Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 20500 | 06 Aug 2025
Klinis : Ny. S, perempuan usia 66 tahun, datang dengan keluhan utama BAB hitam seperti aspal sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, dengan frekuensi lebih dari 5 kali per hari. Keluhan disertai muntah berwarna hitam, mual, dan lemas. Dua hari sebelum masuk rumah sakit pasien belum BAB lagi. Tidak ada riwayat konsumsi obat OAINS. Riwayat penyakit sebelumnya meliputi hipertensi dan diabetes melitus tipe 2, namun pasien tidak rutin kontrol dan minum obat. Riwayat operasi tidak ada. Pemeriksaan fisik: keadaan umum sedang, kesadaran compos mentis. Tanda vital: TD 138/82 mmHg, nadi 89x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,7°C, SpO? 99% dengan nasal kanul 3 lpm. Berat badan 46,6 kg, tinggi badan 155 cm (IMT ±19,4 kg/m²). Konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, tidak ada pembesaran KGB kolli/tiroid. Paru vesikuler normal tanpa ronki/wheezing. Jantung reguler tanpa murmur/gallop. Abdomen datar, supel, bising usus normal, nyeri tekan epigastrium (+), hepar dan lien tidak teraba membesar. Akral hangat, CRT <2 detik, edema tidak ada. Pemeriksaan penunjang: Hb 6,4 g/dL, Ht 19,6%, leukosit 9.150/µL, trombosit 299.000/µL, PT 10,3 detik, APTT 33,1 detik, Natrium 138 mmol/L, Kalium 4 mmol/L, Klorida 103 mmol/L, SGOT 10 U/L, SGPT 8 U/L, ureum 170 mg/dL, kreatinin 1,2 mg/dL, eGFR 50 mL/menit/1,73m². EKG: irama sinus, laju 99x/menit, P wave normal, PR interval 0,20 detik, QRS 0,04 detik, tidak ada perubahan ST/T, LVH/BBB tidak ada. Rontgen toraks: tidak tampak infiltrat jelas di paru, jantung dalam batas normal, terdapat kalsifikasi aorta. Diagnosis medis : anemia gravis akibat perdarahan saluran cerna bagian atas (upper GI bleeding) kemungkinan akibat ulkus peptikum atau gastritis erosiva, hipertensi, DM tipe 2 terkontrol, dan penurunan berat badan.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang dapat ditetapkan untuk kasus Ny. S:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Perdarahan (00206)
SDKI: Risiko Perdarahan
Definisi: Kerentanan terhadap kehilangan darah yang melebihi batas normal, yang dapat mengancam kesehatan.
SLKI: Kontrol Perdarahan
SIKI: Manajemen Perdarahan
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang Dari Kebutuhan Tubuh (00002)
SDKI: Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
SLKI: Peningkatan Berat Badan
SIKI: Manajemen Nutrisi
3. Intoleransi Aktivitas (00092)
SDKI: Intoleransi Aktivitas
Definisi: Ketidakcukupan energi fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas rutin.
SLKI: Peningkatan Toleransi Aktivitas
SIKI: Manajemen Aktivitas
4. Risiko Ketidakstabilan Kadar Gula Darah (00179)
SDKI: Risiko Ketidakstabilan Kadar Gula Darah
Definisi: Kerentanan terhadap variasi kadar gula darah di luar rentang normal yang dapat mengancam kesehatan.
SLKI: Kontrol Gula Darah
SIKI: Manajemen Gula Darah
Penjelasan singkat:
1. Risiko Perdarahan (00206): Pasien memiliki risiko perdarahan yang tinggi akibat perdarahan saluran cerna bagian atas yang ditandai dengan BAB berwarna hitam seperti aspal dan muntah berwarna hitam.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang Dari Kebutuhan Tubuh (00002): Pasien mengalami penurunan berat badan yang signifikan akibat asupan nutrisi yang tidak adekuat.
3. Intoleransi Aktivitas (00092): Pasien mengalami kelemahan dan kelelahan yang dapat membatasi aktivitas sehari-hari.
4. Risiko Ketidakstabilan Kadar Gula Darah (00179): Pasien memiliki riwayat diabetes melitus tipe 2 yang tidak terkontrol dengan baik, sehingga berisiko mengalami ketidakstabilan kadar gula darah.
Kode dan definisi tersebut di atas merupakan standar yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). -
Article No. 20501 | 06 Aug 2025
Klinis : penurunan kesadaran karena cva, demam, lemas, tidak bisa makan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi penurunan kesadaran karena CVA, demam, lemas, dan tidak bisa makan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Perubahan Perfusi Serebral Terganggu
- Kode SDKI: 00201
- Definisi: Rentan mengalami penurunan aliran darah ke otak yang dapat mengancam kehidupan.
2. Hipertermia
- Kode SDKI: 00007
- Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas batas normal.
3. Kurang Perawatan Diri: Makan
- Kode SDKI: 00102
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas makan.
4. Kelelahan
- Kode SDKI: 00093
- Definisi: Pengalaman subjektif dan menyedihkan dari kekurangan energi fisik dan mental yang berkelanjutan.
Luaran Keperawatan (SLKI):
1. Perfusi Serebral
- Kode SLKI: 10027
- Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan suplai oksigen dan nutrisi ke otak.
2. Suhu Tubuh
- Kode SLKI: 10018
- Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal.
3. Perawatan Diri: Makan
- Kode SLKI: 10006
- Definisi: Kemampuan untuk makan sendiri.
4. Energi
- Kode SLKI: 10011
- Definisi: Kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Perfusi Serebral
- Kode SIKI: 3320
- Definisi: Tindakan untuk mempertahankan suplai oksigen dan nutrisi ke otak.
2. Manajemen Demam
- Kode SIKI: 3540
- Definisi: Tindakan untuk menurunkan suhu tubuh yang meningkat.
3. Bantuan Perawatan Diri: Makan
- Kode SIKI: 0301
- Definisi: Membantu klien dalam aktivitas makan.
4. Manajemen Kelelahan
- Kode SIKI: 0001
- Definisi: Tindakan untuk memulihkan dan mempertahankan energi klien.
Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan perawatan yang komprehensif dan holistik untuk menangani kondisi klien ini, dengan berpedoman pada standar keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI. -
Article No. 20472 | 06 Aug 2025
Klinis : Sesak, edema kaki, Respirasi 26
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi yang Anda berikan, yaitu sesak, edema kaki, dan respirasi 26, maka berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, serta kode dan definisi dari SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Pola Napas Tidak Efektif (00032)
Definisi: Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
2. Edema (00048)
Definisi: Akumulasi cairan yang berlebihan dalam ruang interstisial yang menyebabkan pembengkakan.
Penjelasan Singkat:
1. Pola Napas Tidak Efektif (00032)
- SDKI: Pola Napas Tidak Efektif
- Kode: 00032
- Definisi: Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
- Tanda dan gejala: Sesak napas, napas cepat, penggunaan otot bantu pernapasan, hipoksemia, hiperkapnia.
2. Edema (00048)
- SDKI: Edema
- Kode: 00048
- Definisi: Akumulasi cairan yang berlebihan dalam ruang interstisial yang menyebabkan pembengkakan.
- Tanda dan gejala: Pembengkakan, penumpukan cairan, perubahan warna kulit.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Pola Napas Efektif
2. Keseimbangan Cairan
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Jalan Napas
2. Manajemen Cairan
Tone = akademis, persona = pakar, nurse: Penjelasan ini disajikan dengan bahasa yang informatif dan jelas, dengan sudut pandang seorang pakar/profesional di bidang keperawatan. -
Article No. 20473 | 06 Aug 2025
Klinis : Sesak, edema kaki, Respirasi 26
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Kondisi Pasien:** Sesak napas, edema kaki, frekuensi pernapasan 26 kali/menit.
### **1. Diagnosa Keperawatan (SDKI - Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia)**
**Kode:** 00032
**Judul:** **Gangguan Pertukaran Gas**
**Definisi:** Ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan pertukaran oksigen dan karbon dioksida yang adekuat pada tingkat alveolar.
**Faktor yang Berhubungan:**
- Peningkatan tekanan vena sistemik (edema kaki)
- Peningkatan kerja pernapasan (frekuensi pernapasan 26 kali/menit)
- Penurunan difusi alveolus-kapiler
**Kode Alternatif:** 00030
**Judul:** **Intoleransi Aktivitas**
**Definisi:** Ketidakmampuan individu untuk mempertahankan aktivitas fisik yang adekuat karena ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
---
### **2. Luaran Keperawatan (SLKI - Standar Luaran Keperawatan Indonesia)**
**Kode:** 0401
**Judul:** **Status Pernapasan: Pertukaran Gas**
**Indikator:**
- Frekuensi pernapasan dalam rentang normal (12-20 kali/menit)
- Tidak ada sesak napas
- Saturasi oksigen ?95%
**Kode:** 0103
**Judul:** **Toleransi Aktivitas**
**Indikator:**
- Pasien mampu melakukan aktivitas tanpa sesak
- Tidak terjadi kelelahan berlebihan
---
### **3. Intervensi Keperawatan (SIKI - Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)**
**Kode:** 3310
**Judul:** **Manajemen Jalan Napas**
**Tindakan:**
- Monitor frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan
- Posisikan semi-Fowler untuk optimalisasi pertukaran gas
- Berikan oksigen tambahan jika diperlukan
**Kode:** 0820
**Judul:** **Manajemen Edema**
**Tindakan:**
- Pantau tanda-tanda peningkatan edema
- Anjurkan elevasi ekstremitas bawah
- Batasi asupan natrium sesuai indikasi
**Kode:** 0204
**Judul:** **Dukungan Aktivitas**
**Tindakan:**
- Bantu pasien dalam aktivitas sesuai toleransi
- Ajarkan teknik penghematan energi
---
**Catatan Akademis:**
- **SDKI** digunakan untuk menegakkan diagnosa berdasarkan data klinis.
- **SLKI** menjadi acuan evaluasi luaran yang diharapkan.
- **SIKI** memberikan kerangka intervensi berbasis evidence-based practice.
**Referensi:**
PPNI. (2017). *Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), dan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI).* Jakarta: Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
*(Format RTF dapat disesuaikan dengan kebutuhan dokumen klinis/resep elektronik.)* -
Article No. 20474 | 06 Aug 2025
Klinis : Sesak, edema kaki, Respirasi 26
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan gejala yang Anda deskripsikan, yaitu sesak, edema kaki, dan respirasi 26, diagnosa keperawatan yang sesuai menurut Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
Penyebab: Kelebihan cairan, edema, dan peningkatan produksi sekret.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Bersihan Jalan Napas
- Tanda-tanda vital dalam batas normal (frekuensi pernapasan 12-20 kali per menit)
- Tidak ada retraksi otot pernapasan
- Tidak ada suara napas tambahan (wheezing, ronki)
- Saturasi oksigen (SpO2) dalam batas normal (>95%)
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) adalah:
1. Manajemen Jalan Napas
- Pantau tanda-tanda vital (frekuensi pernapasan, saturasi oksigen)
- Posisikan pasien senyaman mungkin untuk memfasilitasi pernapasan
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan untuk mempertahankan saturasi oksigen dalam batas normal
- Lakukan suction pada saluran napas jika perlu untuk mengeluarkan sekret
- Ajarkan teknik batuk efektif dan latihan pernapasan yang benar
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, fisioterapis) untuk manajemen komprehensif
2. Manajemen Cairan
- Pantau tanda-tanda overload cairan (edema, sesak napas)
- Batasi asupan cairan sesuai kebutuhan
- Berikan diuretik sesuai indikasi untuk membantu mengeluarkan kelebihan cairan
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, ahli gizi) untuk manajemen cairan yang optimal
Penjelasan Rinci:
Diagnosa keperawatan "Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif" dipilih karena pasien mengalami sesak napas dan pernapasan yang cepat (26 kali per menit), serta adanya edema kaki yang dapat menyebabkan kelebihan cairan dan obstruksi jalan napas.
Luaran/output yang diharapkan adalah untuk memastikan jalan napas pasien tetap bersih dan pernapasan dalam batas normal, dengan tanda-tanda vital stabil, tidak ada suara napas tambahan, dan saturasi oksigen yang memadai.
Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi manajemen jalan napas (pemantauan tanda-tanda vital, pemberian oksigen, suction, latihan pernapasan) dan manajemen cairan (pembatasan asupan, pemberian diuretik) untuk mengatasi kelebihan cairan yang menyebabkan edema dan sesak napas. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain juga diperlukan untuk manajemen komprehensif.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diharapkan dan memperoleh pemulihan yang optimal. -
Article No. 20475 | 06 Aug 2025
Klinis : kebas kesemutan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, kode, dan definisi dari SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi kebas kesemutan.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Sensori Persepsi: Sensorik (NANDA-I kode: 00122)
Definisi:
Perubahan dalam kuantitas atau kualitas rangsangan yang diterima, yang disertai dengan respon yang tidak adaptif.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran Keperawatan: Pemulihan Sensori (SIKI kode: L-0208)
Definisi: Pemulihan kemampuan sensorik untuk merasakan dan menanggapi rangsangan eksternal dan internal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi Keperawatan: Manajemen Sensori (SIKI kode: I-0208)
Definisi: Pengaturan lingkungan dan stimulasi sensorik untuk memfasilitasi pemulihan atau peningkatan fungsi sensorik.
Penjelasan Singkat:
Kondisi kebas dan kesemutan menunjukkan adanya gangguan sensori persepsi sensorik. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Gangguan Sensori Persepsi: Sensorik. Luaran keperawatan yang diharapkan adalah Pemulihan Sensori, di mana pasien dapat merasakan dan menanggapi rangsangan eksternal dan internal dengan baik. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Sensori, yaitu mengatur lingkungan dan memberikan stimulasi sensorik untuk memfasilitasi pemulihan atau peningkatan fungsi sensorik. -
Article No. 20476 | 06 Aug 2025
Klinis : kebas kesemutan kedua kaki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PENJELASAN SDKI – SLKI – SIKI**
**Untuk Kondisi: Kebas dan Kesemutan pada Kedua Kaki**
**1. Diagnosa Keperawatan (SDKI – Kode: 00126)**
**Gangguan Sensori Persepsi: Taktil**
*Definisi:* Penurunan, perubahan, atau disregulasi kemampuan untuk menerima dan memproses rangsangan sensorik melalui sistem taktil (peraba), yang dimanifestasikan oleh keluhan kebas, kesemutan, atau mati rasa.
**Penjelasan Singkat:**
Kondisi kebas dan kesemutan (parestesia) pada kedua kaki umumnya terkait dengan gangguan saraf perifer (misalnya neuropati diabetik, defisiensi vitamin B12, atau kompresi saraf). Gangguan ini memengaruhi transmisi sinyal sensorik, sehingga pasien mengalami perubahan persepsi sensori taktil.
---
**2. Luaran Keperawatan (SLKI – Kode: 1406)**
**Fungsi Sensori: Taktil**
*Indikator:*
- **1406.1**: Kemampuan mengenali sentuhan ringan.
- **1406.2**: Kemampuan membedakan suhu.
- **1406.4**: Tidak mengeluh kebas/kesemutan.
**Target Luaran:**
Peningkatan kemampuan persepsi sensori taktil dan pengurangan keluhan kebas/kesemutan melalui intervensi keperawatan dan kolaborasi dengan tim kesehatan.
---
**3. Intervensi Keperawatan (SIKI – Kode: 2620)**
**Manajemen Neuropati Perifer**
*Tindakan:*
- **2620.1**: Monitor frekuensi dan intensitas keluhan kebas/kesemutan.
- **2620.3**: Ajarkan teknik stimulasi sensorik (contoh: latihan ROM pasif/aktif).
- **2620.4**: Kolaborasi pemberian terapi farmakologis (analgesik/neuroprotektor sesuai indikasi).
*Rasional:*
Intervensi bertujuan meminimalkan kerusakan saraf lebih lanjut, meningkatkan sirkulasi darah, dan memulihkan fungsi sensori melalui pendekatan holistik.
---
**Referensi:**
- *Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI)*, PPNI (2019).
- *Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)*, PPNI (2019).
- *Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)*, PPNI (2019).
**Catatan Klinis:**
Perlu dilakukan pengkajian lebih lanjut untuk mengidentifikasi etiologi (misalnya: kadar gula darah, elektrolit, atau pemeriksaan EMG) guna menentukan rencana tindakan spesifik. Kolaborasi dengan dokter diperlukan jika dicurigai adanya kondisi sistemik seperti diabetes melitus atau gangguan vaskular.
**Nama Perawat:** [Nama Anda]
**Tanggal:** [DD/MM/YYYY]
*(Dokumen ini disusun berdasarkan standar PPNI dan bersifat akademis)*. -
Article No. 20477 | 06 Aug 2025
Klinis : sdki isolasi sosial
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi terkait Diagnosa Keperawatan, SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi isolasi sosial, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Isolasi Sosial (10023)
Definisi: Pengalaman individu dan persepsi yang negatif terhadap kualitas dan kuantitas hubungan sosial.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 10023
Definisi: Pengalaman individu dan persepsi yang negatif terhadap kualitas dan kuantitas hubungan sosial.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 10001
Judul: Keterlibatan Sosial
Definisi: Tingkat interaksi individu dengan orang lain dalam aktivitas sosial.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 10001
Judul: Terapi Aktivitas Kelompok
Definisi: Intervensi yang memfasilitasi interaksi yang terstruktur antara individu-individu dengan tujuan untuk meningkatkan fungsi sosial.
Kode: 10002
Judul: Dukungan Emosional
Definisi: Intervensi yang memberikan dukungan, empati, dan perhatian untuk meningkatkan kesejahteraan emosional.
Kode: 10003
Judul: Peningkatan Koping
Definisi: Intervensi yang membantu individu beradaptasi dengan perubahan, trauma, atau stres.
Penjelasan singkat:
Isolasi sosial merupakan kondisi di mana individu mengalami pengalaman dan persepsi negatif terhadap kualitas dan kuantitas hubungan sosialnya. Hal ini dapat berdampak pada keterlibatan sosial, fungsi sosial, dan kesejahteraan emosional individu. Perawat dapat menggunakan intervensi seperti terapi aktivitas kelompok, dukungan emosional, dan peningkatan koping untuk membantu pasien mengatasi isolasi sosial. -
Article No. 20478 | 06 Aug 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan batuk pilek
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan keluhan pasien berupa batuk pilek, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, kode, dan definisi SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (00031)
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang bersih.
2. Risiko Infeksi (00004)
Definisi: Rentan terhadap serangan patogen biologis, yang dapat membahayakan kesehatan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (00031)
Kode: 00031
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang bersih.
2. Risiko Infeksi (00004)
Kode: 00004
Definisi: Rentan terhadap serangan patogen biologis, yang dapat membahayakan kesehatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Bersihan Jalan Napas (0410)
Kode: 0410
Definisi: Terbebas dari sekret atau obstruksi pada saluran napas.
2. Kontrol Infeksi (1842)
Kode: 1842
Definisi: Tindakan untuk mencegah atau mengurangi penyebaran infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Jalan Napas (3140)
Kode: 3140
Definisi: Mempertahankan atau memperbaiki ventilasi dan pertukaran gas.
2. Pencegahan Infeksi (6540)
Kode: 6540
Definisi: Meminimalkan masuknya patogen ke dalam tubuh pasien.
Tone: Akademis
Persona: Pakar/Perawat -
Article No. 20479 | 06 Aug 2025
Klinis : Keluhan Utama Anak atau orang tua sering datang ke fasilitas kesehatan karena menemukan massa (benjolan) tanpa gejala (asimptomatik), sulit bernafas, nyeri terasa hilang timbul. Riwayat Kesehatan Penyakit sebelumnya: tanyakan apakah ada riwayat sakit baru-baru ini. Riwayat massa lalu: kapan massa pertama kali ditemukan dan apakah ada perubahan ukuran atau gejala sejak saat itu. Riwayat Keluarga dan faktor risiko Lingkungan Riwayat merokok pada orang tua Paparan anak terhadap bahan kimia lingkungan Riwayat keluarga dengan kanker Riwayat kelainan genetik seperti neurofibromatosis Pemeriksaan Sistem Pernapasan Perhatikan usaha napas dan batuk Auskultasi paru untuk mendeteksi suara napas tambahan (adventitious sounds) Pemeriksaan Fisik Palpasi kelenjar getah bening (limfadenopati) Palpasi abdomen untuk mendeteksi massa atau hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa) Temuan tergantung pada lokasi tumor Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium dan Diagnostik) CT Scan atau MRI: untuk mengevaluasi lesi primer dan metastasis ke paru Biopsi terbuka: untuk diagnosis pasti tumor primer Aspirasi dan biopsi sumsum tulang, bone scan, dan survey skeletal: untuk menilai metastasis tulang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI, beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas (00039)
Definisi: Berisiko mengalami gangguan dalam pembersihan sekret atau obstruksi jalan napas.
2. Nyeri Akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul secara tiba-tiba atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat, yang terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial.
3. Ketakutan (00148)
Definisi: Respon emosional terhadap ancaman yang diidentifikasi secara jelas yang menyebabkan kesadaran akan bahaya.
Penjelasan Singkat SDKI-SLKI-SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Risiko Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas (00039)
Kode: 00039
Definisi: Berisiko mengalami gangguan dalam pembersihan sekret atau obstruksi jalan napas.
2. Nyeri Akut (00132)
Kode: 00132
Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul secara tiba-tiba atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat, yang terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial.
3. Ketakutan (00148)
Kode: 00148
Definisi: Respon emosional terhadap ancaman yang diidentifikasi secara jelas yang menyebabkan kesadaran akan bahaya.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Bersihan Jalan Napas
2. Kontrol Nyeri
3. Regulasi Emosi
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Jalan Napas
2. Manajemen Nyeri
3. Terapi Relaksasi