Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 8273 | 09 Dec 2024
Klinis : Seorang Laki-laki usia 72 tahun di rawat karena sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Hasil pengkajian: anoreksia, mual dan muntah, bunyi nafas ronchi, frekuensi napas 38x/menit, suhu: 38,20C, saturasi oksigen: 85%, Rontgen: pneumonia, pemeriksaan swab nasofaring: Covid-19. Apa intervensi utama yang tepat berdasarkan kasus…?
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai pakar keperawatan, saya akan memberikan solusi yang rinci dan terperinci untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan kondisi pasien, diagnosa keperawatan yang paling sesuai adalah "Bersihan jalan napas tidak efektif" yang ditandai dengan adanya sesak napas, ronchi pada suara napas, serta penurunan saturasi oksigen. Diagnosa ini mencerminkan masalah utama pasien terkait dengan ketidakmampuan dalam mempertahankan bersihan jalan napas secara efektif.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas: Tujuan yang diharapkan adalah pasien dapat menunjukkan bersihan jalan napas yang efektif yang ditandai dengan:
a. Frekuensi napas kembali normal (12-20x/menit)
b. Tidak ada suara napas tambahan (ronchi)
c. Saturasi oksigen kembali normal (>95%)
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Jalan Napas
a. Posisikan pasien senyaman mungkin untuk memfasilitasi ventilasi
b. Berikan oksigen sesuai kebutuhan untuk mempertahankan saturasi oksigen
c. Lakukan suction jika ada sekret yang mengganggu
d. Ajarkan teknik batuk efektif dan latihan pernapasan diafragma
2. Manajemen Demam
a. Pantau tanda-tanda vital secara rutin
b. Berikan antipiretik sesuai resep untuk menurunkan suhu tubuh
c. Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi sesuai kebutuhan
3. Edukasi Pencegahan Infeksi
a. Jelaskan pentingnya cuci tangan dan penggunaan masker
b. Anjurkan pembatasan pengunjung untuk mencegah penularan
c. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk penatalaksanaan Covid-19
Penjelasan:
Intervensi utama yang diperlukan adalah manajemen jalan napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif. Hal ini dilakukan dengan memberikan oksigen, melakukan suction, dan mengajarkan teknik napas yang benar. Selain itu, manajemen demam dan edukasi pencegahan infeksi juga diperlukan untuk mengendalikan gejala dan mencegah penularan Covid-19.
Luaran yang diharapkan setelah intervensi keperawatan adalah pasien dapat menunjukkan bersihan jalan napas yang efektif, dengan frekuensi napas normal, tidak ada suara napas tambahan, dan saturasi oksigen yang memadai. Pencapaian luaran ini akan menandakan keberhasilan asuhan keperawatan dalam mengatasi masalah utama pasien. -
Article No. 8274 | 09 Dec 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit kepala pusing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan keluhan sakit kepala pusing.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Kepala Berhubungan dengan Peningkatan Tekanan Intrakranial
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri kepala adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan aktual atau potensial di daerah kepala.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Tujuan yang diharapkan adalah pasien dapat melaporkan nyeri kepala berkurang, mengelola nyeri kepala secara efektif, dan mempertahankan fungsi sehari-hari.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain: manajemen nyeri, manajemen aktivitas, terapi relaksasi, edukasi mengenai penyebab dan pengelolaan nyeri kepala.
Tone : Akademis
Persona: Pakar, Nurse
Dalam menjelaskan diagnosa dan standar keperawatan tersebut, saya menggunakan bahasa yang informatif dan komprehensif, sesuai dengan latar belakang akademis dan keahlian sebagai perawat profesional. -
Article No. 8275 | 09 Dec 2024
Klinis : Laki-laki usia 60 tahun di rawat di Ruang Jantung karena mengalami nyeri dada seperti di timpa beban berat selama 20 menit. Hasil pengkajian: Adanya ST depresi pada EKG, nyeri menjalar ke bahu dan rahang, skala nyeri 7 (skala 1-10), palpitasi, mual dan muntah, sesak, TD 140/90 mmHg, Nadi 90 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit, SaO2 97%.Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut? A. Nyeri akut B. Intoleransi aktifitas C. Penurunan curah jantung D. Ketidakseimbangan nutrisi E. Ketidakefektifan pola napas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dipaparkan, masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah:
A. Nyeri Akut
Penjelasan:
Pasien mengalami nyeri dada yang dirasakan seperti tertimpa beban berat dengan skala nyeri 7 (skala 1-10). Nyeri menjalar ke bahu dan rahang, disertai gejala lain seperti palpitasi, mual, muntah, dan sesak napas. Kondisi ini menunjukkan adanya nyeri akut yang dialami oleh pasien.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pasien akan melaporkan penurunan intensitas nyeri.
2. Pasien akan mendemonstrasikan penggunaan teknik manajemen nyeri yang efektif.
3. Pasien akan menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif (lokasi, karakteristik, intensitas, durasi, dan faktor penyebab/memperburuk).
2. Berikan terapi analgesik sesuai dengan rekomendasi dokter.
3. Ajarkan dan bantu pasien menggunakan teknik manajemen nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, dan teknik napas dalam.
4. Pantau tanda-tanda vital secara berkala.
5. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk mengatasi nyeri yang dialami pasien. -
Article No. 8276 | 09 Dec 2024
Klinis : Neonatus dengan pemasangan cpap, crp meningkat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat yang berpengalaman, saya akan memberikan rekomendasi yang rinci dan terperinci untuk menangani kondisi neonatus dengan pemasangan CPAP dan peningkatan CRP.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Pola Napas Tidak Efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk memulai atau mempertahankan pola napas yang memadai untuk memenuhi kebutuhan oksigenasi.
- Karakteristik Definisi: Penggunaan otot bantu napas, irama napas tidak teratur, frekuensi napas tidak dalam rentang normal.
- Faktor yang Berhubungan: Penyakit pernapasan, gangguan struktural pernapasan, kelelahan otot pernapasan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Pola Napas Efektif
- Definisi: Kemampuan untuk memulai dan mempertahankan pola napas yang memadai untuk memenuhi kebutuhan oksigenasi.
- Indikator:
a. Frekuensi napas dalam rentang normal.
b. Irama napas teratur.
c. Penggunaan otot bantu napas minimal.
d. Oksigenasi jaringan adekuat.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Jalan Napas
- Definisi: Memfasilitasi dan mempertahankan jalan napas yang terbuka dan memadai.
- Aktivitas:
a. Pertahankan posisi kepala netral untuk memaksimalkan jalan napas.
b. Lakukan suction jika ada sekret berlebih.
c. Berikan oksigen sesuai kebutuhan melalui CPAP.
d. Pantau status pernapasan dan oksigenasi.
e. Kenali tanda-tanda distress pernapasan dan segera intervensi.
2. Manajemen Ventilasi
- Definisi: Memfasilitasi pertukaran gas yang optimal.
- Aktivitas:
a. Sesuaikan parameter CPAP sesuai kondisi klien.
b. Pantau perubahan frekuensi, kedalaman, dan irama napas.
c. Perhatikan tanda-tanda hipoventilasi atau hiperventilasi.
d. Berikan suplementasi oksigen sesuai kebutuhan.
e. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk optimalisasi ventilasi.
3. Manajemen Infeksi
- Definisi: Mencegah dan mengendalikan infeksi.
- Aktivitas:
a. Pantau tanda-tanda infeksi, seperti peningkatan CRP.
b. Lakukan tindakan aseptik saat perawatan CPAP.
c. Berikan antibiotik sesuai indikasi dan hasil kultur.
d. Edukasi orang tua tentang pencegahan infeksi.
e. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk penanganan infeksi.
Penjelasan rinci:
Diagnosa Keperawatan SDKI "Pola Napas Tidak Efektif" sesuai dengan kondisi neonatus yang memerlukan pemasangan CPAP. Kondisi ini disebabkan oleh penyakit pernapasan dan gangguan struktural pernapasan yang mempengaruhi kemampuan neonatus untuk memulai dan mempertahankan pola napas yang memadai.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI) adalah "Pola Napas Efektif", di mana neonatus mampu mempertahankan pola napas yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan oksigenasi. Indikator keberhasilan meliputi frekuensi napas dalam rentang normal, irama napas teratur, penggunaan otot bantu napas minimal, dan oksigenasi jaringan yang adekuat.
Intervensi Keperawatan (SIKI) yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran tersebut mencakup Manajemen Jalan Napas, Manajemen Ventilasi, dan Manajemen Infeksi. Intervensi-intervensi ini bertujuan untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka, memfasilitasi pertukaran gas yang optimal, serta mencegah dan mengendalikan infeksi yang dapat memperberat kondisi neonatus.
Melalui pendekatan yang komprehensif dan kolaboratif dengan tim kesehatan lain, diharapkan kondisi neonatus dapat stabil dan mencapai pola napas yang efektif, sehingga dapat meminimalkan risiko komplikasi dan memaksimalkan pemulihan. -
Article No. 8277 | 09 Dec 2024
Klinis : Perempuan usia 65 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosis medis: gagal jantung. Hasil pengkajian: palpitasi, cepat lelah, sulit bernafas, sesak, oliguria, distensi vena jugularis, bunyi gallop, akral dingin dan lembab, TD 80/60 mmHg, frekuensi nadi 105 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut… A. Intoleransi aktifitas B. Penurunan curah jantung C. Gangguan pertukaran gas D. Ketidakefektifan pola napas E. Ketidakefektifan bersihan jalan napas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kasus yang diberikan, masalah keperawatan utama pada pasien tersebut adalah:
B. Penurunan curah jantung
Penjelasan:
Pasien dengan diagnosis medis gagal jantung memiliki gejala-gejala yang menunjukkan penurunan kemampuan jantung untuk memompa darah secara efektif, seperti palpitasi, cepat lelah, sesak napas, oliguria, distensi vena jugularis, dan akral dingin lembab. Hal ini sesuai dengan definisi diagnosis keperawatan SDKI "Penurunan Curah Jantung", yaitu "Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh".
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Stabilitas Hemodinamik: Tercapainya tanda-tanda vital dalam batas normal (tekanan darah, nadi, pernapasan).
2. Perfusi Jaringan: Tercapainya perfusi jaringan yang adekuat (warna, suhu, dan kelembaban kulit normal).
3. Toleransi Aktivitas: Pasien dapat melakukan aktivitas tanpa mengalami kelelahan atau sesak napas yang berlebihan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pemantauan Hemodinamik: Memantau tanda-tanda vital pasien secara berkala.
2. Manajemen Jantung: Memberikan terapi farmakologis sesuai resep dokter, memfasilitasi istirahat yang cukup, dan mengatur aktivitas pasien.
3. Manajemen Cairan: Memantau intake dan output cairan, mempertahankan keseimbangan cairan, dan mencegah kelebihan atau kekurangan cairan.
4. Manajemen Oksigenasi: Mempertahankan respirasi yang adekuat dengan pemberian oksigen jika diperlukan.
5. Edukasi Pasien dan Keluarga: Memberikan edukasi tentang kondisi penyakit, manajemen gejala, dan perawatan diri yang tepat.
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan terpusat pada penurunan curah jantung, diharapkan dapat membantu memperbaiki kondisi hemodinamik, perfusi jaringan, dan toleransi aktivitas pasien. -
Article No. 8278 | 09 Dec 2024
Klinis : Perempuan usia 76 tahun di rawat di ruang penyakit jantung dengan diagnosa medis gagal jantung. Hasil pengkajian: sesak dan sulit bernapas, pitting oedema, distensi vena jugularis, ektremitas dingin dan lembab, ronchi, TD 150/90 mmHg, nadi 95 x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, dan suhu 380C. Apakah data penting selanjutnya yang perlu diidentifikasi? A. Nyeri dada B. Kelainan pernafasan C. Perubahan bentuk dada D. Distensi kandung kemih E. Bunyi jantung S3 Gallop
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai perawat yang berpengalaman, saya akan memberikan analisis komprehensif untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Ketidakefektifan Pola Napas berhubungan dengan edema paru dan gagal jantung, ditandai dengan sesak napas, dispnea, dan frekuensi napas yang meningkat.
2. Kelebihan Volume Cairan berhubungan dengan gagal jantung, ditandai dengan edema perifer (pitting edema), distensi vena jugularis, dan berat badan yang meningkat.
3. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan penurunan curah jantung dan kapasitas fungsional, ditandai dengan kelelahan, kelemahan, dan intoleransi terhadap aktivitas.
Data Penting yang Perlu Diidentifikasi:
E. Bunyi jantung S3 Gallop
Bunyi jantung S3 Gallop dapat menandakan gagal jantung kongestif dan penurunan fungsi ventrikel kiri. Ini merupakan data penting untuk mengevaluasi derajat keparahan gagal jantung.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Pola Napas Efektif: Pasien menunjukkan frekuensi napas 12-20 kali/menit, tidak ada penggunaan otot bantu napas, dan saturasi oksigen dalam batas normal.
2. Keseimbangan Cairan: Pasien menunjukkan penurunan edema perifer, berat badan stabil, dan tidak ada tanda-tanda overload cairan.
3. Toleransi Aktivitas Meningkat: Pasien mampu berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari tanpa mengalami kelelahan atau dispnea.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Jalan Napas
- Atur posisi semi-fowler untuk memfasilitasi pernapasan
- Pantau tanda-tanda vital dan respon terhadap oksigenasi
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk pemberian terapi oksigen
2. Manajemen Cairan
- Pantau intake dan output cairan
- Batasi asupan cairan sesuai rekomendasi
- Observasi tanda-tanda overload cairan
3. Manajemen Aktivitas
- Evaluasi toleransi aktivitas pasien
- Rencanakan aktivitas sesuai dengan kemampuan pasien
- Berikan edukasi tentang manajemen energi
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diinginkan, yaitu perbaikan pola napas, keseimbangan cairan, dan peningkatan toleransi aktivitas. Hal ini akan membantu pasien mengelola kondisi gagal jantungnya secara efektif. -
Article No. 8279 | 09 Dec 2024
Klinis : Perempuan usia 40 tahun di rawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosis medik demam berdarah. Hasil pengkajian: Demam selama 7 hari, nyeri kepala, ptekie, epistaksis, melena. TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi 89 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, suhu 37,80C, trombosit 90.000/mm3. Apakah masalah utama pada kasus tersebut? A. Perdarahan B. Hipertermia C. Risiko syok D. Ketidakefektifan pola napas E. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, saya akan memberikan jawaban yang sesuai untuk kasus ini.
Masalah utama pada kasus ini adalah:
A. Perdarahan
Penjelasan:
Berdasarkan hasil pengkajian, pasien mengalami gejala-gejala perdarahan seperti epistaksis (pendarahan hidung) dan melena (pendarahan saluran cerna). Selain itu, pasien juga mengalami petekie (bintik-bintik merah di kulit) yang merupakan salah satu tanda perdarahan. Dengan trombosit yang rendah (90.000/mm3), hal ini menunjukkan adanya gangguan pembekuan darah yang mengakibatkan perdarahan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Perdarahan terkendali
2. Tidak terjadi perdarahan lanjut
3. Tidak terjadi komplikasi akibat perdarahan
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pantau tanda-tanda vital secara ketat
2. Pantau intake dan output cairan serta warna dan konsistensi urin
3. Lakukan pencegahan perdarahan, seperti penggunaan kompres dingin, tekanan pada daerah perdarahan, dan penggunaan obat antifibrinolitik
4. Kaji dan pantau perdarahan yang terjadi
5. Berikan dukungan nutrisi dan cairan yang adekuat
6. Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai pencegahan perdarahan dan tanda-tanda bahaya
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan luaran yang diinginkan dapat tercapai, yaitu perdarahan terkendali, tidak terjadi perdarahan lanjut, dan tidak terjadi komplikasi akibat perdarahan.
Semoga penjelasan ini dapat membantu. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, silakan ditanyakan. -
Article No. 8280 | 09 Dec 2024
Klinis : Seorang Laki-laki usia 62 tahun di rawat karena sesak napas dan batuk berdahak. Hasil pengkajian: anoreksia, mual dan muntah, bunyi nafas ronchi, frekuensi napas 38x/menit, suhu: 38,20C, hasil swab nasofaring: Covid-19. Pasien terpasang oksigen dengan simple mask. Apa yang perlu di evaluasi berdasarkan kasus di atas…? A. Saturasi oksigen 95-100 % B. Nafsu makan meningkat C. Penurunan suhu tubuh D. Mual muntah berkurang E. Ekspansi dada menurun
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan analisis dan rekomendasi yang komprehensif berdasarkan kasus yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Ditandai dengan adanya sesak napas, batuk berdahak, dan bunyi napas ronchi.
- Disebabkan oleh infeksi virus COVID-19 yang menyebabkan peradangan pada saluran napas.
Evaluasi yang Perlu Dilakukan:
A. Saturasi Oksigen 95-100%
- Saturasi oksigen merupakan indikator penting untuk menilai efektivitas pertukaran gas.
- Nilai saturasi oksigen yang optimal (95-100%) menunjukkan bahwa oksigenasi jaringan sudah memadai.
E. Ekspansi Dada Menurun
- Ekspansi dada yang menurun dapat mengindikasikan adanya obstruksi, kekakuan paru, atau kelemahan otot pernapasan.
- Pemantauan ekspansi dada penting untuk mengevaluasi efektivitas ventilasi.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas
- Pasien dapat mempertahankan jalan napas yang bebas dari sekret.
- Frekuensi napas kembali normal (12-20 x/menit).
- Tanda-tanda vital stabil (suhu, nadi, respirasi).
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Jalan Napas
- Lakukan pengisapan sekresi saluran napas, jika perlu.
- Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan.
- Ajarkan teknik batuk efektif dan latihan pernapasan.
- Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi bronkodilator dan mukolitik.
2. Manajemen Demam
- Monitor suhu tubuh secara teratur.
- Berikan terapi antipiretik, jika suhu tinggi.
- Pastikan asupan cairan yang adekuat.
3. Manajemen Nutrisi
- Pantau asupan dan output cairan.
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk mengatasi anoreksia dan mual/muntah.
- Berikan nutrisi enteral atau parenteral, jika perlu.
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif, mengatasi masalah nutrisi, dan mencapai kondisi klinis yang stabil. -
Article No. 8281 | 09 Dec 2024
Klinis : Seorang Laki-laki usia 62 tahun di rawat karena sesak napas dan batuk berdahak. Hasil pengkajian: anoreksia, mual dan muntah, bunyi nafas ronchi, frekuensi napas 38x/menit, suhu: 38,20C, hasil swab nasofaring: Covid-19. Pasien terpasang oksigen dengan simple mask. Apa yang perlu di evaluasi berdasarkan kasus di atas…? A. Saturasi oksigen 95-100 % B. Nafsu makan meningkat C. Penurunan suhu tubuh D. Mual muntah berkurang E. Ekspansi dada menurun
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, saya sebagai perawat akan memberikan penjelasan rinci berdasarkan kondisi pasien yang Anda sajikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas berhubungan dengan penumpukan sekret.
Berdasarkan kondisi pasien dengan sesak napas, batuk berdahak, dan bunyi napas ronchi, diagnosa ini sesuai untuk menggambarkan masalah pernapasan yang dialami pasien.
2. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus.
Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh hingga 38,2°C, yang menunjukkan adanya proses infeksi, sehingga diagnosa ini tepat untuk ditegakkan.
3. Risiko Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan mual dan muntah.
Adanya gejala mual dan muntah pada pasien, meningkatkan risiko kekurangan volume cairan yang perlu diantisipasi.
Evaluasi:
A. Saturasi Oksigen 95-100%
Evaluasi yang tepat adalah E. Ekspansi dada menurun. Pasien terpasang oksigen dengan simple mask, menunjukkan adanya penurunan fungsi pernapasan. Oleh karena itu, evaluasi yang sesuai adalah memantau ekspansi dada, bukan saturasi oksigen.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas Efektif
Indikator yang dapat digunakan adalah:
- Frekuensi napas dalam rentang normal
- Tidak ada ronki/wheezing
- Tidak ada sianosis
2. Suhu Tubuh Terkendali
Indikator yang dapat digunakan adalah:
- Suhu tubuh dalam rentang normal
- Tidak ada tanda-tanda hipertermia
3. Volume Cairan Adekuat
Indikator yang dapat digunakan adalah:
- Intake dan output cairan seimbang
- Mukosa lembab
- Turgor kulit baik
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Intervensi untuk Bersihan Jalan Napas Efektif:
- Pemantauan tanda-tanda vital
- Suction jalan napas
- Inhalasi bronkodilator/mukolitik
- Posisi semi-fowler
2. Intervensi untuk Suhu Tubuh Terkendali:
- Pemantauan tanda-tanda vital
- Pemberian antipiretik
- Kompres hangat/dingin
3. Intervensi untuk Volume Cairan Adekuat:
- Pemantauan intake dan output cairan
- Pemberian cairan intravena
- Manajemen mual dan muntah
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda dalam memahami diagnosa, evaluasi, luaran, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk menangani kasus pasien ini. Jika ada pertanyaan lain, jangan ragu untuk bertanya. -
Article No. 8282 | 09 Dec 2024
Klinis : Seorang perempuan, 17 tahun riwayat di rawat di RSJ karena suka menangis seharian dan mengurung diri. Saat dilakukan pengkajian pasien membenci semua orang, tidak ada yang bisa dimaafkan, jangan ganggu saya, Tuhan tidak sayang saya. Keluarga mengatakan hal ini terjadi semenjak pasien tidak lulus ujian nasional. Apakah masalah yang dialami?
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan: Risiko Bunuh Diri
Definisi: Keadaan di mana seseorang menunjukkan tanda dan gejala yang mengindikasikan niat untuk melukai atau menghancurkan diri sendiri.
Karakteristik Definisius:
1. Pernyataan verbal tentang keinginan untuk bunuh diri
2. Perubahan perilaku yang mengarah pada bunuh diri
3. Riwayat percobaan bunuh diri sebelumnya
4. Penarikan diri dari orang lain
5. Perubahan suasana hati yang signifikan
Faktor Risiko:
1. Riwayat gangguan mental seperti depresi
2. Riwayat perilaku menyakiti diri sendiri
3. Kehilangan hubungan atau peristiwa traumatis
4. Akses yang mudah ke alat untuk bunuh diri
5. Gangguan dalam kemampuan mengatasi masalah
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pasien akan menunjukkan tanda-tanda menurunnya risiko bunuh diri, yang ditandai dengan:
a. Pasien dapat mengidentifikasi alasan untuk hidup
b. Pasien menunjukkan peningkatan harapan dan motivasi untuk hidup
c. Pasien dapat mengenali dan mengungkapkan perasaan negatif secara konstruktif
d. Pasien dapat menggunakan strategi koping yang adaptif untuk mengatasi masalah
2. Pasien akan menunjukkan perilaku yang mengarah pada keselamatan diri, yang ditandai dengan:
a. Pasien dapat mengidentifikasi faktor pencegah bunuh diri
b. Pasien dapat menyepakati kontrak keselamatan
c. Pasien dapat mempertahankan kontak dengan pemberi perawatan
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Risiko Bunuh Diri
a. Kaji faktor risiko dan protektif bunuh diri
b. Tentukan tingkat risiko bunuh diri
c. Kolaborasi dengan profesional kesehatan mental untuk menentukan rencana perawatan
d. Berikan lingkungan yang aman dan dapat diawasi
e. Kolaborasi dengan keluarga/orang terdekat untuk memantau dan mendukung pasien
2. Terapi Suportif
a. Ciptakan hubungan saling percaya dengan pasien
b. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan dan pikiran
c. Bantu pasien mengidentifikasi dan mengekspresikan emosi secara konstruktif
d. Berikan dukungan emosional dan penerimaan tanpa syarat
3. Manajemen Stres
a. Bantu pasien mengidentifikasi sumber stres dan koping yang adaptif
b. Ajarkan teknik manajemen stres seperti relaksasi, meditasi, atau aktivitas rekreasi
c. Dorong pasien untuk terlibat dalam aktivitas yang menyenangkan dan bermakna
4. Edukasi Kesehatan Mental
a. Berikan informasi tentang gangguan mental, gejala, dan perawatannya
b. Edukasi pasien dan keluarga tentang risiko bunuh diri dan faktor pencegahnya
c. Dorong pasien dan keluarga untuk aktif berpartisipasi dalam perawatan
Penjelasan:
Berdasarkan kondisi yang dipaparkan, pasien menunjukkan tanda-tanda depresi dan risiko bunuh diri. Pasien mengalami perubahan suasana hati yang signifikan, penarikan diri, dan pernyataan verbal yang mengindikasikan niat untuk melukai diri sendiri. Faktor pemicu yang diidentifikasi adalah kegagalan dalam ujian nasional, yang dapat menjadi stressor besar bagi pasien.
Intervensi keperawatan yang diperlukan berfokus pada manajemen risiko bunuh diri, terapi suportif, manajemen stres, dan edukasi kesehatan mental. Tujuannya adalah untuk menurunkan risiko bunuh diri, meningkatkan harapan dan motivasi hidup, serta membantu pasien mengembangkan strategi koping yang adaptif. Kolaborasi dengan profesional kesehatan mental dan melibatkan keluarga dalam proses perawatan juga sangat penting.