Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 9612 | 22 Dec 2024
Klinis : Pasien mengatakan telah operasi jantung, dada terasa sakit jika bergerak, hanya bisa duduk dan tiduran DO : - luka operasi di dada dan kedua kaki - Terpasang CVC disubclavicula sinistra tersambung dengan Infus RL 7 tpm - Terpasang drain di hemithorax kiri - Terpasang folley kateter urin - Rentang gerak (ROM) menurun - Kekuatan otot menurun
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien yang Anda paparkan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut berhubungan dengan luka operasi jantung dan trauma pembedahan, ditandai dengan pasien mengatakan dada terasa sakit jika bergerak.
2. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Kardiak berhubungan dengan pembedahan jantung, ditandai dengan pasien hanya bisa duduk dan berbaring.
3. Keterbatasan Mobilitas Fisik berhubungan dengan trauma pembedahan, ditandai dengan rentang gerak (ROM) dan kekuatan otot yang menurun.
Penjelasan Singkat:
a. Nyeri Akut berhubungan dengan luka operasi jantung dan trauma pembedahan:
- Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
- Tanda dan Gejala: Pasien mengeluhkan rasa sakit di dada saat bergerak.
- Tujuan Intervensi: Mengurangi nyeri dan meningkatkan kemampuan pasien untuk beradaptasi dengan nyeri.
b. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Kardiak berhubungan dengan pembedahan jantung:
- Definisi: Pengurangan aliran darah dan oksigen ke jantung, yang dapat mengancam kesehatan.
- Tanda dan Gejala: Pasien hanya dapat duduk atau berbaring, tidak dapat beraktivitas.
- Tujuan Intervensi: Mempertahankan perfusi jaringan kardiak yang adekuat dan mencegah komplikasi.
c. Keterbatasan Mobilitas Fisik berhubungan dengan trauma pembedahan:
- Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik yang disebabkan oleh faktor muskuloskeletal, neurologis, atau faktor lainnya.
- Tanda dan Gejala: Rentang gerak (ROM) dan kekuatan otot pasien menurun.
- Tujuan Intervensi: Mempertahankan dan meningkatkan mobilitas fisik serta mencegah komplikasi akibat imobilitas.
Dalam menentukan diagnosa keperawatan dan intervensi, perawat akan mengacu pada Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh PPNI. -
Article No. 9613 | 22 Dec 2024
Klinis : Pasien mengeluh dada terasa nyeri saat bergerak DO : - Terdapat luka operasi di dada dan kedua kaki - Immobilissi Sternum dengan wire - Drain tampak merah serous - HbA1C 6,4 - Hematokrit 33 Hemoglobin 10,90
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat terkait SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Akut
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Pasien melaporkan nyeri terkontrol
2. Pasien menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal
3. Pasien menunjukkan perilaku yang sesuai dengan penurunan nyeri
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
2. Berikan analgesik sesuai indikasi
3. Berikan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri (misalnya relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin)
4. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penatalaksanaan nyeri yang optimal
Berdasarkan data yang diberikan, pasien mengeluhkan nyeri di dada saat bergerak. Hal ini dapat disebabkan oleh luka operasi di dada dan immobilisasi sternum dengan wire. Selain itu, adanya drain yang tampak merah serous juga dapat menimbulkan nyeri. Dengan kondisi HbA1C 6,4 dan Hematokrit 33 serta Hemoglobin 10,90, pasien juga berisiko mengalami nyeri akut. Oleh karena itu, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah Nyeri Akut, dan intervensi keperawatan perlu dilakukan untuk mengelola nyeri pasien secara optimal. -
Article No. 9614 | 22 Dec 2024
Klinis : - Terdapat luka operasi di dada dan kedua kaki - Immobilissi Sternum dengan wire - Drain tampak merah serous - HbA1C 6,4 - Hematokrit 33 Hemoglobin 10,90
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI sesuai standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko infeksi (SDKI: Risiko Infeksi)
- Terkait dengan adanya luka operasi di dada dan kedua kaki, serta drain yang tampak merah serous.
2. Gangguan integritas kulit (SDKI: Gangguan Integritas Kulit)
- Terkait dengan adanya luka operasi di dada dan kedua kaki.
3. Risiko perdarahan (SDKI: Risiko Perdarahan)
- Terkait dengan adanya immobilisasi sternum dengan wire.
4. Intoleransi aktivitas (SDKI: Intoleransi Aktivitas)
- Terkait dengan adanya immobilisasi sternum dengan wire.
5. Risiko gangguan perfusi jaringan (SDKI: Risiko Gangguan Perfusi Jaringan)
- Terkait dengan adanya anemia (Hematokrit 33, Hemoglobin 10,90) dan diabetes melitus yang tidak terkontrol (HbA1C 6,4).
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk menentukan diagnosis keperawatan berdasarkan NANDA-I.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk menentukan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk menentukan intervensi keperawatan yang sesuai untuk mencapai luaran yang diharapkan.
Sebagai perawat, saya akan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI untuk merencanakan dan menerapkan asuhan keperawatan yang komprehensif dan sesuai dengan standar profesi untuk membantu pasien mencapai hasil yang optimal. -
Article No. 9615 | 22 Dec 2024
Klinis : Pasien mengatakan badan terasa lemas DO : GDA Pagi 127 1 JPP 257 HbA1C 6,4
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, akan saya berikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang mengatakan badan terasa lemas dengan data laboratorium GDA Pagi 127, 1 JPP 257, dan HbA1C 6,4.
Diagnosa Keperawatan:
Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan penurunan energi.
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Intoleransi Aktivitas adalah ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan, yang disebabkan oleh perasaan kelelahan, kelemahan, atau kekurangan energi.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosis ini adalah pasien dapat meningkatkan toleransi aktivitas, mempertahankan atau meningkatkan energi, dan mencapai tingkat aktivitas yang diinginkan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi yang dapat dilakukan antara lain:
1. Manajemen Energi: Mengidentifikasi faktor yang memengaruhi energi, mengatur aktivitas dan istirahat, dan memantau tanda-tanda kelelahan.
2. Manajemen Aktivitas: Mengidentifikasi tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi, menyusun rencana aktivitas, dan memberikan edukasi tentang manajemen aktivitas.
3. Peningkatan Nutrisi: Mengevaluasi asupan nutrisi, menentukan kebutuhan nutrisi, dan memantau status nutrisi.
Dengan data laboratorium yang diberikan, diduga pasien mengalami diabetes mellitus, yang dapat menyebabkan penurunan energi dan intoleransi aktivitas. Oleh karena itu, intervensi yang diberikan harus mempertimbangkan manajemen diabetes dan upaya meningkatkan energi serta toleransi aktivitas. -
Article No. 9616 | 22 Dec 2024
Klinis : Pasien mengatakan badan terasa lemas DO : GDA Pagi 127 gula dara 1 Jam PP 257 HbA1C 6,4
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Intoleransi Aktivitas
Penjelasan:
Berdasarkan kondisi pasien yang mengatakan badan terasa lemas, serta data laboratorium yang menunjukkan Gula Darah Acak (GDA) Pagi 127 mg/dL, Gula Darah 1 Jam PP 257 mg/dL, dan HbA1C 6,4%, hal ini mengarah pada diagnosis Intoleransi Aktivitas.
Intoleransi Aktivitas merupakan kondisi di mana seseorang memiliki keterbatasan dalam melakukan aktivitas fisik yang diinginkan atau yang dibutuhkan, karena adanya ketidakseimbangan antara pasokan dan kebutuhan energi. Dalam kasus ini, kondisi hiperglikemia yang ditunjukkan oleh data laboratorium dapat menyebabkan pasien mengalami kelelahan dan kelemahan, sehingga badan terasa lemas.
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang dapat digunakan untuk mengelola kasus ini adalah:
SDKI: Intoleransi Aktivitas
SLKI: Toleransi Aktivitas Meningkat
SIKI: Manajemen Energi
Berdasarkan standar-standar tersebut, perawat dapat melakukan intervensi keperawatan yang komprehensif untuk membantu pasien meningkatkan toleransi aktivitasnya, seperti pengaturan aktivitas, pemberian nutrisi yang sesuai, serta pemantauan tanda-tanda vital dan kadar gula darah secara berkala. -
Article No. 9617 | 22 Dec 2024
Klinis : GDA Pagi 127 gula dara 1 Jam PP 257 HbA1C 6,4
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan data yang diberikan, yaitu:
GDA Pagi: 127 mg/dL
Gula Darah 1 Jam PP: 257 mg/dL
HbA1C: 6,4%
Sebagai seorang perawat profesional, saya dapat memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakstabilan Kadar Gula Darah (SDKI)
Penjelasan: Pasien memiliki risiko mengalami ketidakstabilan kadar gula darah, ditandai dengan hasil pemeriksaan gula darah sewaktu dan 1 jam post-prandial yang melebihi nilai normal.
2. Manajemen Regimen Terapeutik: Efektif (SLKI)
Penjelasan: Pasien memiliki kemampuan yang efektif dalam mengelola regimen terapeutik diabetes, namun masih perlu dilakukan evaluasi dan monitoring yang intensif.
3. Pengendalian Kadar Gula Darah (SIKI)
Penjelasan: Intervensi keperawatan diperlukan untuk membantu pasien dalam mengendalikan kadar gula darah agar tetap dalam rentang normal.
Sebagai perawat, saya akan melakukan evaluasi yang komprehensif, memberikan edukasi, dan menyusun rencana perawatan yang sesuai untuk membantu pasien mencapai stabilitas kadar gula darah. Hal ini bertujuan untuk mencegah komplikasi dan memastikan pengelolaan diabetes yang efektif.
Saya akan bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya, seperti dokter dan ahli gizi, untuk memastikan pendekatan yang holistik dalam penanganan kondisi pasien ini. Monitoring yang ketat, modifikasi gaya hidup, dan pengaturan regimen terapeutik akan menjadi fokus utama dalam perawatan pasien. -
Article No. 9618 | 22 Dec 2024
Klinis : Terpasang O2 Nasal 4 lpm. Pola nafas cepat 28 x/menit Hemoglobin : 10,90 PH : 7,443 PCO2 : 37,8 PO2 : 155,4 HCO3 : 25,4 FIO2 : 37 BUN 32,1 Hemoglobin : 10,90 Pasien mengatakan sesak nafas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan data yang Anda berikan, maka dapat disimpulkan diagnosa keperawatan yang mungkin terjadi adalah:
1. Pola Napas Tidak Efektif
- SDKI: Pola Napas Tidak Efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk menginspirasi dan/atau ekspirasi yang mencukupi untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan/atau mengeluarkan sisa metabolisme karbon dioksida.
- Penyebab Utama: Gangguan mekanis pada sistem pernapasan, seperti kegagalan ventilasi.
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
- SDKI: Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
- Penyebab Utama: Peningkatan produksi sekret atau adanya obstruksi pada jalan napas.
Penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Standar diagnosis keperawatan yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pasien yang dapat ditangani oleh perawat.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Standar yang menggambarkan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan yang dilakukan oleh perawat.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Standar yang menggambarkan tindakan atau aktivitas keperawatan yang dapat dilakukan oleh perawat untuk mencapai luaran yang diharapkan.
Dalam kasus ini, perawat dapat melakukan intervensi keperawatan yang sesuai dengan diagnosa keperawatan yang teridentifikasi, seperti pemantauan tanda-tanda vital, manajemen oksigen, suction, dan edukasi kepada pasien tentang teknik pernapasan yang benar. -
Article No. 9619 | 22 Dec 2024
Klinis : Terpasang O2 Nasal 4 lpm. Hemoglobin : 10,90 PH : 7,443 PCO2 : 37,8 PO2 : 155,4 HCO3 : 25,4 FIO2 : 37 BUN 32,1 Hemoglobin : 10,90 Pasien mengatakan sesak nafas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Pola Nafas Tidak Efektif
Penjelasan:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Pola nafas tidak efektif adalah ketidakmampuan untuk mempertahankan pola pernapasan yang memadai untuk memenuhi kebutuhan oksigen.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien menunjukkan pola napas yang efektif, dengan frekuensi napas dalam batas normal, irama teratur, dan pengembangan dada yang simetris.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dapat dilakukan adalah mengatur posisi pasien, memantau status oksigenasi, memberikan oksigen sesuai kebutuhan, dan mengajarkan teknik pernapasan.
Berdasarkan data yang diberikan, pasien terpasang oksigen nasal 4 lpm, dengan nilai laboratorium PO2 155,4 mmHg, menunjukkan adanya gangguan pola napas. Pasien juga mengeluhkan sesak napas, sehingga diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Pola Nafas Tidak Efektif.
Saya sebagai perawat akan melakukan pengkajian lebih lanjut, memberikan intervensi keperawatan yang sesuai, dan memantau perkembangan pasien untuk mencapai luaran keperawatan yang diharapkan. -
Article No. 9620 | 22 Dec 2024
Klinis : Hemoglobin : 10,90 PH : 7,443 PCO2 : 37,8 PO2 : 155,4 HCO3 : 25,4 FIO2 : 37 BUN 32,1 Hemoglobin : 10,90 Pasien mengatakan sesak nafas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat yang ahli dalam bidang ini, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI berdasarkan kondisi pasien yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
Berdasarkan data laboratorium dan gejala yang dialami pasien, diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan adalah:
1. Gangguan Pertukaran Gas yang Berhubungan dengan Penurunan Ventilasi Alveolar Efektif.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Pertukaran Gas didefinisikan sebagai keadaan di mana individu mengalami ketidakefektifan dalam pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida pada membran alveolar-kapiler.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosa ini adalah Pertukaran Gas yang Adekuat, yang ditandai dengan:
- Nilai pH, PCO2, dan PO2 dalam batas normal.
- Frekuensi napas dalam batas normal.
- Tidak ada tanda-tanda distres pernapasan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi:
- Memantau status respirasi dan oksigenasi
- Mengatur posisi semi-fowler untuk meningkatkan ventilasi
- Memberikan oksigen sesuai kebutuhan
- Mempertahankan jalan nafas yang bebas
- Mengajarkan teknik napas dalam dan batuk efektif
Berdasarkan data laboratorium yang Anda berikan, pasien mengalami gangguan pertukaran gas yang ditandai dengan pH darah yang meningkat, PCO2 yang menurun, dan PO2 yang meningkat, serta keluhan sesak napas. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah memantau status respirasi dan oksigenasi, mengatur posisi pasien, dan memberikan oksigen sesuai kebutuhan. -
Article No. 9621 | 22 Dec 2024
Klinis : Pasien mengatakan sesak napas dan nyeri dada daerah operasi bertambah saat bergerak DO : - pasien tmpak Pernapasan pursed-lip - pasien duduk dengan gelisah karena sesak napas - Frekuensi nafas 22 x/menit - Terpasang O2 Nasal 4 lpm.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan data subjektif (DS) dan data objektif (DO) yang Anda berikan, maka dapat ditegakkan diagnosa keperawatan sebagai berikut:
1. Diagnosa Keperawatan:
Pola napas tidak efektif (00032)
2. Penjelasan singkat berdasarkan SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Pola napas tidak efektif (00032) didefinisikan sebagai inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosa ini adalah:
- Pasien dapat mempertahankan pola napas yang efektif
- Pasien dapat mengenali dan mengatasi penyebab perubahan pola napas
- Pasien dapat menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
- Pemantauan tanda-tanda vital secara berkala
- Pemberian oksigen sesuai kebutuhan
- Posisikan pasien senyaman mungkin untuk memudahkan pernapasan
- Anjurkan pasien untuk bernapas dengan teknik pursed-lip
- Ajarkan teknik relaksasi dan latihan napas dalam
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengatasi penyebab pola napas yang tidak efektif
Dengan pendekatan komprehensif berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI, diharapkan dapat membantu pasien mencapai luaran keperawatan yang optimal.