Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 5764 | 15 Nov 2024
Klinis : nutrisi dan cairan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan Nutrisi dan Cairan
Penjelasan singkat berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
SDKI: Ketidakseimbangan Nutrisi dan Cairan
Definisi: Keadaan di mana asupan nutrisi dan/atau cairan tidak cukup atau berlebihan untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
SLKI:
1. Keseimbangan Cairan
2. Keseimbangan Nutrisi
3. Pengetahuan tentang Nutrisi dan Cairan
4. Pemeliharaan Berat Badan
SIKI:
1. Manajemen Cairan
2. Manajemen Nutrisi
3. Edukasi tentang Nutrisi dan Cairan
4. Pemantauan Nutrisi dan Cairan
Sebagai perawat, kami bertugas untuk mengkaji, mengidentifikasi, dan menangani masalah terkait ketidakseimbangan nutrisi dan cairan pada pasien. Hal ini penting untuk memastikan pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan yang sesuai, mencegah komplikasi, dan mendukung pemulihan pasien. -
Article No. 5765 | 15 Nov 2024
Klinis : nutrisi dan cairan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi nutrisi dan cairan, dengan nada akademis dan persona sebagai seorang pakar dan perawat.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Keadaan di mana seseorang mengalami asupan nutrisi yang tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
2. Risiko Kekurangan Volume Cairan
Definisi: Keadaan di mana seseorang berisiko mengalami pengurangan cairan intravaskular, interstisial, atau intraselular.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI merupakan acuan standar diagnosis keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI. Diagnosa keperawatan di atas mengacu pada SDKI, di mana setiap diagnosa memiliki definisi, karakteristik utama, faktor yang berhubungan, dan faktor risiko yang jelas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI merupakan acuan standar luaran keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI. Luaran keperawatan yang dapat diterapkan untuk kondisi nutrisi dan cairan ini meliputi pemantauan asupan dan output cairan, pemantauan status nutrisi, dan intervensi terkait pemberian nutrisi dan cairan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI merupakan acuan standar intervensi keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI. Intervensi keperawatan yang dapat diterapkan untuk kondisi nutrisi dan cairan ini meliputi pemberian nutrisi enteral atau parenteral, manajemen cairan, dan edukasi terkait nutrisi dan cairan.
Sebagai perawat, saya akan menerapkan SDKI, SLKI, dan SIKI dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien untuk mengatasi masalah nutrisi dan cairan yang dihadapi. -
Article No. 5766 | 15 Nov 2024
Klinis : manajemen nyeri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi Manajemen Nyeri.
Diagnosa Keperawatan:
Manajemen Nyeri
Definisi (SDKI):
Kemampuan individu untuk mengontrol rasa nyeri yang dialami.
Karakteristik Definisi (SDKI):
1. Kemampuan untuk mengenali dan mengkomunikasikan nyeri
2. Kemampuan untuk menggunakan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri
3. Kemampuan untuk menggunakan analgesik sesuai kebutuhan
4. Kemampuan untuk melaporkan perubahan nyeri kepada tenaga kesehatan
Faktor yang Mempengaruhi (SDKI):
1. Usia
2. Tingkat kesadaran
3. Budaya
4. Pengalaman nyeri sebelumnya
5. Dukungan keluarga
6. Akses terhadap perawatan kesehatan
Strategi Intervensi (SLKI):
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
2. Berikan informasi tentang nyeri dan manajemennya
3. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pengelolaan nyeri
4. Ajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri
5. Berikan analgesik sesuai resep dan pantau efektivitasnya
Luaran Keperawatan (SIKI):
1. Nyeri terkontrol
2. Kemampuan pasien dalam mengelola nyeri meningkat
3. Kepuasan pasien terhadap pengelolaan nyeri meningkat
Dalam praktik keperawatan, diagnosa keperawatan Manajemen Nyeri membutuhkan pengkajian yang komprehensif dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mencapai hasil yang optimal bagi pasien. Perawat berperan penting dalam mengajarkan teknik non-farmakologis, memantau penggunaan analgesik, serta memastikan kepuasan pasien terhadap pengelolaan nyerinya. -
Article No. 5767 | 15 Nov 2024
Klinis : Pasien mulut dan tangan bergerak gerak sendiri tanpa disengaja
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, yaitu pasien dengan mulut dan tangan yang bergerak-gerak sendiri tanpa disengaja, maka dapat diidentifikasi beberapa diagnosis keperawatan yang sesuai dengan standar SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Mobilitas Fisik
- Definisi: Keterbatasan dalam kemampuan untuk melakukan pergerakan fisik yang disengaja dan terarah.
- Penjelasan Singkat: Pasien mengalami gerakan tidak terkontrol pada mulut dan tangan, yang dapat mengganggu mobilitas fisiknya.
2. Diagnosa Keperawatan: Risiko Jatuh
- Definisi: Kerentanan untuk terjatuh yang dapat menyebabkan cedera fisik.
- Penjelasan Singkat: Gerakan tidak terkontrol pada mulut dan tangan dapat meningkatkan risiko pasien untuk jatuh dan mengalami cedera.
3. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Persepsi Sensorik
- Definisi: Perubahan dalam kemampuan untuk menerima, mengorganisasi, dan menginterpretasikan rangsangan sensorik.
- Penjelasan Singkat: Gerakan tidak terkontrol pada mulut dan tangan dapat merupakan manifestasi dari gangguan persepsi sensorik yang dialami oleh pasien.
Penjelasan singkat mengenai standar SDKI, SLKI, dan SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia) adalah pedoman untuk mengidentifikasi dan merumuskan diagnosa keperawatan.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah pedoman untuk menentukan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah pedoman untuk merencanakan dan melaksanakan intervensi keperawatan.
Semoga informasi ini bermanfaat. Silakan sampaikan jika Anda membutuhkan penjelasan lebih lanjut. -
Article No. 5768 | 15 Nov 2024
Klinis : Pasien mulut dan jari tangan bergerak gerak sendiri tanpa disengaja
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pola Tidur
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Pola Tidur adalah ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan durasi dan kualitas tidur yang diinginkan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
a. Tidur yang adekuat
b. Kualitas tidur yang baik
c. Tidak ada gejala mengantuk di siang hari
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
a. Manajemen Tidur
b. Pengaturan Lingkungan
c. Edukasi Manajemen Tidur
Penjelasan singkat:
Pasien mengalami gerakan mulut dan jari tangan yang tidak disengaja, yang dapat menjadi gejala dari gangguan pola tidur. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen tidur, pengaturan lingkungan yang nyaman untuk tidur, serta edukasi mengenai manajemen tidur yang baik. Tujuannya adalah untuk memastikan pasien mendapatkan tidur yang adekuat, kualitas tidur yang baik, dan tidak ada gejala mengantuk di siang hari. -
Article No. 5769 | 15 Nov 2024
Klinis : mulut (bibir) dan jari tangan pasien bergerak gerak sendiri tanpa disengaja
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan: Kecemasan
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Kecemasan adalah respon emosional dan psikologis individu terhadap ancaman yang tidak jelas atau tidak diketahui penyebabnya.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Relaksasi
2. Kontrol kecemasan
3. Manajemen stres
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Asesmen kecemasan
2. Terapi relaksasi
3. Terapi kognitif
4. Terapi spiritual
5. Manajemen lingkungan
Penjelasan:
Gerakan bibir dan jari tangan yang tidak disengaja dapat merupakan tanda-tanda kecemasan pada pasien. Kecemasan adalah respon emosional dan psikologis individu terhadap ancaman yang tidak jelas atau tidak diketahui penyebabnya. Standar asuhan keperawatan yang dapat diterapkan adalah asesmen kecemasan, terapi relaksasi, terapi kognitif, terapi spiritual, dan manajemen lingkungan untuk mengelola kecemasan pasien. -
Article No. 5770 | 15 Nov 2024
Klinis : mulut (bibir) dan jari tangan pasien bergerak gerak sendiri tanpa disengaja
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan gejala yang Anda deskripsikan, yaitu gerakan tidak disengaja pada mulut (bibir) dan jari tangan pasien, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis yang sesuai:
1. Kode ICD-10:
- Kode: G25.1
- Deskripsi: Tremor esensial
Tremor esensial adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan gerakan bergetar atau gemetar yang terjadi secara spontan dan tidak terkontrol, terutama di ekstremitas atas, kepala, dan suara. Kondisi ini sering muncul tanpa penyebab yang jelas dan dapat mempengaruhi kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode prosedur yang spesifik untuk kondisi ini.
- Deskripsi: Tidak ada tindakan medis yang spesifik yang terkait dengan tremor esensial. Penanganan utama biasanya berupa pengobatan farmakologis dan terapi fisik untuk mengurangi gejala.
Dalam praktik klinis, dokter atau perekam medis akan mempertimbangkan riwayat kesehatan pasien, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin menjalankan beberapa pemeriksaan tambahan, seperti tes neurologis, untuk menegakkan diagnosis tremor esensial dan menentukan penanganan yang tepat bagi pasien. -
Article No. 5771 | 15 Nov 2024
Klinis : Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosis medis CHF NYHA IV. Pasien mengeluhkan agak sesak dengan pernapasan pasien 26 kali/menit dan saturasi oksigen 97%. Pasien mengalami efusi pleura sinistra karena oedem pulmonal. Pasien telah terpasang selang dada. Hasil pemeriksaan fisik terlihat penonjolan vena jugularis eksterna, tetapi belum dilakukan pemeriksaan JVP. Pasien juga mengalami edema pada tungkai bawah. Saat pengkajian pasien terlihat lemas dan hanya terbaring di tempat tidur. Seluruh kebutuhan sehari-hari dibantu oleh istrinya. Saat malam hari pasien tidak bisa tidur nyenyak karena sesak dan nyeri pada tempat pemasangan WSD. Skala nyeri pasien 3. Saat pengkajian botol WSD sudah penuh dan memerlukan penggantian botol baru
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Pola Napas
Penyebab: Efusi pleura sinistra dan edema pulmonal
Karakteristik: Pernapasan 26 kali/menit, saturasi oksigen 97%, sesak napas
2. Intoleransi Aktivitas
Penyebab: Penurunan fungsi jantung dan efusi pleura
Karakteristik: Pasien hanya dapat berbaring di tempat tidur, ketergantungan dalam aktivitas sehari-hari
3. Nyeri Akut
Penyebab: Adanya selang dada (WSD)
Karakteristik: Skala nyeri 3, mengeluhkan nyeri pada tempat pemasangan WSD
4. Gangguan Pola Tidur
Penyebab: Sesak napas dan nyeri akibat pemasangan WSD
Karakteristik: Pasien tidak dapat tidur nyenyak di malam hari
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Memberikan definisi, faktor yang berhubungan, batasan karakteristik, dan klasifikasi untuk setiap diagnosis keperawatan.
- Membantu perawat dalam mengidentifikasi, merumuskan, dan menegakkan diagnosis keperawatan yang tepat.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Menetapkan hasil atau luaran yang diharapkan dari asuhan keperawatan yang diberikan.
- Memudahkan perawat dalam mengevaluasi efektivitas intervensi keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Menetapkan intervensi keperawatan yang sesuai untuk mencapai luaran keperawatan yang diharapkan.
- Membantu perawat dalam merencanakan dan melaksanakan asuhan keperawatan yang komprehensif.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI secara terintegrasi akan membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang sistematis, terukur, dan berkualitas bagi pasien. -
Article No. 5772 | 15 Nov 2024
Klinis : Seorang wanita, usia 50 tahun, dirawat di rumah sakit dengan post operasi pemasangan colostomy e.c Ca Colon hari ke-3. Pasien perlu pemasangan stoma untuk memfasilitasi pengeluaran feses. Pasien telah menjalani prosedur pembuatan stoma pada regio abdomen sinistra (colon descendent). Sejak memiliki stoma pasien terlihat murung dan menolak kunjungan selain keluarganya. Saat perawat melakukan pengkajian, keluarga pasien menceritakan bahwa pasien malu bagaimana nanti menjalani hari-harinya dengan kondisi terpasang stoma. Pasien bekerja sebagai seorang petani. Pasien juga enggan beribadah saat di rumah sakit karena merasa badannya kotor karena kotoran yang keluar dari stoma. Pasien masih bingung nanti kalau di rumah bagaimana merawat stoma, dan khawatir pandangan tetangga kepadanya.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Citra Tubuh berhubungan dengan perubahan struktur tubuh akibat pemasangan colostomy.
2. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan dan ketidakpastian masa depan.
3. Risiko Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan keterbatasan fisik dan pengetahuan.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. Gangguan Citra Tubuh:
- SDKI: Perubahan persepsi dan perasaan negatif terhadap tubuh.
- SLKI: Intervensi keperawatan untuk membantu pasien menerima perubahan fisik dan meningkatkan penerimaan diri.
- SIKI: Tindakan keperawatan seperti terapi kognitif, latihan penerimaan diri, dan dukungan emosional.
2. Kecemasan:
- SDKI: Perasaan tidak nyaman atau khawatir yang disebabkan oleh antisipasi bahaya yang tidak jelas.
- SLKI: Intervensi keperawatan untuk membantu pasien mengelola kecemasan dan meningkatkan koping yang efektif.
- SIKI: Tindakan keperawatan seperti teknik relaksasi, konseling, dan edukasi manajemen kecemasan.
3. Risiko Defisit Perawatan Diri:
- SDKI: Potensi keterbatasan dalam melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri.
- SLKI: Intervensi keperawatan untuk membantu pasien meningkatkan kemampuan perawatan diri.
- SIKI: Tindakan keperawatan seperti latihan perawatan diri, penyediaan alat bantu, dan edukasi perawatan stoma.
Secara umum, diagnosa dan intervensi keperawatan ini bertujuan untuk membantu pasien beradaptasi dengan perubahan kondisi kesehatan, meningkatkan penerimaan diri, mengelola kecemasan, serta meningkatkan kemampuan perawatan diri, khususnya dalam perawatan stoma. Hal ini penting untuk mendukung proses pemulihan dan kualitas hidup pasien. -
Article No. 5773 | 15 Nov 2024
Klinis : Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosis medis CHF NYHA IV. Pasien mengeluhkan agak sesak dengan pernapasan pasien 26 kali/menit dan saturasi oksigen 97%. Pasien mengalami efusi pleura sinistra karena oedem pulmonal. Pasien telah terpasang selang dada. Hasil pemeriksaan fisik terlihat penonjolan vena jugularis eksterna, tetapi belum dilakukan pemeriksaan JVP. Pasien juga mengalami edema pada tungkai bawah. Saat pengkajian pasien terlihat lemas dan hanya terbaring di tempat tidur. Seluruh kebutuhan sehari-hari dibantu oleh istrinya. Saat malam hari pasien tidak bisa tidur nyenyak karena sesak dan nyeri pada tempat pemasangan WSD. Skala nyeri pasien 3. Saat pengkajian botol WSD sudah penuh dan memerlukan penggantian botol baru
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi klinis yang Anda paparkan, berikut adalah diagnosis keperawatan, penjelasan singkat, serta standar SDKI-SLKI-SIKI yang sesuai dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosis Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami sesak napas dengan laju pernapasan 26 kali/menit serta terdapat efusi pleura sinistra akibat edema pulmonal. Hal ini menunjukkan adanya gangguan pada bersihan jalan napas.
SDKI: Bersihan Jalan Napas
SLKI: Mempertahankan Jalan Napas Terbuka
SIKI: Manajemen Jalan Napas
2. Intoleransi Aktivitas
Penjelasan Singkat:
Pasien terlihat lemas dan hanya terbaring di tempat tidur, serta memerlukan bantuan istrinya untuk seluruh kebutuhan sehari-hari. Hal ini menunjukkan adanya penurunan toleransi terhadap aktivitas.
SDKI: Intoleransi Aktivitas
SLKI: Mempertahankan Toleransi Aktivitas
SIKI: Manajemen Intoleransi Aktivitas
3. Nyeri Akut
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami nyeri dengan skala 3 pada tempat pemasangan selang dada (WSD). Hal ini menunjukkan adanya nyeri akut.
SDKI: Nyeri Akut
SLKI: Mengendalikan Nyeri Akut
SIKI: Manajemen Nyeri Akut
4. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami edema pada tungkai bawah, yang menunjukkan adanya gangguan perfusi jaringan perifer.
SDKI: Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
SLKI: Mempertahankan Perfusi Jaringan
SIKI: Manajemen Perfusi Jaringan
Tone: Akademis
Persona: Pakar
Nurse