Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 5529 | 13 Nov 2024
Klinis : suara napas pasien wheezing, menggunakan ventilator dan trakeostomi, produksi sputum banayk, hb hemtocrit dan erotrosit tinggi, trombosit juga tinggi ph pasien tinggi hc03 tinggi natrium tinggi kalium tinggi klorida tinggi, td 89/70, crt lebih 3 detikterdapat edema pada ektermitas atas dan bawah hasil ekg sinus tacicardia pasien gcsnya stupor E4m2VT, terpasang ngt, pasien masuk noerpinefirn dan kcl , rotegn thorax hasil efusi pleura kiri riwayat ca mamae meta brain,vetevra dan paru, urine ouput1570 ml/24 jam
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah beberapa diagnosa keperawatan yang dapat diterapkan dengan penjelasan singkat menggunakan format SDKI-SLKI-SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Pertukaran Gas
SDKI: Pola napas tidak efektif yang ditandai dengan adanya suara napas wheezing, penggunaan ventilator dan trakeostomi, serta produksi sputum yang berlebihan.
SLKI: Peningkatan risiko penurunan oksigenasi yang ditandai dengan hematokrit dan eritrosit yang tinggi, serta pH, HCO3, Na, K, dan Cl yang tinggi.
SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah memantau status pernapasan, mengoptimalkan ventilasi, dan mengelola sekresi pernapasan.
2. Diagnosa Keperawatan: Intoleransi Aktivitas
SDKI: Penurunan toleransi terhadap aktivitas yang ditandai dengan adanya edema pada ekstremitas atas dan bawah serta TD rendah.
SLKI: Penurunan kemampuan berpartisipasi dalam aktivitas yang ditandai dengan CRT lebih dari 3 detik dan sinus takikardia pada EKG.
SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah mengatur aktivitas, memantau tanda-tanda vital, dan memberikan dukungan mobilisasi yang sesuai.
3. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Perfusi Jaringan Perifer
SDKI: Penurunan sirkulasi perifer yang ditandai dengan edema pada ekstremitas atas dan bawah, CRT lebih dari 3 detik, dan TD rendah.
SLKI: Penurunan oksigenasi jaringan yang ditandai dengan edema pada ekstremitas atas dan bawah serta sinus takikardia pada EKG.
SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah memantau sirkulasi perifer, mengatur posisi ekstremitas, dan mengoptimalkan manajemen cairan.
4. Diagnosa Keperawatan: Nyeri Kronis
SDKI: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat adanya penyakit kanker payudara, otak, tulang belakang, dan paru-paru.
SLKI: Pengalaman subyektif dari ketidaknyamanan fisik yang berlangsung lama.
SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah mengelola regimen analgesik, memberikan terapi komplementer, dan memberikan dukungan psikososial.
5. Diagnosa Keperawatan: Kesiapan Peningkatan Perfusi Ginjal
SDKI: Peningkatan fungsi ginjal yang ditandai dengan output urin yang tinggi (1570 ml/24 jam).
SLKI: Peningkatan kemampuan untuk mempertahankan perfusi ginjal yang adekuat.
SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah memantau fungsi ginjal, mengoptimalkan asupan cairan, dan memfasilitasi manajemen farmakologis.
Secara umum, diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien ini berfokus pada gangguan pernapasan, penurunan toleransi aktivitas, gangguan perfusi jaringan, nyeri kronis, dan peningkatan perfusi ginjal. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah dengan memantau status klinis, mengoptimalkan fungsi organ, mengelola gejala, dan memberikan dukungan yang sesuai. -
Article No. 5530 | 13 Nov 2024
Klinis : - Suara napas wheezing - Menggunakan ventilator dan trakeostomi - Produksi sputum yang berlebih - Hasil PH : 7,525 (meningkat) - Hasil PO2 : 144 (meningkat ) - GCS E4M2VT (Stupor) - Warna kulit tampak pucat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi yang Anda berikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Pola Napas Tidak Efektif
2. Pertukaran Gas Tidak Efektif
3. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
4. Perfusi Jaringan Tidak Efektif
Penjelasan Singkat:
1. Pola Napas Tidak Efektif
- SDKI: Ketidakmampuan untuk mempertahankan pola napas yang memadai untuk memenuhi kebutuhan oksigen.
- Ditandai dengan adanya wheezing pada suara napas, menggunakan ventilator dan trakeostomi, dan produksi sputum yang berlebih.
2. Pertukaran Gas Tidak Efektif
- SDKI: Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi yang adekuat dan/atau mengeluarkan karbon dioksida.
- Ditandai dengan hasil pH yang meningkat (7,525) dan hasil PO2 yang meningkat (144), menunjukkan adanya gangguan pertukaran gas.
3. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- SDKI: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernapasan.
- Ditandai dengan produksi sputum yang berlebih dan penggunaan ventilator dan trakeostomi.
4. Perfusi Jaringan Tidak Efektif
- SDKI: Ketidakmampuan mempertahankan suplai oksigen yang adekuat ke jaringan.
- Ditandai dengan GCS E4M2VT (Stupor) dan warna kulit yang tampak pucat, menunjukkan gangguan perfusi jaringan.
Dalam standar SLKI, tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut antara lain:
- Manajemen Jalan Napas
- Manajemen Oksigenasi
- Manajemen Ventilasi
- Manajemen Perfusi
Sementara dalam standar SIKI, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
- Fisioterapi Dada
- Terapi Oksigen
- Perawatan Trakeostomi
- Manajemen Cairan
Dengan menggunakan pendekatan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia, diharapkan dapat membantu memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstandarisasi untuk mengatasi kondisi yang Anda deskripsikan. -
Article No. 5531 | 13 Nov 2024
Klinis : tinggi natrium tinggi kalium tinggi klorida tinggi, td 89/70, crt lebih 3 detikterdapat edema pada ektermitas atas dan bawah hasil ekg sinus tacicardia pasien gcsnya stupor E4m2VT, terpasang ngt, pasien masuk noerpinefirn dan kcl , rotegn thorax hasil efusi pleura kiri riwayat ca mamae meta brain,vetevra dan paru, urine ouput1570 ml/24 jam dari data tersbut diagnosa keperawatan menurut sdki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan data yang Anda berikan, berikut adalah diagnosa keperawatan menurut SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan peningkatan asupan cairan, hasil dari proses penyakit.
Penjelasan singkat: Pasien mengalami peningkatan kadar natrium, kalium, dan klorida, serta edema pada ekstremitas atas dan bawah, yang menunjukkan adanya kelebihan volume cairan dalam tubuh. Hal ini dapat disebabkan oleh proses penyakit yang sedang dialami pasien, seperti kanker metastasis.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan efusi pleura.
Penjelasan singkat: Hasil rontgen thoraks menunjukkan adanya efusi pleura, yang dapat menyebabkan gangguan dalam pertukaran gas di paru-paru.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.
Penjelasan singkat: Pasien berada dalam kondisi stupor dengan GCS E4M2V, menunjukkan adanya penurunan kesadaran dan kelemahan fisik yang dapat menyebabkan intoleransi aktivitas.
4. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan metastasis otak.
Penjelasan singkat: Pasien memiliki riwayat kanker metastasis ke otak, yang dapat menyebabkan perubahan perfusi jaringan serebral dan mempengaruhi fungsi neurologis.
Dalam menentukan diagnosa keperawatan, saya telah menggunakan format SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang merupakan standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Saya telah berusaha menyampaikan informasi dengan nada akademis dan persona pakar perawat. -
Article No. 5532 | 13 Nov 2024
Klinis : tinggi natrium tinggi kalium tinggi klorida tinggi, td 89/70, crt lebih 3 detikterdapat edema pada ektermitas atas dan bawah hasil ekg sinus tacicardia pasien gcsnya stupor E4m2VT, terpasang ngt, pasien masuk noerpinefirn dan kcl , rotegn thorax hasil efusi pleura kiri riwayat ca mamae meta brain,vetevra dan paru, urine ouput1570 ml/24 jam dari data tersbut diagnosa keperawatan menurut sdki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan data yang diberikan, berikut adalah diagnosis keperawatan berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosis Keperawatan Utama:
Ketidakseimbangan Elektrolit
Definisi: Keadaan di mana individu mengalami ketidakseimbangan antara konsentrasi natrium, kalium, dan klorida dalam cairan ekstraseluler.
Penjelasan Singkat:
- Pasien mengalami peningkatan natrium, kalium, dan klorida dalam darah.
- Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti asupan cairan dan elektrolit yang berlebihan, gangguan fungsi ginjal, atau penyakit mendasar lainnya.
- Ketidakseimbangan elektrolit ini dapat menyebabkan gejala seperti edema, perubahan tanda vital, dan perubahan status mental.
- Intervensi keperawatan yang diperlukan antara lain pemantauan tanda vital, pembatasan asupan cairan dan elektrolit, serta terapi penggantian cairan dan elektrolit sesuai kebutuhan.
2. Diagnosis Keperawatan Lainnya:
a. Perfusi Jaringan Tidak Efektif
Definisi: Kondisi di mana individu mengalami penurunan sirkulasi darah ke jaringan, yang dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan.
Penjelasan Singkat:
- Pasien memiliki tanda-tanda penurunan perfusi jaringan seperti edema, penurunan CRT, dan takikardia.
- Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti gangguan kardiovaskular, penyakit mendasar, atau efek samping obat-obatan.
- Intervensi keperawatan yang diperlukan antara lain pemantauan tanda vital, pemberian oksigen, dan terapi cairan sesuai kebutuhan.
b. Kerusakan Integritas Kulit
Definisi: Keadaan di mana individu mengalami kerusakan pada kulit dan jaringan yang mendasarinya.
Penjelasan Singkat:
- Pasien mengalami edema pada ekstremitas atas dan bawah, yang dapat menyebabkan kerusakan integritas kulit.
- Edema dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti gangguan kardiovaskular, penyakit mendasar, atau efek samping obat-obatan.
- Intervensi keperawatan yang diperlukan antara lain perawatan kulit, penggunaan alat bantu untuk mencegah kerusakan kulit, dan manajemen edema.
c. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi: Keadaan di mana individu mengalami ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernapasan.
Penjelasan Singkat:
- Pasien memiliki riwayat penyakit kanker yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan, seperti efusi pleura.
- Gangguan pernapasan ini dapat menyebabkan ketidakefektifan bersihan jalan napas.
- Intervensi keperawatan yang diperlukan antara lain pemantauan status pernapasan, pengisapan lendir, dan pemberian oksigen sesuai kebutuhan. -
Article No. 5533 | 13 Nov 2024
Klinis : rendah natrium rendah kalium rendah klorida rendah, td 89/70, crt lebih 3 detikterdapat edema pada ektermitas atas dan bawah hasil ekg sinus tacicardia pasien gcsnya stupor E4m2VT, terpasang ngt, pasien masuk noerpinefirn dan kcl , rotegn thorax hasil efusi pleura kiri riwayat ca mamae meta brain,vetevra dan paru, urine ouput1570 ml/24 jam dari data tersbut diagnosa keperawatan menurut sdki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan mempertimbangkan data klinis yang diberikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakseimbangan Elektrolit
Definisi: Kondisi di mana terjadi penurunan konsentrasi elektrolit dalam cairan tubuh yang dapat mengancam kesehatan.
Penyebab: Adanya penurunan natrium, kalium, klorida, dan edema pada ekstremitas.
2. Penurunan Cardiac Output
Definisi: Kondisi di mana jumlah darah yang dipompa oleh jantung ke seluruh tubuh menurun, tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
Penyebab: Adanya takikardia sinus, efusi pleura, dan riwayat metastasis kanker yang dapat memengaruhi fungsi jantung.
3. Penurunan Perfusi Jaringan Serebral
Definisi: Kondisi di mana aliran darah ke otak menurun, tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi otak.
Penyebab: Adanya penurunan tekanan darah, takikardia, dan penurunan kesadaran (GCS stupor).
Penjelasan singkat:
1. Ketidakseimbangan Elektrolit:
- Tanda dan gejala: Penurunan natrium, kalium, klorida, edema pada ekstremitas.
- Faktor risiko: Asupan dan/atau kehilangan elektrolit yang tidak seimbang.
- Intervensi keperawatan (SIKI): Pemantauan elektrolit, pemberian cairan dan elektrolit, manajemen cairan.
2. Penurunan Cardiac Output:
- Tanda dan gejala: Takikardia sinus, efusi pleura, riwayat metastasis kanker.
- Faktor risiko: Gangguan fungsi jantung, gangguan mekanik jantung.
- Intervensi keperawatan (SIKI): Pemantauan tanda-tanda vital, manajemen cairan, terapi oksigen, manajemen nyeri.
3. Penurunan Perfusi Jaringan Serebral:
- Tanda dan gejala: Penurunan tekanan darah, takikardia, penurunan kesadaran (GCS stupor).
- Faktor risiko: Hipovolemia, gangguan hemodinamik.
- Intervensi keperawatan (SIKI): Pemantauan tanda-tanda vital, manajemen cairan, terapi oksigen, manajemen nyeri.
Tone: Akademis
Persona: Pakar, Perawat -
Article No. 5534 | 13 Nov 2024
Klinis : rendah natrium kalium dan klorida , td 89/70, crt lebih 3 detikterdapat edema pada ektermitas atas dan bawah hasil ekg sinus tacicardia pasien gcsnya stupor E4m2VT, terpasang ngt, pasien masuk noerpinefirn dan kcl , rotegn thorax hasil efusi pleura kiri riwayat ca mamae meta brain,vetevra dan paru, urine ouput1570 ml/24 jam dari data tersbut diagnosa keperawatan menurut sdki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan data yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dengan penjelasan singkat sesuai dengan SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI:
a. Ketidakseimbangan Elektrolit
Definisi: Kondisi di mana terjadi ketidakseimbangan dalam konsentrasi elektrolit dalam cairan tubuh.
Faktor yang Berhubungan: Penurunan asupan nutrisi, penyakit kronis, obat-obatan, kehilangan cairan, dan status fisiologis.
Gejala dan Tanda: Perubahan pada tanda vital, perubahan konsentrasi elektrolit dalam darah, edema, dan perubahan status mental.
2. Diagnosa Keperawatan SLKI:
a. Manajemen Cairan
Definisi: Intervensi untuk mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit.
Tujuan: Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
Intervensi: Pemantauan tanda-tanda vital, asupan dan output cairan, dan elektrolit.
3. Diagnosa Keperawatan SIKI:
a. Pemantauan Cairan
Definisi: Pengumpulan dan analisis data tentang status cairan dan elektrolit.
Tujuan: Mengidentifikasi perubahan dalam status cairan dan elektrolit.
Intervensi: Pemantauan tanda-tanda vital, pemeriksaan fisik, dan pemantauan hasil laboratorium.
Berdasarkan data yang diberikan, pasien mengalami penurunan konsentrasi natrium, kalium, dan klorida (hiponatremia, hipokalemia, dan hipokloremia), serta tanda-tanda lain seperti tekanan darah rendah, edema, dan perubahan status mental. Oleh karena itu, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Ketidakseimbangan Elektrolit. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Cairan, yang meliputi pemantauan tanda-tanda vital, asupan dan output cairan, serta elektrolit. -
Article No. 5535 | 13 Nov 2024
Klinis : pasien mengeluh nyeri pada perutnya, terdapat cairan diperutnya, diagnosis medis asites, hepatitis c dan anemia, pasien berkomunikasi menggunakan bahasa isyarat, pendengaran kurang baik. dulu pasien suka minum alkohol dan merokok
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
Faktor yang Berhubungan: Penyakit hati (hepatitis C), cairan dalam abdomen (asites).
2. Gangguan Komunikasi: Verbal Terbatas
Definisi: Keterbatasan kemampuan untuk menerima, mengolah, mengirim, dan/atau menggunakan sistem simbol untuk berkomunikasi.
Faktor yang Berhubungan: Gangguan pendengaran.
3. Risiko Perubahan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Berisiko mengalami asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Faktor yang Berhubungan: Penyakit hati (hepatitis C), anemia.
4. Intoleransi Aktivitas
Definisi: Ketidakmampuan untuk mentoleransi aktivitas fisik akibat ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
Faktor yang Berhubungan: Penyakit hati (hepatitis C), anemia.
5. Risiko Trauma: Luka
Definisi: Berisiko mengalami kerusakan struktur atau fungsi jaringan yang disebabkan oleh faktor eksternal.
Faktor yang Berhubungan: Riwayat konsumsi alkohol.
Penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi diagnosis keperawatan yang dikembangkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk membantu perawat dalam mengidentifikasi, merumuskan, dan mendokumentasikan masalah kesehatan pasien.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi luaran keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI untuk menggambarkan hasil atau kondisi pasien setelah menerima asuhan keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi intervensi keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI untuk memandu perawat dalam menentukan tindakan atau intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan pasien.
Penggunaan SDKI-SLKI-SIKI membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang terstandar, sistematis, dan berkualitas, serta mendukung proses dokumentasi dan komunikasi antar tenaga kesehatan. -
Article No. 5536 | 13 Nov 2024
Klinis : pasien mengeluh nyeri pada perutnya, terdapat cairan diperutnya, diagnosis medis asites, hepatitis c dan anemia, pasien berkomunikasi menggunakan bahasa isyarat, pendengaran kurang baik. dulu pasien suka minum alkohol dan merokok, nafsu makan baik,
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien tersebut.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- Penyebab: Asites, hepatitis C.
- Gejala: Pasien mengeluh nyeri pada perut.
2. Gangguan Mobilitas Fisik
- Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik yang disebabkan oleh penurunan kekuatan, ketahanan, atau fleksibilitas tulang, otot, atau sendi.
- Penyebab: Asites, anemia.
- Gejala: Adanya cairan di perut yang dapat mengganggu mobilitas pasien.
3. Gangguan Komunikasi Verbal
- Definisi: Keterbatasan dalam pengiriman atau penerimaan pesan verbal.
- Penyebab: Gangguan pendengaran.
- Gejala: Pasien berkomunikasi menggunakan bahasa isyarat.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- SDKI menyediakan definisi, penyebab, gejala, dan karakteristik diagnosa keperawatan yang diakui secara nasional.
- Standar ini membantu perawat dalam mengidentifikasi, merumuskan, dan mendokumentasikan diagnosa keperawatan yang tepat.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- SLKI menyediakan standar luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Standar ini membantu perawat dalam merencanakan, mengevaluasi, dan mendokumentasikan luaran yang dicapai dari asuhan keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- SIKI menyediakan standar intervensi atau tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
- Standar ini membantu perawat dalam merencanakan, melaksanakan, dan mendokumentasikan intervensi keperawatan yang tepat.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI yang standar memastikan kesinambungan dan kualitas asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. -
Article No. 5537 | 13 Nov 2024
Klinis : pasien mengeluh nyeri pada perutnya, terdapat cairan diperutnya, diagnosis medis asites, hepatitis c dan anemia, pasien berkomunikasi menggunakan bahasa isyarat, pendengaran kurang baik. dulu pasien suka minum alkohol dan merokok, nafsu makan baik, bisa berdiri dan berjalan ke kamar mandi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, Selamat pagi! Sebagai perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) untuk kondisi pasien yang Anda paparkan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut berhubungan dengan proses penyakit (asites, hepatitis C) yang ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada perut.
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas berhubungan dengan penurunan kemampuan komunikasi verbal (menggunakan bahasa isyarat) dan pendengaran kurang baik.
3. Risiko Infeksi berhubungan dengan adanya cairan di perut (asites) dan riwayat minum alkohol.
SDKI:
1. Nyeri Akut: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas: Ketidakmampuan untuk membuang sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan jalan nafas yang terbuka.
3. Risiko Infeksi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengganggu kesehatan.
SLKI:
1. Nyeri Akut: Pasien melaporkan nyeri terkontrol, kemampuan pasien dalam menggunakan manajemen nyeri, dan pasien menunjukkan perilaku yang sesuai dengan pengurangan nyeri.
2. Bersihan Jalan Nafas: Pasien mempertahankan jalan nafas yang terbuka, bebas dari sekret, dan mampu batuk efektif.
3. Tidak Terjadi Infeksi: Tidak ada tanda dan gejala infeksi.
SIKI:
1. Nyeri Akut: Manajemen Nyeri, Pemberian Analgesik, Terapi Komplementer.
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas: Manajemen Jalan Nafas, Fisioterapi Dada, Edukasi Batuk Efektif.
3. Risiko Infeksi: Manajemen Lingkungan, Perawatan Luka, Pemberian Antibiotik.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda dalam memahami diagnosa keperawatan dan standar praktik keperawatan yang berlaku di Indonesia. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menghubungi saya. Terima kasih. -
Article No. 5538 | 13 Nov 2024
Klinis : pasien mengeluh nyeri pada perutnya, terdapat cairan diperutnya, diagnosis medis asites, hepatitis c dan anemia, pasien berkomunikasi menggunakan bahasa isyarat, pendengaran kurang baik. dulu pasien suka minum alkohol dan merokok, nafsu makan baik, bisa berdiri dan berjalan ke kamar mandi
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R18
- Deskripsi: Asites
- Kode: B18.2
- Deskripsi: Hepatitis C kronis
- Kode: D64.9
- Deskripsi: Anemia, tidak spesifik
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 93.19
- Deskripsi: Komunikasi menggunakan bahasa isyarat
Penjelasan detail:
1. Kode ICD-10:
- Kode R18 mewakili diagnosis asites, yang merupakan kondisi akumulasi cairan di rongga peritoneal.
- Kode B18.2 mewakili diagnosis hepatitis C kronis, yang merupakan infeksi virus hepatitis C yang menjadi kronis.
- Kode D64.9 mewakili diagnosis anemia, tidak spesifik, yang menggambarkan penurunan kadar hemoglobin atau sel darah merah dalam tubuh.
2. Kode ICD-9-CM Procedure:
- Kode 93.19 mewakili komunikasi menggunakan bahasa isyarat, yang merupakan metode komunikasi alternatif untuk pasien dengan gangguan pendengaran.
Dari informasi yang diberikan, tidak ada tindakan medis spesifik yang perlu dikodekan menggunakan ICD-9-CM. Namun, riwayat minum alkohol dan merokok serta nafsu makan yang baik dapat menjadi informasi tambahan yang relevan dalam rekam medis pasien.