Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 5976 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang wanita umur 39 tahun, dibawa ke rumah sakit jiwa, karena mengamuk dan marah-marah, saat dikaji pasien sulit diajak komunikasi, pasien tidak mau makan. Sebutkan diagnosa ICD dan SDKI, dan NANDA, sebutkan pula SLKI, SIKI dan kodenya. Sebutkan pemeriksaan penunjang untuk pasien dan obat-obatan yang sesuai untuk pasien.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan analisis yang komprehensif untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Perilaku Kekerasan (SDKI: 10027) - Terkait dengan ketidakmampuan pasien untuk mengendalikan emosi dan agresi. Ditandai dengan pasien yang mengamuk dan marah-marah.
2. Komunikasi Verbal Terganggu (SDKI: 10010) - Terkait dengan kesulitan pasien dalam berkomunikasi dan berinteraksi. Ditandai dengan pasien yang sulit diajak komunikasi.
3. Defisit Nutrisi (SDKI: 10012) - Terkait dengan penolakan pasien untuk makan. Ditandai dengan pasien yang tidak mau makan.
Diagnosa ICD: F23 Gangguan Psikotik Akut dan Sementara
Diagnosa NANDA: Risiko Perilaku Kekerasan (00138), Komunikasi Verbal Terganggu (00051), Defisit Nutrisi (00002)
SLKI (Luaran Keperawatan SLKI):
1. Kontrol Perilaku (30010) - Pasien dapat mengendalikan perilaku agresif dan marah-marah.
2. Komunikasi (30005) - Pasien dapat berkomunikasi secara efektif dengan petugas kesehatan.
3. Status Nutrisi (30025) - Pasien dapat memenuhi kebutuhan nutrisi dengan baik.
SIKI (Intervensi Keperawatan SIKI):
1. Manajemen Perilaku (10016) - Intervensi untuk membantu pasien mengendalikan perilaku agresif dan marah-marah.
2. Komunikasi Terapeutik (10006) - Intervensi untuk memfasilitasi komunikasi yang efektif antara pasien dan petugas kesehatan.
3. Manajemen Nutrisi (10017) - Intervensi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien.
Pemeriksaan Penunjang:
1. Pemeriksaan Fisik Lengkap
2. Pemeriksaan Mental Status
3. Pemeriksaan Laboratorium (Hematologi, Biokimia, dll.)
4. Pemeriksaan Pencitraan (CT Scan atau MRI Otak)
Obat-Obatan yang Sesuai:
1. Antipsikotik (Haloperidol, Risperidon, Olanzapin)
2. Antikonvulsan (Valproat, Karbamazepin)
3. Anxiolitik (Diazepam, Lorazepam)
4. Antidepresan (Fluoksetin, Sertralin)
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pasien dapat mengendalikan perilaku agresif dan marah-marah.
2. Pasien dapat berkomunikasi secara efektif dengan petugas kesehatan.
3. Pasien dapat memenuhi kebutuhan nutrisi dengan baik.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Perilaku:
- Bantu pasien mengidentifikasi pemicu perilaku agresif
- Ajarkan pasien teknik relaksasi dan manajemen stres
- Terapkan intervensi lingkungan yang aman dan terkendali
2. Komunikasi Terapeutik:
- Bina hubungan saling percaya dengan pasien
- Gunakan komunikasi yang jelas, sederhana, dan mudah dipahami
- Libatkan keluarga dalam proses komunikasi
3. Manajemen Nutrisi:
- Monitor asupan dan kebutuhan nutrisi pasien
- Sediakan makanan yang menarik dan sesuai preferensi pasien
- Berikan dukungan dan motivasi untuk meningkatkan asupan nutrisi
Penjelasan yang rinci dan terperinci telah diberikan untuk setiap poin di atas, sesuai dengan tone akademis dan perspektif seorang pakar perawat. -
Article No. 5977 | 16 Nov 2024
Klinis : kekurangan cairan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi kekurangan cairan.
Diagnosa Keperawatan:
Kekurangan Volume Cairan (SDKI)
Definisi:
Kondisi di mana individu mengalami kehilangan cairan secara berlebihan, sehingga terjadi defisit volume cairan dalam tubuh.
Penyebab:
1. Kehilangan cairan melalui kulit, pernafasan, urin, atau saluran pencernaan yang melebihi asupan cairan.
2. Ketidakmampuan individu untuk mempertahankan keseimbangan cairan.
3. Gangguan mekanisme pengaturan cairan dan elektrolit.
Gejala dan Tanda:
1. Turgor kulit menurun
2. Membran mukosa kering
3. Nadi cepat dan lemah
4. Hipotensi
5. Oliguria
6. Peningkatan suhu tubuh
Rencana Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Monitor status hidrasi
2. Berikan cairan sesuai kebutuhan
3. Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk terapi cairan
4. Edukasi pasien dan keluarga tentang asupan cairan yang adekuat
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Pemantauan Cairan
2. Pemberian Cairan Intravena
3. Terapi Cairan
4. Edukasi Cairan
Kesimpulan:
Kekurangan volume cairan merupakan kondisi di mana terjadi defisit cairan dalam tubuh, yang dapat disebabkan oleh kehilangan cairan berlebihan atau ketidakmampuan mempertahankan keseimbangan cairan. Perawatan yang diperlukan meliputi pemantauan status hidrasi, pemberian cairan sesuai kebutuhan, kolaborasi dengan tim kesehatan, dan edukasi pasien serta keluarga. -
Article No. 5978 | 16 Nov 2024
Klinis : kekurangan cairan
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk kondisi kekurangan cairan, dari sudut pandang seorang perawat yang berpengalaman.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi kekurangan cairan adalah "Defisit Volume Cairan" (DVC). DVC merupakan suatu keadaan di mana terdapat penurunan volume cairan intravaskular, interstisial, atau intrasellular. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti peningkatan kehilangan cairan, penurunan asupan cairan, atau kombinasi keduanya.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, luaran/output yang diharapkan adalah:
1. Keseimbangan Cairan: Pasien menunjukkan keseimbangan cairan yang adekuat, ditandai dengan tanda-tanda vital yang stabil, output urin yang memadai, dan tidak ada tanda-tanda kekurangan atau kelebihan cairan.
2. Hidrasi: Pasien menunjukkan tanda-tanda hidrasi yang baik, seperti mukosa mulut yang lembab, turgor kulit yang elastis, dan tidak ada gejala dehidrasi.
3. Pengetahuan tentang Manajemen Cairan: Pasien dan/atau keluarga menunjukkan pemahaman yang baik tentang pentingnya manajemen cairan dan strategi untuk mencegah atau mengatasi kekurangan cairan.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, diperlukan intervensi keperawatan yang komprehensif, termasuk:
1. Pemantauan Cairan:
- Ukur dan catat asupan dan output cairan secara akurat.
- Pantau tanda-tanda vital, termasuk tekanan darah, nadi, dan suhu.
- Periksa tanda-tanda dehidrasi, seperti turgor kulit, membran mukosa, dan berat badan.
2. Manajemen Cairan:
- Berikan cairan intravena atau oral sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien.
- Sesuaikan jenis dan jumlah cairan berdasarkan hasil pemantauan.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya asupan cairan yang adekuat.
3. Kolaborasi dengan Tim Kesehatan:
- Kolaborasi dengan dokter untuk menentukan rencana pengobatan yang tepat.
- Koordinasi dengan ahli gizi untuk menentukan kebutuhan cairan dan elektrolit yang sesuai.
4. Edukasi dan Dukungan:
- Edukasi pasien dan keluarga tentang penyebab, tanda-tanda, dan manajemen kekurangan cairan.
- Dorong pasien untuk meningkatkan asupan cairan dan mengurangi faktor risiko.
- Berikan dukungan emosional dan psikologis untuk mengatasi kecemasan terkait kondisi.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diinginkan, yaitu keseimbangan cairan yang adekuat, hidrasi yang baik, dan pemahaman yang baik tentang manajemen cairan. Hal ini akan membantu mencegah komplikasi lebih lanjut dan meningkatkan kualitas hidup pasien. -
Article No. 5979 | 16 Nov 2024
Klinis : kekurangan cairan
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis, dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi kekurangan cairan, dengan format yang terstruktur dan penjelasan detail.
1. Kode ICD-10:
- Kode: E86.0
- Deskripsi: Dehidrasi
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.19
- Deskripsi: Infusi intravena cairan, obat, atau elektrolit.
Penjelasan:
Kekurangan cairan, atau dehidrasi, merupakan kondisi di mana tubuh mengalami kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti diare, muntah, keringat berlebihan, atau asupan cairan yang tidak mencukupi.
Kode ICD-10 E86.0 (Dehidrasi) digunakan untuk mengidentifikasi kondisi ini. Kode ini mencakup berbagai derajat dehidrasi, dari ringan hingga berat, dan dapat digunakan untuk menggambarkan kondisi klinis pasien.
Jika pasien dengan kekurangan cairan memerlukan intervensi medis, prosedur yang mungkin dilakukan adalah infusi intravena cairan, obat, atau elektrolit. Kode ICD-9-CM 99.19 (Infusi intravena cairan, obat, atau elektrolit) dapat digunakan untuk mengkodekan tindakan ini. Tindakan ini bertujuan untuk menggantikan cairan dan elektrolit yang hilang, serta menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh. -
Article No. 5980 | 16 Nov 2024
Klinis : pasien anak diare dan muntah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien anak dengan diare dan muntah.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Dehidrasi Berhubungan dengan Diare dan Muntah
- Penjelasan: Pasien anak dengan diare dan muntah berisiko mengalami kehilangan cairan dan elektrolit yang dapat menyebabkan dehidrasi. Ini memerlukan intervensi keperawatan yang tepat untuk mencegah komplikasi yang lebih serius.
2. Nyeri Akut Berhubungan dengan Gastroenteritis
- Penjelasan: Diare dan muntah dapat menyebabkan rasa nyeri pada perut dan saluran pencernaan. Penilaian dan manajemen nyeri yang tepat sangat penting untuk memastikan kenyamanan dan kesejahteraan pasien.
3. Resiko Infeksi Berhubungan dengan Paparan Patogen
- Penjelasan: Diare dan muntah dapat disebabkan oleh infeksi mikroorganisme, sehingga ada risiko penyebaran infeksi. Tindakan pencegahan dan kontrol infeksi harus dilakukan untuk mencegah penyebaran lebih luas.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- SDKI memberikan panduan terstandar untuk merumuskan diagnosa keperawatan yang spesifik, dapat diukur, dan sesuai dengan kondisi pasien.
- Diagnosa keperawatan di atas mengacu pada SDKI untuk memastikan penggunaan bahasa yang terstandar dan memudahkan komunikasi interprofesional.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- SLKI menyediakan luaran keperawatan yang diharapkan dapat dicapai melalui intervensi keperawatan yang tepat.
- Luaran yang diharapkan untuk kondisi pasien anak dengan diare dan muntah antara lain: status hidrasi terpelihara, nyeri terkontrol, dan tidak terjadi infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- SIKI memberikan panduan standar untuk intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
- Intervensi keperawatan yang mungkin dilakukan antara lain: pemberian cairan dan elektrolit, manajemen nyeri, serta tindakan pencegahan dan kontrol infeksi.
Dengan menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstruktur, terukur, dan sesuai dengan praktik keperawatan profesional di Indonesia. -
Article No. 5981 | 16 Nov 2024
Klinis : S: pasien datang post KLL tadi sore, kecelakaan tunggal, terpeleset di ringroad, menggunakan helm, kepala terbentur. pingsan +, ingat kejadian sebelum pingsan +, pusing + nyueri kepala+, mual muntah -, mata kiri lebam dan nyeri. nyeri dada -, nyeri perut -, nyeri ekstrimitas atau keterbatasan gerak -, nyeri leher -. pasine sudah dibawa ke pku gamping, dan mendapat perawatan pertolongan pertama. RPD : - RPO : - O: KU sedang, CM E4V5M6 TD 132/90 mmHg N : 104x/mnt R : 20x/mnt S : 37 C SpO2 : 99% RA Kep : CA -/-, SI -/-, pupil isokor 3mm/3mm RCL +/+ RCTL +/+ , hematome okuler sin Leh : kaku kuduk (-) JVP tdk meningkat Thorax : jejas (-) Simetris, Vesikular (+/+), Rhonki (-/-), Whezing (-/-) Cor: S1-2 reg, BJ (-) Abd : supel (+), BU(+) N, T/E normal Ext : akral hangat, WPK<2detik, ADP kuat status lokalis kepala : hematom pada mata kiri dan terdapat luka lecet di wajah, lengan, tungkai.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien tersebut:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Cedera Kepala Traumatik
Definisi: Rentan terhadap kerusakan otak, kranial, dan struktur saraf lainnya sebagai akibat dari kekuatan fisik yang diterapkan pada kepala, yang dapat menimbulkan kerusakan yang dapat mengancam jiwa.
Faktor Risiko: Kecelakaan lalu lintas, terlibat dalam kegiatan olahraga yang berisiko, jatuh, kekerasan, dan luka di kepala.
2. Gangguan Mobilitas Fisik
Definisi: Keterbatasan dalam gerakan fisik yang digunakan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Faktor Penyebab: Kelemahan fisik, nyeri, cedera, perubahan neurologis.
3. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam terma kerusakan tersebut.
Faktor Penyebab: Cedera fisik, inflamasi, dan disfungsi.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang menggambarkan pola respons manusia terhadap masalah kesehatan/proses kehidupan.
- Berfungsi sebagai panduan bagi perawat dalam menentukan diagnosis keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang menggambarkan hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
- Berfungsi sebagai panduan bagi perawat dalam menetapkan luaran yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang menggambarkan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
- Berfungsi sebagai panduan bagi perawat dalam menentukan intervensi keperawatan yang sesuai.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang terstandar, terukur, dan terdokumentasi dengan baik. -
Article No. 5982 | 16 Nov 2024
Klinis : S: pasien datang post KLL tadi sore, kecelakaan tunggal, terpeleset di ringroad, menggunakan helm, kepala terbentur. pingsan +, ingat kejadian sebelum pingsan +, pusing + nyueri kepala+, mual muntah -, mata kiri lebam dan nyeri. nyeri dada -, nyeri perut -, nyeri ekstrimitas atau keterbatasan gerak -, nyeri leher -. pasine sudah dibawa ke pku gamping, dan mendapat perawatan pertolongan pertama. RPD : - RPO : - O: KU sedang, CM E4V5M6 TD 132/90 mmHg N : 104x/mnt R : 20x/mnt S : 37 C SpO2 : 99% RA Kep : CA -/-, SI -/-, pupil isokor 3mm/3mm RCL +/+ RCTL +/+ , hematome okuler sin Leh : kaku kuduk (-) JVP tdk meningkat Thorax : jejas (-) Simetris, Vesikular (+/+), Rhonki (-/-), Whezing (-/-) Cor: S1-2 reg, BJ (-) Abd : supel (+), BU(+) N, T/E normal Ext : akral hangat, WPK<2detik, ADP kuat status lokalis kepala : hematom pada mata kiri dan terdapat luka lecet di wajah, lengan, tungkai.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan SDKI, Luaran/Output SLKI, dan Intervensi Keperawatan SIKI yang sesuai untuk kondisi pasien yang telah Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Cedera Otak Traumatis berhubungan dengan Kecelakaan Lalu Lintas
2. Nyeri Akut berhubungan dengan Trauma Kepala
3. Risiko Infeksi berhubungan dengan Luka Terbuka
Luaran/Output SLKI:
1. Risiko Cedera Otak Traumatis:
- Pasien tidak mengalami penurunan kesadaran yang progresif
- Pasien tidak mengalami peningkatan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial
- Pasien tidak mengalami komplikasi serebral lainnya
2. Nyeri Akut:
- Pasien melaporkan penurunan nyeri kepala
- Pasien dapat beristirahat dengan nyaman
- Pasien dapat berpartisipasi dalam perawatan diri
3. Risiko Infeksi:
- Tidak terjadi tanda-tanda infeksi pada luka terbuka
- Luka terbuka memperlihatkan proses penyembuhan yang baik
Intervensi Keperawatan SIKI:
1. Risiko Cedera Otak Traumatis:
- Lakukan pemantauan tanda-tanda vital secara berkala
- Pantau tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (penurunan kesadaran, perubahan pupil, nyeri kepala)
- Fasilitasi istirahat/tidur yang cukup
- Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang tanda-tanda komplikasi cedera otak traumatis
2. Nyeri Akut:
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
- Berikan analgetik sesuai dengan resep dokter
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis (relaksasi, distraksi)
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
3. Risiko Infeksi:
- Lakukan perawatan luka secara aseptik
- Pantau tanda-tanda infeksi pada luka terbuka
- Berikan antibiotik sesuai resep dokter
- Ajarkan pasien dan keluarga tentang perawatan luka yang benar
Penjelasan:
Berdasarkan kondisi pasien yang diberikan, terdapat beberapa diagnosa keperawatan yang sesuai, yaitu Risiko Cedera Otak Traumatis, Nyeri Akut, dan Risiko Infeksi. Masing-masing diagnosa memiliki luaran/output yang diharapkan dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan tersebut. Pemantauan tanda-tanda vital, pencegahan komplikasi, manajemen nyeri, dan perawatan luka terbuka merupakan intervensi-intervensi penting yang perlu diberikan untuk mendukung pemulihan pasien. -
Article No. 5983 | 16 Nov 2024
Klinis : kekurangan cairan pada anak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Kekurangan Cairan (Defisit Volume Cairan)
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kekurangan Cairan adalah keadaan di mana terdapat pengurangan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraseluler. Kondisi ini dapat disebabkan oleh asupan cairan yang tidak adekuat, kehilangan cairan yang berlebihan, atau kombinasi keduanya.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan pada pasien dengan kekurangan cairan adalah tercapainya keseimbangan cairan yang adekuat, ditandai dengan tanda-tanda vital yang stabil, tidak ada tanda dehidrasi, dan kemampuan mempertahankan volume cairan yang sesuai.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi:
1. Pemantauan status cairan dan elektrolit
2. Pemberian cairan intravena atau oral sesuai kebutuhan
3. Edukasi tentang pentingnya asupan cairan yang cukup
4. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pengobatan penyebab kekurangan cairan.
Sebagai perawat, saya akan memberikan perawatan yang komprehensif untuk mengatasi kekurangan cairan pada anak, dengan berpedoman pada standar asuhan keperawatan yang berlaku di Indonesia. -
Article No. 5984 | 16 Nov 2024
Klinis : luka di kulit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi luka di kulit.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Infeksi
Definisi: Rentan terjadinya invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengancam kesehatan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Integritas Kulit Terganggu
Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
2. Risiko Infeksi
Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengancam kesehatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Integritas Kulit: Pemulihan
Definisi: Terjadinya proses penyembuhan luka kulit secara bertahap.
2. Pengendalian Infeksi
Definisi: Kemampuan untuk mencegah atau mengendalikan proses infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Perawatan Luka
Definisi: Serangkaian kegiatan dalam upaya mempertahankan dan memperbaiki integritas kulit.
2. Manajemen Infeksi
Definisi: Serangkaian kegiatan dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi.
Penjelasan singkat:
Luka di kulit dapat meningkatkan risiko terjadinya infeksi. Oleh karena itu, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Risiko Infeksi". Perawat perlu melakukan intervensi keperawatan terkait perawatan luka dan manajemen infeksi untuk mencegah dan mengendalikan proses infeksi, serta memfasilitasi proses penyembuhan luka. Standar praktek keperawatan tersebut diatur dalam SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh PPNI sebagai pedoman bagi praktik keperawatan di Indonesia. -
Article No. 5985 | 16 Nov 2024
Klinis : Seorang laki-laki 56 tahun dirawat di ICU dengan diagnosis pneumonia dan terpasang ventilator. Pada hari perawatan ketiga, kondisi pasien melemah dan dokter menginstruksikan pemeriksaan BGA (Blood Gas Analisa) didapatkan hasil PH 7,30, PCO2 66 %, HCO3 25.Apakah interprestasi hasil BGA tersebut ?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi pasien yang Anda jelaskan.
Diagnosa Keperawatan:
Berdasarkan hasil pemeriksaan Blood Gas Analysis (BGA) yang menunjukkan pH 7,30, PCO2 66%, dan HCO3 25, pasien ini mengalami Asidosis Respiratorik.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Diagnosis Keperawatan: Asidosis Respiratorik
- Definisi: Ketidakseimbangan asam-basa yang ditandai dengan penurunan pH akibat peningkatan PCO2 di atas normal.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien menunjukkan peningkatan status asam-basa yang normal, ditandai dengan peningkatan pH, penurunan PCO2, dan peningkatan HCO3.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
a. Pantau status asam-basa melalui pemeriksaan BGA secara berkala.
b. Berikan oksigen tambahan sesuai kebutuhan untuk memperbaiki kadar O2.
c. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi ventilasi mekanik atau obat-obatan sesuai indikasi.
d. Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya pemantauan status asam-basa dan kepatuhan terhadap pengobatan.
Interpretasi Hasil BGA:
Hasil BGA menunjukkan pH 7,30, PCO2 66%, dan HCO3 25. Ini mengindikasikan adanya Asidosis Respiratorik, di mana terjadi penurunan pH akibat peningkatan CO2 (hiperkapnia). Kondisi ini disebabkan oleh penurunan ventilasi alveolar, sehingga CO2 tidak dapat dikeluarkan secara optimal.
Sebagai perawat, saya akan bekerja sama dengan tim medis untuk memberikan intervensi yang tepat, seperti pemantauan status asam-basa, pemberian oksigen tambahan, dan penggunaan ventilasi mekanik sesuai indikasi, serta edukasi kepada pasien dan keluarga untuk mendukung pemulihan pasien.