Berikan diet rendah serat dan mudah dicerna.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian antidiare yang tepat.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen diare.
3. Manajemen Mual dan Muntah
- Kaji frekuensi, durasi, dan pemicu mual dan muntah.
- Berikan antiemetik sesuai kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain.
- Anjurkan pasien untuk makan sedikit tapi sering, hindari makanan yang dapat memicu mual.
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman untuk mencegah mual.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen mual dan muntah.
4. Peningkatan Toleransi Aktivitas
- Kaji kemampuan dan hambatan pasien dalam melakukan aktivitas.
- Lakukan latihan aktivitas bertahap sesuai toleransi pasien.
- Berikan dukungan emosional dan motivasi untuk meningkatkan partisipasi pasien.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk memberikan intervensi rehabilitatif yang sesuai.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya peningkatan toleransi aktivitas.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang komprehensif dan terpadu, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diinginkan, yaitu nyeri terkontrol, keseimbangan cairan membaik, dan peningkatan toleransi aktivitas. Peran perawat sangat penting dalam memantau, mengevaluasi, dan melakukan penyesuaian intervensi sesuai dengan respons pasien. -
Article No. 19944 | 22 Jul 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan nyeri perut di bagian tengah, diare sudah lebih dari 5 kali dan bab cair, mual muntah setiap makan lebih dari 10x, badan lemas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan analisis yang rinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan gejala yang dialami pasien, yaitu nyeri perut di bagian tengah, diare lebih dari 5 kali dengan feses cair, mual muntah setiap kali makan lebih dari 10 kali, serta badan terasa lemas, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Diare akut (00013)
Definisi: Pengeluaran feses yang tidak normal, lebih sering, dan lebih cair dari biasanya.
Karakteristik Definisi: Frekuensi buang air besar meningkat (>3 kali/hari), konsistensi feses encer, volume feses meningkat.
2. Mual (00134)
Definisi: Sensasi tidak nyaman di daerah lambung yang dapat mengarah pada keinginan untuk muntah.
Karakteristik Definisi: Keluhan mual, nafsu makan menurun, anoreksia.
3. Intoleransi aktivitas (00092)
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan karena keterbatasan fisik dan/atau psikologis.
Karakteristik Definisi: Kelelahan, kelemahan, dan ketidakmampuan untuk mempertahankan aktivitas.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Kontrol Diare (1610)
- Frekuensi buang air besar berkurang menjadi <3 kali per hari
- Konsistensi feses kembali normal
- Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
2. Kontrol Mual (1450)
- Frekuensi mual dan muntah berkurang menjadi <3 kali per hari
- Nafsu makan membaik
- Tidak terjadi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
3. Toleransi Aktivitas (0005)
- Mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri
- Tidak ada tanda-tanda kelelahan dan kelemahan yang berlebihan
- Mampu mempertahankan aktivitas tanpa mengalami distres
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Intervensi untuk Diare Akut (6610):
- Monitor frekuensi, konsistensi, dan volume feses
- Pertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
- Berikan diet rendah serat dan mudah dicerna
- Berikan obat antidiare sesuai indikasi
- Edukasi pasien dan keluarga mengenai manajemen diare
2. Intervensi untuk Mual (1450):
- Monitor frekuensi, durasi, dan faktor pemicu mual
- Berikan antiemetik sesuai indikasi
- Atur diet dan waktu makan yang tepat
- Hindari faktor yang dapat memicu mual
- Latih teknik relaksasi dan distraksi untuk mengurangi mual
3. Intervensi untuk Intoleransi Aktivitas (0180):
- Monitor tanda-tanda vital dan respons tubuh saat aktivitas
- Bantu pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari
- Terapkan program latihan aktivitas progresif
- Edukasi pasien dan keluarga mengenai manajemen energi
- Berikan dukungan psikologis untuk meningkatkan motivasi
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mengatasi diare akut, mengendalikan mual dan muntah, serta meningkatkan toleransi aktivitas sehingga dapat kembali beraktivitas secara mandiri. -
Article No. 19945 | 22 Jul 2025
Klinis : opasien mengatakan nyeri di kepala, muntah 2x
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta, dengan nada akademis dan persona seorang pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi pasien yang mengeluhkan nyeri di kepala dan muntah sebanyak 2 kali, maka Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai adalah:
1. Nyeri Akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah-istilah tersebut.
Karakteristik Definisi: Pasien mengeluhkan nyeri di kepala, skala nyeri, ekspresi wajah, perilaku protektif.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Kontrol Nyeri (1605)
Indikator:
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang ke tingkat yang dapat diterima
- Mengenali faktor-faktor penyebab/pencetus nyeri
- Mendemonstrasikan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri
- Menjelaskan strategi untuk mengendalikan nyeri
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
1. Manajemen Nyeri (1400)
Definisi: Pemberian perawatan untuk mencegah, mengurangi, atau menghilangkan rasa nyeri.
Aktivitas:
- Lakukan pengkajian nyeri komprehensif, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor pencetus nyeri.
- Berikan intervensi farmakologis (pemberian analgesik) untuk mengurangi nyeri.
- Ajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri, seperti relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin.
- Evaluasi efektivitas intervensi dalam mengurangi nyeri.
2. Manajemen Mual dan Muntah (1450)
Definisi: Pemberian perawatan untuk mencegah, mengurangi, atau menghilangkan mual dan muntah.
Aktivitas:
- Kaji penyebab, frekuensi, durasi, dan karakteristik mual dan muntah.
- Berikan intervensi farmakologis (pemberian antiemetik) untuk mengurangi mual dan muntah.
- Ajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi mual dan muntah, seperti distraksi, relaksasi, dan perubahan posisi.
- Evaluasi efektivitas intervensi dalam mengurangi mual dan muntah.
Dengan melakukan Diagnosa Keperawatan, menetapkan Luaran yang diharapkan, dan mengimplementasikan Intervensi Keperawatan yang tepat, diharapkan dapat membantu pasien dalam mengatasi masalah nyeri kepala dan muntah yang dialaminya. -
Article No. 19946 | 22 Jul 2025
Klinis : alergi karena susu
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi alergi karena susu:
1. Kode ICD-10:
- Kode: T78.0
- Deskripsi: Anafilaksis karena makanan
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.28
- Deskripsi: Injeksi atau infus zat biologi lainnya
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 T78.0 (Anafilaksis karena makanan) adalah kode yang tepat untuk menggambarkan kondisi alergi karena susu. Alergi susu merupakan salah satu jenis reaksi anafilaktik yang disebabkan oleh konsumsi makanan, dalam hal ini adalah susu.
2. Kode ICD-9-CM 99.28 (Injeksi atau infus zat biologi lainnya) dapat digunakan untuk prosedur pemberian obat atau terapi penanganan reaksi alergi, seperti pemberian epinefrin (adrenalin) atau kortikosteroid untuk meredakan gejala anafilaksis.
Sebagai dokter atau perekam medis, penting untuk menggunakan kode diagnosis dan prosedur yang tepat untuk mendokumentasikan kondisi dan tindakan medis yang dilakukan secara akurat. Kode-kode ini membantu dalam proses pelaporan, penagihan, dan analisis data kesehatan. -
Article No. 19947 | 22 Jul 2025
Klinis : Manajemen Nyeri
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi Manajemen Nyeri.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi Manajemen Nyeri adalah "Nyeri Akut". Definisi dari diagnosa ini adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah-istilah kerusakan tersebut. Nyeri akut merupakan nyeri yang baru muncul dan dapat diharapkan untuk sembuh dalam waktu yang terbatas.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output berikut:
1. Pasien melaporkan penurunan intensitas nyeri.
2. Pasien mampu menggunakan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri.
3. Pasien menunjukkan perilaku yang mengarah pada pengurangan nyeri.
4. Pasien menunjukkan pemahaman tentang penyebab, faktor yang mempengaruhi, dan penatalaksanaan nyeri.
5. Pasien melaporkan peningkatan kemampuan untuk beraktivitas sehari-hari.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, berikut adalah intervensi keperawatan yang diperlukan:
1. Manajemen Nyeri:
a. Kaji karakteristik nyeri (lokasi, kualitas, durasi, frekuensi, dan faktor pencetus).
b. Berikan tindakan farmakologis sesuai dengan resep dokter.
c. Ajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri, seperti relaksasi, distraksi, terapi panas/dingin, dan terapi musik.
d. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (fisioterapis, ahli gizi, dan lain-lain) untuk penatalaksanaan nyeri yang komprehensif.
2. Manajemen Lingkungan:
a. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang untuk memfasilitasi istirahat dan tidur.
b. Kurangi stimulasi yang dapat memperparah nyeri (suara bising, cahaya terang, dan lain-lain).
3. Edukasi Kesehatan:
a. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyebab, faktor yang mempengaruhi, dan penatalaksanaan nyeri.
b. Dorong pasien untuk aktif terlibat dalam manajemen nyerinya.
Dengan melaksanakan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diharapkan dan mengelola nyeri secara efektif. -
Article No. 19948 | 22 Jul 2025
Klinis : pasien bingung, marah2, membenturkan badan, memukuli kepala, susah tidur, makan minum sedikit, komunikasi kurang terarah, labil, gelisah, tak tenang ditempat, mondar mandir, sulit menerima saran
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan analisis komprehensif untuk kondisi yang Anda deskripsikan, sesuai dengan standar Diagnosis Keperawatan SDKI, Luaran Keperawatan SLKI, dan Intervensi Keperawatan SIKI. Tone yang saya gunakan adalah akademis, dengan persona sebagai seorang pakar dan perawat.
Diagnosis Keperawatan SDKI:
1. Risiko Perilaku Kekerasan
Definisi: Ketidakmampuan individu untuk mengontrol perilaku agresif terhadap diri sendiri, orang lain, atau lingkungan.
Penyebab: Faktor psikologis, biologis, sosial, dan situasional yang berkontribusi pada perilaku agresif.
Karakteristik: Membenturkan badan, memukuli kepala, marah-marah, gelisah, dan tidak tenang di tempat.
2. Gangguan Proses Pikir
Definisi: Perubahan dalam proses berpikir yang ditandai dengan ketidakmampuan berpikir secara logis, realistis, dan adaptif.
Penyebab: Faktor biologis, psikologis, dan lingkungan yang mempengaruhi fungsi kognitif.
Karakteristik: Bingung, komunikasi kurang terarah, dan sulit menerima saran.
3. Gangguan Pola Tidur
Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan pola tidur yang adekuat dan restful.
Penyebab: Faktor fisiologis, psikologis, dan lingkungan yang mengganggu kualitas dan kuantitas tidur.
Karakteristik: Susah tidur.
4. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi
Definisi: Risiko mengalami ketidakseimbangan antara asupan dan kebutuhan nutrisi.
Penyebab: Faktor fisik, psikologis, dan sosial yang memengaruhi asupan nutrisi.
Karakteristik: Makan minum sedikit.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Kontrol Perilaku
Definisi: Kemampuan individu untuk mengendalikan perilaku yang tidak adaptif.
Indikator: Menurunnya frekuensi dan intensitas perilaku agresif, peningkatan kemampuan mengekspresikan kemarahan secara asertif, dan meningkatnya kemampuan menggunakan strategi koping yang efektif.
2. Proses Pikir Lancar
Definisi: Kemampuan individu untuk berpikir secara logis, realistis, dan adaptif.
Indikator: Komunikasi yang terarah, kemampuan memecahkan masalah, dan penerimaan terhadap saran yang diberikan.
3. Kualitas Tidur Membaik
Definisi: Kemampuan individu untuk mempertahankan pola tidur yang adekuat dan restful.
Indikator: Peningkatan durasi dan kualitas tidur, serta pengurangan keluhan sulit tidur.
4. Keseimbangan Nutrisi
Definisi: Tercapainya keseimbangan antara asupan dan kebutuhan nutrisi.
Indikator: Peningkatan asupan makanan dan minuman, serta pemeliharaan berat badan yang optimal.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Kontrol Perilaku
a. Identifikasi faktor-faktor pemicu perilaku agresif
b. Ajarkan teknik relaksasi dan manajemen stres
c. Fasilitasi partisipasi dalam aktivitas yang menenangkan
d. Berikan dukungan emosional dan batasi stimulasi berlebihan
e. Kolaborasi dengan tim kesehatan mental untuk pengobatan, jika diperlukan
2. Stimulasi Proses Pikir
a. Evaluasi fungsi kognitif secara komprehensif
b. Berikan lingkungan yang tenang dan mendukung
c. Latih kemampuan problem-solving dan pengambilan keputusan
d. Dorong partisipasi dalam aktivitas yang meningkatkan konsentrasi
e. Kolaborasi dengan terapis okupasi atau psikolog, jika diperlukan
3. Peningkatan Kualitas Tidur
a. Identifikasi faktor-faktor yang mengganggu tidur
b. Terapkan teknik relaksasi sebelum tidur
c. Atur lingkungan yang kondusif untuk tidur
d. Berikan edukasi tentang perilaku tidur yang sehat
e. Kolaborasi dengan dokter untuk pengobatan, jika diperlukan
4. Peningkatan Nutrisi
a. Evaluasi status nutrisi secara komprehensif
b. Berikan makanan yang menarik dan sesuai preferensi pasien
c. Dampingi pasien saat makan dan dorong untuk menghabiskan makanan
d. Berikan makanan tambahan, jika diperlukan
e. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk rencana diet yang sesuai
Dalam memberikan asuhan keperawatan, penting untuk mempertimbangkan kondisi klinis pasien secara holistik, melibatkan keluarga, dan berkolaborasi dengan tim kesehatan lainnya untuk mencapai hasil yang optimal. -
Article No. 19949 | 22 Jul 2025
Klinis : pasien bingung, komunikasi kurang terarah, labil, gelisah, tak tenang ditempat, mondar mandir, sulit menerima saran
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan rekomendasi terkait diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien yang bingung, komunikasi kurang terarah, labil, gelisah, tak tenang di tempat, mondar-mandir, dan sulit menerima saran adalah "Risiko Perilaku Kekerasan". Risiko Perilaku Kekerasan didefinisikan sebagai "Risiko mengalami tindakan yang dapat menyebabkan kerusakan fisik pada diri sendiri, orang lain, atau lingkungan".
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Pasien dapat menunjukkan perilaku yang terkendali.
2. Pasien dapat menggunakan koping yang efektif untuk mengatasi ketegangan.
3. Pasien dapat berpartisipasi dalam perencanaan asuhan keperawatan.
4. Pasien dapat menunjukkan penurunan tanda-tanda perilaku kekerasan.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Menciptakan lingkungan yang aman
- Mengatur lingkungan untuk mengurangi stimulasi berlebihan
- Memastikan ketersediaan ruang tenang atau tempat yang aman bagi pasien
- Mengawasi pasien secara kontinyu untuk mencegah cedera pada diri sendiri atau orang lain
2. Manajemen Perilaku
- Mengidentifikasi faktor pencetus perilaku kekerasan
- Membantu pasien mengembangkan strategi koping yang efektif
- Memberikan reinforcement positif ketika pasien menunjukkan perilaku yang diinginkan
- Melibatkan pasien dalam perencanaan asuhan keperawatan
3. Terapi Modalitas
- Memberikan terapi aktivitas untuk membantu pasien menyalurkan energi yang berlebih
- Memfasilitasi terapi kelompok untuk meningkatkan kemampuan komunikasi dan interaksi sosial pasien
4. Kolaborasi
- Berkoordinasi dengan tim kesehatan lain (psikolog, psikiater, terapis okupasi) untuk mengevaluasi kondisi pasien dan memberikan intervensi yang komprehensif
- Melibatkan keluarga dalam proses perawatan untuk mendukung pemulihan pasien
Penerapan intervensi-intervensi ini secara komprehensif diharapkan dapat membantu pasien mengatasi risiko perilaku kekerasan, meningkatkan kemampuan koping, dan mencapai luaran yang diharapkan. Perawat harus terus mengevaluasi efektivitas intervensi dan menyesuaikannya sesuai dengan respon pasien. -
Article No. 19950 | 22 Jul 2025
Klinis : pasien bingung, komunikasi kurang terarah, labil, gelisah, tak tenang ditempat, mondar mandir, sulit menerima saran
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan rincian yang komprehensif untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien ini adalah: Perubahan Proses Pikir Tidak Efektif. Pasien menunjukkan gejala-gejala seperti bingung, komunikasi kurang terarah, labil, gelisah, tidak tenang di tempat, mondar-mandir, dan sulit menerima saran, yang merupakan ciri-ciri dari diagnosa ini.
Perubahan Proses Pikir Tidak Efektif didefinisikan sebagai ketidakmampuan individu untuk berpikir dengan jelas, logis, dan terorganisir, yang menghambat fungsi sehari-hari. Diagnosis ini mengindikasikan adanya gangguan pada proses kognitif dan persepsi pasien.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI):
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan, diharapkan pasien dapat menunjukkan:
1. Peningkatan Orientasi: Pasien dapat menunjukkan orientasi yang membaik terhadap waktu, tempat, dan orang.
2. Peningkatan Kemampuan Komunikasi: Pasien dapat berkomunikasi dengan lebih terarah dan efektif.
3. Penurunan Kecemasan: Pasien dapat menunjukkan penurunan tanda-tanda kecemasan, seperti gelisah dan tidak tenang.
4. Peningkatan Kemampuan Pemecahan Masalah: Pasien dapat menunjukkan peningkatan kemampuan untuk memecahkan masalah dan menerima saran.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
Untuk mencapai tujuan luaran yang diharapkan, berikut adalah intervensi keperawatan yang perlu dilakukan:
1. Manajemen Lingkungan:
- Ciptakan lingkungan yang tenang, aman, dan terkendali.
- Atur pencahayaan, suara, dan aktivitas di sekitar pasien.
- Minimalisir stimulasi yang berlebihan.
2. Terapi Kognitif:
- Bantu pasien untuk memfokuskan perhatian dan meningkatkan orientasi.
- Gunakan teknik pengulangan dan penggunaan isyarat visual/auditori.
- Latih pasien untuk memecahkan masalah secara bertahap.
3. Dukungan Emosional:
- Berikan empati, validasi, dan dukungan emosional kepada pasien.
- Bantu pasien untuk mengekspresikan perasaan dan mengurangi kecemasan.
- Dorong partisipasi keluarga dalam memberikan dukungan.
4. Edukasi Kesehatan:
- Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang kondisi pasien.
- Ajarkan teknik-teknik untuk mengelola gejala dan meningkatkan fungsi.
- Libatkan keluarga dalam perencanaan dan pelaksanaan asuhan keperawatan.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien, diharapkan dapat membantu pasien mencapai luaran yang diinginkan dan meningkatkan kualitas hidup. -
Article No. 19951 | 22 Jul 2025
Klinis : resiko cedera
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan informasi mengenai Diagnosa Keperawatan, serta penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI berdasarkan ketentuan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi "risiko cedera".
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Cedera (00035)
Definisi: Kerentanan terhadap cedera fisik yang dapat mengganggu integritas tubuh dan fungsi fisiologis.
Penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00035
Definisi: Kerentanan terhadap cedera fisik yang dapat mengganggu integritas tubuh dan fungsi fisiologis.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: LS 01001
Definisi: Pasien bebas dari cedera fisik selama perawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: NIC 6490
Definisi: Pencegahan dan perlindungan terhadap cedera fisik yang disebabkan oleh faktor internal atau eksternal.
Sebagai seorang perawat, saya memahami bahwa pengelolaan risiko cedera merupakan salah satu prioritas utama dalam praktik keperawatan. Dengan mengidentifikasi dan mengelola faktor-faktor risiko, perawat dapat membantu pasien untuk mencegah terjadinya cedera dan mempertahankan keselamatan dan kesejahteraan mereka selama perawatan.
Jika Anda membutuhkan informasi lebih lanjut atau memiliki pertanyaan lain, jangan ragu untuk menanyakannya.