Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 18949 | 24 Jun 2025
Klinis : Seorang laki-laki usia 65 tahun dirawat di ruang bedah pasca TURP. Pasien terpasang infus dan kateter urine, TD 150/80, frekuensi nadi 82 kali per menit, frekuensi napas 21 kali per menit, suhu 37 derajat celcius. Urin 400 cc/2 jam bewarna kemerahan. Berat badan 65 kg dan TB 165 cm. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan analisis diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien yang Anda deskripsikan berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Perdarahan (Kode: 00206)
- SDKI: Keadaan peningkatan risiko kehilangan darah yang melebihi volume normal.
- SLKI: Tidak ada perdarahan atau perdarahan minimal.
- SIKI: Manajemen Perdarahan (Kode: 3120).
2. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri (Kode: 00132)
- SDKI: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- SLKI: Bebas nyeri atau nyeri terkontrol.
- SIKI: Manajemen Nyeri (Kode: 1400).
3. Risiko Infeksi (Kode: 00004)
- SDKI: Keadaan peningkatan risiko terkena infeksi.
- SLKI: Bebas infeksi.
- SIKI: Pencegahan Infeksi (Kode: 6550).
Penjelasan singkat:
1. Risiko Perdarahan: Pasien pasca operasi TURP (Transurethral Resection of the Prostate) memiliki risiko perdarahan yang perlu dikelola. Monitoring tanda-tanda perdarahan dan intervensi untuk mencegah dan mengelola perdarahan diperlukan.
2. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri: Pasien pasca operasi kemungkinan mengalami nyeri yang perlu dikelola dengan pemberian analgesik dan intervensi manajemen nyeri lainnya.
3. Risiko Infeksi: Pasien terpasang infus dan kateter urine, sehingga memiliki risiko infeksi yang perlu dicegah melalui intervensi pencegahan infeksi, seperti perawatan akses intravena dan kateter urine yang baik.
Dengan mengidentifikasi dan mengelola diagnosa keperawatan yang tepat, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkualitas untuk membantu pemulihan pasien pasca TURP. -
Article No. 18950 | 24 Jun 2025
Klinis : Seorang pasien, laki-laki, usia 58 tahun, dirawat dengan sirosis hepatis stadium akhir. Ia mengeluh sesak napas, perut membesar, dan bengkak pada kedua tungkai bawah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya asites masif, edema pitting +3 pada ekstremitas bawah, dan ronki basah di basal paru. Pasien memiliki riwayat konsumsi alkohol jangka panjang. Tekanan darah 130 mmHg, nafas 24x/menit, RR 90x/menit. Berdasarkan kasus di atas, diagnosa keperawatan prioritas utama pada pasien adalah:
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kasus yang diberikan, diagnosa keperawatan prioritas utama pada pasien adalah:
1. Intoleransi Aktivitas (00092)
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan, yang disebabkan oleh perasaan kelelahan.
Kode SDKI: K-00092
Kode SLKI: T-00092
Kode SIKI: P-00092
2. Kelebihan Volume Cairan (00026)
Definisi: Kelebihan cairan isotonis pada ruang intraseluler, ekstraseluler, atau keduanya.
Kode SDKI: K-00026
Kode SLKI: T-00026
Kode SIKI: P-00026
3. Gangguan Pola Napas (00032)
Definisi: Ketidakefektifan dalam pengaturan ventilasi yang dapat membahayakan kesehatan.
Kode SDKI: K-00032
Kode SLKI: T-00032
Kode SIKI: P-00032
Penjelasan singkat:
1. Intoleransi Aktivitas (00092): Pasien mengalami sesak napas, kelelahan, dan pembengkakan pada ekstremitas bawah, yang menyebabkan keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
2. Kelebihan Volume Cairan (00026): Pasien mengalami asites masif dan edema pitting +3 pada ekstremitas bawah, yang menandakan adanya kelebihan cairan di dalam tubuh.
3. Gangguan Pola Napas (00032): Pasien mengalami sesak napas dan ronki basah di basal paru, yang menunjukkan adanya gangguan dalam pengaturan ventilasi.
Diagnosa-diagnosa ini ditetapkan berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). -
Article No. 18951 | 24 Jun 2025
Klinis : Seorang pasien, wanita, usia 55 tahun, dirawat dengan diagnosis kolelitiasis kronis. Pasien sering mengeluh dispepsia, kembung, dan sering bersendawa setelah makan. Porsi makanan hanya habis setengah porsi. Pasien juga sering merasa mudah lelah dan malas beraktivitas, mengeluhkan rasa sakit di abdomen dengan skala 4. Diagnosa keperawatan yang paling sesuai dengan kondisi pasien adalah:
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi pasien yang Anda berikan, diagnosa keperawatan yang paling sesuai adalah:
1. Penurunan Intake Nutrisi
Kode SDKI: 00002
Definisi: Asupan makanan dan cairan yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Penjelasan Singkat:
- Pasien sering mengeluh dispepsia, kembung, dan sering bersendawa setelah makan, menunjukkan adanya gangguan pencernaan.
- Pasien hanya mampu menghabiskan setengah porsi makanan, mengindikasikan penurunan intake nutrisi.
- Pasien juga mengeluhkan rasa lelah dan malas beraktivitas, yang dapat disebabkan oleh penurunan asupan nutrisi.
2. Nyeri Kronis
Kode SDKI: 00133
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang berlangsung lebih dari 3 bulan atau lebih dari waktu penyembuhan yang diharapkan, yang dapat menyebabkan gangguan atau hambatan dalam aktivitas sehari-hari.
Penjelasan Singkat:
- Pasien mengeluhkan rasa sakit di abdomen dengan skala 4, mengindikasikan adanya nyeri kronis.
- Nyeri kronis dapat mengganggu aktivitas sehari-hari pasien.
Keterangan:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
Tone: Akademis
Persona: Pakar, Perawat -
Article No. 18952 | 24 Jun 2025
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait diagnosa keperawatan, luaran/output, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien yang Anda gambarkan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi pasien yang dideskripsikan, yaitu pria usia 45 tahun dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan, serta hasil pemeriksaan yang menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas dan lesi di paru, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang paten.
Faktor yang Berhubungan: Peningkatan produksi sekret, hipersekresi, dan kelemahan batuk.
2. Ketidakefektifan Pola Napas
Definisi: Perubahan dalam frekuensi, kedalaman, dan/atau irama pernapasan yang mengganggu ventilasi.
Faktor yang Berhubungan: Penyakit paru, seperti tuberkulosis paru.
3. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Faktor yang Berhubungan: Penurunan nafsu makan, penyakit kronis.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas Efektif
- Pasien dapat mengeluarkan sekret dengan efektif.
- Tidak ada tanda-tanda obstruksi jalan napas.
- Frekuensi pernapasan dalam rentang normal.
2. Pola Napas Efektif
- Pasien dapat bernapas dengan irama dan kedalaman yang normal.
- Tidak ada tanda-tanda distres pernapasan.
- Pasien dapat mempertahankan oksigenasi yang adekuat.
3. Status Nutrisi Membaik
- Pasien dapat memenuhi kebutuhan nutrisi sehari-hari.
- Tidak ada penurunan berat badan yang signifikan.
- Laboratorium menunjukkan hasil dalam batas normal.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Monitoring status pernapasan
- Auskultasi suara napas
- Suction untuk mengeluarkan sekret
- Latihan batuk efektif
- Pemberian oksigen sesuai kebutuhan
2. Ketidakefektifan Pola Napas
- Monitoring tanda-tanda vital
- Auskultasi suara napas
- Berikan posisi yang nyaman untuk bernapas
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan
- Lakukan latihan napas dalam dan pernapasan diafragma
3. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- Asesmen status nutrisi
- Konsultasi dengan ahli gizi
- Pemberian makanan sesuai kebutuhan
- Monitoring asupan dan output cairan
- Pemberian suplemen nutrisi jika diperlukan
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diharapkan, yaitu memiliki bersihan jalan napas yang efektif, pola napas yang efektif, dan status nutrisi yang membaik. Hal ini akan mendukung proses penyembuhan dan pemulihan kondisi pasien dengan diagnosis tuberkulosis paru. -
Article No. 18953 | 24 Jun 2025
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis awal untuk pasien pria usia 45 tahun dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan, serta hasil pemeriksaan yang menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas dan lesi di paru, adalah tuberkulosis paru. Berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang mungkin diperlukan:
1. Kode ICD-10:
- Kode: A15.0
- Deskripsi: Tuberkulosis paru dengan konfirmasi mikrobiologis atau histologis
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 33.24
- Deskripsi: Bronkoskopi, dengan biopsibronkus atau bronchoalveolar lavage
Penjelasan:
- Kode ICD-10 A15.0 digunakan untuk menggambarkan tuberkulosis paru dengan konfirmasi mikrobiologis atau histologis. Hal ini sesuai dengan gejala dan temuan klinis pada pasien.
- Kode ICD-9-CM 33.24 untuk bronkoskopi dengan biopsi bronkus atau bronchoalveolar lavage dapat digunakan untuk mendapatkan sampel jaringan atau cairan dari paru-paru untuk konfirmasi diagnosis tuberkulosis melalui pemeriksaan mikrobiologis atau histologis.
Diagnosis tuberkulosis paru memerlukan konfirmasi lebih lanjut melalui pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan sputum BTA, tes kultur, atau pemeriksaan histologis. Penatalaksanaan selanjutnya akan bergantung pada hasil pemeriksaan tersebut dan kondisi klinis pasien. -
Article No. 18955 | 24 Jun 2025
Klinis : pasien pro sc cito dengan resiko infeksi luka operasi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi pasien pro sc cito dengan risiko infeksi luka operasi:
Diagnosa Keperawatan: Risiko Infeksi
Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengganggu kesehatan.
Pasien pro sc cito atau pasien yang akan menjalani operasi sesar segera memiliki risiko infeksi luka operasi yang tinggi. Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor, seperti intervensi pembedahan, penurunan sistem imun, dan paparan terhadap mikroorganisme patogen selama proses pembedahan. Oleh karena itu, diagnosa keperawatan yang tepat untuk kondisi ini adalah Risiko Infeksi.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Kontrol Infeksi
- Kriteria Hasil: Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka operasi.
- Indikator:
- Suhu tubuh dalam batas normal
- Tidak ada kemerahan, pembengkakan, atau drainase pada luka operasi
- Hasil pemeriksaan laboratorium dalam batas normal (misalnya jumlah leukosit)
2. Integritas Jaringan
- Kriteria Hasil: Luka operasi sembuh secara primer.
- Indikator:
- Pinggir luka rapat dan kering
- Tidak ada dehiscence (pemisahan lapisan kulit)
- Tidak ada tanda-tanda infeksi
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Risiko Infeksi
- Identifikasi faktor risiko infeksi pada pasien
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk mengelola faktor risiko (misalnya pemberian antibiotik profilaksis)
- Menjaga kebersihan tangan dan lingkungan perawatan
- Memantau tanda-tanda infeksi secara berkala
2. Perawatan Luka Operasi
- Melakukan perawatan luka operasi secara aseptik dan sesuai prosedur
- Memantau karakteristik luka operasi (warna, drainase, edema, dll.)
- Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang perawatan luka operasi di rumah
3. Manajemen Nyeri
- Menilai intensitas dan karakteristik nyeri yang dialami pasien
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan untuk pemberian analgesik yang sesuai
- Mengajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis kepada pasien
Dengan implementasi intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diharapkan, yaitu tidak ada tanda-tanda infeksi dan luka operasi yang sembuh secara primer. Hal ini akan mendukung pemulihan pasien secara optimal setelah menjalani operasi sesar. -
Article No. 18956 | 24 Jun 2025
Klinis : pasien pro sc cito dengan resiko infeksi luka operasi
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai dengan kondisi pasien pro sc cito dengan risiko infeksi luka operasi, dengan format yang terstruktur dan penjelasan detail.
1. Kode ICD-10:
- Kode: T81.4
- Deskripsi: Infeksi luka operasi, tidak diklasifikasikan di tempat lain
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 54.64
- Deskripsi: Pembedahan luka untuk infeksi, abdomen, lain-lain
Penjelasan:
Dalam kasus ini, pasien mengalami risiko infeksi luka operasi, yang sesuai dengan kode ICD-10 T81.4. Kode ini digunakan untuk mengidentifikasi infeksi luka operasi yang tidak diklasifikasikan di tempat lain.
Selanjutnya, terkait dengan prosedur atau tindakan medis yang mungkin dilakukan, kode ICD-9-CM 54.64 (Pembedahan luka untuk infeksi, abdomen, lain-lain) dapat digunakan. Kode ini menggambarkan tindakan pembedahan yang dilakukan untuk menangani infeksi luka operasi di area abdomen.
Dalam praktik klinis, perekam medis dan dokter harus memastikan penggunaan kode yang tepat untuk diagnosis dan prosedur/tindakan medis, sesuai dengan kondisi pasien dan tindakan yang dilakukan. Kode tersebut sangat penting untuk dokumentasi, tagihan, dan pelaporan medis yang akurat. -
Article No. 18957 | 24 Jun 2025
Klinis : pasien pro sc cito dengan resiko infeksi luka operasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi pasien yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Infeksi Luka Operasi (00004)
Definisi SDKI:
Risiko Infeksi Luka Operasi adalah rentan terhadap masuknya organisme patogen ke dalam luka operasi yang dapat menyebabkan peradangan.
Definisi SLKI:
Risiko Infeksi Luka Operasi adalah kemungkinan atau kerentanan terhadap masuknya organisme patogen ke dalam luka operasi yang dapat menyebabkan peradangan.
Definisi SIKI:
Risiko Infeksi Luka Operasi adalah kerentanan individu terhadap masuknya mikroorganisme patogen ke dalam luka operasi, yang dapat menyebabkan peradangan.
Kode SDKI: 00004
Kode SLKI: 20030
Kode SIKI: 10021
Penjelasan Singkat:
Pasien dengan prosedur pembedahan saat ini memiliki risiko infeksi luka operasi yang harus dikelola dengan tepat. Perawat harus melakukan penilaian dan pemantauan yang cermat terhadap tanda-tanda infeksi, seperti peningkatan suhu tubuh, nyeri, kemerahan, dan pembengkakan di area luka operasi. Selain itu, perawat juga harus memastikan kebersihan luka, penggunaan antibiotik yang tepat, dan penanganan luka yang sesuai protokol untuk mencegah terjadinya infeksi. -
Article No. 18958 | 24 Jun 2025
Klinis : pasien pro sc cito dengan resiko infeksi luka operasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Kondisi Pasien:** Pasien pasca operasi *cito* dengan risiko infeksi luka operasi.
### **1. Diagnosa Keperawatan (SDKI)**
**Kode:** **0004** – **Risiko Infeksi**
**Definisi:** Peningkatan kerentanan terhadap invasi patogen, yang dapat membahayakan kesehatan.
**Faktor Risiko:**
- Luka operasi (*post-op cito*) sebagai port de entri mikroorganisme.
- Gangguan integritas kulit/jaringan.
- Prosedur invasif (*cito surgery* meningkatkan risiko kontaminasi).
---
### **2. Luaran Keperawatan (SLKI)**
**Kode:** **1401** – **Kontrol Infeksi**
**Indikator:**
- **1401.1**: Tidak ada tanda infeksi (rubor, kalor, dolor, tumor, functio laesa).
- **1401.2**: Luka operasi bersih, kering, tanpa discharge purulen.
- **1401.4**: Nilai leukosit dalam batas normal.
- **1401.5**: Pasien memahami tindakan pencegahan infeksi.
---
### **3. Intervensi Keperawatan (SIKI)**
**Kode:** **2310** – **Perawatan Luka**
**Tindakan:**
- **2310.1**: Observasi tanda infeksi setiap 8 jam (SDKI 0004 ? SLKI 1401.1).
- **2310.2**: Ganti balutan steril sesuai protokol (*aseptic technique*).
- **2310.4**: Ajarkan pasien/famili teknik perawatan luka di rumah.
**Kode:** **6530** – **Edukasi Pencegahan Infeksi**
**Tindakan:**
- **6530.1**: Jelaskan pentingnya kebersihan tangan (*hand hygiene*).
- **6530.3**: Anjurkan nutrisi tinggi protein/vitamin C untuk penyembuhan.
---
### **Rasional Singkat:**
- **SDKI 0004** dipilih karena prosedur *cito* berisiko tinggi terhadap kontaminasi intraoperatif.
- **SLKI 1401** fokus pada kriteria penyembuhan luka tanpa infeksi.
- **SIKI 2310 & 6530** menekankan aspek teknis (perawatan luka) dan edukasi (pencegahan).
**Referensi:**
- *Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi 5, PPNI (2019)*.
- *Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Edisi 2, PPNI (2018)*.
- *Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Edisi 2, PPNI (2018)*.
Format ini memenuhi kebutuhan akademis dengan pendekatan berbasis bukti (*evidence-based practice*) dan mengacu pada standar PPNI. -
Article No. 18959 | 24 Jun 2025
Klinis : pasien pro sc cito dengan resiko infeksi luka operasi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat profesional, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi pasien pro sc cito dengan risiko infeksi luka operasi.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi pasien yang diberikan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Risiko Infeksi" (Kode: 00004). Diagnosa ini mengacu pada kerentanan individu terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen, yang dapat membahayakan kesehatan. Dalam kasus ini, risiko infeksi terkait dengan prosedur pembedahan (pro sc cito) yang dilakukan pada pasien.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Kontrol Infeksi (Kode: 1842)
- Kriteria Hasil:
a. Tanda-tanda infeksi (suhu, nyeri, eritema, edema, dan drainage) berkurang
b. Tidak ada tanda-tanda infeksi sistemik (demam, malaise, anoreksia)
c. Tidak ada penyebaran infeksi ke area lain
d. Luka operasi memperlihatkan penyembuhan yang adekuat
2. Integritas Jaringan: Kulit dan Membran Mukosa (Kode: 1101)
- Kriteria Hasil:
a. Luka operasi tertutup dengan baik
b. Tidak ada tanda-tanda iritasi atau kerusakan pada kulit
c. Tidak ada tanda-tanda perdarahan atau drainase pada luka operasi
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pencegahan Infeksi (Kode: 6540)
- Kaji tanda dan gejala infeksi pada luka operasi secara berkala
- Lakukan perawatan luka operasi sesuai prosedur aseptik
- Pantau tanda-tanda vital pasien, terutama suhu tubuh
- Berikan antibiotik sesuai dengan resep dokter
- Edukasi pasien dan keluarga mengenai tanda-tanda infeksi dan pentingnya menjaga kebersihan luka operasi
2. Perawatan Luka: Operasi (Kode: 3660)
- Bersihkan luka operasi menggunakan teknik aseptik
- Ganti balutan luka operasi secara teratur
- Observasi karakteristik luka operasi (warna, bentuk, drainase, dll.)
- Kolaborasi dengan dokter untuk mengevaluasi perkembangan luka operasi
- Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai perawatan luka operasi yang benar
Penjelasan rinci:
Diagnosa keperawatan "Risiko Infeksi" dipilih karena pasien menjalani prosedur pembedahan (pro sc cito), yang dapat meningkatkan risiko infeksi pada luka operasi. Luaran/output yang diharapkan adalah kontrol infeksi dan integritas jaringan yang baik, yang ditandai dengan penurunan tanda-tanda infeksi, tidak ada penyebaran infeksi, dan penyembuhan luka operasi yang adekuat.
Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi pencegahan infeksi dan perawatan luka operasi. Pencegahan infeksi fokus pada pengkajian tanda-tanda infeksi, pemberian antibiotik, dan edukasi pasien/keluarga. Perawatan luka operasi mencakup perawatan luka secara aseptik, observasi karakteristik luka, dan kolaborasi dengan dokter untuk mengevaluasi perkembangan luka.
Penerapan intervensi keperawatan yang tepat dan kolaborasi yang baik dengan tim kesehatan lainnya diharapkan dapat membantu mencapai luaran/output yang diinginkan, sehingga pasien dapat pulih dengan baik dan terhindar dari komplikasi infeksi.