Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 8048 | 06 Dec 2024
Klinis : Seorang pasien perempuan berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah, lemah, dan sesak saat aktivitas ringan. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala ringan dan merasa pusing terutama saat berdiri lama. Tekanan darah: 100/70 mmHg. Frekuensi nadi: 92 kali/menit. Frekuensi napas: 20 kali/menit. Hb: 7,5 gr/dL (dari hasil pemeriksaan sebelumnya). Konjungtiva mata pucat. Mukosa bibir tampak pucat. Pasien akan dilakukan pemeriksaan Hb, hematokrit, dan retikulosit untuk penegakan diagnosa anemia dan evaluasi respons terapi.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa keperawatan yang paling sesuai dengan kondisi pasien adalah "Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh" yang ditandai dengan adanya penurunan hemoglobin (Hb), konjungtiva mata yang pucat, serta mukosa bibir yang tampak pucat. Kondisi ini mencerminkan adanya anemia pada pasien.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Peningkatan Pengetahuan tentang Anemia: Pasien dapat menjelaskan tentang anemia, penyebab, tanda, dan gejala serta pentingnya menjalani pemeriksaan dan pengobatan yang tepat.
2. Peningkatan Intake Nutrisi: Pasien dapat memenuhi kebutuhan intake nutrisi, khususnya sumber zat besi, sesuai dengan rekomendasi petugas kesehatan.
3. Peningkatan Aktivitas Fisik Toleransi: Pasien dapat melakukan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuan tanpa mengalami peningkatan gejala seperti cepat lelah, lemah, dan sesak napas.
4. Penurunan Nyeri Kepala: Pasien dapat melaporkan penurunan atau tidak adanya keluhan nyeri kepala dan pusing.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nutrisi
- Identifikasi kebutuhan nutrisi pasien berdasarkan usia, jenis kelamin, dan kondisi kesehatan.
- Berikan edukasi tentang pentingnya asupan nutrisi, terutama sumber zat besi, untuk mengatasi anemia.
- Kolaborasi dengan ahli gizi dalam menyusun rencana diet yang sesuai.
- Pantau asupan nutrisi pasien dan evaluasi perkembangannya secara berkala.
2. Manajemen Aktivitas
- Evaluasi tingkat aktivitas fisik pasien dan identifikasi faktor-faktor yang membatasi.
- Berikan edukasi tentang pentingnya aktivitas fisik yang sesuai dengan toleransi pasien.
- Bantu pasien merencanakan dan melakukan aktivitas fisik yang aman dan bertahap.
- Pantau tanda-tanda vital dan gejala selama aktivitas fisik.
3. Manajemen Nyeri
- Identifikasi faktor-faktor yang memengaruhi nyeri kepala dan pusing pada pasien.
- Berikan intervensi non-farmakologis untuk mengurangi nyeri, seperti relaksasi, kompres hangat/dingin, atau terapi musik.
- Kolaborasi dengan tenaga medis untuk pemberian terapi farmakologis yang sesuai, jika diperlukan.
- Evaluasi efektivitas intervensi dalam mengurangi nyeri kepala dan pusing.
4. Edukasi Kesehatan
- Berikan edukasi tentang anemia, penyebab, tanda, dan gejala serta pentingnya pemeriksaan dan pengobatan yang tepat.
- Jelaskan tentang pentingnya kepatuhan terhadap pengobatan dan pemantauan kesehatan.
- Fasilitasi pasien dalam mengembangkan rencana perawatan diri yang efektif.
- Berikan dukungan emosional dan motivasi untuk meningkatkan partisipasi pasien dalam perawatan.
Melalui intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif dengan tenaga kesehatan lainnya, diharapkan dapat membantu pasien mencapai luaran/output yang diharapkan dan mengatasi kondisi anemia yang dialaminya. -
Article No. 8049 | 06 Dec 2024
Klinis : Seorang wanita, Ny. S, 52 tahun, datang ke fasilitas kesehatan dengan keluhan kedua kakinya bengkak sejak seminggu terakhir. Pasien juga merasa lemas dan sering sesak napas saat berbaring. Riwayat penyakit pasien meliputi hipertensi selama 5 tahun, yang tidak terkontrol dengan baik. ekanan darah: 170/100 mmHg. Frekuensi napas: 24 kali/menit Saturasi oksigen: 94%. CRT: > 3 detik. Edema pitting pada kedua tungkai derajat +2. Berat badan meningkat 3 kg dalam 2 minggu terakhir.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda berikan, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Diagnosa Keperawatan:
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi cairan yang ditandai dengan edema pitting pada tungkai, peningkatan berat badan, dan sesak napas.
Penjelasan Singkat:
Berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), diagnosa ini terkait dengan domain cairan dan elektrolit, dengan kode diagnosis D.0039. Kelebihan volume cairan adalah kondisi di mana individu mengalami retensi cairan, yang dapat disebabkan oleh gangguan dalam mekanisme regulasi cairan, seperti gagal jantung atau penyakit ginjal.
Menurut SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), luaran yang sesuai dengan diagnosa ini adalah:
- Keseimbangan Cairan (L.0008)
- Perfusi Jaringan Perifer (L.0019)
- Pola Napas (L.0020)
Sedangkan menurut SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia), intervensi yang dapat dilakukan antara lain:
- Pemantauan Cairan (I.0038)
- Manajemen Edema (I.0023)
- Manajemen Sesak Napas (I.0024)
Secara keseluruhan, diagnosa ini menggambarkan kondisi pasien yang mengalami kelebihan cairan, yang ditandai dengan edema, peningkatan berat badan, dan sesak napas. Intervensi keperawatan yang dapat diberikan berfokus pada pemantauan dan manajemen cairan, serta pengelolaan gejala-gejala yang muncul. -
Article No. 8050 | 06 Dec 2024
Klinis : pasien mengatakan nyeri berkurang, dan kapan bisa pindah ruangan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, Selamat siang. Saya adalah seorang perawat profesional yang akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
Penjelasan Singkat:
- SDKI: Nyeri Akut ditandai dengan keluhan nyeri pada pasien, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti cedera, penyakit, atau prosedur medis.
- SLKI: Luaran yang diharapkan dari penanganan Nyeri Akut adalah pasien melaporkan nyeri berkurang dan dapat beraktivitas sesuai kemampuan.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain manajemen nyeri, terapi komplementer, edukasi tentang nyeri, dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain.
Terkait pertanyaan kapan pasien dapat pindah ruangan, hal ini perlu didiskusikan lebih lanjut dengan dokter dan tim kesehatan lainnya, dengan mempertimbangkan kondisi klinis, kemampuan fungsional, dan rencana perawatan pasca pemindahan ruangan.
Semoga penjelasan ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, silakan tanyakan. Terima kasih. -
Article No. 8051 | 06 Dec 2024
Klinis : pasien mengatakan kapan bisa pindah ruangan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang mengatakan kapan bisa pindah ruangan. Saya akan menjawab dengan nada akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Kesiapan untuk Pindah Ruangan yang Meningkat
Penjelasan:
Berdasarkan pernyataan pasien tentang kapan ia dapat pindah ruangan, dapat diidentifikasi diagnosa keperawatan "Kesiapan untuk Pindah Ruangan yang Meningkat". Diagnosa ini menggambarkan kondisi pasien yang sudah siap untuk dipindahkan ke ruangan yang lebih sesuai dengan kondisinya saat ini.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kesiapan untuk Pindah Ruangan yang Meningkat didefinisikan sebagai "Suatu keadaan di mana individu/keluarga/komunitas menunjukkan keinginan dan kemampuan untuk pindah ke lingkungan yang lebih sesuai dengan kondisi kesehatannya saat ini".
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosa ini adalah pasien dapat berpindah ke ruangan yang lebih sesuai dengan kondisinya saat ini, serta pasien dan keluarga merasa siap dan mampu untuk melakukan perpindahan tersebut.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain: Mengevaluasi kesiapan pasien dan keluarga untuk pindah ruangan, Mengkoordinasikan rencana pindah ruangan bersama tim kesehatan, Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga terkait proses dan persiapan pindah ruangan, serta Memfasilitasi proses perpindahan ruangan dengan mempertimbangkan kebutuhan dan preferensi pasien.
Harapannya, dengan diagnosa dan rencana tindakan keperawatan yang tepat, pasien dapat berpindah ke ruangan yang lebih sesuai dengan kondisinya saat ini dan merasa siap serta didukung oleh tenaga kesehatan dan keluarganya. -
Article No. 8052 | 06 Dec 2024
Klinis : sesak, batuk berdahak susah keluar, suara berbunyi ronchi, jika sesak pasien melakukan terapi nebu mandiri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif adalah ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosis ini adalah pasien akan mempertahankan jalan napas yang terbuka, bebas dari sekret, dan mampu mengeluarkan sekret dengan efektif.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
1. Monitoring status pernapasan
2. Memberikan terapi oksigen sesuai kebutuhan
3. Melakukan latihan batuk efektif
4. Memberikan nebulizer untuk membantu mengeluarkan sekret
5. Memberikan posisi yang nyaman untuk memfasilitasi drainase sekret
6. Memberikan edukasi tentang teknik batuk efektif dan perawatan mandiri.
Dalam kondisi ini, pasien mengalami sesak napas, batuk berdahak yang sulit dikeluarkan, dan suara ronchi yang terdengar. Pasien juga telah melakukan terapi nebulizer secara mandiri untuk membantu mengatasi masalah pernapasannya. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif, dengan intervensi keperawatan yang berfokus pada mempertahankan jalan napas yang terbuka dan memfasilitasi pengeluaran sekret. -
Article No. 8053 | 06 Dec 2024
Klinis : Post operasi batu ginjal, hemoglobin menurun 3
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan rinci terkait diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, serta intervensi keperawatan yang diperlukan berdasarkan kondisi post operasi batu ginjal dengan penurunan hemoglobin 3.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi ini adalah "Risiko Ketidakseimbangan Cairan" (00025). Pasien yang menjalani operasi batu ginjal memiliki risiko mengalami ketidakseimbangan cairan karena adanya perdarahan selama dan setelah operasi, serta risiko dehidrasi akibat penurunan asupan cairan. Penurunan hemoglobin sebesar 3 mengindikasikan adanya kehilangan cairan dan elektrolit yang signifikan, sehingga perlu dipantau dan ditangani dengan baik.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Keseimbangan Cairan Terpelihara (0601)
- Indikator:
a. Intake dan output cairan seimbang
b. Tekanan darah dalam batas normal
c. Nilai laboratorium (misalnya elektrolit, hematokrit) dalam batas normal
d. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi atau kelebihan cairan
2. Perfusi Jaringan Membaik (0407)
- Indikator:
a. Tekanan darah dalam batas normal
b. Nadi perifer teraba kuat dan teratur
c. Kadar hemoglobin dan hematokrit dalam batas normal
d. Tidak ada tanda-tanda perfusi jaringan yang buruk (misalnya akral dingin, sianosis, edema)
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Pemantauan Cairan (6680)
- Pantau intake dan output cairan, termasuk tanda-tanda dehidrasi atau kelebihan cairan
- Pantau nilai laboratorium terkait cairan dan elektrolit (misalnya natrium, kalium, kreatinin, hematokrit)
- Catat dan evaluasi tren perubahan nilai laboratorium
2. Manajemen Cairan (4120)
- Berikan cairan intravena sesuai kebutuhan untuk mempertahankan keseimbangan cairan
- Kolaborasi dengan dokter untuk menentukan kebutuhan cairan dan elektrolit
- Pantau efek pemberian cairan dan sesuaikan pemberian sesuai kebutuhan
3. Peningkatan Hematologi (2110)
- Pantau kadar hemoglobin dan hematokrit secara berkala
- Berikan terapi penggantian darah atau transfusi darah jika diperlukan
- Kolaborasi dengan dokter untuk memastikan manajemen anemia yang tepat
Penjelasan rinci:
Pasien post operasi batu ginjal dengan penurunan hemoglobin 3 memiliki risiko ketidakseimbangan cairan yang perlu ditangani dengan baik. Diagnosa keperawatan "Risiko Ketidakseimbangan Cairan" (00025) dipilih karena pasien berisiko mengalami kehilangan cairan dan elektrolit akibat perdarahan dan penurunan asupan cairan. Luaran/output yang diharapkan adalah keseimbangan cairan terpelihara dan perfusi jaringan membaik, yang ditunjukkan dengan indikator-indikator yang sesuai.
Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup pemantauan cairan, manajemen cairan, dan peningkatan hematologi. Pemantauan cairan bertujuan untuk mendeteksi adanya ketidakseimbangan cairan dan memastikan parameter laboratorium dalam batas normal. Manajemen cairan dilakukan untuk mempertahankan keseimbangan cairan, seperti pemberian cairan intravena dan kolaborasi dengan dokter. Peningkatan hematologi bertujuan untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan hematokrit, seperti pemberian terapi penggantian darah atau transfusi darah jika diperlukan.
Melalui penerapan diagnosa keperawatan, luaran/output, dan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien post operasi batu ginjal dengan penurunan hemoglobin dapat memulihkan keseimbangan cairan dan perfusi jaringan, sehingga dapat mencapai hasil perawatan yang optimal. -
Article No. 8054 | 06 Dec 2024
Klinis : Post operasi batu ginjal, hemoglobin menurun 3
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi post operasi batu ginjal dengan penurunan hemoglobin 3.
Diagnosa Keperawatan:
1. Resiko perdarahan berhubungan dengan prosedur pembedahan.
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan hemoglobin.
3. Risiko infeksi berhubungan dengan prosedur pembedahan.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Resiko perdarahan: Keadaan di mana individu berisiko mengalami kehilangan darah yang berlebihan dari saluran tubuh.
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh: Keadaan di mana asupan nutrisi tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
3. Risiko infeksi: Keadaan di mana individu rentan terhadap invasi dan proliferasi organisme patogen.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Perdarahan terkendali
2. Status nutrisi membaik
3. Bebas infeksi
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen perdarahan
2. Manajemen nutrisi
3. Pencegahan infeksi
Sebagai perawat, saya akan fokus pada pemantauan tanda-tanda vital, manajemen pemberian cairan, pemantauan perdarahan, edukasi nutrisi, dan kolaborasi dengan dokter untuk mencegah komplikasi. -
Article No. 8055 | 06 Dec 2024
Klinis : Post operasi batu ginjal, hemoglobin menurun 3
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi pasien post operasi batu ginjal, penurunan hemoglobin 3, dan dengan nada akademis serta persona pakar perawat, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkatnya berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Resiko perdarahan berhubungan dengan pembedahan batu ginjal.
Penjelasan:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Resiko perdarahan adalah keadaan di mana individu berisiko mengalami kehilangan darah yang melebihi jumlah normal, yang dapat mengancam kesehatan.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Luaran yang diharapkan adalah pasien tidak mengalami perdarahan selama perawatan dan tidak ada tanda-tanda perdarahan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain memantau tanda-tanda vital, jumlah dan karakteristik perdarahan, mengkaji riwayat perdarahan, dan memastikan pengendalian perdarahan secara efektif.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan hemoglobin.
Penjelasan:
- SDKI: Intoleransi aktivitas adalah keadaan di mana individu mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas fisik akibat perasaan tidak mampu.
- SLKI: Luaran yang diharapkan adalah pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa merasa kelelahan atau sesak napas.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain mengkaji kemampuan dan toleransi aktivitas, mengatur jadwal aktivitas, memberikan edukasi tentang manajemen energi, dan memantau tanda-tanda intoleransi aktivitas.
Semoga penjelasan singkat ini dapat memberikan gambaran tentang diagnosa keperawatan dan standar asuhan keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menanyakannya. -
Article No. 8056 | 06 Dec 2024
Klinis : Post operasi batu ginjal terdapat luka insisi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi pasca operasi batu ginjal dengan luka insisi, sesuai dengan format yang diminta.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
Diagnosa keperawatan yang tepat untuk kondisi pasca operasi batu ginjal dengan luka insisi adalah "Integritas Kulit Terganggu". Integritas Kulit Terganggu didefinisikan sebagai kerusakan atau perubahan pada kulit dan/atau membran mukosa. Dalam kasus ini, pasien mengalami luka insisi pada area operasi batu ginjal, yang menunjukkan adanya gangguan pada integritas kulit.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah pemberian asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran sebagai berikut:
1. Integritas Kulit: Luka Terbuka
Kriteria hasil:
a. Luka insisi memperlihatkan tanda-tanda penyembuhan yang baik (tidak ada infeksi, edema, atau erythema).
b. Luka insisi tampak tertutup dengan baik dan bersih.
c. Pasien melaporkan tidak ada rasa nyeri atau ketidaknyamanan pada area luka.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, diperlukan intervensi keperawatan sebagai berikut:
1. Perawatan Luka
a. Mengobservasi luka insisi secara berkala untuk mendeteksi tanda-tanda infeksi atau komplikasi lainnya.
b. Melakukan perawatan luka sesuai prosedur aseptik, termasuk membersihkan luka, mengganti balutan, dan memonitor penyembuhan.
c. Mengajarkan pasien dan/atau keluarga tentang cara perawatan luka yang benar.
2. Manajemen Nyeri
a. Mengkaji intensitas nyeri pasien secara berkala menggunakan alat ukur nyeri yang sesuai.
b. Memberikan analgesik sesuai resep untuk mengurangi nyeri pada area luka.
c. Mengajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, atau terapi dingin/hangat.
3. Edukasi Kesehatan
a. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang proses penyembuhan luka, tanda-tanda infeksi, dan pentingnya menjaga kebersihan luka.
b. Memotivasi pasien untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan luka dan mengingatkan pentingnya mematuhi saran tenaga kesehatan.
c. Membantu pasien dan keluarga dalam mengidentifikasi sumber daya dan dukungan yang dibutuhkan selama proses penyembuhan.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diinginkan, yaitu luka insisi yang memperlihatkan tanda-tanda penyembuhan yang baik, tertutup dengan baik dan bersih, serta bebas dari nyeri atau ketidaknyamanan. -
Article No. 8057 | 06 Dec 2024
Klinis : Post operasi batu ginjal terdapat luka jahitan operasi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah penjelasan rinci dan terperinci mengenai kondisi pasca operasi batu ginjal dengan luka jahitan operasi:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Integritas Kulit Terganggu
- Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis
- Penyebab: Prosedur pembedahan, trauma, dan faktor-faktor yang mengganggu proses penyembuhan luka
- Karakteristik mayor: Luka pada kulit, nyeri, eritema, edema, dan perdarahan
- Karakteristik minor: Peningkatan risiko infeksi, perubahan suhu, dan drainase cairan
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pemulihan Integritas Kulit
- Definisi: Proses pencapaian keadaan kulit yang sehat setelah mengalami kerusakan
- Indikator:
a. Luka operasi tertutup dengan baik
b. Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka
c. Rasa nyeri berkurang
d. Perdarahan dan edema berkurang
e. Tanda-tanda penyembuhan luka yang baik
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Perawatan Luka
- Definisi: Aktivitas untuk menjaga kebersihan dan integritas kulit pada area yang mengalami kerusakan
- Tindakan:
a. Membersihkan luka dengan cairan antiseptik dan teknik aseptic
b. Memasang balutan yang steril dan sesuai dengan kondisi luka
c. Memantau tanda-tanda infeksi dan memberikan intervensi yang tepat
d. Mengatur posisi dan pergerakan pasien untuk mencegah tekanan pada luka
2. Manajemen Nyeri
- Definisi: Aktivitas untuk mengendalikan atau mengurangi rasa nyeri yang dialami pasien
- Tindakan:
a. Mengevaluasi karakteristik dan tingkat nyeri pasien
b. Memberikan analgesik sesuai dengan resep dokter
c. Mengajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri, seperti relaksasi dan distraksi
d. Memantau efektivitas intervensi dan melakukan penyesuaian jika diperlukan
3. Monitoring Tanda-Tanda Vital
- Definisi: Aktivitas untuk memantau dan mengevaluasi fungsi vital pasien
- Tindakan:
a. Mengukur suhu tubuh, nadi, respirasi, dan tekanan darah secara teratur
b. Mengidentifikasi perubahan atau ketidakstabilan tanda-tanda vital
c. Mengkomunikasikan hasil pemantauan kepada tim kesehatan
4. Edukasi Pasien dan Keluarga
- Definisi: Aktivitas untuk memberikan informasi dan pengajaran kepada pasien dan keluarga
- Tindakan:
a. Menjelaskan proses penyembuhan luka operasi dan komplikasinya
b. Mengajarkan cara perawatan luka di rumah
c. Memberikan informasi mengenai gejala infeksi dan tindakan yang harus dilakukan
d. Memberikan saran untuk pola hidup sehat setelah operasi
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai pemulihan integritas kulit yang optimal setelah operasi batu ginjal, sehingga dapat mencegah komplikasi dan mempercepat proses penyembuhan.