Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 6562 | 20 Nov 2024
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan gelisah, terdengar suara mengi (wheezing), sputum berlebih, dan perubahan pola napas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan informasi yang diberikan, pasien pria berusia 45 tahun dengan keluhan gelisah, suara mengi (wheezing), sputum berlebih, dan perubahan pola napas, maka dapat diberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Pola Napas Berhubungan Dengan Obstruksi Jalan Napas
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan mempertahankan pola napas yang efektif.
- Karakteristik Utama: Mengi, kesulitan bernapas, perubahan irama napas, dan peningkatan usaha bernapas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien akan mempertahankan pola napas yang efektif.
- Kriteria Hasil: Pasien menunjukkan peningkatan frekuensi napas, perbaikan suara napas, dan peningkatan kemampuan batuk.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Manajemen Jalan Napas, Manajemen Ventilasi, dan Manajemen Sputum.
- Tujuan Intervensi: Mempertahankan jalan napas yang efektif, mempertahankan ventilasi yang adekuat, dan memfasilitasi pembersihan jalan napas.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus berpedoman pada standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh PPNI untuk memastikan kualitas dan keamanan perawatan yang diberikan kepada pasien. -
Article No. 6563 | 20 Nov 2024
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan gelisah, terdengar suara mengi (wheezing), sputum berlebih, dan perubahan pola napas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa Keperawatan yang paling sesuai dengan kondisi pasien pria, usia 45 tahun, dengan keluhan gelisah, suara mengi (wheezing), sputum berlebih, dan perubahan pola napas adalah "Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif".
Penjelasan:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang paten. Kondisi pasien dengan adanya suara mengi (wheezing), sputum berlebih, dan perubahan pola napas menunjukkan adanya penyumbatan atau gangguan pada jalan napas, sehingga bersihan jalan napas menjadi tidak efektif.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas: Pasien dapat mempertahankan jalan napas yang paten dengan menunjukkan frekuensi napas dalam rentang normal, suara napas bersih, dan tidak ada penggunaan otot bantu napas.
2. Pengendalian Gejala: Pasien dapat mengontrol gejala pernapasan, seperti penurunan tingkat kecemasan, penurunan frekuensi wheezing, dan pengurangan produksi sputum.
3. Status Pernapasan: Pasien menunjukkan pernapasan yang adekuat dengan nilai oksimetri nadi dalam rentang normal.
Penjelasan:
Luaran/output yang diharapkan adalah agar pasien dapat mempertahankan jalan napas yang efektif, mengendalikan gejala pernapasan, dan menunjukkan status pernapasan yang adekuat. Hal ini akan mengurangi risiko komplikasi lebih lanjut dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Jalan Napas
a. Lakukan suction untuk membersihkan sekret jalan napas
b. Berikan oksigen sesuai kebutuhan
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian terapi inhalasi (bronkodilator, mukolitik)
d. Pantau tanda-tanda vital dan saturasi oksigen
2. Manajemen Kenyamanan
a. Berikan posisi semi-fowler untuk memudahkan pernapasan
b. Berikan tindakan relaksasi (misalnya pernapasan diafragma) untuk mengurangi kecemasan
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian terapi analgetik jika diperlukan
3. Edukasi Kesehatan
a. Edukasi pasien dan keluarga tentang penyakit, gejala, dan penanganannya
b. Ajarkan teknik batuk efektif dan latihan pernapasan
c. Instruksikan pasien untuk menghindari faktor pencetus (misalnya debu, asap rokok)
Penjelasan:
Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi manajemen jalan napas, manajemen kenyamanan, dan edukasi kesehatan. Tujuannya adalah untuk membersihkan jalan napas, mengurangi gejala, meningkatkan status pernapasan, dan membekali pasien dengan pengetahuan serta keterampilan untuk mengelola kondisinya. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti pemberian terapi inhalasi dan analgetik, juga diperlukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 6564 | 20 Nov 2024
Klinis : ulkus diabetikum
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan: Integritas Kulit Terganggu
Definisi: Kerusakan atau perubahan struktur dan fungsi kulit yang normal.
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Integritas Kulit Terganggu dicirikan oleh adanya luka kronis, perubahan warna kulit, kerusakan jaringan, dan adanya riwayat penyakit kronis seperti diabetes mellitus.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Tujuan utama adalah pemulihan integritas kulit yang optimal, di mana luarannya meliputi penyembuhan luka, perfusi jaringan yang adekuat, dan pencegahan komplikasi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain perawatan luka, manajemen nutrisi, pengaturan aktivitas, edukasi terkait perawatan diri, dan kolaborasi dengan tim kesehatan lain.
Dengan pendekatan holistik dan berpusat pada pasien, perawat berperan penting dalam memfasilitasi penyembuhan ulkus diabetikum, mencegah komplikasi, dan meningkatkan kualitas hidup pasien. -
Article No. 6565 | 20 Nov 2024
Klinis : katarak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menurut SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi katarak, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Penglihatan Berhubungan dengan Perubahan Struktur Mata
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan ini sesuai dengan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) untuk kondisi katarak. Katarak adalah kondisi di mana lensa mata menjadi keruh, sehingga mengakibatkan gangguan penglihatan. Hal ini terjadi akibat perubahan struktur dan komposisi lensa mata.
Intervensi Keperawatan (SLKI - Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Penglihatan
2. Peningkatan Fungsi Penglihatan
3. Dukungan Emosional
Tindakan Keperawatan (SIKI - Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pengkajian Penglihatan
2. Terapi Cahaya
3. Edukasi Kesehatan Mata
4. Konseling Gangguan Penglihatan
Sebagai perawat, kita perlu memahami kondisi katarak secara mendalam dan memberikan intervensi keperawatan yang komprehensif. Ini meliputi manajemen penglihatan, peningkatan fungsi penglihatan, serta dukungan emosional bagi pasien. Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan antara lain pengkajian penglihatan, terapi cahaya, edukasi kesehatan mata, dan konseling gangguan penglihatan. -
Article No. 6566 | 20 Nov 2024
Klinis : luka operasi laparatomi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi luka operasi laparatomi berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) sebagai seorang perawat profesional.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
1. Integritas Kulit Terganggu
Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
Karakteristik: Adanya luka pada kulit, seperti luka operasi laparatomi.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Integritas Jaringan: Luka
a. Definisi: Tingkat penyembuhan luka operasi laparatomi.
b. Kriteria Hasil:
i. Luka operasi laparatomi menunjukkan tanda-tanda penyembuhan yang baik.
ii. Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka operasi laparatomi.
iii. Luka operasi laparatomi menutup secara progresif.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Perawatan Luka
a. Definisi: Tindakan untuk memelihara, memperbaiki, dan memulihkan integritas kulit.
b. Aktivitas Keperawatan:
i. Lakukan pengkajian luka operasi laparatomi secara komprehensif.
ii. Bersihkan luka operasi laparatomi sesuai prosedur.
iii. Aplikasikan balutan/dressing yang sesuai pada luka operasi laparatomi.
iv. Ajarkan pasien dan keluarga tentang perawatan luka operasi laparatomi.
v. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat-obatan, jika diperlukan.
2. Manajemen Nyeri
a. Definisi: Tindakan untuk mengurangi rasa sakit atau ketidaknyamanan yang dirasakan pasien.
b. Aktivitas Keperawatan:
i. Kaji intensitas nyeri pasien terkait luka operasi laparatomi.
ii. Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis kepada pasien.
iii. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgesik, jika diperlukan.
iv. Evaluasi efektivitas intervensi manajemen nyeri.
Penjelasan rinci dan terperinci:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI "Integritas Kulit Terganggu" dipilih karena pasien memiliki luka operasi laparatomi, yang merupakan kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI) "Integritas Jaringan: Luka" bertujuan untuk memantau penyembuhan luka operasi laparatomi secara progresif, serta mencegah terjadinya infeksi.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI) mencakup Perawatan Luka untuk memelihara, memperbaiki, dan memulihkan integritas kulit, serta Manajemen Nyeri untuk mengurangi rasa sakit atau ketidaknyamanan yang dirasakan pasien terkait luka operasi laparatomi. -
Article No. 6567 | 20 Nov 2024
Klinis : luka operasi laparatomi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Tentu, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan standar SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi luka operasi laparatomi.
Diagnosa Keperawatan:
1. Integritas Kulit Terganggu
Definisi: Kerusakan atau perubahan struktur dan fungsi kulit.
Penyebab: Intervensi bedah (laparatomi).
Luaran Keperawatan (SLKI):
1. Pemulihan Integritas Kulit
Kriteria Hasil:
- Luka operasi tampak bersih dan tertutup
- Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka
- Proses penyembuhan luka berjalan dengan baik
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Perawatan Luka Operasi
Definisi: Tindakan keperawatan untuk memelihara dan memperbaiki integritas kulit pada area operasi.
Aktivitas:
- Mengobservasi kondisi luka operasi secara berkala
- Melakukan perawatan luka sesuai prosedur aseptik
- Memantau tanda-tanda infeksi
- Memberikan edukasi kepada pasien terkait perawatan luka
Sebagai seorang perawat, saya akan melakukan pendekatan holistik dalam menangani kondisi ini. Saya akan bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya untuk memastikan pemulihan integritas kulit pasien secara optimal dan mencegah komplikasi yang mungkin terjadi. Saya juga akan memberikan dukungan emosional dan edukasi kepada pasien agar dapat terlibat aktif dalam proses penyembuhannya. -
Article No. 6568 | 20 Nov 2024
Klinis : pengkajian pengelihatan
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan untuk kondisi pengkajian penglihatan, dengan tone akademis dan persona pakar/perawat.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan hasil pengkajian penglihatan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Gangguan Penglihatan" (SDKI, 2017). Diagnosa ini didasarkan pada adanya perubahan atau penurunan kemampuan visual yang dialami oleh pasien, seperti penurunan ketajaman penglihatan, kesulitan beradaptasi dengan cahaya, atau adanya keluhan lain terkait fungsi penglihatan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Pemeliharaan Penglihatan: Pasien mampu mempertahankan atau meningkatkan fungsi penglihatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.
2. Adaptasi Penglihatan: Pasien mampu beradaptasi dengan perubahan atau penurunan fungsi penglihatan yang dialami.
3. Pengetahuan: Pasien memiliki pengetahuan yang cukup tentang cara memelihara dan meningkatkan kesehatan penglihatan.
4. Perilaku Promosi Kesehatan: Pasien menunjukkan perilaku yang mendukung pemeliharaan dan peningkatan kesehatan penglihatan.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah:
1. Manajemen Penglihatan
a. Lakukan pengkajian fungsi penglihatan secara komprehensif.
b. Identifikasi faktor-faktor yang memengaruhi fungsi penglihatan.
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (seperti oftalmolog) untuk menentukan intervensi yang tepat.
d. Ajarkan pasien teknik-teknik sederhana untuk memelihara kesehatan penglihatan.
e. Pantau perkembangan fungsi penglihatan pasien secara berkala.
2. Edukasi Kesehatan
a. Berikan informasi tentang anatomi dan fisiologi penglihatan.
b. Jelaskan faktor-faktor yang dapat memengaruhi fungsi penglihatan.
c. Ajarkan cara memelihara kesehatan penglihatan, seperti menjaga kebersihan mata, penggunaan pelindung mata, dan manajemen pencahayaan.
d. Dorong pasien untuk rutin melakukan pemeriksaan kesehatan mata.
3. Dukungan Emosional
a. Identifikasi dampak psikologis yang dialami pasien akibat gangguan penglihatan.
b. Berikan dukungan dan empati untuk membantu pasien beradaptasi dengan perubahan fungsi penglihatan.
c. Libatkan keluarga atau significant other dalam memberikan dukungan emosional.
Dengan melakukan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mempertahankan atau meningkatkan fungsi penglihatan, beradaptasi dengan perubahan yang terjadi, dan memiliki perilaku yang mendukung pemeliharaan kesehatan penglihatan. -
Article No. 6569 | 20 Nov 2024
Klinis : katarak
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai untuk Kondisi Katarak:
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi katarak adalah "Gangguan penglihatan" (Vision Disturbance). Katarak adalah kondisi mata di mana lensa mata menjadi keruh, sehingga mengakibatkan gangguan penglihatan. Pasien dengan katarak akan mengalami gejala-gejala seperti penglihatan kabur, sulit melihat di tempat gelap, silau pada sinar terang, dan penurunan tajam penglihatan. Diagnosa keperawatan "Gangguan penglihatan" fokus pada permasalahan utama yang dialami oleh pasien dengan katarak, yaitu adanya gangguan atau penurunan kemampuan untuk melihat dengan jelas.
Luaran/Output yang Diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dengan katarak dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Pasien dapat menyatakan peningkatan kemampuan penglihatan.
2. Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan bantuan minimal.
3. Pasien dapat menyesuaikan lingkungan untuk memaksimalkan fungsi penglihatan.
4. Pasien dapat menyatakan kepuasan dengan fungsi penglihatan.
5. Pasien dapat mendemonstrasikan teknik kompensasi untuk mengatasi gangguan penglihatan.
Luaran-luaran tersebut fokus pada peningkatan kemampuan penglihatan, kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari, penyesuaian lingkungan, kepuasan dengan fungsi penglihatan, serta penggunaan teknik kompensasi untuk mengatasi gangguan penglihatan.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, berikut adalah intervensi keperawatan yang diperlukan:
1. Asesmen penglihatan: Melakukan asesmen komprehensif terhadap fungsi penglihatan pasien, termasuk tajam penglihatan, lapang pandang, sensitivitas kontras, dan adaptasi terhadap cahaya.
2. Edukasi tentang katarak: Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang kondisi katarak, penyebab, gejala, dan penatalaksanaan.
3. Optimalisasi lingkungan: Membantu pasien untuk mengoptimalkan pencahayaan, kontras, dan pengaturan ruangan untuk memaksimalkan fungsi penglihatan.
4. Latihan kompensasi: Mengajarkan pasien teknik kompensasi, seperti penggunaan alat bantu penglihatan, teknik membaca, dan strategi penghindaran silau.
5. Koordinasi perawatan: Berkoordinasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti oftalmolog, untuk menentukan rencana perawatan yang tepat, misalnya pembedahan katarak.
6. Dukungan psikologis: Memberikan dukungan psikologis kepada pasien untuk mengatasi dampak emosional akibat gangguan penglihatan.
Intervensi-intervensi tersebut mencakup asesmen penglihatan, edukasi, optimalisasi lingkungan, latihan kompensasi, koordinasi perawatan, dan dukungan psikologis. Tujuannya adalah untuk membantu pasien mencapai luaran/output yang diharapkan, yaitu peningkatan kemampuan penglihatan, kemandirian dalam aktivitas sehari-hari, penyesuaian lingkungan, kepuasan dengan fungsi penglihatan, dan penggunaan teknik kompensasi. -
Article No. 6570 | 20 Nov 2024
Klinis : pasien syok
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan untuk Pasien Syok:
1. Gangguan Perfusi Jaringan Terkait Penurunan Curah Jantung
Penjelasan:
- Pasien syok mengalami gangguan perfusi jaringan akibat penurunan curah jantung yang disebabkan oleh gangguan pada salah satu komponen sistem kardiovaskular (sirkulasi darah, jantung, atau vaskuler).
- Hal ini dapat menyebabkan gangguan suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan tubuh, sehingga terjadi kerusakan sel dan disfungsi organ.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Domain: Sirkulasi
- Kelas: Perfusi Jaringan
- Diagnosa: Gangguan Perfusi Jaringan Terkait Penurunan Curah Jantung
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Outcome: Perfusi Jaringan Adekuat
- Kriteria Hasil: Tanda-tanda vital dalam batas normal, tidak ada tanda-tanda hipoperfusi, kadar laktat normal, dan fungsi organ yang optimal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi: Manajemen Syok
- Aktivitas Keperawatan: Memonitor tanda-tanda vital, menilai perfusi perifer, memantau output urin, mengatur posisi pasien, memberikan oksigen, dan mengelola cairan/obat-obatan sesuai indikasi.
Tone: Akademis
Persona: Pakar/Perawat -
Article No. 6400 | 19 Nov 2024
Klinis : Abses mamae pada wanita yang belum memilki anak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Risiko Infeksi
Definisi:
Keadaan rentan individu terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen, yang dapat mengganggu kesehatan.
Faktor Risiko:
1. Abses mamae, yang merupakan kondisi pembengkakan dan pembentukan nanah pada payudara.
2. Wanita yang belum memiliki anak, yang dapat menyebabkan kurangnya pengalaman dalam perawatan payudara.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Monitor tanda-tanda infeksi pada payudara (nyeri, kemerahan, bengkak, peningkatan suhu).
2. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian antibiotik sesuai indikasi.
3. Ajarkan pasien teknik perawatan payudara yang benar untuk mencegah infeksi.
4. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien.
5. Berikan edukasi tentang pentingnya menjaga kebersihan dan perawatan payudara.
Luaran Keperawatan (SLKI):
1. Tidak terjadi tanda-tanda infeksi pada payudara.
2. Pasien dapat melakukan perawatan payudara secara mandiri.
3. Pasien menunjukkan pemahaman yang baik tentang pencegahan infeksi payudara.
Intervensi Keperawatan (SIKI) dan Luaran Keperawatan (SLKI) ini distandarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk memastikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkualitas bagi pasien.