Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 5180 | 10 Nov 2024
Klinis : pasien dengan kelenjar tiroid mengeluh sesak napas, pernapasan 25x/menit, jika diagnosisnya pola napas tidak efektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, selamat siang. Saya akan memberikan diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk pasien dengan kelenjar tiroid yang mengeluh sesak napas, dengan frekuensi pernapasan 25x/menit, dan diagnosis keperawatannya adalah Pola Napas Tidak Efektif.
Diagnosis Keperawatan:
Pola Napas Tidak Efektif
Penjelasan Singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan untuk bernapas dengan lancar yang dapat mengancam kesehatan.
- Karakteristik Utama: Perubahan frekuensi, kedalaman, atau irama pernapasan.
- Faktor Berhubungan: Gangguan neuromuskular, gangguan struktural, gangguan kardiovaskular.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang Diharapkan: Pasien dapat menunjukkan pola napas efektif.
- Kriteria Hasil: Frekuensi pernapasan normal, irama pernapasan teratur, kedalaman pernapasan adekuat.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
a. Manajemen Jalan Napas: Mempertahankan jalan napas tetap terbuka.
b. Manajemen Oksigenasi: Memastikan oksigenasi adekuat.
c. Manajemen Ventilasi: Mempertahankan ventilasi yang efektif.
d. Edukasi Kesehatan: Memberikan informasi terkait pola napas yang efektif.
Kesimpulannya, pada pasien dengan kelenjar tiroid yang mengeluh sesak napas, dengan frekuensi pernapasan 25x/menit, diagnosis keperawatannya adalah Pola Napas Tidak Efektif. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi manajemen jalan napas, oksigenasi, ventilasi, dan edukasi kesehatan.
Semoga penjelasan ini dapat membantu. Jika ada pertanyaan lain, silakan tanyakan. Wassalamualaikum. -
Article No. 5181 | 10 Nov 2024
Klinis : pasien dengan kelenjar tiroid mengeluh sesak napas, pernapasan 25x/menit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
Pola Napas Tidak Efektif
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Pola napas tidak efektif didefinisikan sebagai inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi yang adekuat.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Pola napas membaik
2. Frekuensi napas dalam batas normal
3. Tidak ada tanda-tanda kesulitan bernapas
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Kaji pola, kedalaman, dan usaha napas
2. Berikan oksigen sesuai kebutuhan
3. Latih teknik pernapasan yang efektif
4. Kolaborasi pemberian terapi farmakologis jika diperlukan
Berdasarkan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, yaitu pasien dengan kelenjar tiroid mengeluh sesak napas dengan frekuensi pernapasan 25x/menit, maka Diagnosa Keperawatan yang sesuai adalah Pola Napas Tidak Efektif. Hal ini ditandai dengan adanya peningkatan frekuensi napas yang melebihi batas normal.
Tujuan utama dari penanganan ini adalah untuk memulihkan pola napas yang efektif sehingga ventilasi paru-paru menjadi adekuat. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain mengkaji pola dan usaha napas, memberikan oksigen sesuai kebutuhan, melatih teknik pernapasan yang efektif, serta melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian terapi farmakologis jika diperlukan. -
Article No. 5182 | 10 Nov 2024
Klinis : manajemen hemodialisis
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat yang berpengalaman, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi manajemen hemodialisis.
Diagnosa Keperawatan:
1. Intoleransi Aktifitas berhubungan dengan penurunan kekuatan dan ketahanan otot.
Penjelasan: Pasien yang menjalani hemodialisis sering mengalami penurunan kekuatan dan ketahanan otot akibat perubahan metabolisme tubuh dan efek samping terapi.
2. Kesiapan Meningkatkan Manajemen Kesehatan berhubungan dengan motivasi untuk memperbaiki kondisi kesehatan.
Penjelasan: Pasien hemodialisis perlu memiliki kesiapan dan motivasi untuk terlibat aktif dalam manajemen kesehatan, termasuk kepatuhan terhadap regimen terapi.
3. Risiko Infeksi berhubungan dengan prosedur invasif hemodialisis.
Penjelasan: Pasien hemodialisis berisiko tinggi terhadap infeksi akibat tindakan pemasangan akses vaskular dan proses dialisis yang invasif.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Toleransi Aktivitas: Pasien mampu berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari sesuai kemampuan.
2. Manajemen Kesehatan: Pasien mampu mengelola kondisi kesehatan dengan baik.
3. Bebas Infeksi: Pasien terbebas dari tanda dan gejala infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Aktivitas: Intervensi untuk membantu pasien beradaptasi dengan perubahan kemampuan aktivitas.
2. Edukasi Manajemen Kesehatan: Intervensi untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan pasien dalam mengelola kondisi kesehatan.
3. Pencegahan Infeksi: Intervensi untuk meminimalkan risiko infeksi pada pasien hemodialisis.
Sebagai seorang perawat, saya akan memastikan bahwa pasien hemodialisis mendapatkan perawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien, dengan mempertimbangkan diagnosis keperawatan, luaran yang diharapkan, serta intervensi keperawatan yang sesuai dengan standar praktik profesional. -
Article No. 5183 | 10 Nov 2024
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI - SLKI - SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Penjelasan: Pasien mengalami batuk berdahak, sesak napas, dan suara napas bronkial di paru kanan atas, yang mengindikasikan adanya gangguan pada bersihan jalan napas.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Penjelasan: Pasien mengalami kehilangan nafsu makan, yang dapat menyebabkan kurangnya asupan nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh.
3. Hipertermia
Penjelasan: Pasien mengalami demam, yang menunjukkan adanya peningkatan suhu tubuh di atas normal.
Berdasarkan standar SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia, berikut adalah penjelasan singkat untuk masing-masing diagnosa keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif:
- SLKI: Pasien dapat mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif.
- SIKI: Intervensi keperawatan dapat meliputi manajemen jalan napas, fisioterapi dada, dan pemberian bronkodilator.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh:
- SLKI: Pasien dapat mempertahankan berat badan yang sesuai dengan kebutuhan tubuh.
- SIKI: Intervensi keperawatan dapat meliputi pengkajian status nutrisi, pemberian nutrisi enteral atau parenteral, dan edukasi tentang kebutuhan nutrisi.
3. Hipertermia:
- SLKI: Pasien dapat mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal.
- SIKI: Intervensi keperawatan dapat meliputi manajemen suhu tubuh, pemberian antipiretik, dan pemantauan tanda-tanda vital.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus berpedoman pada standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk memastikan kualitas dan keamanan pelayanan yang diberikan. -
Article No. 5184 | 10 Nov 2024
Klinis : Pasien pria, usia 42 tahun, datang dengan keluhan lemas, mudah lelah, telihat pucat, perdarahan di gusi, dan mudah memar selama 2 bulan terakhir. Pasien mengalami perdarahan dari gusi saat menggosok gigi dan epistaksis beberapa kali dalam sebulan. Beberapa minggu terakhir, terdapat petechiae di kaki kiri dan ecchymosis di lengan kanan tanpa mengalami trauma. Sesak napas ringan saat beraktivitas. Saat dilakukan transfusi selama 3 menit pertama, pasien mengeluh gatal, sesak dan kemerahan di wajah.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai perawat, saya dapat memberikan beberapa diagnosa keperawatan yang mungkin sesuai dengan kondisi pasien tersebut berdasarkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). Berikut adalah penjelasan singkatnya:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Perdarahan Aktual
Berhubungan dengan gangguan sistem pembekuan darah yang ditandai dengan perdarahan gusi, epistaksis, petechiae, dan ecchymosis.
2. Intoleransi Aktivitas
Berhubungan dengan penurunan energi dan kemampuan fisik akibat kondisi anemia.
3. Reaksi Transfusi Akut
Berhubungan dengan reaksi alergi terhadap transfusi darah yang ditandai dengan gatal, sesak napas, dan kemerahan di wajah.
Rencana Keperawatan SLKI:
1. Monitoring Tanda Vital
Untuk mengidentifikasi perubahan kondisi pasien selama perawatan.
2. Manajemen Aktivitas
Untuk membantu pasien dalam melakukan aktivitas sesuai dengan kemampuannya.
3. Manajemen Pemberian Darah/Komponen Darah
Untuk mencegah terjadinya reaksi transfusi yang merugikan.
Intervensi Keperawatan SIKI:
1. Pemantauan Perdarahan
Untuk mengidentifikasi dan mencegah perdarahan yang mungkin terjadi.
2. Manajemen Kelelahan
Untuk meningkatkan energi dan kemampuan fisik pasien.
3. Manajemen Reaksi Transfusi
Untuk mencegah dan menangani reaksi transfusi yang terjadi.
Dengan penerapan diagnosa, rencana, dan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan dapat membantu pasien dalam mengatasi kondisi yang dialaminya. -
Article No. 5185 | 10 Nov 2024
Klinis : Seorang wanita umur 30 tahun, sering menyendiri dan melamun akibat ditinggal mati oleh suaminya seminggu yang lalu, pasien tidak mau makan dan minum, pasien sering menangis dan mengurung diri. Sebutkan diagnosa ICD dan SDKI, sertakan SLKI, SIKI. dan sebutkan obat-abatan yang digunakan untuk mengobati pasien tersebut.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah kode ICD-10, diagnosis, serta obat-obatan yang digunakan untuk mengobati pasien tersebut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: F43.2
- Deskripsi: Gangguan Penyesuaian, dengan gejala depresi
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 94.39
- Deskripsi: Konseling psikologis, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Diagnosis SDKI:
- Risiko Bunuh Diri
- Kesepian
- Berduka Disfungsional
Rencana Tindakan Keperawatan (SLKI):
- Pemantauan Keselamatan
- Dukungan Emosional
- Terapi Kognitif
Intervensi Keperawatan (SIKI):
- Manajemen Depresi
- Manajemen Risiko Bunuh Diri
- Terapi Modalitas
Rencana Pengobatan:
Berdasarkan kondisi pasien, pengobatan yang dapat diberikan adalah:
- Antidepresan (misalnya Selective Serotonin Reuptake Inhibitor/SSRI, Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor/SNRI)
- Anxiolitik (misalnya Benzodiazepine)
- Terapi Psikologis (Cognitive Behavioral Therapy/CBT, Terapi Dukungan)
Penjelasan:
Pasien menunjukkan gejala depresi akibat kehilangan suaminya, sehingga diagnosis yang sesuai adalah Gangguan Penyesuaian dengan gejala depresi (F43.2). Kode ICD-9-CM 94.39 menunjukkan konseling psikologis yang dapat diberikan sebagai salah satu intervensi.
Diagnosis SDKI mencakup risiko bunuh diri, kesepian, dan berduka disfungsional, yang perlu ditangani melalui intervensi keperawatan seperti pemantauan keselamatan, dukungan emosional, dan terapi kognitif. Obat-obatan yang dapat diberikan adalah antidepresan dan anxiolitik untuk mengatasi gejala depresi dan kecemasan, serta terapi psikologis sebagai pendukung pengobatan. -
Article No. 5186 | 10 Nov 2024
Klinis : Seorang wanita umur 30 tahun, sering menyendiri dan melamun akibat ditinggal mati oleh suaminya seminggu yang lalu, pasien tidak mau makan dan minum, pasien sering menangis dan mengurung diri. Sebutkan diagnosa ICD dan SDKI, sertakan SLKI, SIKI. dan sebutkan obat-abatan yang digunakan untuk mengobati pasien tersebut.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat profesional, saya akan memberikan analisis komprehensif berdasarkan standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan (SDKI):
1. Risiko Depresi Berat (00149)
- Penjelasan: Pasien menunjukkan tanda-tanda depresi yang signifikan setelah kematian suaminya, seperti menyendiri, melamun, tidak mau makan dan minum, sering menangis, dan mengurung diri. Kondisi ini menempatkan pasien pada risiko depresi berat.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Pemulihan Fungsi Psikososial (1209)
- Penjelasan: Luaran yang diharapkan adalah pasien dapat memulihkan fungsi psikososialnya setelah kehilangan suami, seperti mampu berinteraksi dengan orang lain, mengelola emosi dengan baik, dan beradaptasi dengan situasi kehilangan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Terapi Kognitif (6680)
- Penjelasan: Intervensi untuk membantu pasien mengubah pola pikir negatif dan maladaptif menjadi lebih positif dan adaptif dalam menghadapi situasi kehilangan.
2. Manajemen Duka Cita (5290)
- Penjelasan: Intervensi untuk membantu pasien melalui proses berduka dan menerima kehilangan yang dialami.
3. Terapi Suportif (5100)
- Penjelasan: Intervensi untuk memberikan dukungan emosional, informasi, dan bantuan praktis kepada pasien selama masa berduka.
Obat-obatan yang dapat dipertimbangkan:
1. Antidepressan (misalnya Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRI)
- Untuk mengatasi gejala depresi dan membantu stabilisasi mood pasien.
2. Anxiolitik (misalnya Benzodiazepines)
- Untuk mengurangi kecemasan dan membantu relaksasi pasien.
Dengan pendekatan yang komprehensif berdasarkan standar PPNI, diharapkan pasien dapat melewati masa berduka, memulihkan fungsi psikososialnya, dan mencapai kondisi emosional yang stabil. -
Article No. 5187 | 10 Nov 2024
Klinis : seorang anak usia 4 tahun dibawa orang tuanya berobat ke rumah sakit karena buang air kecilnya kurang, pekat dan warnanya kecoklatan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan eliminasi urin
Penjelasan: Kondisi ini ditandai dengan buang air kecil yang kurang, pekat, dan berwarna kecoklatan, yang menunjukkan adanya gangguan dalam eliminasi urin.
Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI):
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mengeluarkan urin secara adekuat.
- Karakteristik Utama: Perubahan frekuensi, volume, atau warna urin.
- Faktor yang Berhubungan: Proses patologis, obstruksi saluran kemih, dehidrasi, ketidakmampuan mengontrol kandung kemih.
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
- Luaran yang Diharapkan: Pasien dapat mengosongkan kandung kemih secara adekuat.
- Indikator: Frekuensi, volume, dan warna urin normal.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
- Intervensi: Manajemen eliminasi urin
- Definisi: Upaya untuk memfasilitasi eliminasi urin yang adekuat.
- Aktivitas: Kaji pola eliminasi urin, monitor intake dan output cairan, berikan edukasi tentang eliminasi urin, berikan terapi farmakologis atau nonfarmakologis sesuai kebutuhan. -
Article No. 5188 | 10 Nov 2024
Klinis : seorang anak usia 4 tahun dibawa orang tuanya berobat ke rumah sakit karena buang air kecilnya kurang, pekat dan warnanya kecoklatan
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, kondisi seorang anak usia 4 tahun dengan keluhan buang air kecil yang kurang, pekat, dan berwarna kecoklatan dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: N39.0
- Deskripsi: Infeksi saluran kemih, lokasi tidak dispesifikasikan
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika diperlukan):
- Kode: 88.78
- Deskripsi: Prosedur diagnostik dan terapeutik pada kandung kemih, tidak diklasifikasikan di tempat lain, termasuk: kateterisasi kandung kemih, irrigasi kandung kemih, uji fungsi kandung kemih.
Penjelasan:
Kode ICD-10 N39.0 merujuk pada infeksi saluran kemih (ISK) yang tidak dispesifikasikan. Kondisi ini umum terjadi pada anak-anak, terutama usia 4 tahun, dan dapat menyebabkan keluhan-keluhan seperti yang disebutkan, yaitu buang air kecil yang kurang, urin yang pekat, dan berwarna kecoklatan.
Jika diperlukan, prosedur diagnostik dan terapeutik yang mungkin dilakukan dapat meliputi kateterisasi kandung kemih, irrigasi kandung kemih, atau uji fungsi kandung kemih, yang tercakup dalam kode ICD-9-CM 88.78. Hal ini bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab masalah dan memberikan penanganan yang sesuai. -
Article No. 5189 | 10 Nov 2024
Klinis : Ny. M usia 60 tahun warga negara pakistan. datang ke IGD dgn keluhan sesak nafas dan nyeri dada. TTV dalam batas normal. Saat ini Ny. M berkunjung pertama kali ke Indonesia. Ny. M sedikit bisa bahasa Indonesia. Ketika akan diperiksa tekanan darah dan ECG Ny.M tidak bersedia melepas baju dan jilbabnya. Kata Anak laki-lakinya, beliau tidak terbiasa membuka jilbab didepan anak laki-lakinya. Sedangkan menantunya yang bersedia membantu adalah warga negara indonesia yang sedikit mengerti bahasa pakistan Ny. M
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan mempertimbangkan kondisi Ny. M yang dijabarkan, berikut diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Berhubungan dengan sesak napas
- Ditandai dengan adanya suara napas tambahan, retraksi otot bantu napas, dan perubahan frekuensi napas
2. Intoleransi Aktivitas
- Berhubungan dengan nyeri dada
- Ditandai dengan adanya keluhan kelelahan dan sesak napas saat beraktivitas
3. Kesiapan Meningkatkan Komunikasi
- Berhubungan dengan bahasa yang berbeda
- Ditandai dengan adanya kesulitan berkomunikasi antara pasien dan tenaga kesehatan
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
- Intoleransi Aktivitas: Ketidakmampuan untuk bertoleransi terhadap aktivitas fisik.
- Kesiapan Meningkatkan Komunikasi: Motivasi untuk meningkatkan pertukaran informasi, perasaan, pikiran, dan kebutuhan dengan orang lain.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif: Pasien mempertahankan jalan napas yang bersih dan bebas dari obstruksi.
- Intoleransi Aktivitas: Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa mengalami kelelahan yang berlebihan.
- Kesiapan Meningkatkan Komunikasi: Pasien dan tenaga kesehatan dapat berkomunikasi secara efektif.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif: Manajemen jalan napas, fisioterapi dada, dan edukasi tentang teknik batuk efektif.
- Intoleransi Aktivitas: Manajemen aktivitas, manajemen nyeri, dan latihan fisik.
- Kesiapan Meningkatkan Komunikasi: Fasilitasi komunikasi, penggunaan alat bantu komunikasi, dan peningkatan kemampuan komunikasi.
Dalam menangani kasus Ny. M, penekanan pada intervensi keperawatan terkait komunikasi menjadi sangat penting, mengingat adanya perbedaan bahasa dan budaya. Peran tenaga kesehatan dan keluarga dalam memfasilitasi komunikasi yang efektif akan sangat membantu proses asuhan keperawatan.