Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 7684 | 02 Dec 2024
Klinis : Berikan saya diagnosa spiritual
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan Spiritual:
Diagnosa: Distres Spiritual
Definisi: Gangguan dalam kemampuan untuk mengalami dan mengintegrasikan makna dan tujuan hidup melalui hubungan dengan diri sendiri, orang lain, alam, dan/atau Tuhan/kekuatan yang lebih tinggi.
Berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), tanda dan gejala distres spiritual dapat berupa:
1. Perasaan kehilangan makna dan tujuan hidup
2. Perasaan terisolasi atau terputus dari orang lain, alam, atau Tuhan/kekuatan yang lebih tinggi
3. Perubahan dalam praktik spiritual atau keagamaan
4. Ekspresi keraguan atau ketidakpercayaan terhadap Tuhan/kekuatan yang lebih tinggi
5. Kesulitan dalam menemukan harapan atau kenyamanan dalam keyakinan spiritual atau keagamaan
6. Pernyataan ketidakberdayaan atau ketidakbermaknaan hidup
Intervensi yang dapat dilakukan berdasarkan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) adalah:
1. Fasilitasi praktik spiritual
2. Dukungan spiritual
3. Pemenuhan kebutuhan spiritual
4. Konseling spiritual
Selanjutnya, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) menyediakan panduan terkait intervensi spesifik yang dapat diterapkan, seperti:
1. Mengidentifikasi dan memfasilitasi praktik spiritual pasien
2. Menyediakan lingkungan yang mendukung praktik spiritual
3. Melibatkan pemimpin spiritual atau tokoh agama untuk memberikan dukungan spiritual
4. Membantu pasien dalam menemukan makna dan tujuan hidup
5. Mendukung pasien dalam mengekspresikan emosi terkait masalah spiritual
Dengan memperhatikan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan spiritual yang komprehensif dan sesuai dengan standar profesi keperawatan di Indonesia. -
Article No. 7685 | 02 Dec 2024
Klinis : Diagnosis spiritual terkait retensi urin
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosis Keperawatan: Gangguan Integritas Spiritual
Penjelasan singkat:
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
Gangguan Integritas Spiritual adalah ketidakmampuan untuk mengintegrasikan aspek-aspek spiritual dalam fungsi dan aktivitas kehidupan.
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
Luaran yang diharapkan dari diagnosa ini adalah pasien dapat meningkatkan integritas spiritual, dengan indikator seperti menemukan makna dan tujuan hidup, mengekspresikan keyakinan spiritual, dan terlibat dalam praktik spiritual.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
Intervensi keperawatan yang dapat diberikan antara lain:
1. Fasilitasi praktik spiritual
2. Terapi religi
3. Bimbingan spiritual
4. Dukungan emosional
5. Manajemen stres
Sebagai perawat, saya akan membantu pasien mengidentifikasi sumber-sumber spiritual, memfasilitasi praktik spiritual yang sesuai, dan mendukung pasien dalam menemukan makna dan tujuan hidup di tengah kondisi retensi urin yang dialaminya. Tujuannya adalah agar pasien dapat mempertahankan integritas spiritualnya dan beradaptasi secara holistik terhadap kondisi kesehatan yang sedang dihadapi. -
Article No. 7686 | 02 Dec 2024
Klinis : Pasien mengeluh demam tinggi dan sakit kepala,merasa lemas suhu 39 serta tidak nafsu makan dan perut kembung
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan rekomendasi diagnosis, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien yang mengeluh demam tinggi, sakit kepala, lemah, tidak nafsu makan, dan perut kembung adalah "Hipertermia". Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh di atas 37,8°C (100°F) yang disebabkan oleh respon peningkatan produksi panas atau penurunan mekanisme pendinginan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Suhu tubuh kembali normal (36,5°C - 37,5°C)
2. Nyeri kepala berkurang
3. Energi/kekuatan meningkat
4. Nafsu makan kembali normal
5. Perut tidak kembung
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pemantauan tanda-tanda vital secara berkala
2. Pemberian cairan dan elektrolit yang adekuat
3. Pengaturan suhu lingkungan yang nyaman
4. Pemberian antipiretik sesuai indikasi
5. Manajemen nyeri kepala dengan kompres dingin atau analgesik
6. Pengaturan pola makan yang tepat dan pemberian nutrisi yang adekuat
7. Edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai kondisi dan perawatan yang diperlukan
8. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, ahli gizi) untuk penanganan komprehensif
Penjelasan:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI "Hipertermia" dipilih karena pasien mengalami demam tinggi yang merupakan tanda utama dari hipertermia. Hipertermia dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti infeksi, dehidrasi, atau gangguan regulasi suhu tubuh.
2. Luaran/output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI) mencakup pengembalian suhu tubuh ke nilai normal, pengurangan nyeri kepala, peningkatan energi/kekuatan, normalisasi nafsu makan, dan penurunan perut kembung. Pencapaian luaran tersebut akan menunjukkan keberhasilan intervensi keperawatan yang dilakukan.
3. Intervensi Keperawatan (SIKI) yang direkomendasikan meliputi pemantauan tanda-tanda vital, pemberian cairan dan elektrolit, pengaturan suhu lingkungan, pemberian antipiretik, manajemen nyeri kepala, pengaturan pola makan, edukasi pasien dan keluarga, serta kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain. Intervensi ini bertujuan untuk mengatasi hipertermia, mengurangi gejala, serta meningkatkan status kesehatan pasien.
Perawat harus melakukan penilaian komprehensif, menetapkan diagnosis keperawatan yang tepat, dan merencanakan intervensi yang sesuai dengan kondisi pasien untuk mencapai luaran yang diharapkan. Komunikasi yang efektif dengan pasien dan keluarga serta kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain juga sangat penting dalam memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas. -
Article No. 7543 | 02 Dec 2024
Klinis : pasien pusing dan sakit kepala
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Intoleransi Aktivitas
Penjelasan singkat menggunakan standar SDKI - SLKI - SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Intoleransi Aktivitas adalah ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan, yang mengakibatkan kelelahan dan pusing.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari intervensi keperawatan pada pasien dengan intoleransi aktivitas adalah peningkatan toleransi terhadap aktivitas, dimana pasien dapat melakukan aktivitas rutin tanpa mengalami kelelahan dan pusing.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
1. Manajemen energi: Mengidentifikasi aktivitas yang menyebabkan pusing dan kelelahan, serta mengatur ulang aktivitas harian untuk meminimalkan gejala.
2. Manajemen lingkungan: Memastikan lingkungan aman dan mendukung aktivitas pasien, seperti menghindari tempat yang ramai atau berisik.
3. Edukasi kesehatan: Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai penyebab, gejala, dan manajemen intoleransi aktivitas.
4. Monitoring tanda vital: Memantau tanda-tanda vital seperti tekanan darah, nadi, dan pernapasan saat melakukan aktivitas.
Dengan penerapan standar asuhan keperawatan SDKI-SLKI-SIKI, diharapkan pasien dengan intoleransi aktivitas akibat pusing dan sakit kepala dapat meningkatkan toleransi aktivitasnya serta mengurangi gejala yang dialami. -
Article No. 7544 | 02 Dec 2024
Klinis : pasien pusing dan sakit kepala
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah penjelasan rinci dan terperinci untuk kondisi pasien pusing dan sakit kepala:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
a. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Sensori Persepsi: Nyeri Kepala
b. Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial di daerah kepala.
c. Karakteristik Utama:
i. Keluhan subjektif nyeri di daerah kepala
ii. Perilaku verbal dan nonverbal yang mengindikasikan rasa nyeri di daerah kepala
iii. Perubahan tanda-tanda vital
iv. Perubahan pola tidur
d. Faktor yang Berhubungan:
i. Perubahan fisiologis (misalnya, peningkatan tekanan intrakranial, vasokonstriksi, vasodilatasi)
ii. Stres psikologis
iii. Cedera/trauma kepala
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
a. Kriteria Hasil:
i. Pasien melaporkan nyeri kepala berkurang
ii. Pasien menunjukkan perilaku yang mengindikasikan nyeri berkurang
iii. Pasien menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil
iv. Pasien menunjukkan pola tidur yang membaik
b. Indikator:
i. Intensitas nyeri berkurang
ii. Frekuensi nyeri berkurang
iii. Durasi nyeri berkurang
iv. Aktivitas yang memicu nyeri berkurang
v. Kualitas tidur membaik
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
a. Manajemen Nyeri
i. Kaji karakteristik nyeri (lokasi, kualitas, durasi, frekuensi, faktor pemicu, dan faktor yang membaik/memburuk)
ii. Berikan analgesik sesuai dengan resep
iii. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (misalnya, relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin)
iv. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk manajemen nyeri yang optimal
b. Pemantauan Tanda Vital
i. Pantau tanda-tanda vital secara berkala
ii. Identifikasi perubahan tanda-tanda vital yang berhubungan dengan nyeri kepala
iii. Lakukan intervensi sesuai dengan perubahan tanda-tanda vital
c. Manajemen Tidur
i. Identifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi pola tidur
ii. Berikan lingkungan yang nyaman untuk tidur
iii. Ajarkan teknik relaksasi untuk memfasilitasi tidur
iv. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk manajemen tidur yang optimal
Penjelasan rinci di atas mencakup diagnosa keperawatan yang sesuai, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk menangani kondisi pasien pusing dan sakit kepala. Sebagai perawat, pendekatan yang holistik dan kolaboratif sangat penting untuk mencapai hasil yang optimal bagi pasien. -
Article No. 7545 | 02 Dec 2024
Klinis : dimensia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi demensia.
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Fungsi Kognitif
- Definisi: Gangguan atau perubahan kemampuan berpikir, memori, persepsi, dan kemampuan intelektual yang menyebabkan penurunan fungsi kognitif.
- SDKI: Penurunan Fungsi Kognitif
- SLKI: Peningkatan Fungsi Kognitif
- SIKI: Terapi Orientasi Realitas, Stimulasi Kognitif
2. Risiko Jatuh
- Definisi: Risiko terjadinya jatuh yang dapat menyebabkan cedera fisik akibat perubahan fungsi kognitif dan fisik.
- SDKI: Risiko Jatuh
- SLKI: Tidak Ada Risiko Jatuh
- SIKI: Manajemen Lingkungan, Terapi Aktivitas
3. Gangguan Mobilitas Fisik
- Definisi: Keterbatasan kemampuan untuk bergerak secara mandiri di lingkungan.
- SDKI: Gangguan Mobilitas Fisik
- SLKI: Peningkatan Mobilitas Fisik
- SIKI: Pelatihan Keseimbangan, Terapi Aktivitas
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi dan merumuskan masalah kesehatan pasien. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) menetapkan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) menjelaskan tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien.
Dalam kasus demensia, perawat dapat menggunakan standar tersebut untuk mengidentifikasi masalah kesehatan, menetapkan tujuan, dan merencanakan intervensi keperawatan yang sesuai untuk membantu pasien dalam mengatasi gangguan fungsi kognitif, risiko jatuh, dan gangguan mobilitas fisik. -
Article No. 7546 | 02 Dec 2024
Klinis : Pasien nyeri punggung bawah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Punggung Bawah
Definisi:
Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan, gangguan, atau penyakit yang memengaruhi area punggung bagian bawah.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri Punggung Bawah didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan, gangguan, atau penyakit yang memengaruhi area punggung bagian bawah. Diagnosis ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti postur tubuh yang salah, cedera, atau kondisi medis tertentu.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Beberapa luaran yang dapat diharapkan dalam penanganan Nyeri Punggung Bawah meliputi pengurangan intensitas nyeri, peningkatan kemampuan fisik, serta peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Tujuan utama adalah membantu pasien mengatasi nyeri dan meningkatkan kualitas hidupnya.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk menangani Nyeri Punggung Bawah antara lain manajemen nyeri, mobilisasi, terapi modalitas, serta edukasi tentang perawatan diri dan pencegahan kekambuhan. Perawat berperan penting dalam mengidentifikasi penyebab, mengelola nyeri, dan membantu pasien mencapai pemulihan yang optimal.
Dalam konteks pasien dengan nyeri punggung bawah, peran perawat adalah memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif, mulai dari pengkajian, diagnosis, intervensi, hingga evaluasi, dengan tujuan membantu pasien mengatasi nyeri dan meningkatkan kualitas hidupnya. -
Article No. 7547 | 02 Dec 2024
Klinis : Sesak dan batuk sudah 3 minggu, hasilnthorax edema pulmonal
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dalam kasus pasien dengan kondisi sesak nafas dan batuk selama 3 minggu, dengan hasil foto toraks menunjukkan edema pulmonal, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, SIKI berdasarkan standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Penyebab: Sekresi berlebihan, kerusakan struktur pernapasan, keterbatasan kemampuan batuk.
- Gejala dan Tanda: Pola napas tidak efektif, bunyi napas tambahan, retraksi dinding dada, sputum berlebih.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Bersihan jalan napas efektif, pola napas normal, tidak ada retraksi dinding dada.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi: Monitor pola napas, auskultasi suara napas, monitor status oksigenasi, lakukan tindakan pembersihan jalan napas (fisioterapi dada, suction, dan lain-lain).
Persona: Sebagai seorang pakar keperawatan, saya dapat memberikan penjelasan lebih lanjut mengenai diagnosa keperawatan, standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang sesuai dengan kondisi pasien ini. -
Article No. 7548 | 02 Dec 2024
Klinis : Bicara cedal
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait Diagnosa Keperawatan, Luaran/Output yang diharapkan, dan Intervensi Keperawatan untuk kondisi bicara cedal, dengan tone akademis dan persona sebagai seorang perawat pakar.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi bicara cedal:
Diagnosa Keperawatan yang sesuai untuk kondisi bicara cedal berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah "Gangguan Komunikasi Verbal". Gangguan Komunikasi Verbal didefinisikan sebagai "Keterbatasan kemampuan untuk menyampaikan atau menerima pesan verbal secara efektif".
Karakteristik definisi ini mencakup:
a. Kemampuan menyampaikan pesan verbal terbatas
b. Kemampuan menerima pesan verbal terbatas
c. Komunikasi verbal tidak efektif
Kondisi bicara cedal merupakan salah satu bentuk dari Gangguan Komunikasi Verbal, di mana individu mengalami kesulitan dalam mengucapkan kata-kata dengan jelas dan lancar.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan kondisi bicara cedal, diharapkan dapat tercapai Luaran/Output sebagai berikut:
a. Komunikasi Verbal: Pasien mampu menyampaikan pesan verbal dengan jelas dan lancar.
b. Kemampuan Berkomunikasi: Pasien mendemonstrasikan kemampuan berkomunikasi secara efektif.
c. Interaksi Sosial: Pasien terlibat dalam interaksi sosial yang memuaskan.
Indikator pencapaian Luaran/Output tersebut dapat diukur melalui observasi langsung, wawancara, dan penilaian kemampuan komunikasi verbal pasien.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai Luaran/Output yang diharapkan pada pasien dengan kondisi bicara cedal, diperlukan beberapa Intervensi Keperawatan berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), antara lain:
a. Terapi Wicara: Melakukan latihan artikulasi, pengucapan, dan pembentukan suara untuk memperbaiki kemampuan berbicara pasien.
b. Terapi Komunikasi: Memberikan latihan komunikasi verbal, mengidentifikasi strategi komunikasi alternatif, dan meningkatkan pemahaman pasien terhadap proses komunikasi.
c. Bimbingan Keluarga: Memberikan edukasi dan dukungan kepada keluarga untuk membantu pasien dalam berkomunikasi dan berinteraksi secara efektif.
d. Stimulasi Kognitif: Memberikan stimulasi dan latihan untuk meningkatkan fungsi kognitif yang terkait dengan kemampuan berbicara.
e. Konseling: Memberikan konseling dan dukungan psikologis untuk membantu pasien dalam beradaptasi dengan kondisi bicara cedal.
Implementasi Intervensi Keperawatan tersebut harus dilakukan secara komprehensif dan kolaboratif dengan tenaga kesehatan lainnya, seperti terapis wicara, untuk mencapai tujuan Luaran yang diharapkan.
Dalam praktik keperawatan, Diagnosa Keperawatan, Luaran/Output, dan Intervensi Keperawatan saling terkait dan merupakan bagian integral dari Asuhan Keperawatan yang diberikan kepada pasien dengan kondisi bicara cedal. Perawat harus memiliki pemahaman yang mendalam mengenai konsep-konsep tersebut untuk memberikan perawatan yang optimal dan sesuai dengan kebutuhan pasien. -
Article No. 7549 | 02 Dec 2024
Klinis : Bicara cedal
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Bicara Cedal:
1. Kode ICD-10:
- Kode: F80.1
- Deskripsi: Gangguan artikulasi bahasa
Penjelasan:
Bicara cedal, atau gangguan artikulasi bahasa, dikategorikan dalam Kode ICD-10 F80.1. Kondisi ini melibatkan kesulitan dalam menghasilkan bunyi-bunyi bahasa yang benar, yang dapat disebabkan oleh kelainan anatomis, neurologis, atau faktor lainnya. Pasien dengan kondisi ini biasanya mengalami kesulitan dalam menghasilkan konsonan tertentu atau menunjukkan substitusi, distorsi, atau penghilangan suara dalam ucapannya.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 92.41
- Deskripsi: Terapi bicara, bahasa, dan pengucapan
Penjelasan:
Dalam kasus bicara cedal, penatalaksanaan yang sering dilakukan adalah terapi bicara, bahasa, dan pengucapan, yang tercatat dalam Kode ICD-9-CM 92.41. Terapi ini melibatkan intervensi oleh terapis wicara atau ahli bahasa untuk membantu pasien memperbaiki pola pengucapan, meningkatkan kemampuan artikulasi, dan mengembangkan kemampuan berbahasa yang lebih baik.