Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 8147 | 07 Dec 2024
Klinis : Menejemen kesehatan keluarga
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan rinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran/output, dan intervensi keperawatan untuk kondisi "Manajemen Kesehatan Keluarga" berdasarkan standar keperawatan Indonesia.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi "Manajemen Kesehatan Keluarga" adalah "Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga". Diagnosa ini menggambarkan situasi di mana keluarga mengalami kesulitan dalam mengidentifikasi, merencanakan, dan melaksanakan strategi untuk mempertahankan atau meningkatkan kesehatan anggota keluarganya. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti kurangnya pengetahuan, keterampilan, atau sumber daya yang dimiliki keluarga.
Luaran/Output SLKI:
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, luaran/output yang diharapkan adalah:
1. Tingkat Pengetahuan Keluarga Tentang Kesehatan: Keluarga menunjukkan peningkatan pengetahuan tentang kesehatan, baik dalam aspek pencegahan penyakit, promosi kesehatan, maupun manajemen penyakit kronis.
2. Kemampuan Keluarga Dalam Manajemen Kesehatan: Keluarga mampu mengidentifikasi, merencanakan, dan melaksanakan strategi untuk mempertahankan atau meningkatkan kesehatan anggota keluarganya.
3. Perilaku Kesehatan Keluarga: Keluarga menunjukkan peningkatan perilaku kesehatan yang sesuai, seperti pola makan sehat, aktivitas fisik yang teratur, manajemen stres, dan penggunaan layanan kesehatan secara optimal.
4. Stabilitas Kesehatan Keluarga: Anggota keluarga menunjukkan peningkatan atau pemeliharaan status kesehatan yang optimal.
Intervensi Keperawatan SIKI:
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, berikut beberapa intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
1. Edukasi Kesehatan Keluarga: Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga terkait dengan topik-topik seperti pola hidup sehat, pencegahan penyakit, manajemen penyakit kronis, dan pemanfaatan layanan kesehatan.
2. Fasilitasi Pengambilan Keputusan Kesehatan Keluarga: Membantu keluarga dalam mengidentifikasi masalah kesehatan, mengevaluasi alternatif solusi, dan membuat keputusan yang tepat untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga.
3. Peningkatan Keterampilan Keluarga dalam Manajemen Kesehatan: Melatih keluarga dalam keterampilan praktis seperti pemantauan tanda vital, pemberian obat, perawatan anggota keluarga yang sakit, dan penggunaan alat bantu kesehatan.
4. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Keluarga: Membantu keluarga dalam mengakses dan mengkoordinasikan layanan kesehatan yang dibutuhkan, baik di lingkungan keluarga maupun di fasilitas kesehatan.
5. Dukungan Emosional dan Sosial Keluarga: Memberikan dukungan emosional dan sosial kepada keluarga, serta memfasilitasi hubungan dan interaksi yang positif antar anggota keluarga.
Dengan penerapan diagnosa keperawatan, luaran/output, dan intervensi keperawatan yang sesuai, diharapkan dapat membantu keluarga dalam meningkatkan manajemen kesehatan dan mencapai kondisi kesehatan yang optimal bagi seluruh anggota keluarga. -
Article No. 8148 | 07 Dec 2024
Klinis : Menejemen kesehatan komunitas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai perawat profesional, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait diagnosis keperawatan, luaran/output, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi "Manajemen Kesehatan Komunitas" dalam konteks akademis.
Diagnosis Keperawatan SDKI:
Diagnosis keperawatan yang sesuai untuk kondisi "Manajemen Kesehatan Komunitas" adalah "Manajemen Kesehatan Komunitas". Diagnosis ini mencerminkan kemampuan komunitas dalam mengidentifikasi, memprioritaskan, dan mengelola masalah kesehatan yang memengaruhi anggota komunitas. Diagnosis ini mencakup aspek-aspek seperti pemantauan kesehatan komunitas, koordinasi dengan sumber daya kesehatan, dan pemberdayaan komunitas untuk mencapai tujuan kesehatan bersama.
Luaran/Output SLKI:
Luaran/output yang diharapkan setelah asuhan keperawatan untuk "Manajemen Kesehatan Komunitas" adalah:
1. Partisipasi Komunitas: Komunitas terlibat aktif dalam upaya identifikasi, prioritas, dan penanganan masalah kesehatan.
2. Koordinasi Layanan Kesehatan: Koordinasi yang efektif antara komunitas dan sumber daya kesehatan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan komunitas.
3. Pemberdayaan Komunitas: Komunitas memiliki kemampuan dan sumber daya yang dibutuhkan untuk mengelola masalah kesehatan mereka secara mandiri.
4. Peningkatan Status Kesehatan: Terjadi peningkatan status kesehatan pada anggota komunitas sebagai hasil dari upaya manajemen kesehatan komunitas.
Intervensi Keperawatan SIKI:
Intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran "Manajemen Kesehatan Komunitas" meliputi:
1. Asesmen Kesehatan Komunitas: Melakukan pengumpulan data dan analisis untuk mengidentifikasi masalah kesehatan, sumber daya, dan kebutuhan komunitas.
2. Perencanaan Intervensi Kesehatan: Mengembangkan rencana intervensi yang komprehensif dan sesuai dengan kebutuhan komunitas, termasuk tujuan, strategi, dan alokasi sumber daya.
3. Mobilisasi Sumber Daya Komunitas: Mengidentifikasi dan mengaktifkan sumber daya komunitas (seperti kelompok masyarakat, organisasi, dan individu) untuk mendukung upaya manajemen kesehatan.
4. Koordinasi dengan Penyedia Layanan Kesehatan: Menjalin kerjasama dan koordinasi yang efektif dengan penyedia layanan kesehatan (rumah sakit, klinik, pusat kesehatan masyarakat, dll.) untuk memastikan kontinuitas dan integrasi layanan kesehatan.
5. Pendidikan Kesehatan Komunitas: Memberikan edukasi dan informasi kesehatan yang relevan kepada anggota komunitas untuk meningkatkan pemahaman dan kemampuan mereka dalam mengelola masalah kesehatan.
6. Monitoring dan Evaluasi: Melakukan pemantauan dan evaluasi secara berkala untuk menilai efektivitas intervensi, mengidentifikasi area perbaikan, dan mengadaptasi strategi jika diperlukan.
Melalui diagnosis keperawatan yang tepat, luaran/output yang terukur, dan intervensi keperawatan yang komprehensif, perawat dapat berperan aktif dalam memfasilitasi manajemen kesehatan komunitas yang efektif dan berkelanjutan. -
Article No. 8149 | 07 Dec 2024
Klinis : NYERI MENELAN, DEMAM 2 HARI
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi Nyeri Menelan dan Demam 2 Hari.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Menelan berhubungan dengan peradangan pada tenggorokan.
2. Hipertermia berhubungan dengan respons tubuh terhadap infeksi.
Penjelasan Singkat:
1. Nyeri Menelan
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Nyeri Menelan adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan atau potensi kerusakan jaringan pada tenggorokan yang dirasakan saat menelan.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien dapat melaporkan pengurangan nyeri saat menelan, dapat menelan makanan dan cairan dengan nyaman, dan tidak menunjukkan tanda-tanda komplikasi.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi manajemen nyeri, pemberian analgesik, terapi es/hangat, dan edukasi tentang manajemen nyeri menelan.
2. Hipertermia
- SDKI: Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh di atas 37,5°C yang disebabkan oleh respons tubuh terhadap infeksi.
- SLKI: Pasien dapat mempertahankan suhu tubuh dalam batas normal, menunjukkan tanda-tanda perbaikan kesehatan, dan tidak mengalami komplikasi.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi pemantauan tanda vital, pemberian antipiretik, manajemen lingkungan, dan edukasi tentang penanganan demam.
Sebagai seorang perawat, saya akan melakukan pengkajian komprehensif, menetapkan diagnosa keperawatan, dan merencanakan intervensi keperawatan yang sesuai dengan standar PPNI untuk mengatasi masalah kesehatan pasien. Tujuan akhirnya adalah membantu pasien mencapai hasil yang optimal dan memulihkan kondisinya. -
Article No. 8150 | 07 Dec 2024
Klinis : Klien datang ke IGD RSJ dengan keluhan tidak bisa tidur dan masih sering mendengar suara-suara. Suara-suara yang di dengar tidak menentu terkadang suara seperti mengajak ngobrol, memberi petunjuk seperti saat pakde masuk RS suara terdengar memberi petunjuk untuk mencari obat herbal untuk menyembuhkan penyakitnya, menanyakan kegiatan yang dilakukan dan ajakan berbuat sesuatu misal menyuruh segera mengambil wudhu untuk solat. Tn. A mengatakan terkadang suara muncul saat kabar buruk, saat sedang tertekan atau stress. Suara hilang biasanya jika pasien sudah merasa tenang.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait diagnosis keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Halusinasi auditorik berhubungan dengan kecemasan, stres, dan respon terhadap stimulus internal". Pasien Tn. A mengalami gejala halusinasi auditorik berupa suara-suara yang tidak menentu, terkadang berupa ajakan, petunjuk, dan pertanyaan. Suara-suara ini muncul saat pasien merasa tertekan atau stres, dan hilang saat pasien merasa tenang.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Klien dapat mengenali dan mengidentifikasi halusinasi auditorik yang dialami.
2. Klien dapat mengelola halusinasi auditorik yang dialami dengan cara yang tepat.
3. Klien dapat menunjukkan peningkatan kemampuan dalam mengatasi kecemasan dan stres.
4. Klien dapat menunjukkan peningkatan kualitas tidur.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Observasi:
- Identifikasi frekuensi, durasi, dan karakteristik halusinasi auditorik yang dialami klien.
- Identifikasi faktor-faktor pencetus munculnya halusinasi auditorik.
- Identifikasi tanda-tanda kecemasan dan stres yang dialami klien.
- Identifikasi pola tidur klien.
2. Terapeutik:
- Berikan edukasi kepada klien dan keluarga mengenai halusinasi auditorik, termasuk penyebab, cara mengelola, dan dampaknya.
- Latih klien untuk mengenali tanda-tanda awal munculnya halusinasi auditorik dan melakukan teknik pengalihan perhatian yang tepat.
- Berikan terapi relaksasi, seperti napas dalam, meditasi, atau terapi musik, untuk membantu mengurangi kecemasan dan stres.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti psikiater atau psikolog, untuk memberikan terapi tambahan jika diperlukan.
3. Kolaboratif:
- Kolaborasi dengan psikiater untuk mempertimbangkan pemberian obat-obatan antipsikotik atau anxiolitik jika diperlukan.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti terapis okupasi atau fisioterapi, untuk membantu meningkatkan kualitas tidur klien.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif, diharapkan klien dapat mengelola halusinasi auditorik yang dialami, mengurangi kecemasan dan stres, serta meningkatkan kualitas tidur, sehingga luaran yang diharapkan dapat tercapai. -
Article No. 8151 | 07 Dec 2024
Klinis : demam sejak tadi malam , kejang 1x, muntah +, diare 2x
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit berhubungan dengan peningkatan kehilangan cairan akibat demam, muntah, dan diare.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Risiko Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit didefinisikan sebagai kondisi di mana individu berisiko mengalami ketidakseimbangan antara asupan dan kehilangan cairan dan elektrolit yang dapat menyebabkan dehidrasi atau kelebihan cairan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosis ini adalah pasien dapat mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit yang adekuat, dengan indikator seperti tanda-tanda vital stabil, turgor kulit normal, dan tidak terjadi dehidrasi atau kelebihan cairan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi yang dapat dilakukan adalah memonitor status cairan dan elektrolit, memberikan cairan intravena atau oral sesuai kebutuhan, mengatur asupan dan pengeluaran cairan, serta mengevaluasi efektivitas intervensi yang diberikan.
Dengan menggunakan pendekatan berbasis standar SDKI-SLKI-SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstruktur untuk mengatasi risiko gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit pada pasien dengan gejala demam, kejang, muntah, dan diare. -
Article No. 8157 | 07 Dec 2024
Klinis : Mohon buatkan data subyektif dan data obyektif pada pasien pneumonia dengan masalah keperawatan gangguan ploa tidur dan ansietas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat dari SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien pneumonia dengan masalah keperawatan gangguan pola tidur dan ansietas.
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Pola Tidur
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan tidur yang memuaskan.
- Faktor yang Berhubungan: Gejala penyakit (pneumonia), stres, kecemasan, nyeri.
- Karakteristik Mayor: Sulit memulai atau mempertahankan tidur, bangun terlalu cepat, tidak puas dengan kualitas tidur.
2. Ansietas
- Definisi: Perasaan tidak nyaman atau khawatir yang disebabkan oleh antisipasi akan bahaya atau masalah di masa depan.
- Faktor yang Berhubungan: Masalah kesehatan (pneumonia), perubahan status kesehatan, ketidakberdayaan.
- Karakteristik Mayor: Gelisah, tegang, khawatir, sulit berkonsentrasi.
Data Subyektif:
1. Pasien mengeluh sulit memulai dan mempertahankan tidur, sering terbangun di malam hari, dan tidak puas dengan kualitas tidurnya.
2. Pasien merasa khawatir dan cemas dengan kondisi kesehatannya saat ini, takut komplikasi akan terjadi.
3. Pasien mengeluh sulit berkonsentrasi dan merasa tegang.
Data Obyektif:
1. Pasien tampak gelisah dan sering mengubah posisi di tempat tidur.
2. Pasien menunjukkan ekspresi wajah tegang dan sering menggigit bibir.
3. Pasien terlihat sulit fokus saat diberikan penjelasan terkait kondisinya.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi diagnosis keperawatan yang diterbitkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi luaran keperawatan yang diterbitkan oleh PPNI. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi intervensi keperawatan yang diterbitkan oleh PPNI. Ketiga sistem ini digunakan sebagai acuan bagi perawat dalam melakukan proses asuhan keperawatan yang terstandar dan komprehensif. -
Article No. 8158 | 07 Dec 2024
Klinis : Ny. Simas, 40 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit kepala yang masih sering dirasakan, haid yang belum teratur, dan peningkatan berat badan sebanyak 4 kg dalam 4 bulan terakhir. Ny. Simas mengatakan bahwa sebelumnya ia menggunakan suntik KB 3 bulan sekali selama 1 tahun, tetapi memutuskan untuk berhenti KB 3 bulan yang lalu karena tidak nyaman dengan efek sampingnya. Saat ini, ia tidak menggunakan metode kontrasepsi lain karena ingin menormalkan kembali siklus haidnya. Ny. Simas merasa khawatir karena meskipun sudah berhenti menggunakan KB, haidnya belum teratur, sakit kepala masih sering muncul, dan ia kesulitan mengendalikan nafsu makan. Berat badan naik dari 58 kg menjadi 62 kg , Tekanan darah: 120/80 mmHg ,Nadi: 76 x/menit , Pernapasan: 20 x/menit. diagnosa medisnya?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat profesional, berdasarkan data yang diberikan, saya dapat menyimpulkan bahwa Ny. Simas mengalami kondisi sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakseimbangan nutrisi: kelebihan berat badan berhubungan dengan perubahan pola makan dan aktivitas, ditandai dengan peningkatan berat badan sebanyak 4 kg dalam 4 bulan terakhir.
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik (sakit kepala) dan psikologis (kecemasan) yang ditandai dengan keluhan sakit kepala yang sering dirasakan.
3. Gangguan pola eliminasi berhubungan dengan perubahan pola hormonal, ditandai dengan ketidakteraturan siklus menstruasi.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan klien dan merumuskan diagnosa keperawatan. Dalam kasus ini, diagnosa keperawatan yang teridentifikasi adalah ketidakseimbangan nutrisi, gangguan pola tidur, dan gangguan pola eliminasi.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk menetapkan luaran yang diharapkan dari asuhan keperawatan. Untuk kasus ini, beberapa luaran yang dapat ditetapkan antara lain: pemeliharaan berat badan ideal, peningkatan kualitas tidur, dan pemulihan pola eliminasi yang normal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk menentukan intervensi keperawatan yang tepat untuk mencapai luaran yang diharapkan. Intervensi yang mungkin dilakukan antara lain: edukasi gizi dan perencanaan makan, manajemen nyeri, dan intervensi untuk mengembalikan siklus menstruasi yang teratur.
Diagnosa Medis:
Berdasarkan data yang ada, diagnosa medis yang mungkin sesuai adalah gangguan hormonal, yang dapat menyebabkan ketidakteraturan siklus menstruasi, peningkatan berat badan, dan gejala sakit kepala. Diagnosa medis yang spesifik hanya dapat ditegakkan setelah dilakukan pemeriksaan lebih lanjut oleh tenaga medis.
Sebagai seorang perawat, saya akan bekerja sama dengan tim kesehatan lain untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif guna membantu Ny. Simas mengatasi masalah kesehatannya. -
Article No. 8159 | 07 Dec 2024
Klinis : Ny. Simas, 40 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit kepala yang masih sering dirasakan, haid yang belum teratur, dan peningkatan berat badan sebanyak 4 kg dalam 4 bulan terakhir. Ny. Simas mengatakan bahwa sebelumnya ia menggunakan suntik KB 3 bulan sekali selama 1 tahun, tetapi memutuskan untuk berhenti KB 3 bulan yang lalu karena tidak nyaman dengan efek sampingnya. Saat ini, ia tidak menggunakan metode kontrasepsi lain karena ingin menormalkan kembali siklus haidnya. Ny. Simas merasa khawatir karena meskipun sudah berhenti menggunakan KB, haidnya belum teratur, sakit kepala masih sering muncul, dan ia kesulitan mengendalikan nafsu makan. Berat badan naik dari 58 kg menjadi 62 kg , Tekanan darah: 120/80 mmHg ,Nadi: 76 x/menit , Pernapasan: 20 x/menit. diagnosa medisnya?
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis medis untuk kasus Ny. Simas adalah sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: N92.6
- Deskripsi: Perdarahan haid tidak teratur, tidak diklasifikasikan di tempat lain
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Tidak ada prosedur medis yang disebutkan dalam kasus ini.
Penjelasan:
Ny. Simas, usia 40 tahun, datang dengan keluhan sakit kepala yang masih sering dirasakan, haid yang belum teratur, dan peningkatan berat badan sebanyak 4 kg dalam 4 bulan terakhir. Berdasarkan riwayat penggunaan kontrasepsi suntik KB selama 1 tahun yang kemudian dihentikan 3 bulan yang lalu, serta gejala yang dialami saat ini, diagnosis yang paling sesuai adalah Perdarahan haid tidak teratur, tidak diklasifikasikan di tempat lain (N92.6).
Gejala-gejala yang dialami Ny. Simas, seperti sakit kepala, ketidakteraturan siklus haid, dan peningkatan berat badan, seringkali terkait dengan penghentian penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang, seperti suntik KB. Setelah penghentian, tubuh membutuhkan waktu untuk menyesuaikan dan mengembalikan fungsi reproduksi ke kondisi normal. Oleh karena itu, diagnosis N92.6 yang mencakup perdarahan haid tidak teratur merupakan diagnosis yang paling sesuai dalam kasus ini.
Tidak ada prosedur medis yang disebutkan dalam kasus ini, sehingga tidak ada kode ICD-9-CM yang perlu dilaporkan. -
Article No. 8160 | 07 Dec 2024
Klinis : LEUKEMIA Tn. E, 28 tahun, dirawat diruangan penyakit dalam dengan keluhan badan terasa lemas dan demam. Sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh badanya terasa menjadi mudah lelah dan demam, demam naik turun. Pasien juga merasa linu-linu pada kaki dan tangan kanan maupun kiri. Linu-linu sering terasa pada pagi hari. Pasien sering merasa demam sumer-sumer sepanjang hari. Sejak 1 bulan SMRS pasien mengeluh sakit gigi dan gusi membengkak. Sejak 15 hari sebelum masuk rumah sakit muncul bintik-bintik merah pada wajah pasien kemudian timbul pada tangan dan kaki, bintik-bintik yang timbul pada wajah pasien dirasakan perih dan panas, awalnya sebelum muncul bintik merah wajah pasien bengkak dan berwarna biru-biru. Pasien juga mengeluh kedua matanya merah. Pasien mengatakan nafsu makannya berkurang hingga badanya terlihat lebih kurus dari sebelumnya. Status gizi kurang (BB saat ini 46 kg, tinggi badan 155 cm, indeks massa tubuh 19,1 kg/m2) Saat rawatan hari-1 mata pasien kemerahan tampak berdarah dan gusi pasien membengkak. Kemudian pasien pilek dan batuk, tidak berdahak. Pasien tidak pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya. Pasien pernah periksa ke puskesmas dan diberi obat penurun panas. Tidak ada keluarga pasien yang mengalami gejala penyakit seperti yang dialami oleh pasien saat ini. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran composmentis. Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD : 100/60 mmHg, HR: 100x/menit, RR 20x/menit dan suhu 39.50 C. Pemeriksaan kepala pada konjungtiva anemis dan pada pemeriksaan umum didapatkan purpura pada wajah, tangan dan kaki. Selain itu didapatkan edema palpebra pada kedua mata serta terdapat pembengkakan gusi. Tidak tampak pembesaran dan tidak teraba KGB leher. Pemeriksaan jantung; inspeksi : iktus kordis tidak terlihat, palpasi : iktus kordis tidak teraba, perkusi: dalam batas normal, auskultasi : bunyi jantung regular S1 = S2. Pemeriksaan paru; inspeksi: simetris, tidak terdapat retraksi, palpasi: fremitus kiri = kanan, perkusi: sonor di seluruh lapang paru, auskultasi: suara nafas vesikuler, suara nafas tambahan tidak ada. Pemeriksaan abdomen; inspeksi: cembung, ausklutasi : bising usus normal, palpasi : hepar tidak teraba, perkusi: timpani Pada pemeriksaan laboratorium darah rutin didapatkan hemoglobin 6,6 gr/dl, leukositosis 231.600/mm3, trombositopenia 24.000/mm3. Hasil evaluasi apusan darah tepi didapatkan: • Eritrosit : Hipokrom normositter, anisositosis, sel polikromasia (+), normoblast + 1 -2% • Leukosit : kesan jumlah meningkat, didominasi sel-sel mononuclear, bentuk inti irregular dan berlekuk, nucleolus (+), blast (+) +/- 10% • Trombosit : kesan jumlah menurun, anisotosis. Kesan leukimia akut (AML M5-M6). Hasil pemeriksaan urinalisa didapatkan hasil pH 6,0, protein (+), sedimen leukosit negatif, sedimen eritrosit positif, dan terdapat kristal oksalat. Terapi : Infus RL 20 tpm Cefotaxime 3 x 1 gr (IV) Kalnex 3 x 1 amp (IV) Sotatik 3 x 1 amp (IV) Aspar 3 x 1 tab (PO) Tranfusi PRC 1 kolf/hr Pasien direncanakan untuk mendapatkan regimen kemoterapi dengan Daunorubisin dan Sitarabin. carikan diagnosa dan etiologi masing masing diagnosanya
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai seorang perawat yang berpengalaman, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi Tn. E yang menderita leukemia.
Diagnosa Keperawatan:
1. Inefikasi Perfusi Jaringan Berhubungan Dengan Penurunan Produksi Sel Darah
Etiologi: Leukemia adalah penyakit kanker yang berasal dari sumsum tulang, di mana terjadi produksi sel darah abnormal yang mengganggu fungsi normal sel darah. Hal ini dapat menyebabkan penurunan produksi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit, sehingga menyebabkan gangguan perfusi jaringan.
2. Nyeri Akut Berhubungan Dengan Proses Penyakit
Etiologi: Pasien mengalami keluhan linu-linu pada kaki dan tangan, yang sering terjadi pada pagi hari. Hal ini dapat disebabkan oleh infiltrasi sel leukemia ke dalam jaringan atau organ, sehingga menyebabkan rasa nyeri.
3. Resiko Infeksi Berhubungan Dengan Penurunan Fungsi Sistem Imun
Etiologi: Pasien mengalami leukositosis dengan jumlah sel darah putih yang meningkat, namun fungsi sistem imun yang terganggu akibat proses penyakit. Hal ini meningkatkan risiko infeksi.
4. Perubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh Berhubungan Dengan Anoreksia
Etiologi: Pasien mengalami penurunan nafsu makan sehingga terjadi penurunan berat badan, yang dapat disebabkan oleh efek samping pengobatan atau proses penyakit.
5. Resiko Pendarahan Berhubungan Dengan Trombositopenia
Etiologi: Pasien mengalami trombositopenia, yaitu penurunan jumlah trombosit, yang dapat meningkatkan risiko perdarahan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association International). SDKI memberikan definisi, karakteristik, dan faktor-faktor yang berhubungan dengan masing-masing diagnosa keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan luaran atau hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan. SLKI membantu perawat dalam menetapkan tujuan atau target yang ingin dicapai dalam pengelolaan masalah kesehatan pasien.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan intervensi atau tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. SIKI memberikan panduan bagi perawat dalam menentukan rencana tindakan keperawatan yang sesuai dengan diagnosa keperawatan dan luaran yang ingin dicapai.
Dengan menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstruktur, komprehensif, dan sesuai dengan praktik keperawatan berbasis bukti. -
Article No. 8161 | 07 Dec 2024
Klinis : Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap kematian
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci untuk kondisi yang Anda berikan, dengan tone akademis dan persona seorang pakar perawat.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan yang sesuai untuk kondisi "Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap kematian" adalah "Ansietas".
Ansietas didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman atau khawatir yang disertai dengan respons otonom (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu), perasaan ketakutan yang disebabkan oleh antisipasi bahaya. Kondisi ini dapat berhubungan dengan ancaman terhadap kematian, yang dapat menyebabkan perasaan cemas, takut, dan khawatir pada pasien.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan Asuhan Keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran sebagai berikut:
a. Kontrol Kecemasan: Pasien mampu mengidentifikasi dan mengelola faktor-faktor yang menyebabkan kecemasan terkait ancaman terhadap kematian.
b. Relaksasi: Pasien mampu melakukan teknik relaksasi untuk mengurangi tingkat kecemasan.
c. Ekspresi Emosi: Pasien mampu mengungkapkan emosi dan perasaan terkait kecemasan dan ancaman terhadap kematian.
d. Manajemen Stres: Pasien mampu mengidentifikasi dan menerapkan strategi manajemen stres yang efektif.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, berikut adalah intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
a. Manajemen Kecemasan:
- Identifikasi faktor-faktor penyebab kecemasan pada pasien
- Bantu pasien untuk mengidentifikasi tanda dan gejala kecemasan yang dialami
- Ajarkan teknik relaksasi, seperti pernapasan dalam, visualisasi, dan distraksi
- Berikan dukungan emosional dan motivasi kepada pasien
b. Terapi Perilaku:
- Ajarkan teknik manajemen stres, seperti manajemen waktu, aktivitas fisik, dan teknik pengelolaan emosi
- Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan dan emosi terkait ancaman terhadap kematian
- Berikan edukasi tentang koping yang efektif untuk mengatasi kecemasan
c. Kolaborasi:
- Kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti psikolog atau konselor, untuk memberikan intervensi yang komprehensif
- Kolaborasi dengan keluarga pasien untuk memberikan dukungan dan edukasi terkait kondisi pasien
Dengan diagnosa keperawatan yang tepat, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang sesuai, diharapkan pasien dapat mengelola kecemasan terkait ancaman terhadap kematian dan mencapai tingkat kesejahteraan yang optimal.