Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 3930 | 29 Oct 2024
Klinis : kb implan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi KB Implan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko infeksi
2. Gangguan kenyamanan
3. Kecemasan
Penjelasan Singkat:
1. Risiko Infeksi
- SDKI: Definisi - Keadaan rentan individu mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogen
- SLKI: Tujuan - Individu bebas dari tanda dan gejala infeksi
- SIKI: Intervensi - Perawatan luka, pemberian antibiotik, pemantauan tanda-tanda infeksi
2. Gangguan Kenyamanan
- SDKI: Definisi - Pengalaman subjektif dan tidak menyenangkan dalam merespon perubahan status kesehatan
- SLKI: Tujuan - Individu melaporkan kenyamanan yang membaik
- SIKI: Intervensi - Manajemen nyeri, terapi relaksasi, pemberian analgesik
3. Kecemasan
- SDKI: Definisi - Respon emosional dan psikologis individu terhadap sumber ancaman yang tidak jelas dan non spesifik
- SLKI: Tujuan - Individu melaporkan tingkat kecemasan yang menurun
- SIKI: Intervensi - Terapi relaksasi, konseling, dukungan emosional
Sebagai seorang perawat, penting untuk melakukan pengkajian yang komprehensif, menetapkan diagnosa keperawatan yang tepat, dan menyusun rencana asuhan keperawatan yang sesuai dengan kebutuhan pasien dengan KB implan, sehingga dapat memberikan perawatan yang optimal. -
Article No. 3931 | 29 Oct 2024
Klinis : Kb suntik
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sebagai dokter atau perekam medik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis, dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang terkait dengan kondisi "KB suntik" sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: Z30.4
- Deskripsi: Penggunaan alat kontrasepsi suntikan
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.23
- Deskripsi: Injeksi atau implantasi kontrasepsi.
Penjelasan detail:
1. Kode ICD-10 Z30.4 (Penggunaan alat kontrasepsi suntikan) digunakan untuk mengkodekan kondisi di mana pasien menggunakan metode kontrasepsi suntikan, seperti KB suntik.
2. Kode ICD-9-CM 99.23 (Injeksi atau implantasi kontrasepsi) digunakan untuk mengkodekan prosedur medis di mana kontrasepsi disuntikkan atau diimplan-tasikan ke dalam tubuh pasien. Ini mencakup prosedur pemberian KB suntik.
Kode-kode ini sangat penting dalam dokumentasi medis untuk memastikan pelaporan yang akurat dan memfasilitasi penggunaan data untuk tujuan statistik, penelitian, dan penagihan. -
Article No. 3932 | 29 Oct 2024
Klinis : hiperemisis
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi hiperemisis, dengan format yang terstruktur dan penjelasan detail.
1. Kode ICD-10:
- Kode: R11.2
- Deskripsi: Hiperemisis gravidarum, tidak terspesifikasi
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.21
- Deskripsi: Pemberian cairan intravena
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 R11.2 (Hiperemisis gravidarum, tidak terspesifikasi):
- Hiperemisis gravidarum adalah kondisi mual dan muntah berlebihan selama kehamilan, yang dapat menyebabkan dehidrasi, gangguan elektrolit, dan penurunan berat badan.
- Kode R11.2 digunakan untuk mewakili kondisi hiperemisis gravidarum yang tidak terspesifikasi lebih lanjut, misalnya tanpa komplikasi atau dengan komplikasi.
2. Kode ICD-9-CM Prosedur 99.21 (Pemberian cairan intravena):
- Pemberian cairan intravena adalah salah satu tindakan umum yang dilakukan untuk mengatasi dehidrasi dan gangguan elektrolit pada pasien dengan hiperemisis gravidarum.
- Kode 99.21 digunakan untuk mencatat pemberian cairan intravena sebagai bagian dari manajemen hiperemisis gravidarum.
Dalam penanganan hiperemisis gravidarum, selain pemberian cairan intravena, tindakan lain yang mungkin dilakukan adalah:
- Pemberian antiemetik (obat antinaulea dan muntah)
- Pemberian suplemen vitamin dan mineral
- Pengaturan diet dan gaya hidup
- Perawatan rawat inap jika diperlukan
Kode-kode terkait tersebut dapat digunakan sesuai dengan tindakan yang diberikan untuk mengelola kondisi hiperemisis gravidarum pada pasien. -
Article No. 3933 | 29 Oct 2024
Klinis : keracunan pada kehamilan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi keracunan pada kehamilan.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Keracunan pada Kehamilan
Penjelasan SDKI:
Risiko Keracunan pada Kehamilan adalah kondisi di mana individu hamil memiliki kemungkinan untuk mengalami gangguan kesehatan akibat paparan zat berbahaya yang tidak disengaja atau tidak terkontrol.
Faktor risiko yang dapat menyebabkan kondisi ini antara lain:
1. Riwayat keracunan sebelumnya
2. Paparan zat berbahaya di lingkungan
3. Konsumsi obat-obatan yang tidak sesuai resep
4. Konsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi
Gejala yang dapat muncul meliputi mual, muntah, diare, nyeri perut, serta perubahan tanda-tanda vital.
Intervensi Keperawatan (SLKI):
1. Pemantauan kondisi klien
2. Edukasi terkait faktor risiko dan tanda-tanda keracunan
3. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan yang tepat
Luaran Keperawatan (SIKI):
1. Stabilitas tanda-tanda vital
2. Tidak terjadi komplikasi akibat keracunan
3. Pengetahuan klien tentang faktor risiko dan pencegahan keracunan meningkat
Sebagai seorang perawat, saya akan bekerja sama dengan tim kesehatan lain untuk memastikan kondisi ibu hamil yang mengalami keracunan dapat ditangani dengan tepat dan segera, sehingga dapat mencegah komplikasi yang lebih serius. Edukasi dan dukungan juga akan diberikan untuk meningkatkan pemahaman klien terkait faktor risiko dan tanda-tanda keracunan. -
Article No. 3934 | 29 Oct 2024
Klinis : mata gatal dan merah
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: H10.1
- Deskripsi: Konjungtivitis akut
Pada kondisi mata gatal dan merah, kode ICD-10 yang sesuai adalah H10.1, yang merujuk pada konjungtivitis akut. Konjungtivitis akut adalah peradangan pada konjungtiva, lapisan transparan yang menutupi bagian putih mata dan bagian dalam kelopak mata. Kondisi ini dapat disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, atau alergen, dan sering disertai dengan gejala mata yang gatal, merah, dan mungkin ada lendir atau nanah.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 95.11
- Deskripsi: Pemeriksaan mata, tidak spesifik
Dalam kasus ini, tidak ada tindakan medis spesifik yang tercatat dalam kode ICD-9-CM. Namun, kode 95.11 untuk "Pemeriksaan mata, tidak spesifik" dapat digunakan untuk mencatat pemeriksaan mata yang dilakukan sebagai bagian dari evaluasi dan diagnosis kondisi ini. -
Article No. 3935 | 29 Oct 2024
Klinis : low back pain
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: M54.5
- Deskripsi: Nyeri punggung bawah
Nyeri punggung bawah, atau low back pain, merupakan kondisi yang umum terjadi dan dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti cedera otot, ketegangan, hernia cakram, osteoartritis, atau kondisi medis lainnya. Kode ICD-10 M54.5 mencakup berbagai penyebab nyeri di wilayah punggung bawah, tanpa spesifikasi penyebab yang mendasarinya.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM yang spesifik untuk nyeri punggung bawah sebagai kondisi medis.
- Deskripsi: Penatalaksanaan nyeri punggung bawah dapat melibatkan berbagai intervensi medis, seperti pengobatan farmakologis, fisioterapi, manipulasi tulang, atau dalam kasus yang lebih parah, prosedur bedah. Namun, tidak ada kode ICD-9-CM yang secara khusus mewakili tindakan medis untuk nyeri punggung bawah. -
Article No. 3936 | 29 Oct 2024
Klinis : low back pain
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi low back pain.
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Punggung Bawah
Penjelasan Singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri Punggung Bawah didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial di area punggung bawah.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari intervensi keperawatan untuk Nyeri Punggung Bawah adalah:
a. Pasien melaporkan penurunan intensitas nyeri.
b. Pasien dapat mendemonstrasikan teknik pengelolaan nyeri.
c. Pasien dapat beraktivitas sesuai kemampuan tanpa disertai nyeri punggung bawah.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengelola Nyeri Punggung Bawah meliputi:
a. Manajemen nyeri: Mengkaji karakteristik nyeri, memberikan analgesik sesuai indikasi, dan mengajarkan teknik nonfarmakologis seperti relaksasi, kompres hangat/dingin, dan massase.
b. Peningkatan mobilitas: Mengajarkan latihan penguatan dan peregangan otot punggung bawah, serta aktivitas yang sesuai dengan kondisi pasien.
c. Edukasi: Memberikan informasi tentang penyebab, pencegahan, dan manajemen nyeri punggung bawah.
Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda. Jangan ragu untuk bertanya lebih lanjut jika Anda membutuhkan penjelasan tambahan. -
Article No. 3937 | 29 Oct 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit kaki dari paha, betis hingga telapak kaki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah-istilah kerusakan tersebut (International Association for the Study of Pain).
Penyebab: Cedera, pembedahan, infeksi, atau penyakit kronis.
2. Gangguan Mobilitas Fisik
Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara kemampuan dan kebutuhan aktivitas.
Penyebab: Cedera, penyakit, atau ketidaknyamanan.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
1. Nyeri Akut
- Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah-istilah kerusakan tersebut.
- Karakteristik: Keluhan nyeri, ekspresif nonverbal, perubahan tanda-tanda vital.
- Intervensi: Manajemen nyeri, terapi farmakologis, terapi non-farmakologis.
2. Gangguan Mobilitas Fisik
- Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara kemampuan dan kebutuhan aktivitas.
- Karakteristik: Keterbatasan dalam rentang gerak, kelemahan otot, keterbatasan aktivitas sehari-hari.
- Intervensi: Terapi latihan, bantuan alat, modifikasi lingkungan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Nyeri Terkontrol
- Definisi: Tingkat keparahan nyeri yang dapat diterima oleh individu.
- Kriteria Hasil: Nyeri terkontrol, mampu mengendalikan nyeri, tingkat nyeri menurun.
2. Mobilitas Fisik Meningkat
- Definisi: Kemampuan individu untuk bergerak secara mandiri.
- Kriteria Hasil: Rentang gerak sendi meningkat, kekuatan otot meningkat, kemampuan aktivitas fisik meningkat.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Nyeri
- Definisi: Tindakan yang dilakukan untuk mengidentifikasi dan mengendalikan faktor-faktor penyebab dan faktor-faktor yang memengaruhi persepsi nyeri individu.
- Aktivitas: Pengkajian nyeri, intervensi farmakologis, intervensi nonfarmakologis.
2. Terapi Latihan
- Definisi: Rangkaian aktivitas yang dirancang untuk meningkatkan atau mempertahankan fungsi fisik.
- Aktivitas: Latihan rentang gerak, latihan kekuatan, latihan koordinasi.
Jadi, secara singkat, pasien dengan keluhan sakit kaki dari paha, betis hingga telapak kaki dapat didiagnosis dengan Nyeri Akut dan Gangguan Mobilitas Fisik. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Nyeri dan Terapi Latihan, dengan tujuan untuk mengendalikan nyeri dan meningkatkan mobilitas fisik pasien. -
Article No. 3938 | 29 Oct 2024
Klinis : gea
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis untuk kondisi gastroenteritis akut (GEA):
1. Kode ICD-10:
- Kode: A09
- Deskripsi: Diare dan gastroenteritis yang diduga infeksius
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 45.93
- Deskripsi: Pemasangan alat untuk pemberian cairan intravena dan nutrisi parenteral
Dalam kondisi gastroenteritis akut (GEA), pasien biasanya mengalami diare dan gejala gastrointestinal lainnya seperti mual, muntah, dan kram perut yang disebabkan oleh infeksi mikroorganisme. Kode ICD-10 A09 mencakup berbagai jenis gastroenteritis yang diduga infeksius, termasuk GEA.
Jika pasien memerlukan perawatan lebih lanjut, seperti pemberian cairan dan nutrisi parenteral melalui infus, maka kode ICD-9-CM 45.93 dapat digunakan untuk prosedur pemasangan alat untuk pemberian cairan intravena dan nutrisi parenteral. Tindakan ini bertujuan untuk menghindari dehidrasi dan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit pada pasien dengan GEA.
Perekam medis dan dokter harus mencatat dengan cermat gejala, hasil pemeriksaan, dan tindakan yang dilakukan untuk memastikan pengkodean yang akurat dan sesuai dengan standar yang berlaku. -
Article No. 3939 | 29 Oct 2024
Klinis : mutah dan perut sakit
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sebagai dokter atau perekam medis, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai dengan kondisi mutah dan perut sakit:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R11.2
- Deskripsi: Mual dan muntah, tidak terspesifikasi
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 91.63
- Deskripsi: Pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan atas, termasuk esofagus, lambung, dan duodenum, dengan biopsI dan/atau penyisipan tabung
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 R11.2 (Mual dan muntah, tidak terspesifikasi) digunakan untuk menggambarkan kondisi umum muntah dan perut sakit tanpa penyebab yang jelas. Ini merupakan kode diagnosis yang mencakup gejala tersebut.
2. Kode ICD-9-CM 91.63 (Pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan atas, termasuk esofagus, lambung, dan duodenum, dengan biopsI dan/atau penyisipan tabung) dapat digunakan jika pasien menjalani prosedur endoskopi untuk menyelidiki penyebab dari gejala muntah dan perut sakit. Prosedur ini dapat mencakup pengambilan sampel jaringan (biopsi) untuk analisis lebih lanjut.
Penggunaan kode-kode ini membantu dalam dokumentasi yang akurat dan memfasilitasi proses pembayaran serta pelaporan penyakit dan prosedur medis yang dilakukan.