Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 11811 | 03 Feb 2025
Klinis : Tensintinggi, badan lemas, kaki kebas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai perawat yang berpengalaman, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk kondisi pasien yang Anda berikan.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan gejala yang dipaparkan, yaitu tekanan darah tinggi, badan lemas, dan rasa kebas pada kaki, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
a. Hipertensi Akut
Definisi: Peningkatan tekanan darah sistolik dan atau diastolik secara tiba-tiba dan memerlukan intervensi segera.
Karakteristik: Tekanan darah tinggi, sakit kepala, badan lemas, mual, dan kadang-kadang terjadi kebas pada ekstremitas.
2. Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah pemberian asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran sebagai berikut:
a. Pengendalian Tekanan Darah
Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan tekanan darah dalam rentang normal.
Kriteria hasil:
- Tekanan darah sistolik dan diastolik menurun ke dalam rentang normal.
- Tidak ada tanda-tanda komplikasi hipertensi.
- Pasien dapat menjelaskan faktor-faktor yang memengaruhi tekanan darah.
b. Peningkatan Mobilitas
Definisi: Kemampuan untuk bergerak secara bebas dan mandiri.
Kriteria hasil:
- Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
- Pasien dapat melakukan pergerakan ekstremitas dengan baik.
- Pasien tidak lagi merasakan kebas pada ekstremitas.
3. Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
a. Pemantauan Tanda Vital
Definisi: Pengumpulan dan analisis data tekanan darah, nadi, respirasi, dan suhu tubuh secara berkala.
Aktivitas:
- Mengukur tekanan darah, nadi, respirasi, dan suhu tubuh secara rutin.
- Mencatat dan menganalisis tren perubahan tanda vital.
- Melaporkan perubahan tanda vital yang signifikan kepada tenaga kesehatan.
b. Manajemen Hipertensi
Definisi: Pemberian intervensi untuk membantu pasien mencapai dan mempertahankan tekanan darah dalam rentang normal.
Aktivitas:
- Mengidentifikasi faktor-faktor yang memengaruhi tekanan darah.
- Memberikan edukasi tentang gaya hidup sehat untuk mengendalikan hipertensi.
- Membantu pasien mematuhi regimen pengobatan antihipertensi.
- Mengobservasi efek samping obat dan melaporkan kepada tenaga kesehatan.
c. Peningkatan Mobilitas
Definisi: Intervensi untuk membantu pasien meningkatkan kemampuan bergerak secara bebas dan mandiri.
Aktivitas:
- Membantu pasien melakukan latihan mobilisasi yang aman dan bertahap.
- Mengidentifikasi dan mengatasi faktor-faktor yang menghambat mobilitas.
- Memberikan edukasi tentang pentingnya mobilitas dan aktivitas fisik.
- Memantau perubahan kemampuan mobilitas pasien.
Dengan penerapan diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai kendali tekanan darah yang optimal serta peningkatan mobilitas dan kenyamanan dalam beraktivitas. -
Article No. 11812 | 03 Feb 2025
Klinis : Tensintinggi, badan lemas, kaki kebas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
Definisi: Ketidakcukupan aliran darah ke tingkat mikrovaskuler untuk memenuhi kebutuhan metabolik jaringan.
Penjelasan:
- Pasien mengalami kaki yang terasa kebas, yang dapat menunjukkan gangguan perfusi perifer.
- Tekanan darah tinggi dan badan yang terasa lemas juga dapat menjadi tanda-tanda adanya permasalahan pada perfusi jaringan.
2. Risiko Perubahan Keseimbangan Cairan
Definisi: Keadaan di mana individu berisiko mengalami kelebihan atau kekurangan cairan, elektrolit, dan asam-basa yang dapat mengganggu kesehatan.
Penjelasan:
- Tekanan darah tinggi dan badan yang terasa lemas dapat menjadi indikasi adanya perubahan keseimbangan cairan dalam tubuh.
- Perubahan keseimbangan cairan dapat berdampak pada fungsi organ-organ vital.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
- Risiko Perubahan Keseimbangan Cairan
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Perfusi Jaringan: Perifer
- Keseimbangan Cairan
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen Perfusi Jaringan
- Manajemen Keseimbangan Cairan -
Article No. 11822 | 03 Feb 2025
Klinis : Hipertensi, lemas, nyeri kepala bagian kiri 5/10
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda sebutkan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Cerebral
Penjelasan: Kondisi di mana terjadi penurunan aliran darah ke otak, yang dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti hipertensi, sehingga dapat menyebabkan gejala seperti nyeri kepala.
2. Kelelahan
Penjelasan: Kondisi di mana individu mengalami penurunan daya tahan fisik dan mental, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti kondisi medis yang mendasari, seperti hipertensi.
Standar Diagnostik dan Klasifikasi Keperawatan Indonesia (SDKI):
- Kriteria diagnostik: Nyeri kepala, pusing, sensasi lemas, penurunan energi
- Faktor risiko: Hipertensi, stres, pola istirahat yang tidak adekuat
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
- Luaran yang diharapkan: Peningkatan perfusi jaringan cerebral, peningkatan energi/vitalitas
- Indikator: Tidak ada nyeri kepala, peningkatan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan: Pemantauan tanda-tanda vital, manajemen hipertensi, edukasi mengenai gaya hidup sehat, terapi relaksasi, dan intervensi untuk meningkatkan istirahat dan tidur.
Tone: Akademis
Persona: Pakar, Perawat -
Article No. 11823 | 03 Feb 2025
Klinis : Hipertensi, lemas, nyeri bagian kepala kiri 5/10
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Cerebral
Penjelasan: Kondisi ini ditandai dengan adanya nyeri kepala kiri dengan intensitas 5/10, yang dapat mengganggu aliran darah dan oksigenasi ke area otak.
2. Kelelahan
Penjelasan: Kondisi ini ditandai dengan adanya keluhan lemas, yang dapat berdampak pada penurunan kemampuan fisik dan mental pasien.
3. Ketidakstabilan Tanda-Tanda Vital
Penjelasan: Kondisi ini dapat terkait dengan hipertensi yang dialami pasien, yang dapat mempengaruhi stabilitas tanda-tanda vital, seperti tekanan darah.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Perfusi Jaringan Cerebral: Pasien akan menunjukkan perbaikan perfusi jaringan cerebral, yang ditandai dengan penurunan intensitas nyeri kepala.
2. Energi: Pasien akan menunjukkan peningkatan energi, yang ditandai dengan penurunan keluhan lemas.
3. Stabilitas Tanda-Tanda Vital: Pasien akan menunjukkan stabilitas tanda-tanda vital, yang ditandai dengan penurunan atau kontrol yang adekuat pada tekanan darah.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Nyeri: Intervensi untuk mengendalikan dan mengurangi nyeri kepala, seperti pemberian analgetik, terapi relaksasi, dan kompres dingin.
2. Manajemen Kelelahan: Intervensi untuk meningkatkan energi dan mengurangi kelelahan, seperti pengaturan aktivitas, istirahat yang cukup, dan nutrisi yang adekuat.
3. Manajemen Tanda-Tanda Vital: Intervensi untuk memantau dan mengontrol tanda-tanda vital, seperti pemantauan tekanan darah secara berkala, pemberian obat antihipertensi, dan konseling gaya hidup sehat.
Sebagai perawat, saya akan bekerja sama dengan tim kesehatan lain untuk memberikan perawatan yang komprehensif dan terpadu bagi pasien, dengan tujuan mencapai hasil yang optimal. -
Article No. 11824 | 03 Feb 2025
Klinis : gusi berdarah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasannya sesuai dengan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi gusi berdarah.
Diagnosa Keperawatan:
Perdarahan Gusi (Gingival Bleeding)
Definisi:
Perdarahan gusi adalah keluarnya darah dari gusi yang disebabkan oleh berbagai faktor, seperti peradangan gusi, trauma, atau kelainan sistem pembekuan darah.
Penyebab:
1. Peradangan gusi (gingivitis)
2. Trauma pada gusi
3. Kelainan sistem pembekuan darah
4. Penggunaan obat-obatan tertentu
5. Defisiensi vitamin C
Tanda dan Gejala:
1. Gusi berwarna merah dan bengkak
2. Gusi mudah berdarah saat menyikat gigi atau mengunyah makanan
3. Perdarahan gusi spontan tanpa disertai trauma
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Perdarahan
2. Perawatan Mulut
3. Edukasi Kesehatan Mulut
Hasil yang Diharapkan (SLKI):
1. Perdarahan gusi terkendali
2. Kebersihan mulut meningkat
3. Pengetahuan pasien tentang perawatan mulut meningkat
Mohon maaf jika penjelasan ini terlalu singkat. Saya berharap informasi ini dapat membantu Anda memahami diagnosa keperawatan dan standar SDKI, SLKI, serta SIKI untuk kondisi gusi berdarah. Jika Anda membutuhkan penjelasan lebih lanjut, saya akan senang untuk membantu. -
Article No. 11825 | 03 Feb 2025
Klinis : hemofili
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai seorang pakar perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi hemofili.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Perdarahan Berhubungan dengan Gangguan Sistem Pembekuan Darah
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Risiko Perdarahan adalah kondisi di mana individu rentan mengalami perdarahan yang dapat mengancam kehidupan.
- Faktor yang berhubungan dengan kondisi ini adalah gangguan sistem pembekuan darah, seperti pada kasus hemofili.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan adalah Kontrol Perdarahan, di mana individu dapat mengenali tanda-tanda perdarahan dan mencegah komplikasi yang dapat mengancam jiwa.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain Manajemen Perdarahan, Perawatan Luka, dan Manajemen Resiko.
- Tujuannya adalah mencegah perdarahan, mengendalikan perdarahan jika terjadi, dan mencegah komplikasi yang dapat membahayakan.
Dalam penanganan pasien dengan hemofili, perawat perlu memastikan pasien mendapatkan terapi faktor pembekuan darah yang sesuai, melakukan perawatan luka dengan hati-hati, dan mengajarkan pasien serta keluarga untuk mengenali tanda-tanda perdarahan dan segera melakukan tindakan yang tepat. -
Article No. 11723 | 02 Feb 2025
Klinis : demam 2 hari ini hilang timbul muncul kemerahan di kedua kaki sejak siang tadi ada luka di kedua jempol kaki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan gejala yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, serta standar yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Infeksi berhubungan dengan adanya luka di kedua jempol kaki dan kemerahan di kedua kaki.
Penjelasan Singkat:
- Pasien mengalami demam yang hilang timbul selama 2 hari, disertai dengan adanya kemerahan di kedua kaki sejak siang tadi, serta luka di kedua jempol kaki.
- Kondisi ini menunjukkan adanya risiko terjadinya infeksi, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti penurunan sistem imun, adanya luka terbuka, dan paparan agen infeksius.
- Perawat perlu melakukan pengkajian lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab dan faktor risiko yang berkontribusi, serta segera melakukan intervensi yang tepat untuk mencegah dan mengendalikan infeksi.
Standar SDKI, SLKI, SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia): Risiko Infeksi
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Bebas Infeksi, Integritas Kulit Terpelihara
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Perawatan Luka, Manajemen Demam, Pencegahan Infeksi
Sebagai perawat, saya akan melakukan pengkajian secara komprehensif, seperti menanyakan riwayat demam, memeriksa tanda-tanda vital, mengevaluasi kondisi luka, dan mengidentifikasi faktor risiko infeksi lainnya. Kemudian, saya akan menyusun rencana perawatan yang meliputi perawatan luka, pemberian obat penurun demam, serta upaya pencegahan dan pengendalian infeksi. Pemantauan dan evaluasi akan dilakukan secara berkala untuk memastikan efektivitas intervensi dan mencegah komplikasi. -
Article No. 11724 | 02 Feb 2025
Klinis : Pasien hamil 9 bulan, mengatakan kenceng - kenceng dari 3 hari yang lalu, lalu pasien keluar lendir kecoklatan campur darah 100cc
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah penjelasan rinci untuk setiap poin yang diminta:
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan kondisi yang diberikan, yaitu pasien hamil 9 bulan, mengeluhkan kenceng-kenceng selama 3 hari terakhir, serta keluarnya lendir kecoklatan campur darah sebanyak 100cc, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Risiko Persalinan Preterm" (00027).
Risiko Persalinan Preterm didefinisikan sebagai keadaan di mana ibu berisiko melahirkan bayi sebelum usia kehamilan 37 minggu. Kondisi ini dipicu oleh berbagai faktor, seperti kontraksi uterus prematur, pecahnya ketuban, atau perdarahan. Jika tidak segera ditangani, hal ini dapat menyebabkan kelahiran prematur yang dapat membahayakan bayi dan ibu.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
Setelah diberikan Asuhan Keperawatan, diharapkan luaran yang dicapai adalah:
1. Outcome Pemantauan Persalinan Preterm (10011)
- Indikator: Ibu menunjukkan tanda-tanda persalinan normal pada usia kehamilan 37-42 minggu.
- Kriteria Hasil: Kontraksi uterus terjadi dalam interval 3-5 menit, durasi 30-90 detik, dan skala nyeri persalinan 3-7.
2. Outcome Pencegahan Persalinan Preterm (10012)
- Indikator: Ibu mempertahankan kehamilannya hingga usia 37-42 minggu.
- Kriteria Hasil: Tidak ada tanda-tanda persalinan prematur seperti kontraksi uterus, perdarahan, atau pecahnya ketuban sebelum usia kehamilan 37 minggu.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
1. Pemantauan Kondisi Ibu (6820)
- Pantau tanda-tanda vital ibu (TD, nadi, suhu, RR)
- Pantau kontraksi uterus, perdarahan, dan tanda-tanda persalinan lainnya
- Pantau kemajuan persalinan (dilatasi serviks, penurunan bagian terendah janin)
2. Pengelolaan Persalinan Preterm (6821)
- Identifikasi faktor risiko persalinan preterm
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan yang tepat
- Berikan tindakan farmakologis untuk menghentikan kontraksi uterus, jika perlu
- Edukasi ibu dan keluarga tentang perawatan kehamilan dan persalinan
3. Manajemen Nyeri (1400)
- Identifikasi penyebab dan karakteristik nyeri persalinan
- Berikan intervensi non-farmakologis untuk mengurangi nyeri (relaksasi, kompres hangat/dingin, dll.)
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian analgesik, jika diperlukan
Penjelasan ini disusun dengan nada akademis dan persona pakar keperawatan yang bertujuan memberikan informasi komprehensif terkait diagnosa, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien yang diberikan. -
Article No. 11725 | 02 Feb 2025
Klinis : depresi
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis depresi, serta kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang mungkin terkait:
1. Kode ICD-10:
- Kode: F32
- Deskripsi: Episode depresi mayor
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 94.39
- Deskripsi: Terapi psikologis lainnya, termasuk konseling.
Penjelasan detail:
1. Kode ICD-10 untuk depresi:
- Kode F32 merupakan kategori untuk "Episode depresi mayor", yang mencakup berbagai kondisi depresi, seperti depresi ringan, sedang, berat, dengan atau tanpa gejala psikotik.
- Kode ini digunakan untuk mengidentifikasi episode depresi saat ini, dengan kriteria yang meliputi mood depresi, hilangnya minat atau kesenangan, perubahan berat badan, gangguan tidur, kelelahan, rasa bersalah atau rendah diri, serta gangguan konsentrasi.
- Penggunaan kode ini membantu dalam dokumentasi, perencanaan perawatan, serta pengkodean yang sesuai untuk klaim asuransi.
2. Kode ICD-9-CM Prosedur (jika ada):
- Kode 94.39 mencakup "Terapi psikologis lainnya, termasuk konseling", yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi tindakan terapeutik yang dilakukan dalam penanganan depresi.
- Prosedur ini dapat mencakup terapi individual, terapi kelompok, konseling, atau intervensi psikologis lainnya yang ditujukan untuk membantu pasien mengatasi gejala depresi dan meningkatkan kesejahteraan psikologis.
- Penggunaan kode ini memungkinkan dokumentasi yang akurat tentang intervensi medis yang diberikan, serta memfasilitasi proses klaim asuransi yang sesuai.
Kode-kode ini merupakan bagian penting dari dokumentasi medis yang akurat dan terstandarisasi, yang membantu dalam proses perawatan, pengkodean, dan penagihan untuk pasien dengan kondisi depresi. -
Article No. 11726 | 02 Feb 2025
Klinis : depresi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menurut SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi depresi.
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Proses Pikir: Depresi
Definisi: Keadaan mood yang ditandai dengan perasaan sedih, tidak berdaya, tidak berharga, dan kehilangan minat atau kesenangan terhadap aktivitas yang biasanya menyenangkan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Regulasi Suasana Hati
- Klien menunjukkan suasana hati yang stabil
- Klien melaporkan perasaan sedih minimal
- Klien melaporkan perasaan tidak berdaya minimal
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Terapi Suportif
- Menjalin hubungan saling percaya dengan klien
- Memberikan dukungan emosional
- Membantu klien mengidentifikasi sumber daya koping
2. Manajemen Depresi
- Mengkaji tanda dan gejala depresi
- Membantu klien mengidentifikasi faktor pencetus depresi
- Mengajarkan teknik relaksasi dan pengalihan
Tujuan intervensi ini adalah membantu klien mengatasi depresi, meningkatkan regulasi suasana hati, dan mencapai kondisi emosional yang stabil.
Saya harap penjelasan ini dapat membantu Anda memahami diagnosa keperawatan dan standar praktik keperawatan untuk kondisi depresi. Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menanyakannya.