Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 7448 | 30 Nov 2024
Klinis : bayi tidak mampu melekat pada payudara ibu, BAK bayi kurang dari 8 kali perhari, bayi berada di inkubator
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Tentu, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
1. Masalah Menyusu Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan bayi untuk melekat dan menyusu pada payudara ibu secara efektif.
Gejala mayor: Bayi tidak mampu melekat pada payudara ibu, bayi melepas hisapan, bayi menangis saat menyusu.
Gejala minor: Waktu menyusu singkat, bayi menolak menyusu, bayi tidur saat menyusu.
2. Intake Cairan Tidak Adekuat
Definisi: Asupan cairan yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
Gejala mayor: BAK bayi kurang dari 8 kali per hari, berat badan bayi tidak naik sesuai harapan.
Gejala minor: Kesulitan menyusu, bibir kering, turgor kulit menurun.
3. Risiko Intoleransi Aktivitas
Definisi: Risiko penurunan kemampuan untuk bertoleransi terhadap aktivitas yang dibutuhkan.
Gejala mayor: Bayi berada di inkubator, bayi membutuhkan teknologi pendukung.
Gejala minor: Bayi tampak lemah, bayi cepat lelah saat menyusu.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI):
1. Masalah Menyusu Tidak Efektif:
- Bayi mampu melekat dan menyusu pada payudara ibu secara efektif.
- Bayi menghisap dengan kuat dan teratur.
- Bayi menunjukkan tanda-tanda menyusu yang adekuat (frekuensi, lama, dan pola menyusu yang sesuai).
2. Intake Cairan Tidak Adekuat:
- Bayi mendapatkan asupan cairan yang adekuat.
- Berat badan bayi meningkat sesuai dengan kurva pertumbuhan normal.
- Bayi memiliki tanda-tanda hidrasi yang baik (urine jernih, turgor kulit normal).
3. Risiko Intoleransi Aktivitas:
- Bayi mampu menoleransi aktivitas yang dibutuhkan.
- Bayi menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil.
- Bayi tidak mengalami komplikasi terkait kondisi yang membutuhkan teknologi pendukung.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Masalah Menyusu Tidak Efektif:
- Observasi kemampuan menyusu bayi.
- Berikan edukasi dan dukungan pada ibu tentang teknik menyusui yang benar.
- Fasilitasi kontak kulit-ke-kulit antara ibu dan bayi.
- Berikan stimulasi oral pada bayi untuk meningkatkan refleks menyusu.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (laktasi konsultan, ahli gizi) jika diperlukan.
2. Intake Cairan Tidak Adekuat:
- Monitor intake dan output cairan bayi.
- Berikan asupan cairan yang adekuat, baik melalui ASI maupun pemberian cairan tambahan.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, ahli gizi) untuk menentukan kebutuhan cairan yang sesuai.
- Edukasi ibu tentang tanda-tanda dehidrasi dan pentingnya asupan cairan yang adekuat.
3. Risiko Intoleransi Aktivitas:
- Monitor tanda-tanda vital dan kondisi umum bayi secara berkala.
- Lakukan perawatan bayi di inkubator dengan memperhatikan suhu, kelembaban, dan oksigenasi yang sesuai.
- Berikan posisi yang nyaman dan sesuai untuk bayi.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, fisioterapis) untuk intervensi tambahan jika diperlukan.
- Edukasi orang tua tentang perawatan bayi di inkubator dan tanda-tanda yang perlu dilaporkan.
Dengan intervensi keperawatan yang tepat dan kolaborasi dengan tim kesehatan lain, diharapkan dapat mencapai luaran atau hasil yang diharapkan sesuai dengan kondisi bayi. -
Article No. 7449 | 30 Nov 2024
Klinis : bayi tidak mampu melekat pada payudara ibu, BAK bayi kurang dari 8 kali perhari, bayi berada di inkubator
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Ketidakmampuan melekat pada payudara
- Definisi: Ketidakmampuan bayi untuk melekat pada payudara ibu secara efektif, yang dapat menyebabkan masalah pada pemberian ASI.
- Faktor yang Berhubungan: Refleks hisap bayi yang lemah, posisi dan perlekatan yang salah, nyeri pada payudara ibu.
2. Intake cairan tidak adekuat
- Definisi: Intake cairan yang kurang dari kebutuhan tubuh, yang dapat menyebabkan dehidrasi.
- Faktor yang Berhubungan: Intake cairan yang kurang, ketidakmampuan melekat pada payudara, penyakit atau kondisi medis.
3. Risiko gangguan termoregulasi
- Definisi: Risiko terjadinya ketidakmampuan untuk mempertahankan suhu tubuh dalam batas normal.
- Faktor yang Berhubungan: Bayi yang berada di inkubator, paparan suhu lingkungan yang tidak stabil.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Ketidakmampuan melekat pada payudara:
- Bayi mampu melekat pada payudara ibu secara efektif.
- Ibu mampu memposisikan bayi dengan benar saat menyusui.
- Bayi dapat menghisap dan menelan ASI dengan baik.
2. Intake cairan tidak adekuat:
- Bayi dapat mengonsumsi cairan sesuai kebutuhan tubuhnya.
- Bayi tidak mengalami tanda-tanda dehidrasi.
- Frekuensi BAK bayi meningkat menjadi minimal 8 kali per hari.
3. Risiko gangguan termoregulasi:
- Bayi dapat mempertahankan suhu tubuh dalam batas normal.
- Tidak terjadi penurunan atau peningkatan suhu tubuh yang signifikan.
- Tanda-tanda stabilitas suhu tubuh bayi terlihat baik.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Ketidakmampuan melekat pada payudara:
- Ajari ibu teknik menyusui yang benar.
- Bantu ibu dalam memposisikan bayi saat menyusui.
- Lakukan stimulasi refleks hisap bayi.
- Berikan bantuan dalam proses inisiasi menyusu dini (IMD).
2. Intake cairan tidak adekuat:
- Pantau intake dan output cairan bayi.
- Berikan cairan tambahan melalui nasogastrik atau intravena, jika diperlukan.
- Edukasi ibu tentang kebutuhan cairan bayi dan tanda-tanda dehidrasi.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengatasi masalah intake cairan bayi.
3. Risiko gangguan termoregulasi:
- Atur suhu inkubator sesuai dengan kebutuhan bayi.
- Pantau suhu tubuh bayi secara berkala.
- Berikan pakaian yang sesuai untuk mempertahankan suhu tubuh bayi.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk menjaga stabilitas suhu tubuh bayi.
Dengan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan dapat membantu mencapai luaran/output yang diinginkan dan meningkatkan kesejahteraan bayi. Saya berharap penjelasan ini dapat membantu Anda. Jika ada pertanyaan lain, jangan ragu untuk menanyakannya. -
Article No. 7450 | 30 Nov 2024
Klinis : bayi tidak mampu melekat pada payudara ibu, BAK bayi kurang dari 8 kali perhari, bayi berada di inkubator
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Menyusui
Definisi: Ketidakmampuan bayi untuk melekat dan menyusu pada payudara ibu secara efektif.
2. Defisit Volume Cairan
Definisi: Penurunan total cairan tubuh yang disebabkan oleh konsumsi cairan yang tidak cukup.
3. Risiko Hipotermia
Definisi: Risiko penurunan suhu tubuh di bawah normal yang disebabkan oleh paparan lingkungan yang tidak memadai.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar diagnosis keperawatan yang diterbitkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
- SDKI menyediakan definisi, karakteristik, faktor yang berhubungan, dan faktor yang berhubungan dengan risiko untuk setiap diagnosis keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar luaran keperawatan yang diterbitkan oleh PPNI.
- SLKI menyediakan definisi, kriteria hasil, dan indikator hasil untuk setiap luaran keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar intervensi keperawatan yang diterbitkan oleh PPNI.
- SIKI menyediakan definisi, aktivitas, dan kriteria intervensi untuk setiap intervensi keperawatan.
Dengan menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat mengidentifikasi, merencanakan, dan melaksanakan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkualitas untuk pasien. -
Article No. 7451 | 30 Nov 2024
Klinis : bayi tidak mampu melekat pada payudara ibu, BAK bayi kurang dari 8 kali perhari, bayi berada di inkubator
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Ketidakefektifan Menyusu
Definisi: Ketidakmampuan bayi untuk melekat dan/atau mengisap payudara secara efektif.
Faktor yang berhubungan: Gangguan fungsi neurologis, kelelahan, ketidaknyamanan, peningkatan stres, perubahan kondisi fisik.
2. Intake Cairan Tidak Adekuat
Definisi: Jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.
Faktor yang berhubungan: Kesulitan menyusu, kurangnya produksi ASI, kelemahan, penyakit.
3. Risiko Hipotermia
Definisi: Peningkatan risiko penurunan suhu tubuh di bawah normal.
Faktor yang berhubungan: Paparan lingkungan yang tidak hangat, penggunaan inkubator.
Luaran/Output SLKI yang Diharapkan:
1. Ketidakefektifan Menyusu:
- Bayi mampu melekat pada payudara ibu dengan baik.
- Bayi dapat mengisap dan menelan dengan efektif.
- Bayi menunjukkan tanda-tanda kepuasan setelah menyusu.
2. Intake Cairan Tidak Adekuat:
- Bayi menunjukkan intake cairan yang adekuat (BAK minimal 8 kali per hari).
- Bayi menunjukkan peningkatan berat badan yang sesuai.
- Bayi tidak menunjukkan tanda-tanda dehidrasi.
3. Risiko Hipotermia:
- Bayi dapat mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal.
- Tidak ada tanda-tanda hipotermia pada bayi.
- Bayi merasa nyaman dan tenang dalam inkubator.
Intervensi Keperawatan SIKI:
1. Ketidakefektifan Menyusu:
- Bantu ibu dalam posisi dan teknik menyusui yang benar.
- Dorong ibu untuk menyusui bayi sesering mungkin.
- Ajarkan ibu untuk mempersiapkan payudara sebelum menyusui.
- Berikan stimulasi taktil dan oral pada bayi untuk meningkatkan refleks hisap.
- Pantau kemampuan bayi dalam melekat dan mengisap payudara.
2. Intake Cairan Tidak Adekuat:
- Pantau intake dan output cairan bayi secara ketat.
- Berikan ASI atau susu formula sesuai kebutuhan bayi.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian cairan intravena, jika diperlukan.
- Anjurkan ibu untuk memerah ASI dan memberikannya kepada bayi.
- Pantau berat badan bayi secara teratur.
3. Risiko Hipotermia:
- Pertahankan suhu inkubator sesuai dengan kebutuhan bayi.
- Lakukan pemantauan suhu tubuh bayi secara berkala.
- Berikan pakaian yang sesuai untuk menjaga kehangatan bayi.
- Hindari paparan lingkungan yang dapat menyebabkan penurunan suhu tubuh.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya untuk menjaga suhu tubuh bayi.
Penjelasan yang lebih rinci mengenai masing-masing diagnosa, luaran, dan intervensi keperawatan dapat diberikan jika diperlukan. Saya berharap informasi yang saya berikan dapat membantu Anda dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif untuk bayi dengan kondisi yang Anda deskripsikan. -
Article No. 7452 | 30 Nov 2024
Klinis : Pasien mengeluh demam, pusing, lemas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai kondisi yang Anda deskripsikan.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
Berdasarkan gejala yang Anda sampaikan, yaitu demam, pusing, dan lemas, diagnosa keperawatan yang sesuai berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah:
a. Hipertermia
Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas 37,5°C (99,5°F) yang disebabkan oleh peningkatan produksi panas atau penurunan kehilangan panas.
Karakteristik utama: Suhu tubuh >37,5°C, kulit hangat/merah, menggigil.
Penjelasan:
Hipertermia atau demam merupakan kondisi peningkatan suhu tubuh yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti infeksi, peradangan, atau respon tubuh terhadap stressor. Gejala lemas dan pusing juga sering menyertai kondisi hipertermia. Oleh karena itu, diagnosa keperawatan utama yang sesuai adalah Hipertermia.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
a. Suhu tubuh dalam rentang normal (36,5-37,5°C)
b. Tidak ada tanda-tanda ketidaknyamanan akibat demam (seperti menggigil, kulit merah)
c. Pasien melaporkan penurunan gejala pusing dan lemas
d. Pasien mampu beraktivitas sesuai kemampuan
Penjelasan:
Tujuan utama asuhan keperawatan pada pasien dengan hipertermia adalah mengembalikan suhu tubuh ke dalam rentang normal, mengatasi ketidaknyamanan akibat demam, serta memulihkan kondisi umum pasien sehingga dapat beraktivitas dengan baik. Luaran yang diharapkan mencakup perbaikan tanda-tanda vital, penurunan gejala, dan peningkatan kemampuan fungsional pasien.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan (SIKI):
a. Manajemen Hipertermia
- Kaji suhu tubuh secara berkala
- Berikan cairan yang cukup untuk mempertahankan hidrasi
- Berikan kompres hangat/dingin untuk menurunkan suhu
- Identifikasi dan atasi penyebab hipertermia
- Pantau tanda-tanda vital secara rutin
- Edukasi pasien dan keluarga mengenai manajemen hipertermia
b. Manajemen Nyeri
- Kaji nyeri yang dirasakan pasien (lokasi, intensitas, kualitas)
- Berikan intervensi farmakologis (misalnya analgesik) sesuai indikasi
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (relaksasi, distraksi)
- Kolaborasi dengan tim medis untuk penanganan nyeri yang efektif
c. Peningkatan Mobilitas
- Bantu pasien dalam beraktivitas sesuai toleransi
- Berikan latihan fisik yang sesuai dengan kondisi pasien
- Ajarkan teknik mobilisasi yang aman dan tepat
- Libatkan keluarga dalam proses peningkatan mobilitas pasien
Penjelasan:
Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup manajemen hipertermia, manajemen nyeri, dan peningkatan mobilitas. Ini bertujuan untuk mengatasi masalah utama yang dihadapi pasien, yaitu demam, pusing, dan lemas. Intervensi yang komprehensif dan kolaboratif dengan tim medis diharapkan dapat membantu pasien mencapai luaran yang diharapkan.
Semoga informasi ini dapat membantu Anda dalam memahami pendekatan keperawatan yang sesuai untuk kondisi yang Anda deskripsikan. Jangan ragu untuk menanyakan hal-hal lain yang masih belum jelas. -
Article No. 7453 | 30 Nov 2024
Klinis : I.0540
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi I.0540 dengan nada akademis dan persona sebagai pakar keperawatan.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko kelelahan (I.0540)
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
Risiko kelelahan adalah keadaan yang ditandai dengan perasaan lelah yang tidak hilang setelah beristirahat. Keadaan ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti stres, aktivitas yang berlebihan, atau kondisi medis tertentu.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
Tujuan dari penanganan risiko kelelahan adalah untuk memulihkan energi dan mencegah komplikasi lebih lanjut. Luaran yang diharapkan meliputi pemulihan energi, pengurangan gejala kelelahan, dan peningkatan kemampuan beraktivitas.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
Beberapa intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi risiko kelelahan antara lain:
a. Manajemen energi: mengatur pola aktivitas dan istirahat, serta menghindari aktivitas yang berlebihan.
b. Edukasi dan konseling: memberikan informasi tentang faktor penyebab, gejala, dan penanganan kelelahan.
c. Dukungan psikososial: memberikan dukungan emosional dan membantu pasien mengembangkan strategi koping yang efektif.
d. Terapi relaksasi: menggunakan teknik relaksasi, seperti latihan pernapasan atau meditasi, untuk mengurangi stres dan kelelahan.
Penerapan intervensi keperawatan ini harus disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan individu pasien untuk mencapai hasil yang optimal. -
Article No. 7387 | 30 Nov 2024
Klinis : Retensi urine
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi Retensi Urine.
Diagnosa Keperawatan:
Retensi Urine
Definisi:
Retensi urine adalah ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih secara lengkap.
SDKI:
- Karakteristik Utama: Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih secara lengkap
- Faktor Terkait: Obstruksi, gangguan neurologis, efek obat-obatan
SLKI:
- Luaran Utama: Pengeluaran Urine Lancar
- Luaran Lain: Manajemen Eliminasi Urine, Integritas Kulit
SIKI:
- Intervensi Utama: Terapi Kateterisasi
- Intervensi Lain: Manajemen Eliminasi Urine, Perawatan Kulit
Penjelasan Singkat:
Retensi urine adalah kondisi di mana individu tidak dapat mengosongkan kandung kemih secara lengkap. Hal ini dapat disebabkan oleh obstruksi, gangguan neurologis, atau efek samping obat-obatan. Tujuan utama perawatan adalah untuk memastikan pengeluaran urine yang lancar, mengelola eliminasi urine, dan menjaga integritas kulit. Intervensi utama yang dapat dilakukan adalah terapi kateterisasi, serta intervensi lain seperti manajemen eliminasi urine dan perawatan kulit. -
Article No. 7388 | 30 Nov 2024
Klinis : Manajemen eliminasi urine
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi manajemen eliminasi urine, dengan gaya penulisan akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Manajemen Eliminasi Urine
Definisi:
Manajemen Eliminasi Urine adalah kemampuan individu untuk mengatur dan mengontrol proses pengeluaran urine dari tubuh secara efektif dan sesuai dengan kebiasaan normal.
Faktor Risiko:
1. Gangguan fisiologis (seperti penyakit ginjal, prostat, diabetes, dll.)
2. Keterbatasan fisik (seperti imobilisasi, kelemahan, dll.)
3. Faktor psikologis (seperti kecemasan, depresi, dll.)
4. Faktor lingkungan (seperti keterbatasan fasilitas, privasi, dll.)
Gejala dan Tanda:
1. Inkontinensia urine (kebocoran urine)
2. Retensi urine (sulit atau tidak dapat mengosongkan kandung kemih)
3. Perubahan frekuensi berkemih
4. Perubahan warna, bau, atau konsistensi urine
5. Ketidaknyamanan saat buang air kecil
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
Manajemen Eliminasi Urine termasuk dalam domain Aktivitas/Istirahat dengan kelas Kontinensi. Kode diagnosa adalah 02020 dengan definisi "Kemampuan individu untuk mengatur dan mengontrol proses pengeluaran urine dari tubuh secara efektif dan sesuai dengan kebiasaan normal".
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
1. Kontinensi Urine: Kemampuan individu untuk mengontrol pengeluaran urine secara efektif.
2. Pola Berkemih: Pola individu dalam mengosongkan kandung kemih secara teratur dan efektif.
3. Integritas Kulit Perianal: Kondisi kulit di area sekitar anus dan organ genital dalam keadaan utuh dan sehat.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
1. Manajemen Eliminasi Urine: Tindakan yang dilakukan untuk membantu individu dalam mengatur dan mengontrol proses pengeluaran urine dari tubuh secara efektif.
2. Perawatan Inkontinensia: Tindakan yang dilakukan untuk membantu individu dengan masalah kebocoran urine.
3. Pelatihan Berkemih: Tindakan yang dilakukan untuk membantu individu melatih pola berkemih yang sesuai.
Penerapan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dalam praktik keperawatan dapat membantu perawat dalam melakukan pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan, menetapkan luaran yang diharapkan, dan menentukan intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah manajemen eliminasi urine pada pasien. -
Article No. 7389 | 30 Nov 2024
Klinis : pasien jatuh posisi bersandar
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang jatuh dalam posisi bersandar.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Jatuh
- Definisi: Rentan terhadap peningkatan kemungkinan terjadinya jatuh, yang dapat menyebabkan cidera fisik.
- Penyebab: Faktor intrinsik (seperti penurunan fungsi kognitif, keseimbangan, dan kekuatan otot) dan faktor ekstrinsik (seperti lingkungan yang tidak aman).
Luaran Keperawatan (SLKI):
1. Risiko Jatuh Terkendali
- Definisi: Kemampuan individu untuk meminimalkan kemungkinan terjadinya jatuh.
- Indikator:
- Menggunakan alat bantu dengan benar
- Pergerakan terkontrol
- Tidak ada riwayat jatuh dalam 30 hari terakhir
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Risiko Jatuh
- Definisi: Serangkaian tindakan untuk mengidentifikasi dan meminimalkan risiko jatuh.
- Tindakan Keperawatan:
- Melakukan skrining risiko jatuh
- Mengevaluasi lingkungan untuk mencegah risiko jatuh
- Menggunakan alat bantu mobilisasi yang sesuai
- Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pencegahan jatuh
Dalam kasus ini, pasien jatuh dalam posisi bersandar, yang mengindikasikan adanya risiko jatuh. Perawat perlu melakukan identifikasi faktor risiko, baik dari kondisi pasien maupun lingkungan, serta mengambil tindakan pencegahan yang sesuai untuk meminimalkan risiko jatuh dan mempertahankan keselamatan pasien. -
Article No. 7390 | 30 Nov 2024
Klinis : Pasien tampak tidak fokus beberapa kali saat ditanya tetapi masih bisa menjawab Pasien tidak menyangkal bahwa biasanya mengamuk ketika sedang menstruasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Fungsi Kognitif Berhubungan dengan Perubahan Hormonal
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Gangguan fungsi kognitif adalah gangguan dalam proses mental untuk memperoleh, mengolah, memahami, dan menggunakan informasi yang berdampak pada aktivitas sehari-hari.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Fungsi kognitif membaik
2. Kemampuan konsentrasi meningkat
3. Kemampuan berpikir jernih meningkat
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pemantauan fungsi kognitif
2. Terapi orientasi realitas
3. Terapi aktivitas
4. Manajemen perubahan perilaku
Pasien tampak tidak fokus beberapa kali saat ditanya, tetapi masih bisa menjawab, dan pasien tidak menyangkal bahwa biasanya mengamuk ketika sedang menstruasi. Hal ini mengindikasikan adanya perubahan hormonal yang mempengaruhi fungsi kognitif pasien, sehingga diperlukan intervensi keperawatan untuk mengatasi gangguan fungsi kognitif terkait perubahan hormonal.