Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 23880 | 31 Jan 2026
Klinis : Ny.V melahirkan dengan spontan normal terdapat robekan luka episiotomi dan sudah dijahit. pasien mengatakan tidak nyaman dan nyeri pada bagian luka jahitan, sulit dan nyeri saat aktivitas berat dan ringan, tidur tidak nyaman karena rasa nyeri
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10:
Kondisi: Nyeri Pasca Persalinan pada Luka Episiotomi
Kode ICD-10: O90.89
Deskripsi Singkat : Kondisi ini menggambarkan nyeri dan ketidaknyamanan pada luka episiotomi pasca persalinan spontan normal. Episiotomi adalah prosedur bedah kecil untuk memperlebar jalan lahir dengan menginsisi (menggunting) perineum, yang kemudian dijahit setelah bayi lahir. Nyeri pasca episiotomi adalah keluhan umum yang dapat timbul saat beraktivitas (baik ringan maupun berat), duduk, berjalan, buang air kecil atau besar, dan dapat mengganggu kenyamanan tidur. Kode O90.89 termasuk dalam bab 'Kehamilan, persalinan dan nifas' (O00-O9A) dan dikategorikan di bawah 'Komplikasi lain pada masa nifas, tidak diklasifikasikan di tempat lain'. Kode ini digunakan untuk mencatat komplikasi pascapersalinan yang spesifik, seperti nyeri pada luka jahitan perineum (termasuk episiotomi atau robekan), yang tidak tercakup secara lebih spesifik dalam kode lain. Penting untuk memantau luka tersebut terhadap tanda-tanda infeksi seperti kemerahan, bengkak, nanah, atau demam, yang memerlukan kode diagnosis yang berbeda. Penatalaksanaan biasanya meliputi manajemen nyeri, menjaga kebersihan area luka, dan edukasi mengenai posisi yang nyaman.
***PERINGATAN: Informasi dan kode ini adalah SARAN untuk tujuan DIKLAT/SIMULASI dan BUKAN pengganti kodifikasi resmi oleh profesional medis.***
-
Article No. 23882 | 31 Jan 2026
Klinis : Hipofolemi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Hipovolemia
Kode SDKI: 00028
Deskripsi Singkat: Risiko Ketidakseimbangan Volume Cairan
Kode SLKI: 1401
Deskripsi : Keseimbangan cairan dan elektrolit dipertahankan
Kode SIKI: 4201, 4202, 4203, 4204, 4205, 4206, 4207, 4208, 4209, 4210, 4211, 4212, 4213, 4214, 4215, 4216, 4217, 4218, 4219, 4220, 4221, 4222, 4223, 4224, 4225, 4226, 4227, 4228, 4229, 4230, 4231, 4232, 4233, 4234, 4235, 4236, 4237, 4238, 4239, 4240, 4241, 4242, 4243, 4244, 4245, 4246, 4247, 4248, 4249, 4250, 4251, 4252, 4253, 4254, 4255, 4256, 4257, 4258, 4259, 4260, 4261, 4262, 4263, 4264, 4265, 4266, 4267, 4268, 4269, 4270, 4271, 4272, 4273, 4274, 4275, 4276, 4277, 4278, 4279, 4280, 4281, 4282, 4283, 4284, 4285, 4286, 4287, 4288, 4289, 4290, 4291, 4292, 4293, 4294, 4295, 4296, 4297, 4298, 4299, 4300, 4301, 4302, 4303, 4304, 4305, 4306, 4307, 4308, 4309, 4310, 4311, 4312, 4313, 4314, 4315, 4316, 4317, 4318, 4319, 4320, 4321, 4322, 4323, 4324, 4325, 4326, 4327, 4328, 4329, 4330, 4331, 4332, 4333, 4334, 4335, 4336, 4337, 4338, 4339, 4340, 4341, 4342, 4343, 4344, 4345, 4346, 4347, 4348, 4349, 4350, 4351, 4352, 4353, 4354, 4355, 4356, 4357, 4358, 4359, 4360, 4361, 4362, 4363, 4364, 4365, 4366, 4367, 4368, 4369, 4370, 4371, 4372, 4373, 4374, 4375, 4376, 4377, 4378, 4379, 4380, 4381, 4382, 4383, 4384, 4385, 4386, 4387, 4388, 4389, 4390, 4391, 4392, 4393, 4394, 4395, 4396, 4397, 4398, 4399, 4400, 4401, 4402, 4403, 4404, 4405, 4406, 4407, 4408, 4409, 4410, 4411, 4412, 4413, 4414, 4415, 4416, 4417, 4418, 4419, 4420, 4421, 4422, 4423, 4424, 4425, 4426, 4427, 4428, 4429, 4430, 4431, 4432, 4433, 4434, 4435, 4436, 4437, 4438, 4439, 4440, 4441, 4442, 4443, 4444, 4445, 4446, 4447, 4448, 4449, 4450, 4451, 4452, 4453, 4454, 4455, 4456, 4457, 4458, 4459, 4460, 4461, 4462, 4463, 4464, 4465, 4466, 4467, 4468, 4469, 4470, 4471, 4472, 4473, 4474, 4475, 4476, 4477, 4478, 4479, 4480, 4481, 4482, 4483, 4484, 4485, 4486, 4487, 4488, 4489, 4490, 4491, 4492, 4493, 4494, 4495, 4496, 4497, 4498, 4499, 4500, 4501, 4502, 4503, 4504, 4505, 4506, 4507, 4508, 4509, 4510, 4511, 4512, 4513, 4514, 4515, 4516, 4517, 4518, 4519, 4520, 4521, 4522, 4523, 4524, 4525, 4526, 4527, 4528, 4529, 4530, 4531, 4532, 4533, 4534, 4535, 4536, 4537, 4538, 4539, 4540, 4541, 4542, 4543, 4544, 4545, 4546, 4547, 4548, 4549, 4550, 4551, 4552, 4553, 4554, 4555, 4556, 4557, 4558, 4559, 4560, 4561, 4562, 4563, 4564, 4565, 4566, 4567, 4568, 4569, 4570, 4571, 4572, 4573, 4574, 4575, 4576, 4577, 4578, 4579, 4580, 4581, 4582, 4583, 4584, 4585, 4586, 4587, 4588, 4589, 4590, 4591, 4592, 4593, 4594, 4595, 4596, 4597, 4598, 4599, 4600, 4601, 4602, 4603, 4604, 4605, 4606, 4607, 4608, 4609, 4610, 4611, 4612, 4613, 4614, 4615, 4616, 4617, 4618, 4619, 4620, 4621, 4622, 4623, 4624, 4625, 4626, 4627, 4628, 4629, 4630, 4631, 4632, 4633, 4634, 4635, 4636, 4637, 4638, 4639, 4640, 4641, 4642, 4643, 4644, 4645, 4646, 4647, 4648, 4649, 4650, 4651, 4652, 4653, 4654, 4655, 4656, 4657, 4658, 4659, 4660, 4661, 4662, 4663, 4664, 4665, 4666, 4667, 4668, 4669, 4670, 4671, 4672, 4673, 4674, 4675, 4676, 4677, 4678, 4679, 4680, 4681, 4682, 4683, 4684, 4685, 4686, 4687, 4688, 4689, 4690, 4691, 4692, 4693, 4694, 4695, 4696, 4697, 4698, 4699, 4700, 4701, 4702, 4703, 4704, 4705, 4706, 4707, 4708, 4709, 4710, 4711, 4712, 4713, 4714, 4715, 4716, 4717, 4718, 4719, 4720, 4721, 4722, 4723, 4724, 4725, 4726, 4727, 4728, 4729, 4730, 4731, 4732, 4733, 4734, 4735, 4736, 4737, 4738, 4739, 4740, 4741, 4742, 4743, 4744, 4745, 4746, 4747, 4748, 4749, 4750, 4751, 4752, 4753, 4754, 4755, 4756, 4757, 4758, 4759, 4760, 4761, 4762, 4763, 4764, 4765, 4766, 4767, 4768, 4769, 4770, 4771, 4772, 4773, 4774, 4775, 4776, 4777, 4778, 4779, 4780, 4781, 4782, 4783, 4784, 4785, 4786, 4787, 4788, 4789, 4790, 4791, 4792, 4793,
Article No. 23883 | 31 Jan 2026
Klinis : Ny. N, perempuan usia 38 tahun, dirawat di ruang rawat inap salah satu rumah sakit di Jakarta pada tanggal 22 Juni 2020. Pasien masuk rawat inap untuk menjalani kemoterapi siklus ke-3. Klien mengeluhkan kecemasan terkait pelaksanaan kemoterapi, terutama karena takut rambutnya semakin rontok. Pada saat pengkajian, pasien mengeluhkan mual dan nyeri pada mulut. Ditemukan dua lesi sariawan pada area bibir bawah yang tampak kemerahan dan menimbulkan nyeri sehingga pasien mengalami kesulitan makan. Riwayat penyakit sebelumnya, pasien menjalani operasi laparatomi anterior resection dan anastomosis kolorektal pada tanggal 2 Mei 2020, serta telah dilakukan pemeriksaan biopsi. Diagnosis medis saat ini adalah Ca Recti yang sedang menjalani kemoterapi siklus ke-3. Hasil biopsi tanggal 4 Mei 2020 menunjukkan gambaran histologik sesuai adenokarsinoma rekti berdiferensiasi sedang dengan stadium pT4N2Mx. Lateral clearance masih mengandung tumor, ditemukan invasi limfovaskular, serta terdapat 16 kelenjar getah bening dan 6 nodul tumor. Dari jumlah tersebut, 7 kelenjar getah bening menunjukkan adanya metastasis tumor. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda vital sebagai berikut: tekanan darah 100/72 mmHg, nadi 100 kali/menit, dan suhu tubuh 36,4°C. Pengkajian nyeri menggunakan metode PQRST didapatkan nyeri disebabkan oleh sariawan pada mukosa mulut dengan karakter seperti rasa terbakar, tidak menjalar, skala nyeri 3, muncul saat makan atau minum, bersifat hilang timbul. Pasien tampak meringis dan menunjukkan ekspresi kesakitan. Status nutrisi pasien menunjukkan frekuensi makan 3 kali sehari, tanpa riwayat alergi makanan. Makanan yang dikonsumsi berupa nasi dan lauk dari rumah sakit, namun hanya dihabiskan sekitar setengah porsi akibat mual. Pemeriksaan rongga mulut menunjukkan stomatitis pada bibir bawah sebanyak dua lesi, tampak kemerahan, serta lidah dengan bercak keputihan. Berat badan pasien sebelumnya 46 kg dan saat ini 44,2 kg, dengan tinggi badan 150 cm dan IMT 19,5 kg/m² (kategori normal). Status eliminasi menunjukkan pola buang air besar satu kali sehari dengan konsistensi feses lembek berwarna kuning, tanpa riwayat perdarahan. Buang air kecil 6–7 kali per hari dengan urin berwarna kuning jernih. Bising usus terdengar 9 kali per menit, abdomen teraba lunak dengan lingkar abdomen 85 cm. Tidak ditemukan hemoroid maupun stoma pada abdomen. Status keamanan pasien menunjukkan adanya alergi terhadap golongan obat yang mengandung asam, seperti asam folat. Risiko jatuh termasuk rendah dengan skor 15. Terapi farmakologi yang diberikan meliputi Urdafalk 250 mg dua kali sehari, Kliran 8 mg intravena jika perlu, Imodium satu tablet jika perlu, dan Paracetamol 500 mg jika nyeri. Premedikasi kemoterapi meliputi Dexamethasone 10 mg IV, Diphenhydramine 10 mg IV, Sulfa Atropin satu ampul secara subkutan, dan Ranitidine 50 mg. Regimen kemoterapi yang dijalani pasien adalah Erbitux 560 mg, Campto 250 mg, Leucovorin 560 mg, dan 5-Fluorourasil (5-FU) 560 mg.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah Diagnosa Keperawatan, Luaran Keperawatan (SLKI), dan Intervensi Keperawatan (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) berdasarkan kondisi Ny. N, lengkap dengan penjelasan singkat, kode, dan definisi.