Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 6816 | 23 Nov 2024
Klinis : DS : Tidak terkaji Do: ada sekret, terpasang ventilator, terpasang ETT Buatkan diagnosa keperawatan nya
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif didefinisikan sebagai "ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka".
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan untuk diagnosis ini adalah:
a. Pasien bebas dari sekret pada saluran napas
b. Pasien mampu mempertahankan aliran udara yang adekuat
c. Pasien tidak mengalami distres pernapasan
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosis ini antara lain:
a. Pemantauan status pernapasan
b. Pengisapan sekret
c. Pemberian oksigen
d. Perawatan ventilator
e. Kolaborasi pemberian bronkodilator atau mukolitik, jika diperlukan
Dalam kasus ini, dengan adanya sekret, pemasangan ventilator, dan pemasangan ETT (Endotracheal Tube), diagnosis keperawatan yang sesuai adalah Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif. Intervensi keperawatan akan berfokus pada pemantauan status pernapasan, pengisapan sekret, perawatan ventilator, dan kolaborasi dengan tim medis untuk memberikan terapi yang sesuai. -
Article No. 6817 | 23 Nov 2024
Klinis : Do : tidak terkaji Ds : Penurunan kesadaran, GCS E1, M1, V1 Apa diagnosa pada data di atas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan berdasarkan data yang tersedia dan menggunakan standar SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Diagnosa Keperawatan:
Penurunan Tingkat Kesadaran berhubungan dengan gangguan fisiologis (DO: tidak terkaji).
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Penurunan Tingkat Kesadaran adalah kondisi di mana terjadi penurunan responsivitas individu terhadap lingkungan dan kemampuan untuk mempertahankan aktivitas hidup.
- Faktor yang berhubungan: gangguan fisiologis.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien dapat mempertahankan tingkat kesadaran yang optimal.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Pemantauan Tingkat Kesadaran, Manajemen Hipertermi, Manajemen Hipoksia.
Berdasarkan data yang diberikan (penurunan kesadaran, GCS E1, M1, V1), dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami penurunan tingkat kesadaran yang signifikan. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Penurunan Tingkat Kesadaran berhubungan dengan gangguan fisiologis. Perawat harus segera melakukan intervensi keperawatan yang tepat untuk mencegah komplikasi dan memulihkan kesadaran pasien. -
Article No. 6818 | 23 Nov 2024
Klinis : disorientasi, penurunan kesadaran, dan sulit konsentrasi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai Diagnosa Keperawatan SDKI, Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI), dan Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI) untuk kondisi disorientasi, penurunan kesadaran, dan sulit konsentrasi.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa Keperawatan yang sesuai untuk kondisi disorientasi, penurunan kesadaran, dan sulit konsentrasi adalah:
1. Gangguan Proses Berpikir Akut (00127)
Definisi: Rentang respons kognitif yang tidak efektif yang ditandai dengan perubahan persepsi, pemikiran, dan perilaku yang tidak terduga atau tidak biasa.
Karakteristik Utama:
- Disorientasi terhadap waktu, tempat, dan/atau orang
- Perubahan persepsi
- Penurunan tingkat kesadaran
- Kesulitan berkonsentrasi
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Tingkat Kesadaran (0901)
Definisi: Kemampuan untuk merespons secara tepat pada berbagai tingkat rangsangan.
Kriteria Hasil:
- Mempertahankan tingkat kesadaran yang adekuat
- Mempertahankan orientasi terhadap waktu, tempat, dan orang
- Menunjukkan kemampuan untuk berkonsentrasi
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pemantauan Neurologi (6680)
Definisi: Pemantauan tanda-tanda dan gejala disfungsi neurologis.
Aktivitas:
- Pantau tingkat kesadaran secara berkala menggunakan skala pengukuran yang sesuai (misalnya, Skala Glasgow Coma).
- Pantau orientasi terhadap waktu, tempat, dan orang.
- Pantau kemampuan berkonsentrasi dan respons terhadap rangsangan.
- Catat perubahan dalam pola respons.
- Laporkan segera perubahan yang signifikan dalam tingkat kesadaran atau orientasi.
2. Manajemen Lingkungan: Penciptaan Lingkungan yang Nyaman (6482)
Definisi: Pengaturan lingkungan fisik untuk meningkatkan kenyamanan dan keamanan pasien.
Aktivitas:
- Ciptakan lingkungan yang tenang, tidak mengganggu, dan mendukung istirahat.
- Minimalisir suara, cahaya, dan stimulus lain yang dapat mengganggu.
- Berikan bantuan dengan aktivitas sehari-hari sesuai kebutuhan pasien.
- Kolaborasi dengan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang familiar dan nyaman bagi pasien.
3. Terapi Orientasi Realitas (4820)
Definisi: Intervensi untuk membantu pasien mempertahankan orientasi terhadap waktu, tempat, dan orang.
Aktivitas:
- Berikan informasi yang akurat tentang waktu, tempat, dan orang yang ada di sekitar pasien.
- Gunakan media visual (jam, kalender) untuk membantu pasien mempertahankan orientasi.
- Libatkan keluarga dalam proses terapi orientasi realitas.
- Berikan pengulangan informasi yang konsisten untuk memperkuat orientasi.
- Pantau kemajuan pasien dalam mempertahankan orientasi.
Penjelasan rinci:
Diagnosa Keperawatan SDKI "Gangguan Proses Berpikir Akut" sesuai dengan kondisi pasien yang mengalami disorientasi, penurunan kesadaran, dan sulit konsentrasi. Ini menggambarkan perubahan respons kognitif yang tidak efektif pada pasien.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI) adalah "Tingkat Kesadaran". Tujuan utamanya adalah mempertahankan tingkat kesadaran yang adekuat, orientasi terhadap waktu, tempat, dan orang, serta kemampuan berkonsentrasi pada pasien.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI) meliputi:
1. Pemantauan Neurologi: Untuk memantau secara berkala tingkat kesadaran, orientasi, dan kemampuan berkonsentrasi pasien.
2. Manajemen Lingkungan: Penciptaan Lingkungan yang Nyaman: Untuk mengatur lingkungan fisik agar mendukung pemulihan dan kenyamanan pasien.
3. Terapi Orientasi Realitas: Untuk membantu pasien mempertahankan orientasi terhadap waktu, tempat, dan orang melalui pemberian informasi yang akurat dan konsisten.
Penerapan intervensi ini secara komprehensif diharapkan dapat membantu pasien mencapai luaran yang diharapkan, yaitu mempertahankan tingkat kesadaran, orientasi, dan kemampuan berkonsentrasi. -
Article No. 6819 | 23 Nov 2024
Klinis : Do : tidak terkaji Ds : Penurunan kesadaran, GCS E1, M1, V1 TD 130/80, nadi 90x/mnt , RR 12 Apa diagnosa pada data di atas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat yang berpengalaman, saya dapat memberikan diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Diagnosis Keperawatan:
Penurunan Kesadaran Berat
Penjelasan:
1. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
- Definisi: Keadaan seseorang yang mengalami gangguan pada tingkat kesadaran, yang ditandai dengan respons menurun terhadap rangsangan internal atau eksternal.
- Karakteristik Utama: Penurunan respon terhadap rangsangan, perubahan status mental, dan gangguan fungsi kognitif.
2. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
- Luaran yang diharapkan: Tingkat kesadaran meningkat, respons terhadap rangsangan membaik, dan fungsi kognitif membaik.
3. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
- Intervensi Keperawatan: Pemantauan tanda-tanda vital, manajemen airway, pemberian oksigen, manajemen cairan dan elektrolit, serta stimulasi kognitif.
Berdasarkan data yang diberikan, pasien mengalami penurunan kesadaran berat dengan GCS E1, M1, V1, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 90 x/menit, dan laju pernapasan 12 x/menit. Diagnosis keperawatan yang sesuai adalah Penurunan Kesadaran Berat, dan intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup pemantauan tanda-tanda vital, manajemen airway, pemberian oksigen, manajemen cairan dan elektrolit, serta stimulasi kognitif untuk membantu meningkatkan tingkat kesadaran pasien. -
Article No. 6820 | 23 Nov 2024
Klinis : Pasien dengan penurunan kesadaran, ada sekret, mata sebelah kiri terdapat memar, terpasang alat bantu napas ETT, terpasang ventilator, TD : 130/80 , Nadi : 90x/mnt , CRT < 2 detik, akrab dingin buatkan 3 diagnosa keperawatan pada data di atas
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan membantu Anda dengan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis, serta 3 diagnosa keperawatan berdasarkan data yang Anda berikan. Saya akan menjawab dengan format yang terstruktur dan memberikan penjelasan detail dengan poin-poin jika diperlukan.
1. Kode ICD-10:
- Kode: R40.2
- Deskripsi: Penurunan tingkat kesadaran
2. Kode ICD-9-CM Procedure:
- Kode: 96.04
- Deskripsi: Ventilasi mekanik, tidak lebih dari 96 jam
Berdasarkan data yang diberikan, terdapat 3 diagnosa keperawatan yang dapat dirumuskan:
1. Gangguan ventilasi yang berhubungan dengan penurunan kesadaran dan pemasangan alat bantu napas (ETT dan ventilator).
- Pasien mengalami penurunan kesadaran, yang dapat menyebabkan gangguan ventilasi. Selain itu, pasien juga terpasang alat bantu napas berupa ETT (Endotracheal Tube) dan ventilator, yang mengindikasikan adanya gangguan ventilasi.
2. Risiko hipertermi yang berhubungan dengan gangguan perfusi perifer.
- Tanda-tanda yang menunjukkan gangguan perfusi perifer adalah ekstremitas dingin, CRT (Capillary Refill Time) kurang dari 2 detik, dan nadi yang cepat (90x/mnt). Hal ini dapat menyebabkan risiko hipertermi pada pasien.
3. Risiko cedera yang berhubungan dengan penurunan tingkat kesadaran.
- Pasien mengalami penurunan tingkat kesadaran, yang meningkatkan risiko cedera akibat tidak dapat memberikan respons yang tepat terhadap lingkungan sekitarnya.
Dalam menangani kondisi pasien ini, diperlukan pemantauan yang ketat, pemberian oksigen, perawatan ventilasi, serta tindakan untuk menjaga homeostasis suhu tubuh dan mencegah cedera. Kolaborasi dengan tim medis lainnya, seperti dokter dan fisioterapis, juga penting untuk memberikan perawatan yang komprehensif. -
Article No. 6821 | 23 Nov 2024
Klinis : Pasien dengan penurunan kesadaran, ada sekret, mata sebelah kiri terdapat memar, terpasang alat bantu napas ETT, terpasang ventilator, TD : 130/80 , Nadi : 90x/mnt , CRT < 2 detik, akrab dingin buatkan 3 diagnosa keperawatan pada data di atas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan memperhatikan data klinis yang Anda berikan, berikut adalah tiga diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosa Keperawatan: Penurunan Kesadaran
SDKI: Penurunan Kesadaran adalah kondisi di mana individu mengalami gangguan dalam merespons stimulasi lingkungan.
SLKI: Intervensi yang dapat dilakukan adalah Pemantauan Tingkat Kesadaran, Pemberian Oksigen, dan Perawatan Jalan Napas.
SIKI: Tindakan yang dapat dilakukan adalah Memantau Tingkat Kesadaran, Memberikan Oksigen, dan Merawat Jalan Napas.
2. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Integritas Kulit
SDKI: Gangguan Integritas Kulit adalah kerusakan pada lapisan kulit yang dapat menyebabkan gangguan fungsi kulit.
SLKI: Intervensi yang dapat dilakukan adalah Perawatan Luka, Terapi Dingin/Hangat, dan Pencegahan Kerusakan Kulit.
SIKI: Tindakan yang dapat dilakukan adalah Merawat Luka, Memberikan Terapi Dingin/Hangat, dan Mencegah Kerusakan Kulit.
3. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Pola Napas
SDKI: Gangguan Pola Napas adalah kondisi di mana individu mengalami perubahan frekuensi, kedalaman, atau irama pernapasan.
SLKI: Intervensi yang dapat dilakukan adalah Pemantauan Pola Napas, Pemberian Oksigen, dan Manajemen Ventilasi Mekanis.
SIKI: Tindakan yang dapat dilakukan adalah Memantau Pola Napas, Memberikan Oksigen, dan Mengelola Ventilasi Mekanis.
Dalam menetapkan diagnosa keperawatan, perawat harus memperhatikan data klinis pasien, mengidentifikasi masalah kesehatan, dan menerapkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh PPNI. Penjelasan singkat di atas disampaikan dengan nada akademis dan persona sebagai seorang pakar perawat. -
Article No. 6822 | 23 Nov 2024
Klinis : Pasien dengan penurunan kesadaran, ada sekret, mata sebelah kiri terdapat memar, terpasang alat bantu napas ETT, terpasang ventilator, TD : 130/80 , Nadi : 90x/mnt , CRT < 2 detik, akrab dingin buatkan 3 diagnosa keperawatan pada data di atas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai seorang perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien yang Anda paparkan.
Diagnosa Keperawatan 1: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Penjelasan:
Berdasarkan data pasien yang diberikan, terdapat penurunan kesadaran, sekret, dan pasien terpasang alat bantu napas ETT serta ventilator. Hal ini mengindikasikan adanya hambatan dalam sistem pernapasan, sehingga dapat menyebabkan bersihan jalan napas yang tidak efektif.
Diagnosa Keperawatan 2: Perubahan Perfusi Jaringan Serebral
Penjelasan:
Adanya memar pada mata sebelah kiri, serta tanda-tanda hipotensi (TD 130/80 mmHg), takikardia (nadi 90x/menit), dan CRT <2 detik, menunjukkan kemungkinan adanya perubahan perfusi jaringan serebral akibat cedera kepala.
Diagnosa Keperawatan 3: Risiko Cedera
Penjelasan:
Dengan kondisi penurunan kesadaran, cedera kepala (memar pada mata), serta terpasang alat bantu napas dan ventilator, pasien memiliki risiko tinggi mengalami cedera, baik akibat kondisi klinis maupun tindakan perawatan yang dilakukan.
Sebagai perawat profesional, saya akan melakukan penilaian yang komprehensif, merumuskan rencana asuhan keperawatan yang sesuai, serta melakukan intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah-masalah yang teridentifikasi pada pasien tersebut. Pemantauan yang ketat dan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya juga diperlukan untuk memastikan pemulihan pasien yang optimal. -
Article No. 6823 | 23 Nov 2024
Klinis : osteoartritis
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi osteoartritis. Dalam konteks ini, saya akan menggunakan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Kronis berhubungan dengan proses penyakit osteoartritis.
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri kronis adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut, berlangsung lebih dari tiga bulan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari intervensi keperawatan untuk mengatasi nyeri kronis pada pasien dengan osteoartritis antara lain:
- Pasien mampu melaporkan penurunan tingkat nyeri.
- Pasien mampu mendemonstrasikan teknik pengelolaan nyeri yang efektif.
- Pasien mampu beraktivitas sesuai kemampuan tanpa peningkatan nyeri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengelola nyeri kronis pada pasien dengan osteoartritis meliputi:
- Manajemen nyeri: memberikan analgesik, kompres hangat/dingin, teknik relaksasi, distraksi, dan edukasi pengelolaan nyeri.
- Peningkatan mobilitas: mengatur aktivitas dan istirahat, latihan sendi, dan penggunaan alat bantu jika diperlukan.
- Dukungan psikososial: konseling, terapi kognitif-perilaku, dan pelibatan keluarga.
Penerapan standar SDKI, SLKI, dan SIKI ini akan membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstruktur untuk mengatasi nyeri kronis pada pasien dengan osteoartritis. -
Article No. 6824 | 23 Nov 2024
Klinis : Ganguan ferfusi Perifer berhubungan dengan hipertensi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Perfusi Perifer berhubungan dengan Hipertensi
Penjelasan berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
SDKI:
Gangguan Perfusi Perifer: Penurunan sirkulasi darah ke perifer tubuh yang dapat mengancam integritas jaringan.
SLKI:
Indikator Hasil:
1. Tidak ada perubahan warna kulit
2. Suhu ekstremitas dalam rentang normal
3. Capillary refill time dalam batas normal
4. Kekuatan nadi perifer dalam batas normal
5. Tidak ada rasa kebas atau mati rasa
SIKI:
Intervensi Keperawatan:
1. Kaji tanda-tanda vital, suhu ekstremitas, dan waktu pengisian kapiler
2. Pantau sirkulasi perifer (warna kulit, suhu, nadi perifer)
3. Anjurkan posisi elevasi ekstremitas untuk meningkatkan aliran balik vena
4. Berikan terapi oksigen jika diperlukan
5. Kolaborasi pemberian terapi antiplatelet atau antikoagulan sesuai kondisi klien
6. Edukasi klien dan keluarga mengenai pentingnya manajemen hipertensi untuk mencegah komplikasi
Sebagai perawat, saya akan melakukan pengkajian komprehensif, merumuskan diagnosa keperawatan, menetapkan luaran yang diharapkan, dan mengimplementasikan intervensi keperawatan yang sesuai untuk membantu klien mengatasi gangguan perfusi perifer yang berhubungan dengan hipertensi. -
Article No. 6825 | 23 Nov 2024
Klinis : Ganguan pola tidur berhubungan dengan apa
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi gangguan pola tidur.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan Kecemasan
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Gangguan Pola Tidur: Ketidakmampuan untuk memulai atau mempertahankan durasi dan kualitas tidur yang diinginkan.
Faktor berhubungan: Kecemasan, Stres, Lingkungan, Nyeri, dan lain-lain.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan: Pola Tidur Membaik, yang ditandai dengan peningkatan durasi dan kualitas tidur, serta penurunan gejala kelelahan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi Keperawatan:
a. Manajemen Kecemasan: Membantu klien mengidentifikasi dan mengatasi penyebab kecemasan yang mengganggu pola tidur.
b. Terapi Relaksasi: Mengajarkan teknik relaksasi untuk membantu klien mencapai tidur yang berkualitas.
c. Edukasi Higiene Tidur: Memberikan edukasi tentang kebiasaan tidur yang sehat, seperti menjaga lingkungan dan jadwal tidur yang teratur.
d. Monitoring Pola Tidur: Melakukan observasi dan evaluasi pola tidur klien secara berkala.
Dalam konteks akademis, peran perawat sebagai seorang pakar klinis sangat penting dalam mengelola gangguan pola tidur yang berhubungan dengan kecemasan. Perawat bertugas untuk melakukan pengkajian yang komprehensif, menetapkan diagnosa keperawatan yang tepat, serta merencanakan dan melaksanakan intervensi keperawatan yang sesuai dengan standar praktik keperawatan.