Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 8373 | 09 Dec 2024
Klinis : Kepala pusing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi "Kepala pusing".
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Kepala
Penjelasan:
Nyeri Kepala adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan aktual atau potensial pada struktur kepala.
SDKI:
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan aktual atau potensial pada struktur kepala.
- Penyebab: Ketegangan otot, trauma, perubahan tekanan intrakranial, gangguan vaskular, gangguan metabolik, reaksi alergi, atau penyakit.
- Gejala: Keluhan rasa sakit di kepala, nyeri berdenyut, nyeri tumpul, nyeri yang menyebar.
SLKI:
- Kriteria Hasil: Pasien melaporkan penurunan nyeri kepala, pasien mampu mengenali penyebab nyeri kepala, pasien mampu menggunakan manajemen nyeri yang efektif.
SIKI:
- Intervensi Keperawatan: Manajemen nyeri, terapi relaksasi, kompres hangat/dingin, edukasi tentang penyebab dan manajemen nyeri kepala.
Sebagai perawat, saya akan berfokus pada pengkajian riwayat nyeri kepala, pemantauan tanda-tanda vital, pemberian terapi non-farmakologis, dan edukasi kepada pasien tentang manajemen nyeri kepala yang efektif. Tujuan utamanya adalah membantu pasien mengatasi nyeri kepala dan mencapai hasil yang diharapkan. -
Article No. 8374 | 09 Dec 2024
Klinis : Kepala pusing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi "Kepala pusing" dengan nada akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Kepala
Penjelasan Singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Nyeri Kepala: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial di daerah kepala.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kontrol Nyeri: Kemampuan untuk mengendalikan pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- Kenyamanan: Keadaan perasaan sejahtera dan bebas dari ketidaknyamanan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen Nyeri: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mengendalikan atau mengurangi nyeri yang dialami pasien.
- Relaksasi: Teknik yang dapat membantu pasien mencapai keadaan santai secara fisik dan mental.
- Terapi Distraksi: Tindakan yang dilakukan untuk mengalihkan perhatian pasien dari stimulus nyeri.
Dalam kasus "Kepala pusing", diagnosa keperawatan yang tepat adalah "Nyeri Kepala". Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Nyeri, Relaksasi, dan Terapi Distraksi untuk membantu pasien mengendalikan dan mengurangi rasa pusing di kepala serta mencapai kenyamanan. -
Article No. 8375 | 09 Dec 2024
Klinis : Pasien wanita, usia 60 tahun, mengalami nyeri dada yang hebat, menjalar ke lengan kiri, disertai dengan sesak napas, mual, dan keringat dingin. EKG menunjukkan infark miokard akut. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus tipe 2.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait standar SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan infark miokard akut, ditandai dengan keluhan nyeri dada hebat yang menjalar ke lengan kiri.
2. Gangguan pola napas berhubungan dengan infark miokard akut, ditandai dengan sesak napas.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan curah jantung akibat infark miokard akut.
4. Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan riwayat diabetes melitus tipe 2.
5. Resiko hipertensi berhubungan dengan riwayat hipertensi.
Penjelasan Singkat Standar SDKI, SLKI, dan SIKI:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang mengidentifikasi masalah kesehatan yang dapat ditangani oleh perawat.
- Terdiri dari definisi, faktor yang berhubungan, karakteristik definisi, dan batasan masalah.
- Diagnosa keperawatan di atas sesuai dengan SDKI yang berlaku di Indonesia.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang mengidentifikasi hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Terdiri dari definisi, kriteria hasil, dan skala pengukuran.
- Contoh luaran keperawatan yang sesuai dengan diagnosa di atas adalah penurunan nyeri, peningkatan pola napas, peningkatan toleransi aktivitas, stabilitas kadar glukosa darah, dan stabilitas tekanan darah.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang mengidentifikasi tindakan keperawatan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
- Terdiri dari definisi, aktivitas, dan rasional.
- Contoh intervensi keperawatan yang sesuai dengan diagnosa di atas adalah manajemen nyeri, terapi oksigen, pelatihan aktivitas, pemantauan kadar glukosa darah, dan manajemen hipertensi.
Dalam praktik keperawatan, perawat akan menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI sebagai pedoman dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berdasarkan bukti. -
Article No. 8376 | 09 Dec 2024
Klinis : Pasien anak perempuan, usia 5 tahun, mengalami demam tinggi selama 3 hari, ruam merah di kulit, bintik Koplik di mukosa mulut, batuk kering, dan mata merah. Hasil pemeriksaan menunjukkan kemungkinan campak.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci terkait kondisi pasien anak perempuan usia 5 tahun yang mengalami kemungkinan diagnosis campak, sesuai dengan format yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus campak, ditandai dengan demam tinggi selama 3 hari.
2. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan proses infeksi virus campak, ditandai dengan ruam merah di kulit.
3. Gangguan membran mukosa berhubungan dengan proses infeksi virus campak, ditandai dengan bintik Koplik di mukosa mulut.
4. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi virus campak, ditandai dengan batuk kering.
5. Gangguan sensori persepsi (penglihatan) berhubungan dengan proses infeksi virus campak, ditandai dengan mata merah.
Luaran/Outcome yang Diharapkan (SLKI):
1. Suhu tubuh dalam batas normal (36,5-37,5°C).
2. Integritas kulit membaik, ditandai dengan penurunan jumlah dan ukuran ruam.
3. Mukosa mulut normal, tidak ada bintik Koplik.
4. Pola napas efektif, tidak ada kesulitan bernapas.
5. Fungsi penglihatan membaik, tidak ada keluhan mata merah.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Hipertermia:
a. Monitor suhu tubuh secara berkala.
b. Berikan kompres hangat/dingin untuk menurunkan suhu.
c. Fasilitasi asupan cairan yang cukup.
d. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat penurun demam jika perlu.
2. Gangguan integritas kulit:
a. Monitor tanda-tanda infeksi pada kulit.
b. Rawat luka/ruam pada kulit dengan teknik aseptik.
c. Berikan emolien/pelembab untuk menjaga kelembapan kulit.
d. Ajarkan pasien/keluarga tentang perawatan kulit yang tepat.
3. Gangguan membran mukosa:
a. Observasi adanya bintik Koplik pada mukosa mulut.
b. Berikan perawatan mulut secara lembut untuk menghindari iritasi.
c. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat kumur antiseptik jika perlu.
d. Ajarkan pasien/keluarga tentang perawatan mulut yang tepat.
4. Bersihan jalan napas tidak efektif:
a. Monitor frekuensi, kedalaman, dan pola napas.
b. Berikan hidrasi yang cukup untuk menjaga kelembapan jalan napas.
c. Ajarkan teknik batuk efektif dan bernapas dalam.
d. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian bronkodilator jika perlu.
5. Gangguan sensori persepsi (penglihatan):
a. Observasi tanda-tanda infeksi pada mata, seperti mata merah.
b. Bersihkan mata dengan larutan salin steril secara lembut.
c. Berikan kompres hangat/dingin untuk mengurangi iritasi.
d. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat tetes mata jika perlu.
Penerapan intervensi keperawatan ini diharapkan dapat membantu mempercepat pemulihan pasien dan mencegah komplikasi lebih lanjut akibat infeksi virus campak. -
Article No. 8192 | 08 Dec 2024
Klinis : Ny A berusia 28 tahun, P1 A0 melahirkan bayi nya 6 jam yang lalu. Ibu melahirkan dengan partus spontan dengan episiotomi medio lateral grade 2. Telah dilakukan jahitan luka episitomi, ibu mengeluh nyeri didaerah perineum, Tanda tanda REEDA belum terkaji. ibu merasa takut buang air kecil. Saat ini ibu sudah dipindahkan ke ruang rawat post partum dan dalam masa observasi. Hasil pengkajian didapatkan data: tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 37 oC, Tinggi fundus uterus 2 jari bawah pusat, diastasis rekti abdominal sekitar 4 cm kontraksi baik, lochea rubra. Ibu dan bayi belum rawat gabung. Ibu mengatakan ASI nya belum keluar dan takut jika menyusui bayinya.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai
Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, terdapat beberapa diagnosa keperawatan yang sesuai, yaitu:
1. Nyeri Akut
- Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
- Penyebab: Prosedur medis/pembedahan (episiotomi medio lateral grade 2).
2. Risiko Infeksi
- Definisi: Rentan mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengganggu kesehatan.
- Penyebab: Prosedur medis/pembedahan (episiotomi), perubahan integritas kulit.
3. Takut
- Definisi: Respon emosional terhadap ancaman yang diidentifikasi secara jelas yang disadari dan dirasakan sebagai bahaya.
- Penyebab: Pengalaman baru (menyusui bayi), pembatasan aktivitas.
4. Ketidakefektifan Menyusui
- Definisi: Ketidaksesuaian antara hasil yang diharapkan dan hasil aktual dari perilaku menyusui.
- Penyebab: Keterlambatan laktasi, pengetahuan kurang.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI)
1. Nyeri Terkontrol
- Definisi: Kemampuan individu untuk melaporkan nyeri terkendali atau terkurangi.
- Kriteria Hasil:
- Melaporkan nyeri terkurangi.
- Mendemonstrasikan teknik manajemen nyeri.
- Menunjukkan perilaku relaksasi.
2. Bebas Infeksi
- Definisi: Tidak ada tanda-tanda infeksi pada area yang mengalami kerusakan integritas kulit.
- Kriteria Hasil:
- Tanda-tanda infeksi tidak ada.
- Tidak ada pengeluaran cairan dari luka.
- Tidak ada peningkatan suhu tubuh.
3. Takut Terkendali
- Definisi: Kemampuan individu untuk mengendalikan respon emosional terhadap ancaman yang diidentifikasi.
- Kriteria Hasil:
- Menunjukkan perilaku tenang.
- Mengungkapkan harapan yang realistis.
- Berpartisipasi dalam aktivitas yang biasa dilakukan.
4. Menyusui Efektif
- Definisi: Kemampuan ibu dalam memberikan ASI yang cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi.
- Kriteria Hasil:
- Bayi menghisap dengan dalam dan teratur.
- Ibu merasa ASI mengalir dengan lancar.
- Bayi terlihat puas setelah menyusu.
Intervensi Keperawatan (SIKI)
1. Manajemen Nyeri
- Observasi: Identifikasi karakteristik nyeri, faktor pencetus, dan strategi yang efektif untuk mengurangi nyeri.
- Intervensi: Berikan analgesik sesuai indikasi, anjurkan teknik distraksi dan relaksasi, dan evaluasi efektivitas intervensi.
2. Pencegahan Infeksi
- Observasi: Identifikasi tanda-tanda infeksi pada luka episiotomi.
- Intervensi: Lakukan perawatan luka episiotomi secara aseptik, anjurkan perawatan higienis, dan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotik jika diperlukan.
3. Manajemen Rasa Takut
- Observasi: Identifikasi sumber dan tingkat kecemasan/ketakutan ibu.
- Intervensi: Berikan informasi yang akurat, dorong ibu untuk mengekspresikan perasaannya, dan berikan dukungan emosional.
4. Promosi Menyusui
- Observasi: Identifikasi faktor-faktor yang memengaruhi produksi dan pengeluaran ASI.
- Intervensi: Ajarkan teknik menyusui yang benar, lakukan stimulasi puting susu, dan berikan edukasi tentang manfaat menyusui.
Penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin di atas telah diberikan. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, silakan tanyakan. -
Article No. 8193 | 08 Dec 2024
Klinis : Ny A berusia 28 tahun, P1 A0 melahirkan bayi nya 6 jam yang lalu. Ibu melahirkan dengan partus spontan dengan episiotomi medio lateral grade 2. Telah dilakukan jahitan luka episitomi, ibu mengeluh nyeri didaerah perineum, Tanda tanda REEDA belum terkaji. ibu merasa takut buang air kecil. Saat ini ibu sudah dipindahkan ke ruang rawat post partum dan dalam masa observasi. Hasil pengkajian didapatkan data: tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 37 oC, Tinggi fundus uterus 2 jari bawah pusat, diastasis rekti abdominal sekitar 4 cm kontraksi baik, lochea rubra. Ibu dan bayi belum rawat gabung. Ibu mengatakan ASI nya belum keluar dan takut jika menyusui bayinya.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kasus Ny. A yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut berhubungan dengan episiotomi yang dilakukan saat melahirkan.
2. Risiko cedera berhubungan dengan proses persalinan.
3. Kecemasan berhubungan dengan pengalaman persalinan yang baru saja dialami.
4. Ketidakefektifan pola menyusui berhubungan dengan ASI yang belum keluar.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri akut teratasi:
- Pasien melaporkan nyeri berkurang dari skala 5 menjadi skala 2.
- Pasien dapat melakukan aktivitas perawatan diri dan mobilisasi secara mandiri.
2. Tidak terjadi cedera:
- Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka episiotomi.
- Kontraksi uterus baik, lochea normal.
3. Kecemasan berkurang:
- Pasien menunjukkan ekspresi wajah lebih rileks.
- Pasien dapat menceritakan pengalamannya dengan tenang.
4. Pola menyusui efektif:
- Pasien dapat menyusui bayi dengan posisi dan teknik yang benar.
- Bayi dapat menghisap ASI dengan baik.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif.
- Berikan analgetik sesuai instruksi medis.
- Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, seperti relaksasi, distraksi, dan kompres hangat.
- Observasi tanda-tanda vital dan kontraksi uterus.
2. Pencegahan Cedera:
- Lakukan perawatan luka episiotomi secara aseptik.
- Ajarkan pasien untuk menjaga kebersihan daerah perineum.
- Pantau tanda-tanda infeksi dan perkembangan luka.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotik jika diperlukan.
3. Manajemen Kecemasan:
- Lakukan pengkajian kecemasan secara komprehensif.
- Ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman bagi pasien.
- Berikan informasi dan edukasi terkait proses persalinan dan perawatan bayi.
- Libatkan keluarga untuk memberikan dukungan emosional.
4. Promosi Menyusui:
- Lakukan pengkajian terhadap pola menyusui.
- Ajarkan teknik menyusui yang benar.
- Berikan informasi dan edukasi tentang manfaat menyusui.
- Kolaborasi dengan dokter atau ahli laktasi jika diperlukan.
Diharapkan dengan intervensi keperawatan yang komprehensif, pasien Ny. A dapat mencapai luaran yang diharapkan dan memiliki pemulihan yang optimal setelah proses persalinan. -
Article No. 8194 | 08 Dec 2024
Klinis : Bab cair 5x
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda jelaskan.
Diagnosa Keperawatan:
Diare
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Diare didefinisikan sebagai perubahan konsistensi dan frekuensi buang air besar yang tidak normal, dengan atau tanpa darah dan/atau lendir.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Keseimbangan cairan dan elektrolit terpelihara
2. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
3. Tidak ada komplikasi akibat diare
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pemantauan tanda-tanda vital
2. Manajemen cairan dan elektrolit
3. Manajemen nutrisi
4. Edukasi terkait diare
Sebagai seorang perawat, saya akan melakukan pengkajian komprehensif untuk menentukan penyebab diare, mengevaluasi status cairan dan elektrolit, serta memberikan intervensi keperawatan yang tepat untuk mencegah komplikasi dan memulihkan kondisi pasien. Saya akan bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya untuk memastikan penanganan yang optimal bagi pasien. -
Article No. 8195 | 08 Dec 2024
Klinis : nyeri dada bagian tengah, makan sedikit perut terasa penuh, dada terasa terbakar, tidak minum obat maag, riwayat dm dan ht. TD : 169/119 N : 93
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit (riwayat DM dan HT)
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Nyeri akut: pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah-istilah tersebut.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Pengurangan nyeri: penurunan sensasi nyeri hingga tingkat yang dapat ditoleransi oleh pasien.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen nyeri: upaya untuk mengidentifikasi dan mengendalikan faktor-faktor penyebab nyeri serta mengurangi nyeri hingga ke tingkat yang dapat ditoleransi pasien.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen (riwayat DM dan HT)
SDKI:
- Intoleransi aktivitas: keterbatasan pada kemampuan melakukan aktivitas rutin yang diinginkan atau dibutuhkan akibat ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
SLKI:
- Toleransi aktivitas: kemampuan untuk melakukan aktivitas rutin yang diinginkan atau dibutuhkan tanpa mengalami kelelahan yang berlebihan.
SIKI:
- Manajemen aktivitas: upaya untuk mengatur dan menjaga aktivitas pasien agar seimbang dengan kebutuhan energi yang tersedia.
3. Risiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan sirkulasi (riwayat DM dan HT)
SDKI:
- Risiko gangguan integritas kulit: kerentanan terhadap kerusakan atau perubahan pada lapisan epidermis dan/atau dermis kulit.
SLKI:
- Integritas kulit: keutuhan jaringan kulit.
SIKI:
- Perawatan kulit: upaya untuk mempertahankan kesehatan dan keutuhan kulit.
Penjelasan singkat:
Berdasarkan gejala yang Anda deskripsikan, pasien memiliki riwayat Diabetes Melitus (DM) dan Hipertensi (HT) yang dapat menyebabkan beberapa komplikasi seperti nyeri dada, gangguan pencernaan, dan risiko gangguan integritas kulit. Diagnosis keperawatan dan intervensi yang sesuai dapat membantu mengelola dan mencegah komplikasi yang mungkin terjadi. -
Article No. 8196 | 08 Dec 2024
Klinis : nyeri dada bagian tengah, makan sedikit perut terasa penuh, dada terasa terbakar, tidak minum obat maag, riwayat dm dan ht. TD : 169/119 N : 93 diagnosa dokter : GERD
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses patofisiologi penyakit GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) berdasarkan keluhan nyeri dada bagian tengah dan dada terasa terbakar.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Nyeri akut adalah sensasi ketidaknyamanan yang dirasakan oleh individu akibat adanya kerusakan aktual atau potensial pada jaringan.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Tujuan utama dari pengkajian dan manajemen nyeri akut adalah mengurangi nyeri, mempertahankan fungsi, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk menangani nyeri akut antara lain pemberian analgesik, terapi non-farmakologi (kompres hangat, relaksasi, distraksi), serta edukasi terkait manajemen nyeri.
2. Gangguan pola makan berhubungan dengan proses patofisiologi penyakit GERD berdasarkan keluhan makan sedikit dan perut terasa penuh.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
- SDKI: Gangguan pola makan adalah ketidakmampuan individu untuk makan dalam jumlah dan frekuensi yang dibutuhkan.
- SLKI: Tujuan utama dari pengkajian dan manajemen gangguan pola makan adalah mempertahankan atau meningkatkan asupan nutrisi yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain pengaturan pola makan, pemberian nutrisi enteral/parenteral, edukasi gizi, serta kolaborasi dengan dokter untuk evaluasi dan penanganan lebih lanjut.
Kesimpulan:
Berdasarkan data yang diberikan, pasien mengalami GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) yang ditandai dengan nyeri dada bagian tengah, dada terasa terbakar, serta gangguan pola makan (makan sedikit dan perut terasa penuh). Diagnosa keperawatan yang dapat dirumuskan adalah nyeri akut berhubungan dengan proses patofisiologi penyakit GERD dan gangguan pola makan berhubungan dengan proses patofisiologi penyakit GERD. -
Article No. 8197 | 08 Dec 2024
Klinis : demam 3 hari, batuk berdahak dahak bisa keluar, pilek, nyeri ulu hati, lemas, nafsu makan menurun. RR : 22 N : 136 S : 36.3 Diagnosa dokter : Pneumonia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, serta penjelasan singkat terkait standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas berhubungan dengan peningkatan sekresi pernapasan, ditandai dengan batuk berdahak, napas cuping hidung, dan suara napas tambahan.
Penjelasan Singkat:
a. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi atau obstruksi pada saluran pernapasan.
- Faktor yang berhubungan: Peningkatan produksi sekresi, penyempitan saluran napas, kelemahan otot pernapasan.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Bersihan jalan napas efektif, pola napas normal, tidak ada komplikasi pernapasan.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan: Manajemen jalan napas, pemberian oksigen, fisioterapi dada, edukasi pasien.
2. Risiko Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh berhubungan dengan anoreksia, ditandai dengan penurunan nafsu makan dan berat badan.
Penjelasan Singkat:
a. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Berisiko mengalami asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Faktor yang berhubungan: Anoreksia, gangguan pencernaan, perubahan status kesehatan.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Asupan nutrisi yang adekuat, berat badan stabil atau meningkat, tidak ada tanda-tanda malnutrisi.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan: Pemantauan asupan nutrisi, pemberian makanan atau suplemen, edukasi gizi, kolaborasi dengan ahli gizi.
Harapan saya, penjelasan ini dapat membantu Anda memahami diagnosa keperawatan dan standar PPNI yang sesuai dengan kondisi yang Anda deskripsikan. Jangan ragu untuk bertanya lebih lanjut jika Anda membutuhkan informasi tambahan.