Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 9166 | 17 Dec 2024
Klinis : Seorang pria berusia 22 tahun dirawat dengan keluhan demam tinggi terus-menerus selama tiga hari disertai menggigil, muntah, dan diare. Pasien tidak melaporkan nyeri perut, mialgia, nyeri retro-orbital, nyeri punggung, atau gejala sistemik lainnya. Tidak terdapat riwayat demam berdarah sebelumnya. Tiga anggota keluarganya (ayah, ibu, dan kakek) mengalami gejala serupa tetapi lebih ringan secara bersamaan. Tes protein non-struktural (NS1) (SD Bioline, Standard Diagnostics Inc., Gyeonggi-do, Korea) dan IgM terhadap virus dengue (Panbio, Alere, Brisbane) menunjukkan hasil positif, sehingga pasien didiagnosis dengan demam berdarah dengue (DBD). Pada hari kedua setelah masuk rumah sakit (hari kelima sakit, fase kritis), pasien mengalami hematoma (memar) di lokasi venipunktur (lokasi suntikan) dan perdarahan gusi tanpa provokasi. Jumlah trombosit turun dari 35 × 10⁹/L menjadi 14 × 10⁹/L, sementara hematokrit stabil pada 45%, dengan status hemodinamik yang stabil (Tabel 1). Pada hari ketiga setelah masuk rumah sakit, pasien mengalami takikardia (jantung berdetak cepat), nyeri perut ringan, nyeri tekan pada perut, serta penurunan tekanan darah. Pasien juga menunjukkan asidosis metabolik terkompensasi dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) yang memanjang (masalah tes pembekuan darah) (Tabel 2). Ultrasonografi abdomen menunjukkan efusi pleura basal bilateral (cairan di sekita paru), asites (cairan di perut), dan hepatitis (pembengkakan hati), dengan nilai alanine aminotransferase (ALT) (enzim hati) meningkat dari 112 U/L menjadi 212 U/L. Pasien tetap hemodinamik stabil. Terapi cairan intravena kristaloid isotonik (3 mL/kg/jam) diberikan selama 4 jam pertama, sambil memantau tekanan darah, status klinis, dan hitung darah lengkap. Terapi cairan dilanjutkan dengan dosis yang sama atau diturunkan menjadi 1–2 mL/kg/jam sesuai tekanan darah, status klinis, dan hematokrit hingga hari ketiga setelah masuk rumah sakit. Pada hari keempat setelah masuk rumah sakit (hari ketujuh sakit), pasien melewati fase kritis dan terapi cairan intravena dihentikan. Namun, pada hari kelima setelah masuk rumah sakit (hari kedelapan sakit), terjadi penurunan hemoglobin mendadak dari 15 g/dL menjadi 10 g/dL, yang kemudian terus turun hingga 8,5 g/dL pada hari berikutnya. Selain itu, terjadi peningkatan jumlah leukosit menjadi 13 × 10⁹/L, sementara jumlah trombosit meningkat menjadi 112 × 10⁹/L. Hasil pemeriksaan feses untuk darah samar menunjukkan hasil negatif, dan tidak terdapat manifestasi perdarahan. Pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa hati, limpa, dan kelenjar getah bening tidak membesar. Pemeriksaan sistemik lainnya normal, kecuali sedikit ikterus (warna kuning pada kulit), sehingga dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk hemolisis (kerusakan sel darah merah). Pemeriksaan apusan darah tepi menunjukkan hasil yang sesuai dengan hemolisis (Tabel 1). Bilirubin tidak langsung lebih tinggi dibandingkan bilirubin langsung pada hari pertama (61,5 µmol dan 9,6 µmol, secara berurutan). Aspartate aminotransferase (AST) lebih tinggi dibandingkan alanine aminotransferase (ALT) pada hari kelima (385 U/L dan 202 U/L, secara berurutan). Laktat dehidrogenase (LDH) sangat tinggi (2013–1708 U/L), tes Coombs tidak langsung positif, dan jumlah retikulosit (sel darah merah muda) meningkat secara signifikan (10,3%) (Tabel 1). Hasil tes defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD), antibodi antinuklear (ANA), virus Epstein-Barr, virus imunodefisiensi manusia (HIV), serta antibodi hepatitis A, B, dan C menunjukkan hasil negatif. Karena anemia yang dialami pasien relatif asimptomatik (positif menderita tapi tidak menunjukkan gejala klinis), pengobatan konservatif dilanjutkan. Hemoglobin meningkat menjadi 12 g/dL dalam tiga hari berikutnya. Pasien kemudian dipulangkan dengan kadar hemoglobin, jumlah leukosit, dan trombosit yang normal. Antibodi IgM dan IgG terhadap virus dengue dalam darah yang diambil dua minggu setelah pemulangan pasien menunjukkan hasil positif.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit berhubungan dengan kehilangan cairan akibat demam, muntah, dan diare pada Demam Berdarah Dengue (DBD).
2. Risiko Perdarahan berhubungan dengan penurunan trombosit pada DBD.
3. Risiko Kekurangan Volume Darah berhubungan dengan perdarahan pada DBD.
4. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat DBD.
Penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan diagnosis keperawatan berdasarkan tanda dan gejala yang ditemukan pada pasien. Dalam kasus ini, diagnosis keperawatan yang sesuai antara lain Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit, Risiko Perdarahan, Risiko Kekurangan Volume Darah, dan Intoleransi Aktivitas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan. Luaran yang diharapkan dalam kasus ini antara lain Keseimbangan Cairan, Tidak Terjadi Perdarahan, Tidak Terjadi Kekurangan Volume Darah, dan Toleransi Aktivitas.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan intervensi keperawatan yang sesuai untuk mengatasi masalah keperawatan. Intervensi yang dapat dilakukan dalam kasus ini antara lain Manajemen Cairan, Manajemen Perdarahan, Manajemen Hemodinamik, dan Manajemen Aktivitas.
Dengan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstandar dan terukur dalam menangani pasien dengan Demam Berdarah Dengue. -
Article No. 9167 | 17 Dec 2024
Klinis : Ny. G, 59 tahun dirawat di ruang neuro dengan diagnosis Transient Ischemic Attack (TIA). Ny. G dibawa suami nya karena tiba-tiba bicara tidak jelas, dan wajahnya miring ke satu sisi. Ny. G mengeluh tidak bisa merasakan wajah dan tangan bagian kanan. Hasil pemeriksaan: Suhu 36.78C, Tekanan Darah 148/97 mmHg, frekuensi nadi 81, dan frekuensi napas 14. Pemeriksaan EKG menunjukaan ritme sinus normal. Ny. G bertanya apakah kondisi medis nya berbeda dengan stroke. Penjelasan yang akan diberikan pada Ny. G oleh perawat adalah.. a. Kondisi pasien terjadi akibat adanya sumbatan di otak secara mendadak b. Terjadi akibat adanya sumbatan pembuluh darah di otak c. Satu terjadi secara tiba tiba dan satu lagi secara perlahan d. Dua kondisi yang sama namun tidak usah dipikirkan e. Kondisi pasien adalah stroke yang terjadi tidak terlalu lama
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Jawaban yang tepat adalah:
a. Kondisi pasien terjadi akibat adanya sumbatan di otak secara mendadak
Penjelasan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakstabilan Neurologi berhubungan dengan penyumbatan pembuluh darah otak
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Risiko Ketidakstabilan Neurologi adalah kondisi di mana individu berisiko mengalami perubahan pada fungsi sensorik, motorik, perilaku, atau kognitif akibat disfungsi sistem saraf pusat.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan adalah individu dapat mempertahankan stabilitas neurologis.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain: Pemantauan tanda-tanda vital, pemantauan status neurologis, penanganan disfungsi saraf pusat, dan edukasi pasien/keluarga.
Penjelasan yang tepat untuk Ny. G adalah kondisi pasien terjadi akibat adanya sumbatan di otak secara mendadak, yang merupakan ciri dari Transient Ischemic Attack (TIA), berbeda dengan stroke yang terjadi secara perlahan. Hal ini penting untuk menjelaskan perbedaan antara TIA dan stroke kepada Ny. G. -
Article No. 9168 | 17 Dec 2024
Klinis : Pada pasien dengan meningitis,level kesadaran pasien bisa berubah setiap saat. Saat ini perawat sedang melakukan evaluasi pada Tingkat kesadaran pasien dengan Glasgow Coma Scale. Pasien berespon ketika di panggil, menjawab dengan kata kata tidak jelas, dan melakukan flexi ketika diberikan rangsang nyeri. Berapa nilai GCS pada pasien. a. 11 b. 8 c. 12 d. 10 e. 9
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat sesuai dengan SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien dengan meningitis yang mengalami perubahan tingkat kesadaran.
Diagnosa Keperawatan:
Resiko Perubahan Tingkat Kesadaran Berhubungan dengan Proses Penyakit Meningitis
Penjelasan:
1. Resiko Perubahan Tingkat Kesadaran
- Pasien dengan meningitis berisiko mengalami perubahan tingkat kesadaran sebagai komplikasi dari proses penyakit.
- Tingkat kesadaran pasien dapat berfluktuasi dari waktu ke waktu.
2. Berhubungan dengan Proses Penyakit Meningitis
- Meningitis adalah peradangan pada selaput otak (meninges) yang dapat menyebabkan perubahan tingkat kesadaran.
- Proses infeksi dan peradangan pada meninges dapat mempengaruhi fungsi otak dan mengakibatkan penurunan kesadaran.
Berdasarkan informasi yang diberikan, dengan pasien yang merespons saat dipanggil, menjawab dengan kata-kata tidak jelas, dan melakukan fleksi ketika diberikan rangsang nyeri, maka nilai Glasgow Coma Scale (GCS) pada pasien adalah 12.
Penjelasan:
- Respons Verbal: Menjawab dengan kata-kata tidak jelas = Skor 3
- Respons Motor: Flexi ketika diberikan rangsang nyeri = Skor 5
- Respons Mata: Membuka mata saat dipanggil = Skor 4
Total Skor GCS = 3 + 5 + 4 = 12
Jadi, jawaban yang tepat adalah c. 12. -
Article No. 9169 | 17 Dec 2024
Klinis : Seorang laki-laki usia 31 tahun mengeluh alergi terhadap cuaca dingin, karena menimbulkan ruam-ruam merah dan gatal pada kulit diseluruh tubuh. Apakah masalah keperawatan yang utama pada kasus di atas? a. Resiko alergi b. Resiko infeksi c. Gangguan rasa nyama: gatal d. Gangguan integritas kulit e. Gangguan citra tubuh
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, masalah keperawatan utama yang paling sesuai adalah:
d. Gangguan integritas kulit
Penjelasan:
Diagnosis Keperawatan berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan integritas kulit
Definisi: Kerusakan atau perubahan struktur dan fungsi kulit.
Karakteristik Utama:
- Timbul ruam-ruam merah
- Kulit terasa gatal di seluruh tubuh
Faktor yang Berhubungan:
- Alergi terhadap cuaca dingin
Penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi diagnosis keperawatan yang digunakan di Indonesia. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi luaran keperawatan yang digunakan di Indonesia. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi intervensi keperawatan yang digunakan di Indonesia. Ketiga standar ini dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) sebagai pedoman praktik keperawatan di Indonesia. -
Article No. 9170 | 17 Dec 2024
Klinis : Seorang laki-laki usia 45 tahun masuk Rumah Sakit dengan keluhan terdapat vesikel-vesikel pada bagian dalam kelopak mata, bagian dalam mulut seperti sariawan yang cukup luas,terasa nyeri saat menelan dan daerah genitalia. Klien sebelumnya berobat pada bidan dekat rumah dan mengkonsumsi anti biotik. Hasil pemeriksaan TD: 120/ 75 mmHg, N: 78 x/menit, RR: 22 x/menit dan Suhu: 38,6oC. Klien demam, pada area kulit badan mulai mucul ruam-ruam kemerahan. Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus di atas? a. Manajemen cairan b. Menghentikan obat yang diduga sebagai pencetus c. Manajemen nutrisi d. Kolaborasi pemberian antipiretik e. Manajemen nyeri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda paparkan, saya dapat memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan:
Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum akibat infeksi virus.
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Intoleransi Aktivitas: ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan kegiatan sehari-hari yang diinginkan atau yang diperlukan pada tingkat metabolisme tubuh yang diharapkan.
- Penyebab: kelemahan fisik akibat infeksi virus.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Toleransi Aktivitas Meningkat: kemampuan individu untuk melakukan aktivitas sehari-hari pada tingkat metabolisme yang diharapkan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen Aktivitas: tindakan membantu atau memfasilitasi individu untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang diperlukan atau diinginkan.
- Kolaborasi Pemberian Antipiretik: tindakan kerja sama dengan tenaga kesehatan lain untuk memberikan obat penurun demam.
- Manajemen Nyeri: tindakan mengurangi atau meminimalkan pengalaman nyeri yang dialami individu.
Tindakan Keperawatan Utama:
Berdasarkan kondisi tersebut, tindakan keperawatan utama yang perlu dilakukan adalah:
e. Manajemen Nyeri, dengan tujuan mengurangi atau meminimalkan pengalaman nyeri yang dialami individu, seperti pemberian analgesik, kompres hangat, dan teknik distraksi.
Persona: Sebagai perawat profesional, saya menyarankan fokus utama pada manajemen nyeri karena klien mengalami nyeri saat menelan akibat lesi di mulut dan genitalia. Hal ini penting untuk mengurangi penderitaan klien dan memfasilitasi pemulihan. -
Article No. 9171 | 17 Dec 2024
Klinis : Seorang pasien, wanita, 35 tahun dirawat dengan keluhan luka akibat tersiram air panas 2 hari yang lalu, saat pengkajin didapatkan data luka bakar daerah abdomen berwarna merah dan tungkai bawah bagian femur kiri kanan terdapat bula dan memerah pasien mengeluhkan nyeri Skala 7. berdasarkan derajat kedalam luka pasien untuk luka dibagian femur berada di derajat : a. Derajat III b. Derajat I c. Derajat IIA d. Derajat IIB e. Derajat II
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, yaitu seorang pasien wanita berusia 35 tahun dirawat dengan keluhan luka akibat tersiram air panas 2 hari yang lalu, dimana pada pengkajian didapatkan data luka bakar di daerah abdomen berwarna merah, dan tungkai bawah bagian femur kiri dan kanan terdapat bula serta memerah, serta pasien mengeluhkan nyeri dengan skala 7, maka dapat disimpulkan bahwa:
Derajat Luka Pada Femur: d. Derajat IIB
Penjelasan:
Luka bakar derajat IIB adalah luka bakar dengan kerusakan epidermis dan sebagian dermis. Pada luka bakar derajat IIB, akan terbentuk gelembung (bula) dan tampak kemerahan. Pasien biasanya akan merasakan nyeri yang cukup signifikan.
Diagnosis Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan luka bakar derajat IIB pada tungkai bawah
2. Risiko infeksi berhubungan dengan kerusakan integritas kulit
3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan luka bakar
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Merupakan standar yang digunakan untuk merumuskan diagnosis keperawatan berdasarkan respon pasien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Merupakan standar yang digunakan untuk menentukan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan yang diberikan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Merupakan standar yang digunakan untuk menentukan tindakan atau intervensi keperawatan yang akan dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 9172 | 17 Dec 2024
Klinis : Seorang pasien, wanita, 35 tahun dirawat dengan keluhan luka akibat tersiram air panas 2 jam yang lalu, saat pengkajin didapatkan data luka bakar daerah abdomen dan tungkai bawah bagian femur kiri kanan, resiko yang akan dialami pasien jika lalai dalam pemantauan pasien adalah : a. Infeksi b. Parut c. Dehidrasi d. Kontraktur e. Sepsis
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan nada akademis dan sebagai seorang pakar perawat, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasannya berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda sampaikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Infeksi berhubungan dengan luka bakar.
- SDKI: Risiko Infeksi adalah kerentanan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengkompromi kesehatan.
- SLKI: Integritas Jaringan, Bebas Infeksi.
- SIKI: Manajemen Luka, Pencegahan Infeksi.
2. Risiko Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan luka bakar.
- SDKI: Risiko Gangguan Integritas Kulit adalah kerentanan terhadap perubahan struktur dan fungsi kulit.
- SLKI: Integritas Jaringan, Bebas Luka.
- SIKI: Manajemen Luka, Perawatan Kulit.
3. Risiko Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan luka bakar.
- SDKI: Risiko Kekurangan Volume Cairan adalah kerentanan terhadap pengurangan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraseluler.
- SLKI: Keseimbangan Cairan, Hidrasi Adekuat.
- SIKI: Manajemen Cairan, Pemberian Cairan.
4. Risiko Kontraktur berhubungan dengan luka bakar.
- SDKI: Risiko Kontraktur adalah kerentanan terhadap pemendekan progresif jaringan lunak yang dapat menghambat gerakan sendi.
- SLKI: Mobilitas Sendi, Pergerakan Bebas.
- SIKI: Manajemen Nyeri, Terapi Latihan.
5. Risiko Sepsis berhubungan dengan luka bakar.
- SDKI: Risiko Sepsis adalah kerentanan terhadap respons sistemik yang mengancam jiwa akibat infeksi.
- SLKI: Perfusi Jaringan, Bebas Sepsis.
- SIKI: Manajemen Infeksi, Manajemen Syok.
Penjelasan singkat:
Pasien yang mengalami luka bakar akibat tersiram air panas memiliki risiko tinggi untuk mengalami komplikasi seperti infeksi, pembentukan parut, dehidrasi, kontraktur, dan sepsis. Perawat harus memantau keadaan pasien secara intensif untuk mencegah dan mengelola komplikasi tersebut sesuai dengan standar praktik keperawatan yang berlaku. -
Article No. 9173 | 17 Dec 2024
Klinis : Time left 0:33:12 Question 49 Answer saved Marked out of 1.00 Flag question Question text Seorang perempuan Ny.O berusia 37 tahun datang ke UGD dengan keluhan lesu sudah 3 hari. Ny.O mengatakan selama kurang lebih 4 hari merasa haus dan selalu minum, selain itu Ny.O mengatakan sering BAK dari biasanya bisa 3-4 kali setiap jam. Saat di lakukan cek gula darah pasien menggunakan glucometer, hasil tidak muncul sehingga diambil sampel darah pasien. Suhu 37,1oC, N 103 x/menit, RR 28 x/menit, TD 100/60 mmHg, dan SpO2 94%. Hasil laboratorium Ny.O menunjukan kadar gula darah pasien 998 mg/dL, osmolalitas 350 mmol/kg, natrium 123 mmol/L dan BUN 19,7 mg/dL. Diagnosa prioritas ke-2 keperawatan berdasarkan SDKI sesuai kasus diatas? Question 49Answer a. Hipervolemia b.d Gangguan mekanisme regulasi b. Pola napas tidak efektif bd Hambatan upaya napas c. Hipovolemia b.d Kehilangan cairan aktif d. Risiko infeksi bd Efek prosedur invasif e. Gangguan ventilasi spontan bd Kelelahan otot pernapasan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, diagnosa keperawatan prioritas ke-2 berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah:
Hipervolemia b.d Gangguan mekanisme regulasi
Penjelasan:
1. Kondisi pasien Ny. O menunjukkan gejala hipervolemia, yaitu adanya peningkatan kadar gula darah yang sangat tinggi (998 mg/dL), osmolalitas yang meningkat (350 mmol/kg), dan natrium yang rendah (123 mmol/L). Hal ini mengindikasikan adanya gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.
2. Hipervolemia terjadi akibat gangguan mekanisme regulasi, yaitu ketidakmampuan tubuh untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit secara normal.
3. Diagnosa keperawatan prioritas pertama berdasarkan SDKI adalah Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan gangguan metabolisme karbohidrat.
4. Diagnosa keperawatan prioritas ke-2 adalah Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi.
Jadi, diagnosa keperawatan prioritas ke-2 berdasarkan SDKI untuk kasus Ny. O adalah Hipervolemia b.d Gangguan mekanisme regulasi. -
Article No. 9174 | 17 Dec 2024
Klinis : Seorang wanita dirawat di ICU dengan indikasi gagal napas. Pasien terlihat gelisah dan sesak, ada penggunaan otot bantu napas, frekuensi napas 38x/mnt, frekuensi nadi 130x/mnt, irama jantung tidak teratur, terlihat pucat dan nilai SpO2 85%. Hasil AGD: pH 7,32; PCO2 55; PO2 60; HCO3 30; BE -4. Apakah masalah keperawatan pada pasien? Question 52Answer a. Penurunan curah jantung b. Gangguan pertukaran gas c. Perfusi perifer tidak efektif d. Gangguan ventilasi spontan e. Pola napas tidak efektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan tanda dan gejala yang diberikan, masalah keperawatan utama yang dialami oleh pasien adalah:
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan ventilasi spontan
Penjelasan:
1. Gangguan ventilasi spontan
- Ditandai dengan peningkatan frekuensi napas (38x/menit), penggunaan otot bantu napas, dan penurunan nilai SpO2 (85%).
- Hasil ABG menunjukkan alkalosis respiratorik (pH 7,32, PCO2 55, PO2 60), yang mengindikasikan adanya gangguan dalam proses ventilasi.
- Kondisi ini menyebabkan pertukaran gas tidak efektif, yang ditandai dengan hipoksemia (PO2 60) dan hiperkapnia (PCO2 55).
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
Kode: 00033
Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan ventilasi spontan yang adekuat untuk mendukung kehidupan.
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
Kode: LS - 0041
Definisi: Status pertukaran gas yang membaik, ditandai dengan peningkatan SpO2, perbaikan hasil gas darah, dan perbaikan frekuensi serta kedalaman napas.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
Kode: I - 0137
Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mempertahankan atau meningkatkan ventilasi spontan yang adekuat. -
Article No. 9175 | 17 Dec 2024
Klinis : Seorang perempuan Ny.O berusia 37 tahun datang ke UGD dengan keluhan lesu sudah 3 hari. Ny.O mengatakan selama kurang lebih 4 hari merasa haus dan selalu minum, selain itu Ny.O mengatakan sering BAK dari biasanya bisa 3-4 kali setiap jam. Saat di lakukan cek gula darah pasien menggunakan glucometer, hasil tidak muncul sehingga diambil sampel darah pasien. Suhu 37,1oC, N 103 x/menit, RR 28 x/menit, TD 100/60 mmHg, dan SpO2 94%. Hasil laboratorium Ny.O menunjukan kadar gula darah pasien 998 mg/dL, osmolalitas 350 mmol/kg, natrium 123 mmol/L dan BUN 19,7 mg/dL. Luaran utama untuk kasus diatas? Question 57Answer a. Termoregulasi b. Perfusi Jaringan Perifer c. Status Kesadaran d. Pola Napas e. Status Oksigenasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah:
1. Defisit Volume Cairan
- SDKI: Defisit Volume Cairan
- Definisi: Penurunan volume cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraseluler
- Penjelasan: Ny. O menunjukkan gejala-gejala seperti dehidrasi (haus, sering berkemih), kadar gula darah tinggi, osmolalitas tinggi, dan natrium rendah, yang mengindikasikan adanya defisit volume cairan.
2. Risiko Perubahan Keseimbangan Elektrolit
- SDKI: Risiko Perubahan Keseimbangan Elektrolit
- Definisi: Ancaman terhadap keseimbangan normal elektrolit dalam tubuh
- Penjelasan: Kondisi Ny. O dengan kadar glukosa darah yang sangat tinggi dan elektrolit tidak seimbang (natrium rendah) mengindikasikan risiko perubahan keseimbangan elektrolit.
3. Gangguan Perfusi Jaringan
- SDKI: Gangguan Perfusi Jaringan
- Definisi: Pengurangan aliran darah dan oksigen ke jaringan tubuh
- Penjelasan: Kondisi Ny. O dengan tanda-tanda vital tidak stabil (nadi cepat, napas cepat, dan saturasi oksigen rendah) dapat mengganggu perfusi jaringan.
Luaran utama yang sesuai adalah:
- Status Oksigenasi
- SLKI: Status Oksigenasi
- Definisi: Kemampuan tubuh dalam mempertahankan keseimbangan oksigen
- Penjelasan: Kondisi Ny. O dengan gangguan perfusi jaringan dan status oksigenasi yang terganggu membutuhkan penanganan untuk menjaga status oksigenasi.
Hal ini sesuai dengan kondisi Ny. O yang mengalami komplikasi diabetes mellitus dengan ketoasidosis diabetik, yang membutuhkan penanganan segera untuk memperbaiki status oksigenasi dan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.