Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 5980 | 16 Nov 2024
Klinis : pasien anak diare dan muntah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien anak dengan diare dan muntah.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Dehidrasi Berhubungan dengan Diare dan Muntah
- Penjelasan: Pasien anak dengan diare dan muntah berisiko mengalami kehilangan cairan dan elektrolit yang dapat menyebabkan dehidrasi. Ini memerlukan intervensi keperawatan yang tepat untuk mencegah komplikasi yang lebih serius.
2. Nyeri Akut Berhubungan dengan Gastroenteritis
- Penjelasan: Diare dan muntah dapat menyebabkan rasa nyeri pada perut dan saluran pencernaan. Penilaian dan manajemen nyeri yang tepat sangat penting untuk memastikan kenyamanan dan kesejahteraan pasien.
3. Resiko Infeksi Berhubungan dengan Paparan Patogen
- Penjelasan: Diare dan muntah dapat disebabkan oleh infeksi mikroorganisme, sehingga ada risiko penyebaran infeksi. Tindakan pencegahan dan kontrol infeksi harus dilakukan untuk mencegah penyebaran lebih luas.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- SDKI memberikan panduan terstandar untuk merumuskan diagnosa keperawatan yang spesifik, dapat diukur, dan sesuai dengan kondisi pasien.
- Diagnosa keperawatan di atas mengacu pada SDKI untuk memastikan penggunaan bahasa yang terstandar dan memudahkan komunikasi interprofesional.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- SLKI menyediakan luaran keperawatan yang diharapkan dapat dicapai melalui intervensi keperawatan yang tepat.
- Luaran yang diharapkan untuk kondisi pasien anak dengan diare dan muntah antara lain: status hidrasi terpelihara, nyeri terkontrol, dan tidak terjadi infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- SIKI memberikan panduan standar untuk intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
- Intervensi keperawatan yang mungkin dilakukan antara lain: pemberian cairan dan elektrolit, manajemen nyeri, serta tindakan pencegahan dan kontrol infeksi.
Dengan menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstruktur, terukur, dan sesuai dengan praktik keperawatan profesional di Indonesia. -
Article No. 5981 | 16 Nov 2024
Klinis : S: pasien datang post KLL tadi sore, kecelakaan tunggal, terpeleset di ringroad, menggunakan helm, kepala terbentur. pingsan +, ingat kejadian sebelum pingsan +, pusing + nyueri kepala+, mual muntah -, mata kiri lebam dan nyeri. nyeri dada -, nyeri perut -, nyeri ekstrimitas atau keterbatasan gerak -, nyeri leher -. pasine sudah dibawa ke pku gamping, dan mendapat perawatan pertolongan pertama. RPD : - RPO : - O: KU sedang, CM E4V5M6 TD 132/90 mmHg N : 104x/mnt R : 20x/mnt S : 37 C SpO2 : 99% RA Kep : CA -/-, SI -/-, pupil isokor 3mm/3mm RCL +/+ RCTL +/+ , hematome okuler sin Leh : kaku kuduk (-) JVP tdk meningkat Thorax : jejas (-) Simetris, Vesikular (+/+), Rhonki (-/-), Whezing (-/-) Cor: S1-2 reg, BJ (-) Abd : supel (+), BU(+) N, T/E normal Ext : akral hangat, WPK<2detik, ADP kuat status lokalis kepala : hematom pada mata kiri dan terdapat luka lecet di wajah, lengan, tungkai.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien tersebut:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Cedera Kepala Traumatik
Definisi: Rentan terhadap kerusakan otak, kranial, dan struktur saraf lainnya sebagai akibat dari kekuatan fisik yang diterapkan pada kepala, yang dapat menimbulkan kerusakan yang dapat mengancam jiwa.
Faktor Risiko: Kecelakaan lalu lintas, terlibat dalam kegiatan olahraga yang berisiko, jatuh, kekerasan, dan luka di kepala.
2. Gangguan Mobilitas Fisik
Definisi: Keterbatasan dalam gerakan fisik yang digunakan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Faktor Penyebab: Kelemahan fisik, nyeri, cedera, perubahan neurologis.
3. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam terma kerusakan tersebut.
Faktor Penyebab: Cedera fisik, inflamasi, dan disfungsi.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang menggambarkan pola respons manusia terhadap masalah kesehatan/proses kehidupan.
- Berfungsi sebagai panduan bagi perawat dalam menentukan diagnosis keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang menggambarkan hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
- Berfungsi sebagai panduan bagi perawat dalam menetapkan luaran yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang menggambarkan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
- Berfungsi sebagai panduan bagi perawat dalam menentukan intervensi keperawatan yang sesuai.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang terstandar, terukur, dan terdokumentasi dengan baik. -
Article No. 5982 | 16 Nov 2024
Klinis : S: pasien datang post KLL tadi sore, kecelakaan tunggal, terpeleset di ringroad, menggunakan helm, kepala terbentur. pingsan +, ingat kejadian sebelum pingsan +, pusing + nyueri kepala+, mual muntah -, mata kiri lebam dan nyeri. nyeri dada -, nyeri perut -, nyeri ekstrimitas atau keterbatasan gerak -, nyeri leher -. pasine sudah dibawa ke pku gamping, dan mendapat perawatan pertolongan pertama. RPD : - RPO : - O: KU sedang, CM E4V5M6 TD 132/90 mmHg N : 104x/mnt R : 20x/mnt S : 37 C SpO2 : 99% RA Kep : CA -/-, SI -/-, pupil isokor 3mm/3mm RCL +/+ RCTL +/+ , hematome okuler sin Leh : kaku kuduk (-) JVP tdk meningkat Thorax : jejas (-) Simetris, Vesikular (+/+), Rhonki (-/-), Whezing (-/-) Cor: S1-2 reg, BJ (-) Abd : supel (+), BU(+) N, T/E normal Ext : akral hangat, WPK<2detik, ADP kuat status lokalis kepala : hematom pada mata kiri dan terdapat luka lecet di wajah, lengan, tungkai.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan SDKI, Luaran/Output SLKI, dan Intervensi Keperawatan SIKI yang sesuai untuk kondisi pasien yang telah Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Cedera Otak Traumatis berhubungan dengan Kecelakaan Lalu Lintas
2. Nyeri Akut berhubungan dengan Trauma Kepala
3. Risiko Infeksi berhubungan dengan Luka Terbuka
Luaran/Output SLKI:
1. Risiko Cedera Otak Traumatis:
- Pasien tidak mengalami penurunan kesadaran yang progresif
- Pasien tidak mengalami peningkatan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial
- Pasien tidak mengalami komplikasi serebral lainnya
2. Nyeri Akut:
- Pasien melaporkan penurunan nyeri kepala
- Pasien dapat beristirahat dengan nyaman
- Pasien dapat berpartisipasi dalam perawatan diri
3. Risiko Infeksi:
- Tidak terjadi tanda-tanda infeksi pada luka terbuka
- Luka terbuka memperlihatkan proses penyembuhan yang baik
Intervensi Keperawatan SIKI:
1. Risiko Cedera Otak Traumatis:
- Lakukan pemantauan tanda-tanda vital secara berkala
- Pantau tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (penurunan kesadaran, perubahan pupil, nyeri kepala)
- Fasilitasi istirahat/tidur yang cukup
- Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang tanda-tanda komplikasi cedera otak traumatis
2. Nyeri Akut:
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
- Berikan analgetik sesuai dengan resep dokter
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis (relaksasi, distraksi)
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
3. Risiko Infeksi:
- Lakukan perawatan luka secara aseptik
- Pantau tanda-tanda infeksi pada luka terbuka
- Berikan antibiotik sesuai resep dokter
- Ajarkan pasien dan keluarga tentang perawatan luka yang benar
Penjelasan:
Berdasarkan kondisi pasien yang diberikan, terdapat beberapa diagnosa keperawatan yang sesuai, yaitu Risiko Cedera Otak Traumatis, Nyeri Akut, dan Risiko Infeksi. Masing-masing diagnosa memiliki luaran/output yang diharapkan dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan tersebut. Pemantauan tanda-tanda vital, pencegahan komplikasi, manajemen nyeri, dan perawatan luka terbuka merupakan intervensi-intervensi penting yang perlu diberikan untuk mendukung pemulihan pasien. -
Article No. 5983 | 16 Nov 2024
Klinis : kekurangan cairan pada anak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Kekurangan Cairan (Defisit Volume Cairan)
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kekurangan Cairan adalah keadaan di mana terdapat pengurangan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraseluler. Kondisi ini dapat disebabkan oleh asupan cairan yang tidak adekuat, kehilangan cairan yang berlebihan, atau kombinasi keduanya.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan pada pasien dengan kekurangan cairan adalah tercapainya keseimbangan cairan yang adekuat, ditandai dengan tanda-tanda vital yang stabil, tidak ada tanda dehidrasi, dan kemampuan mempertahankan volume cairan yang sesuai.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi:
1. Pemantauan status cairan dan elektrolit
2. Pemberian cairan intravena atau oral sesuai kebutuhan
3. Edukasi tentang pentingnya asupan cairan yang cukup
4. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pengobatan penyebab kekurangan cairan.
Sebagai perawat, saya akan memberikan perawatan yang komprehensif untuk mengatasi kekurangan cairan pada anak, dengan berpedoman pada standar asuhan keperawatan yang berlaku di Indonesia. -
Article No. 5984 | 16 Nov 2024
Klinis : luka di kulit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi luka di kulit.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Infeksi
Definisi: Rentan terjadinya invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengancam kesehatan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Integritas Kulit Terganggu
Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
2. Risiko Infeksi
Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengancam kesehatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Integritas Kulit: Pemulihan
Definisi: Terjadinya proses penyembuhan luka kulit secara bertahap.
2. Pengendalian Infeksi
Definisi: Kemampuan untuk mencegah atau mengendalikan proses infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Perawatan Luka
Definisi: Serangkaian kegiatan dalam upaya mempertahankan dan memperbaiki integritas kulit.
2. Manajemen Infeksi
Definisi: Serangkaian kegiatan dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi.
Penjelasan singkat:
Luka di kulit dapat meningkatkan risiko terjadinya infeksi. Oleh karena itu, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Risiko Infeksi". Perawat perlu melakukan intervensi keperawatan terkait perawatan luka dan manajemen infeksi untuk mencegah dan mengendalikan proses infeksi, serta memfasilitasi proses penyembuhan luka. Standar praktek keperawatan tersebut diatur dalam SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh PPNI sebagai pedoman bagi praktik keperawatan di Indonesia. -
Article No. 5985 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang laki-laki 56 tahun dirawat di ICU dengan diagnosis pneumonia dan terpasang ventilator. Pada hari perawatan ketiga, kondisi pasien melemah dan dokter menginstruksikan pemeriksaan BGA (Blood Gas Analisa) didapatkan hasil PH 7,30, PCO2 66 %, HCO3 25.Apakah interprestasi hasil BGA tersebut ?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi pasien yang Anda jelaskan.
Diagnosa Keperawatan:
Berdasarkan hasil pemeriksaan Blood Gas Analysis (BGA) yang menunjukkan pH 7,30, PCO2 66%, dan HCO3 25, pasien ini mengalami Asidosis Respiratorik.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Diagnosis Keperawatan: Asidosis Respiratorik
- Definisi: Ketidakseimbangan asam-basa yang ditandai dengan penurunan pH akibat peningkatan PCO2 di atas normal.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien menunjukkan peningkatan status asam-basa yang normal, ditandai dengan peningkatan pH, penurunan PCO2, dan peningkatan HCO3.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
a. Pantau status asam-basa melalui pemeriksaan BGA secara berkala.
b. Berikan oksigen tambahan sesuai kebutuhan untuk memperbaiki kadar O2.
c. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi ventilasi mekanik atau obat-obatan sesuai indikasi.
d. Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya pemantauan status asam-basa dan kepatuhan terhadap pengobatan.
Interpretasi Hasil BGA:
Hasil BGA menunjukkan pH 7,30, PCO2 66%, dan HCO3 25. Ini mengindikasikan adanya Asidosis Respiratorik, di mana terjadi penurunan pH akibat peningkatan CO2 (hiperkapnia). Kondisi ini disebabkan oleh penurunan ventilasi alveolar, sehingga CO2 tidak dapat dikeluarkan secara optimal.
Sebagai perawat, saya akan bekerja sama dengan tim medis untuk memberikan intervensi yang tepat, seperti pemantauan status asam-basa, pemberian oksigen tambahan, dan penggunaan ventilasi mekanik sesuai indikasi, serta edukasi kepada pasien dan keluarga untuk mendukung pemulihan pasien. -
Article No. 5986 | 16 Nov 2024
Klinis : klien merasa takut hal yang belum terjadi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi klien yang merasa takut akan hal yang belum terjadi, dari perspektif perawat profesional.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosis keperawatan yang paling sesuai untuk kondisi klien yang merasa takut akan hal yang belum terjadi adalah "Kecemasan". Kecemasan didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman atau khawatir yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya atau ketidakpastian yang dirasakan. Klien dengan kondisi ini menunjukkan tanda dan gejala seperti merasa cemas, tegang, khawatir, panik, sulit berkonsentrasi, dan merasa tidak berdaya menghadapi situasi yang belum terjadi.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan yang komprehensif, diharapkan klien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Tingkat kecemasan menurun: Klien dapat menunjukkan tingkat kecemasan yang lebih rendah dibandingkan sebelum intervensi, yang ditandai dengan penurunan gejala fisik, psikologis, dan perilaku yang terkait dengan kecemasan.
2. Kemampuan mengatasi kecemasan meningkat: Klien dapat mengidentifikasi dan menerapkan strategi koping yang efektif untuk mengelola kecemasannya, sehingga menunjukkan peningkatan kemampuan dalam mengatasi situasi yang memicu kecemasan.
3. Fungsi sehari-hari meningkat: Klien dapat melakukan aktivitas harian secara lebih optimal, tanpa hambatan yang signifikan akibat kecemasan yang dialami.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, berikut adalah beberapa intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
1. Manajemen kecemasan
- Identifikasi faktor-faktor penyebab kecemasan pada klien
- Ajarkan teknik relaksasi (misalnya, napas dalam, visualisasi, distraksi) untuk mengurangi gejala kecemasan
- Bantu klien mengembangkan strategi koping yang efektif untuk menghadapi situasi yang memicu kecemasan
- Berikan dukungan emosional dan validasi perasaan klien
2. Terapi kognitif
- Bantu klien mengidentifikasi dan menantang pemikiran irasional atau negatif yang memicu kecemasan
- Ajarkan teknik restrukturisasi kognitif untuk mengembangkan pemikiran yang lebih rasional dan adaptif
- Dorong klien untuk menerapkan pemikiran positif dan self-talk yang konstruktif
3. Terapi aktivitas
- Dukung klien untuk terlibat dalam aktivitas yang menyenangkan dan dapat mengalihkan perhatian dari kecemasan
- Dorong klien untuk melakukan aktivitas fisik secara teratur untuk mengurangi ketegangan fisik
- Libatkan keluarga/orang terdekat dalam aktivitas untuk meningkatkan dukungan sosial
4. Konseling dan edukasi
- Berikan edukasi kepada klien dan keluarga tentang penyebab, gejala, dan manajemen kecemasan
- Lakukan konseling untuk membantu klien memahami dan mengelola kecemasan yang dialami
- Kolaborasi dengan profesional kesehatan mental lain (jika diperlukan) untuk memberikan intervensi yang komprehensif
Dengan menerapkan intervensi keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada klien, diharapkan klien dapat mencapai tingkat kecemasan yang lebih rendah, meningkatkan kemampuan mengatasi kecemasan, dan meningkatkan fungsi sehari-hari secara optimal. -
Article No. 5987 | 16 Nov 2024
Klinis : Tn N (50 thn) didiagnosa Infark Miokard Akut, sejak satu jam yang lalu. Pada saat bersamaan istrinya meninggal. tim medis termasuk perawat dan keluarga bersepakat untuk tidak menyampaikan berita tersebut kepada Tn N.Manakah pertimbangan prinsip etik yang diutamakan oleh tim medis termasuk perawat dalam menghadapi kasus tersebut?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dalam kasus Tn. N yang didiagnosis Infark Miokard Akut dan kehilangan istri dalam waktu bersamaan, terdapat beberapa pertimbangan etik yang harus diperhatikan oleh tim medis termasuk perawat.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan Infark Miokard Akut
2. Kecemasan berhubungan dengan kondisi kesehatan dan kehilangan pasangan
3. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan kardiak berhubungan dengan Infark Miokard Akut
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) mengidentifikasi ketiga diagnosa keperawatan di atas sebagai masalah kesehatan yang membutuhkan intervensi keperawatan. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) kemudian menetapkan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi tersebut. Sedangkan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) memberikan panduan tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
Pertimbangan Prinsip Etik:
Dalam kasus ini, tim medis termasuk perawat harus mempertimbangkan prinsip etik yang paling utama, yaitu prinsip beneficence (berbuat baik) dan non-maleficence (tidak merugikan). Menyembunyikan informasi kematian istri dari Tn. N dapat dianggap sebagai upaya untuk melindunginya dari dampak emosional yang lebih berat, sehingga memenuhi prinsip non-maleficence. Namun, tindakan ini juga perlu mempertimbangkan prinsip autonomy (otonomi) pasien, yaitu hak pasien untuk mendapatkan informasi yang jujur mengenai kondisinya.
Keputusan akhir harus didasarkan pada penilaian komprehensif oleh tim medis, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan Tn. N, dampak psikologis yang mungkin timbul, serta kemampuan Tn. N untuk menerima berita tersebut. Komunikasi yang empatik, dukungan emosional, dan koordinasi yang baik antara tim medis dan keluarga menjadi sangat penting dalam penanganan kasus ini. -
Article No. 5988 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang laki-laki berusia 52 tahun dengan keluhan nyeri ditengkuk dan kepala dengan skala 4. Pasien mual dan muntah hingga 5 kali dan pandangan berkunang-kunang. Hasil pemeriksaan Tekanan Darah 190/100 mmHg, Nadi 110x/menit, RR 26x/menit, akral teraba dingin dan lembab. Berat badan pasien 70Kg, urin output 28cc/jam. Riwayat Diabetes Melitus sejak 5 tahun yang lalu. Apakah masalah keperawatan prioritas?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai perawat, saya akan memberikan diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi pasien tersebut.
Diagnosis Keperawatan Prioritas:
Ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan peningkatan tekanan darah dan penurunan output urin.
Penjelasan:
Berdasarkan informasi yang diberikan, pasien mengalami gejala-gejala yang mengarah pada kemungkinan adanya gangguan perfusi jaringan otak, seperti nyeri tengkuk dan kepala, mual, muntah, serta pandangan berkunang-kunang. Hasil pemeriksaan juga menunjukkan adanya peningkatan tekanan darah yang signifikan (190/100 mmHg) dan penurunan output urin (28 cc/jam), yang dapat menyebabkan penurunan perfusi jaringan otak.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Diagnosis keperawatan "Ketidakefektifan perfusi jaringan otak" tercantum dalam SDKI. Definisinya adalah "Penurunan sirkulasi darah ke otak, yang dapat mengancam kesehatan." Faktor yang berhubungan antara lain peningkatan tekanan darah, gangguan otoregulasi serebral, dan penurunan curah jantung.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran keperawatan yang terkait dengan diagnosis ini antara lain "Perfusi jaringan serebral", "Tingkat kesadaran", dan "Tanda-tanda vital". Tujuan yang diharapkan adalah pasien dapat mempertahankan perfusi jaringan otak yang efektif, kesadaran yang baik, dan tanda-tanda vital yang stabil.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain "Pemantauan neurologi", "Manajemen hipertensi", "Manajemen cairan", dan "Edukasi tentang gaya hidup sehat". Tujuannya adalah untuk memantau status neurologis pasien, mengendalikan tekanan darah, mempertahankan keseimbangan cairan, serta memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga.
Berdasarkan kondisi pasien, diagnosis keperawatan prioritas adalah "Ketidakefektifan perfusi jaringan otak" yang harus segera ditangani untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. -
Article No. 5989 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang perempuan 26 tahun P1A0 baru saja melahirkan bayi. hasil pengkajian bayi baru lahir ditemukan bahwa warna tubuh kemerahan, denyut nadi >100x/menit, upaya bernafas belum teratur, gerakan aktif, reflek rangsang meringis. Berdasarkan data di atas, berapakah skor APGAR pada bayi baru lahir?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan bahasa dan nada akademis saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakstabilan Tanda-Tanda Vital Neonatus
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Risiko Ketidakstabilan Tanda-Tanda Vital Neonatus adalah kondisi di mana bayi baru lahir berisiko mengalami perubahan pada tanda-tanda vital (seperti denyut nadi, pernafasan, suhu tubuh) yang dapat mengganggu proses adaptasi kehidupan di luar kandungan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan adalah bayi baru lahir dapat mempertahankan stabilitas tanda-tanda vital dalam batas normal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah memantau tanda-tanda vital secara berkala, menjaga suhu tubuh bayi, dan memberikan dukungan pernafasan jika diperlukan.
Skor APGAR:
Berdasarkan data yang disampaikan, skor APGAR bayi baru lahir adalah 8-9. Hal ini menunjukkan bahwa bayi dalam kondisi baik dan adaptasi kehidupan di luar kandungan berjalan dengan lancar.
Skor APGAR terdiri dari 5 parameter: Appearance (warna kulit), Pulse (denyut nadi), Grimace (refleks rangsang), Activity (gerakan), dan Respiration (upaya bernafas). Masing-masing parameter diberi skor 0-2, sehingga skor total berkisar 0-10. Skor APGAR 8-10 menunjukkan kondisi bayi sangat baik.
Jadi, dalam kasus ini, bayi baru lahir memiliki risiko ketidakstabilan tanda-tanda vital neonatus, namun skor APGAR yang tinggi menunjukkan adaptasi kehidupan di luar kandungan berjalan dengan baik.