Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 8172 | 07 Dec 2024
Klinis : Pasien mengatakan batuk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi pasien yang mengeluhkan batuk, maka berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI), dapat diberikan informasi sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Penjelasan:
- Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif adalah ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
- Tanda dan gejala yang muncul pada pasien dengan kondisi ini adalah batuk.
- Penyebab umum dapat berupa infeksi, alergi, atau kondisi lain yang menyebabkan akumulasi sekret di saluran napas.
Luaran Keperawatan (SLKI):
- Bersihan Jalan Napas
- Fungsi Pernapasan
Intervensi Keperawatan (SIKI):
- Manajemen Jalan Napas
- Terapi Oksigen
- Manajemen Batuk
Penjelasan Singkat Intervensi:
- Manajemen Jalan Napas: Mempertahankan dan membersihkan jalan napas pasien agar tetap terbuka.
- Terapi Oksigen: Pemberian oksigen untuk memenuhi kebutuhan oksigen pasien.
- Manajemen Batuk: Mengontrol dan mengelola batuk pasien agar dapat mengeluarkan sekresi dengan efektif.
Tujuan utama dari intervensi keperawatan ini adalah untuk mempertahankan bersihan jalan napas dan fungsi pernapasan pasien sehingga dapat mencegah komplikasi lebih lanjut. -
Article No. 8173 | 07 Dec 2024
Klinis : Pasien mengatakan batuk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat dari SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang mengeluhkan batuk.
Diagnosa Keperawatan:
Batuk (SDKI)
Definisi:
Batuk adalah respons fisiologis untuk membersihkan jalan napas dari benda asing, sekret, atau iritasi.
Karakteristik Definisi:
1. Batuk produktif atau non-produktif
2. Batuk berdahak atau kering
3. Batuk dengan suara serak atau normal
4. Adanya peningkatan frekuensi batuk
Faktor yang Berhubungan:
1. Iritasi saluran napas
2. Produksi sekret yang berlebihan
3. Infeksi saluran napas
Rencana Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Manajemen Batuk
2. Pemantauan Respirasi
3. Terapi Inhalasi
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Batuk
- Identifikasi penyebab batuk
- Anjurkan teknik batuk efektif
- Berikan bronkodilator dan mukolitik sesuai indikasi
- Monitor tanda-tanda vital
2. Pemantauan Respirasi
- Pantau frekuensi, kedalaman, dan irama napas
- Pantau warna, jumlah, dan karakteristik sputum
- Pantau tanda-tanda distress pernapasan
3. Terapi Inhalasi
- Berikan terapi inhalasi sesuai indikasi
- Monitor respons pasien terhadap terapi inhalasi
- Ajarkan teknik inhalasi yang benar
Penjelasan singkat:
Batuk merupakan respons fisiologis untuk membersihkan jalan napas dari benda asing, sekret, atau iritasi. Diagnosa keperawatan ini berfokus pada pengelolaan batuk, pemantauan respirasi, dan pemberian terapi inhalasi yang tepat sesuai kondisi pasien. Tujuan utamanya adalah untuk membantu pasien mengatasi batuk dan mencegah komplikasi yang mungkin timbul. -
Article No. 8174 | 07 Dec 2024
Klinis : Pasien mengatakan batuk dan sesak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat senior, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai standar SDKI - SLKI - SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang mengeluhkan batuk dan sesak.
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan jalan napas yang bersih dan terbuka.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Karakteristik Utama: Sumbatan jalan napas, Suara napas abnormal, Perubahan pola napas
- Faktor Berhubungan: Produksi sekret yang berlebih, Obstruksi jalan napas, Kelemahan otot pernapasan
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Bersihan jalan napas yang efektif, Pola napas yang efektif, Fungsi ventilasi yang adekuat
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Manajemen jalan napas, Pemberian oksigen, Fisioterapi dada, Manajemen sekresi.
Dengan penerapan standar SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat melakukan pengkajian yang komprehensif, merumuskan diagnosa keperawatan yang tepat, menetapkan luaran yang diharapkan, serta merancang intervensi keperawatan yang efektif untuk mengatasi masalah bersihan jalan napas yang tidak efektif pada pasien. -
Article No. 8175 | 07 Dec 2024
Klinis : DS: • “Ketika saya membaca kadang-kadang harus pake kaca mata supaya terlihat bacaannya.” • “Saya harus jalan pelan-pelan agar tidak jatuh karena penglihatan saya kurang jelas”. • “saya pernah jatuh dikamar mandi 3 bulan yang lalu”. • “Saya tidak sanggup mengangkat beban yang terlalu berat & tidak sanggup jalan jauh”. DO: • Pasien terlihat berhati-hati Ketika berjalan karena penglihatan nya kurang jelas. • Pasien memiliki Riwayat rhemathoid artrithis (asam urat). • Pasien terlihat kesulitan berdiri setelah duduk lama. • Mata klien terlihat berkabut (katarak). • Kekuatan otot ekstermitas pada skala 4: melawan gravitasi dengan tahanan sedikit. • Tingkat resiko jatuh tinggi berdasarkan pengkajian MFS pada skor 55 yakni masuk dalam kategori resiko jatuh tinggi. buatkan intervensi untuk diagnosa Resiko jatuh b.d Penurunan fungsi penglihatan & Riwayat jatuh dari analisa data diatas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, sebagai perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai dengan kondisi pasien dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai luaran/output yang diharapkan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Jatuh berhubungan dengan Penurunan Fungsi Penglihatan dan Riwayat Jatuh
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Keamanan Diri: Risiko Jatuh
- Kriteria Hasil:
a. Pasien mengenali faktor risiko jatuh
b. Pasien menggunakan alat bantu berjalan sesuai kebutuhan
c. Pasien dapat berpindah dengan aman
d. Pasien bebas dari cedera akibat jatuh
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Risiko Jatuh
- Tindakan:
a. Identifikasi faktor risiko jatuh pada pasien (penurunan penglihatan, riwayat jatuh, keterbatasan mobilitas)
b. Kaji lingkungan untuk mengurangi potensi bahaya jatuh (penerangan yang cukup, lantai tidak licin, dll.)
c. Anjurkan pasien menggunakan alat bantu berjalan (walker, tongkat, dll.) sesuai kebutuhan
d. Ajarkan pasien teknik berjalan yang aman
e. Latih pasien melakukan transfer dan mobilisasi dengan aman
f. Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program latihan penguatan otot dan keseimbangan
g. Pantau tanda-tanda vital pasien secara berkala
h. Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang faktor risiko jatuh dan pencegahannya
Penjelasan:
Berdasarkan data subjektif dan objektif yang diberikan, pasien memiliki risiko jatuh yang tinggi karena adanya penurunan fungsi penglihatan dan riwayat jatuh sebelumnya. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Risiko Jatuh berhubungan dengan Penurunan Fungsi Penglihatan dan Riwayat Jatuh.
Luaran/output yang diharapkan setelah pemberian asuhan keperawatan adalah pasien dapat mengenali faktor risiko jatuh, menggunakan alat bantu berjalan sesuai kebutuhan, dapat berpindah dengan aman, dan bebas dari cedera akibat jatuh. Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup manajemen risiko jatuh, seperti identifikasi faktor risiko, penilaian lingkungan, penggunaan alat bantu, latihan berjalan dan mobilisasi, serta edukasi kepada pasien dan keluarga.
Semoga penjelasan ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lain, silakan tanyakan. -
Article No. 8176 | 07 Dec 2024
Klinis : DS: • “Ketika saya membaca kadang-kadang harus pake kaca mata supaya terlihat bacaannya.” • “Saya harus jalan pelan-pelan agar tidak jatuh karena penglihatan saya kurang jelas”. • “saya pernah jatuh dikamar mandi 3 bulan yang lalu”. • “Saya tidak sanggup mengangkat beban yang terlalu berat & tidak sanggup jalan jauh”. DO: • Pasien terlihat berhati-hati Ketika berjalan karena penglihatan nya kurang jelas. • Pasien memiliki Riwayat rhemathoid artrithis (asam urat). • Pasien terlihat kesulitan berdiri setelah duduk lama. • Mata klien terlihat berkabut (katarak). • Kekuatan otot ekstermitas pada skala 4: melawan gravitasi dengan tahanan sedikit. • Tingkat resiko jatuh tinggi berdasarkan pengkajian MFS pada skor 55 yakni masuk dalam kategori resiko jatuh tinggi. buatkan intervensi untuk diagnosa Resiko jatuh b.d Penurunan fungsi penglihatan & Riwayat jatuh dari analisa data diatas serta buatkan evaluasi nya atau berupa SOAP
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan data subjektif dan data objektif yang diberikan, diagnosa keperawatan yang sesuai berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah:
1. Diagnosa Keperawatan: Risiko Jatuh
a. Definisi: Rentan terhadap terjatuh yang dapat menyebabkan cidera, yang disebabkan oleh faktor intrinsik dan/atau ekstrinsik.
b. Faktor Risiko: Penurunan fungsi penglihatan, riwayat jatuh.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Lingkungan: Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan risiko jatuh.
a. Mengidentifikasi dan menghilangkan bahaya di lingkungan.
b. Menyediakan penerangan yang adekuat di lingkungan pasien.
c. Menyediakan alat bantu jalan yang sesuai.
2. Manajemen Risiko Jatuh
a. Mengkaji faktor risiko jatuh pada pasien.
b. Menyusun rencana pencegahan jatuh berdasarkan hasil pengkajian.
c. Menerapkan strategi pencegahan jatuh sesuai kondisi pasien.
d. Memantau insiden jatuh dan menganalisis penyebabnya.
3. Edukasi Pencegahan Jatuh
a. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai risiko jatuh dan cara pencegahannya.
b. Mengajarkan pasien dan keluarga teknik berjalan yang aman.
c. Mengajarkan penggunaan alat bantu jalan yang tepat.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Risiko Jatuh Terkendali
a. Pasien tidak mengalami jatuh selama perawatan.
b. Pasien dapat berpindah dengan aman.
c. Pasien dan keluarga dapat melakukan tindakan pencegahan jatuh.
Evaluasi Asuhan Keperawatan (SOAP):
S (Subjective): Pasien menyatakan memahami pentingnya pencegahan jatuh dan dapat melakukan tindakan pencegahan dengan benar.
O (Objective): Pasien tidak mengalami insiden jatuh selama perawatan, dapat berpindah dengan aman, dan tidak ada tanda-tanda peningkatan risiko jatuh.
A (Assessment): Risiko jatuh terkendali.
P (Plan): Lanjutkan intervensi pencegahan jatuh dan evaluasi secara berkala. -
Article No. 8177 | 07 Dec 2024
Klinis : DS: • “Saya tidak ingat tanggal hari ini”. • DO: • Berdasarkan pengkajian kognitif (MMSE) berada pada skor 19 yakni kemungkinan mengalami gangguan kognitif. • Ekspresi pasien terlihat berusaha mengingat pertanyaan yang sedang ditanyakan pada saat dilakukan pengkajian. buatkan intervensi dan evaluasi dari diagnosa Gangguan memori berhubungan dengan Proses penuaan
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI:
Gangguan Memori berhubungan dengan Proses Penuaan
Definisi:
Gangguan dalam kemampuan untuk menerima, menyimpan, mengingat, dan memanggil kembali informasi.
Data Subjektif:
"Saya tidak ingat tanggal hari ini."
Data Objektif:
- Berdasarkan pengkajian kognitif (MMSE) berada pada skor 19, menunjukkan kemungkinan adanya gangguan kognitif.
- Ekspresi pasien terlihat berusaha mengingat pertanyaan yang sedang ditanyakan saat dilakukan pengkajian.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Mempertahankan fungsi memori jangka pendek
2. Mempertahankan fungsi memori jangka panjang
3. Pasien dapat menyebutkan tanggal saat ini
4. Pasien dapat mengingat informasi yang baru diberikan
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Stimulasi Memori
a. Melakukan reminiscence (mengingat kembali pengalaman masa lalu yang positif)
b. Menanyakan tanggal, hari, bulan, dan tahun saat ini
c. Memberikan stimulasi kognitif (teka-teki, permainan kartu, dll.)
2. Manajemen Lingkungan
a. Menyediakan lingkungan yang aman dan kondusif untuk membantu daya ingat pasien
b. Membuat jadwal harian yang terstruktur dan menyediakan isyarat visual
3. Edukasi Kesehatan
a. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya mempertahankan fungsi memori
b. Mengajarkan teknik mnemonic (sistem untuk membantu mengingat informasi)
4. Dukungan Psikososial
a. Melibatkan keluarga dalam perawatan untuk memberikan dukungan emosional
b. Mengidentifikasi dan mengatasi faktor-faktor yang dapat memengaruhi fungsi memori
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien adalah "Gangguan Memori berhubungan dengan Proses Penuaan". Hal ini didasarkan pada data subjektif pasien yang menyatakan tidak ingat tanggal hari ini, serta data objektif yang menunjukkan skor MMSE 19, yang mengindikasikan kemungkinan adanya gangguan kognitif.
Luaran/output yang diharapkan setelah asuhan keperawatan adalah mempertahankan fungsi memori jangka pendek dan jangka panjang, pasien dapat menyebutkan tanggal saat ini, dan pasien dapat mengingat informasi yang baru diberikan. Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup stimulasi memori, manajemen lingkungan, edukasi kesehatan, dan dukungan psikososial. Tujuan dari intervensi-intervensi tersebut adalah untuk membantu pasien mempertahankan dan meningkatkan fungsi memorinya. -
Article No. 8178 | 07 Dec 2024
Klinis : DS: • “Saya tidak ingat tanggal hari ini”. • DO: • Berdasarkan pengkajian kognitif (MMSE) berada pada skor 19 yakni kemungkinan mengalami gangguan kognitif. • Ekspresi pasien terlihat berusaha mengingat pertanyaan yang sedang ditanyakan pada saat dilakukan pengkajian. buatkan intervensi dan evaluasi dari diagnosa Gangguan memori berhubungan dengan Proses penuaan dari analisa data diatas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI:
Gangguan Memori berhubungan dengan Proses Penuaan
Data Subjektif:
- "Saya tidak ingat tanggal hari ini"
Data Objektif:
- Berdasarkan pengkajian kognitif (MMSE) berada pada skor 19 yakni kemungkinan mengalami gangguan kognitif.
- Ekspresi pasien terlihat berusaha mengingat pertanyaan yang sedang ditanyakan pada saat dilakukan pengkajian.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Observasi
a. Kaji riwayat kesehatan dan fungsi kognitif pasien
b. Pantau tanda-tanda vital pasien
c. Catat pola tidur dan aktivitas pasien
2. Terapeutik
a. Berikan lingkungan yang aman dan mendukung untuk meningkatkan fungsi kognitif
b. Berikan stimulasi mental yang sesuai dengan kemampuan pasien, seperti latihan memori, puzzle, dan aktivitas yang merangsang kognitif
c. Libatkan keluarga dalam perawatan pasien untuk membantu memperkuat memori dan fungsi kognitif
3. Edukasi
a. Edukasi pasien dan keluarga tentang proses penuaan dan perubahan fungsi kognitif
b. Ajarkan teknik-teknik memperkuat memori, seperti menggunakan alat bantu memori, membuat catatan harian, dan mengingat hal-hal penting
4. Kolaborasi
a. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti dokter dan terapis, untuk evaluasi dan penanganan komprehensif
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI):
1. Mempertahankan Fungsi Kognitif
a. Pasien menunjukkan kemampuan memori jangka pendek yang memadai
b. Pasien menunjukkan kemampuan untuk merespon pertanyaan dengan wajar
c. Pasien menunjukkan kemampuan untuk mengikuti instruksi sederhana
2. Peningkatan Kesejahteraan
a. Pasien menunjukkan perubahan positif dalam mood dan perasaan
b. Pasien menunjukkan peningkatan dalam partisipasi sosial dan kegiatan sehari-hari
Penjelasan:
Diagnosa Keperawatan SDKI "Gangguan Memori berhubungan dengan Proses Penuaan" didasarkan pada data subjektif pasien yang menyatakan "Saya tidak ingat tanggal hari ini" dan data objektif yang menunjukkan skor MMSE 19, yang mengindikasikan adanya gangguan kognitif kemungkinan akibat proses penuaan.
Intervensi Keperawatan (SIKI) yang diperlukan mencakup observasi terhadap riwayat kesehatan, fungsi kognitif, dan tanda-tanda vital pasien, serta pemberian intervensi terapeutik berupa lingkungan yang aman dan stimulasi mental yang sesuai. Edukasi juga diberikan kepada pasien dan keluarga tentang proses penuaan dan teknik-teknik memperkuat memori. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain juga diperlukan untuk evaluasi dan penanganan yang komprehensif.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI) setelah asuhan keperawatan adalah pemeliharaan fungsi kognitif, seperti kemampuan memori jangka pendek, kemampuan merespon pertanyaan, dan kemampuan mengikuti instruksi sederhana, serta peningkatan kesejahteraan pasien, seperti perubahan positif dalam mood dan peningkatan partisipasi sosial dan kegiatan sehari-hari. -
Article No. 8179 | 07 Dec 2024
Klinis : DS: • “Saya tidak ingat tanggal hari ini”. • DO: • Berdasarkan pengkajian kognitif (MMSE) berada pada skor 19 yakni kemungkinan mengalami gangguan kognitif. • Ekspresi pasien terlihat berusaha mengingat pertanyaan yang sedang ditanyakan pada saat dilakukan pengkajian. buatkan evaluasi dari diagnosa Gangguan memori berhubungan dengan Proses penuaan dari analisa data diatas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa Keperawatan: Gangguan Memori berhubungan dengan Proses Penuaan
Evaluasi Diagnosa:
Berdasarkan data subjektif "Saya tidak ingat tanggal hari ini" dan data objektif berupa skor MMSE 19 yang mengindikasikan kemungkinan adanya gangguan kognitif, serta ekspresi pasien yang terlihat berusaha mengingat pertanyaan, maka dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami Gangguan Memori yang berhubungan dengan Proses Penuaan. Proses penuaan dapat menyebabkan perubahan struktural dan fungsional otak yang dapat mempengaruhi fungsi memori.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Memori Terpelihara: Pasien mampu mengingat informasi penting dalam jangka pendek dan jangka panjang.
2. Orientasi Terpelihara: Pasien mampu mengenali waktu, tempat, dan orang di sekitarnya.
3. Fungsi Kognitif Terpelihara: Pasien mampu menjalankan proses berpikir, persepsi, dan penalaran dengan baik.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Memori
a. Kaji kemampuan memori pasien
b. Terapkan teknik-teknik yang dapat meningkatkan memori, seperti pengulangan, asosiasi, dan visualisasi
c. Libatkan keluarga dalam menyediakan informasi yang membantu pasien mengingat
d. Sediakan benda-benda atau alat bantu yang dapat membantu pasien mengingat
2. Stimulasi Kognitif
a. Lakukan aktivitas yang merangsang fungsi kognitif, seperti permainan, teka-teki, atau membaca
b. Dorong pasien untuk terlibat dalam aktivitas sosial dan hobi yang menyenangkan
c. Berikan umpan balik positif saat pasien berhasil menyelesaikan tugas
3. Manajemen Orientasi
a. Sediakan petunjuk orientasi, seperti kalender, jam, dan informasi tempat
b. Bantu pasien mengenali lingkungan sekitar dengan memperkenalkan orang-orang di sekitarnya
c. Lakukan orientasi ulang secara teratur dan berikan pengingat verbal saat diperlukan
Dengan intervensi-intervensi tersebut, diharapkan pasien dapat mempertahankan memori, orientasi, dan fungsi kognitif yang optimal, sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup dan kemandiriannya dalam kehidupan sehari-hari. -
Article No. 8180 | 07 Dec 2024
Klinis : DS: • “Saya tidak ingat tanggal hari ini”. • DO: • Berdasarkan pengkajian kognitif (MMSE) berada pada skor 19 yakni kemungkinan mengalami gangguan kognitif. • Ekspresi pasien terlihat berusaha mengingat pertanyaan yang sedang ditanyakan pada saat dilakukan pengkajian. diagnosa pada analisa data diatas adalah gangguan memori dengan etiologi proses penuaan. dengan intervensi: 1. Observasi a. Kaji riwayat kesehatan dan fungsi kognitif pasien b. Pantau tanda-tanda vital pasien c. Catat pola tidur dan aktivitas pasien 2. Terapeutik a. Berikan lingkungan yang aman dan mendukung untuk meningkatkan fungsi kognitif b. Berikan stimulasi mental yang sesuai dengan kemampuan pasien, seperti latihan memori, puzzle, dan aktivitas yang merangsang kognitif c. Libatkan keluarga dalam perawatan pasien untuk membantu memperkuat memori dan fungsi kognitif 3. Edukasi a. Edukasi pasien dan keluarga tentang proses penuaan dan perubahan fungsi kognitif b. Ajarkan teknik-teknik memperkuat memori, seperti menggunakan alat bantu memori, membuat catatan harian, dan mengingat hal-hal penting 4. Kolaborasi a. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti dokter dan terapis, untuk evaluasi dan penanganan komprehensif maka buatlah evaluasinya atau SOAP dari analisa diatas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan data subjektif dan objektif yang diberikan, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
Diagnosa Keperawatan SDKI: Gangguan Memori
Definisi: Ketidakmampuan untuk mengingat atau mempelajari informasi atau keterampilan baru.
Etiologi: Proses penuaan
Data Subjektif:
- "Saya tidak ingat tanggal hari ini"
Data Objektif:
- Skor MMSE 19, mengindikasikan kemungkinan adanya gangguan kognitif
- Ekspresi pasien menunjukkan usaha untuk mengingat pertanyaan yang ditanyakan saat pengkajian
Rencana Asuhan Keperawatan:
1. Intervensi Observasi:
a. Kaji riwayat kesehatan dan fungsi kognitif pasien
b. Pantau tanda-tanda vital pasien
c. Catat pola tidur dan aktivitas pasien
2. Intervensi Terapeutik:
a. Berikan lingkungan yang aman dan mendukung untuk meningkatkan fungsi kognitif
b. Berikan stimulasi mental yang sesuai dengan kemampuan pasien, seperti latihan memori, puzzle, dan aktivitas yang merangsang kognitif
c. Libatkan keluarga dalam perawatan pasien untuk membantu memperkuat memori dan fungsi kognitif
3. Intervensi Edukasi:
a. Edukasi pasien dan keluarga tentang proses penuaan dan perubahan fungsi kognitif
b. Ajarkan teknik-teknik memperkuat memori, seperti menggunakan alat bantu memori, membuat catatan harian, dan mengingat hal-penting
4. Intervensi Kolaborasi:
a. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti dokter dan terapis, untuk evaluasi dan penanganan komprehensif
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Memori Meningkat: Pasien menunjukkan kemampuan untuk mengingat informasi baru dan peristiwa sehari-hari.
2. Fungsi Kognitif Membaik: Pasien menunjukkan peningkatan kemampuan berpikir, memahami, dan menyelesaikan masalah.
3. Mandiri dalam Aktivitas Sehari-hari: Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri dengan bantuan minimal.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Stimulasi Memori
2. Latihan Kognitif
3. Manajemen Lingkungan
4. Dukungan Keluarga
5. Edukasi Pasien dan Keluarga
6. Kolaborasi dengan Tim Kesehatan
Penjelasan rinci dan terperinci:
Diagnosis keperawatan "Gangguan Memori" didasarkan pada data subjektif dan objektif yang diberikan. Pasien menunjukkan gejala lupa terhadap tanggal hari ini, yang merupakan salah satu indikasi gangguan memori. Hasil skrining kognitif MMSE dengan skor 19 juga mengindikasikan kemungkinan adanya gangguan kognitif. Ekspresi pasien yang berusaha untuk mengingat pertanyaan saat pengkajian menunjukkan adanya upaya untuk mengaktifkan fungsi memorinya.
Intervensi observasi ditujukan untuk mengkaji lebih lanjut riwayat kesehatan dan fungsi kognitif pasien, memantau tanda-tanda vital, serta mencatat pola tidur dan aktivitas pasien. Hal ini penting untuk memahami kondisi pasien secara komprehensif.
Intervensi terapeutik bertujuan untuk menciptakan lingkungan yang aman dan mendukung peningkatan fungsi kognitif, memberikan stimulasi mental yang sesuai dengan kemampuan pasien, serta melibatkan keluarga dalam proses perawatan. Hal ini dapat membantu memperkuat memori dan fungsi kognitif pasien.
Intervensi edukasi meliputi pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga tentang proses penuaan dan perubahan fungsi kognitif, serta pengajaran teknik-teknik memperkuat memori, seperti penggunaan alat bantu memori, pembuatan catatan harian, dan pengingatan hal-hal penting. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan pemahaman dan kemampuan pasien serta keluarga dalam mengelola gangguan memori.
Intervensi kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti dokter dan terapis, diperlukan untuk evaluasi dan penanganan komprehensif. Kolaborasi ini dapat memberikan pendekatan multidisipliner dalam mengelola gangguan memori yang dialami pasien.
Luaran/output yang diharapkan setelah asuhan keperawatan meliputi peningkatan memori, perbaikan fungsi kognitif, dan kemandirian pasien dalam aktivitas sehari-hari. Pencapaian luaran ini akan menjadi indikator keberhasilan intervensi keperawatan yang diberikan.
Intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran tersebut mencakup stimulasi memori, latihan kognitif, manajemen lingkungan, dukungan keluarga, edukasi pasien dan keluarga, serta kolaborasi dengan tim kesehatan. Melalui pendekatan yang komprehensif dan terintegrasi, diharapkan dapat membantu pasien dalam mengatasi gangguan memori yang dialaminya. -
Article No. 8037 | 06 Dec 2024
Klinis : Nyeri b.d Proses kanker yang menyebabkan kerusakan pada jaringan paru-paru atau struktur di sekitarnya Gejala dan tanda mayor : - Pasien melaporkan rasa sakit yang terus-menerus atau berulang di area dada atau sekitar paru-paru. - Tingkat nyeri dapat bervariasi, mulai dari ringan hingga berat, tergantung pada stadium kanker dan area yang terkena. Gejala dan tanda minor : - Keterbatasan aktivitas fisik karena rasa sakit yang kuat. - Meningkatkan rasa nyeri saat batuk, bernapas dalam, atau saat bergerak.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI:
Nyeri Kronis berhubungan dengan Proses Penyakit Kanker yang Menyebabkan Kerusakan pada Jaringan Paru-Paru atau Struktur di Sekitarnya
Gejala dan Tanda Mayor:
- Pasien melaporkan rasa sakit yang terus-menerus atau berulang di area dada atau sekitar paru-paru.
- Tingkat nyeri dapat bervariasi, mulai dari ringan hingga berat, tergantung pada stadium kanker dan area yang terkena.
Gejala dan Tanda Minor:
- Keterbatasan aktivitas fisik karena rasa sakit yang kuat.
- Meningkatkan rasa nyeri saat batuk, bernapas dalam, atau saat bergerak.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Kontrol Nyeri
- Pasien melaporkan pengurangan pada intensitas, frekuensi, dan durasi nyeri.
- Pasien mendemonstrasikan penggunaan teknik manajemen nyeri yang efektif.
- Pasien menyatakan rasa nyaman dan dapat beristirahat dengan baik.
2. Peningkatan Toleransi Aktivitas
- Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan lebih mudah.
- Pasien menunjukkan peningkatan kemampuan fisik dan daya tahan.
- Pasien melaporkan adanya peningkatan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri
- Kaji karakteristik nyeri (lokasi, kualitas, durasi, frekuensi, dan intensitas)
- Identifikasi faktor-faktor yang memengaruhi nyeri
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk pemberian analgesik yang sesuai
- Ajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri (relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin)
- Monitoring efektivitas intervensi nyeri dan evaluasi respon pasien
2. Peningkatan Toleransi Aktivitas
- Kaji kemampuan dan toleransi pasien dalam melakukan aktivitas
- Lakukan perencanaan aktivitas secara bertahap dan sesuai kemampuan
- Ajarkan teknik-teknik konservasi energi dan manajemen aktivitas
- Libatkan pasien dan keluarga dalam program peningkatan aktivitas
- Monitoring dan evaluasi peningkatan toleransi aktivitas pasien
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif, diharapkan dapat meningkatkan kontrol nyeri dan toleransi aktivitas pada pasien, sehingga dapat mencapai kualitas hidup yang optimal.